🗊Презентация Potrebnost_v_dvizhenii

ЛЕКЦИЯ

План Первичная оценка потребности в движении. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении. Документирование всех этапов сестринского процесса.

Немало сложностей возникает при ограничении подвижности, связанном с тем или иным заболеванием. М/с следует, всемерное поощрение, стимулирование пациента к самостоятельности, независимости Даже прикованный к постели пациент в меру его психических и физических возможностей должен пользоваться максимальной свободой в пределах собственной кровати.

1. Первичная оценка потребности в движении Оценивая совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении, следует определить: насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека. Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть: в одном или нескольких суставах; в одной половине тела; в обеих нижних конечностях или одной конечности (или её части); может быть и полная неподвижность (когда отсутствуют движения всех конечностей). Ограничения подвижности даже в течение непродолжительного времени (особенно у пожилых людей) может привести к тугоподвижности суставов, что в свою очередь усугубляет степень неподвижности. Зависимость, возникающая при ограничении подвижности, влечёт за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для человека видов повседневной деятельности, как употребление пищи и жидкости, физиологические отправления, общение (коммуникативная деятельность) и поддержание безопасности окружающей среды. Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: ходунки, костыли, инвалидная коляска, протезы конечности, находящиеся рядом с пациентом.

В связи с изложенным выше напомним о факторах, приводящих к В связи с изложенным выше напомним о факторах, приводящих к образованию пролежней Давление Под давлением тела человека происходит сжатие тканей между поверхностью, на которой он лежит, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей усугубляется под действием тяжёлого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви. В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими факторами (неподвижность, потеря чувствительности) они представляют риск повреждения тканей. 2. Срезывающая сила менее изученная причина образования пролежней. Разрушение и механическое повреждение тканей могут происходить также под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или срезыванием. Сдвиг тканей может происходить, если человек съезжает с подушек на постели вниз или подтягивается к её изголовью. Это может вызвать такие же глубокие повреждения тканей, как и прямое давление. В более серьёзных случаях может происходить разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная выше кожа может в течение 2 недели оставаться неповреждённой поверх разорвавшейся мышцы.

3. Трение компонент срезывающей силы, вызывающий отслаивание рогового слоя кожи 3. Трение компонент срезывающей силы, вызывающий отслаивание рогового слоя кожи и приводящий к нарушению её целостности. Трение возрастает при увлажнении. Наиболее подвержены воздействию этого фактора: больные с недержанием мочи; повышенным потоотделением; носящие влажную и не впитывающую влагу нательную одежду или лежащие (сидящие) на невпитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, подкладные клеенчатые или полиэтиленовые пелёнки, нерегулярно меняемые подгузники). Вынужденная неподвижность не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, в связи с чем появляется риск развития пролежней.

2. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах

Возможные ПП: Возможные ПП: риск развития или усугубление имеющихся пролежней; зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности: приём пищи; физиологические отправления; поддерживать безопасной окружающую среду общаться и т.д. состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности; неумение определить величину адекватной физической нагрузки; отсутствие мотивации к изменению физической нагрузки; несоблюдение режима двигательной активности и др.

4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении Обсуждая совместно с пациентом (если это возможно) план СУ в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей: пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала и родственников либо самостоятельно); пациент может держать в руке предметы (ложку, зубную щётку и т.д.), осуществлять простые действия с их помощью; риск развития пролежней сведён к минимуму; пролежни исчезают (уменьшаются); пациент полностью независим в повседневной деятельности; пациент соблюдает режим двигательной активности; пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности; пациент определяет адекватную физическую нагрузку и др.

5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении Этим ОСТом регламентируются также планы ухода при риске развития пролежней у лежачего и сидячего пациента. План ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента) СВ -проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. СВ выполняемые сестрой самостоятельно, могут значительно изменить состояние пациента. (рассмотрим данный вопрос на практическом занятии)

Результаты деятельности сестринского персонала в соответствии с планом ухода записываются в лист регистрации противопролежневых мероприятий (приложение № 2 к ОСТу). Результаты деятельности сестринского персонала в соответствии с планом ухода записываются в лист регистрации противопролежневых мероприятий (приложение № 2 к ОСТу). ОСТом «Протокол ведения больных. Пролежни» предусмотрено активное участие как пациента, так и его родственников в профилактике пролежней. Сестринский персонал обучает пациента приёмам перемещения, дыхательным упражнениям, принципам питания. Важным компонентом планируемого ухода является обучение пациентов методам самостоятельного контроля состояния уязвимых участков тела и снятия давления через определённые промежутки времени.

Для повышения самостоятельности пациента можно предпринять следующее: Для повышения самостоятельности пациента можно предпринять следующее: максимально повысить возможности пациента двигаться самостоятельно; довести до сведения пациента и лиц, осуществляющих за ним уход, риск развития пролежней и указать пути предупреждения дальнейших поражений; Используя вспомогательные средства: перекладины над кроватью; поручни, чтобы пациент имел возможность приподнимать себя на кровати, стуле или перемещаться для снятия давления с участков риска через определённые промежутки времени; предоставить приспособления и устройства для снятия давления; проанализировать факторы окружающей среды, которые ограничивают способность пациента двигаться; проводить более эффективное лечение любых сопутствующих заболеваний, усугубляющих повреждение тканей, таких, как недержание мочи и кала. Для того чтобы пациент осознанно участвовал в профилактике пролежней, он должен получить от врача и м/с полную информацию об объёме самопомощи и дать информированное согласие на участие. Объём материала для получения информированного согласия и дополнительная информация для пациента и членов его семьи приведены в ОСТе «Протокол ведения больных. Пролежни».

Пациент должен знать: Пациент должен знать: факторы риска развития пролежней; цели всех профилактических мероприятий; о необходимости выполнения всей программы профилактики, в том числе манипуляций, осуществляемых пациентом или его близкими; о последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в том числе о снижении качества жизни. Дополнительная информация для родственников: места возможного образования пролежней; техника перемещения; особенности размещения в различных положениях; диетический и питьевой режим; техника гигиенических процедур. Близкие пациента также должны быть проинформированы о предполагаемом плане ухода. Обучение будет эффективнее, если на руки пациенту после обсуждения с ним плана ухода выдается памятка, приведённая ниже.

6. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается положительной, если: пролежни отсутствуют; кожные покровы не повреждены; имеющиеся пролежни быстро заживают; мышечный тонус сохранён; контрактура суставов отсутствует; тугоподвижность суставов адекватно восстанавливается; тромбы в периферических венах отсутствуют, признаков эмболии сосудов лёгких нет; пациент знает о возможном влиянии постельного режима на ССС; инфекция дыхательных путей отсутствует; значительной потери массы тела нет; стул ежедневный (или регулярный); количество мочи не менее 30 мл/ч (при наличии постоянного катетера) ориентация сохранена; психологическая адаптация и физическая активность адекватные. Текущая ежедневная оценка эффективности противопролежневых мероприятий в условиях стационара регистрируется на специально разработанном бланке «Лист регистрации противопролежневых мероприятий».

7. Документирование всех этапов сестринского процесса