Білково-енергетична недостатність у дітей - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №1

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №2

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №3

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №4

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №5

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №6

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №7

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №8

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №9

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №10

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №11

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №12

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №13

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №14

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №15

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №16

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №17

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №18

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №19

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №20

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №21

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №22

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №23

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №24

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №25

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №26

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №27

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №28

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №29

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №30

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №31

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №32

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №33

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №34

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №35

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №36

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №37

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №38

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №39

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №40

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №41

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №42

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №43

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №44

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №45

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №46

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №47

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №48

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №49

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №50

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №51

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №52

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №53

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №54

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №55

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №56

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №57

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №58

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №59

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №60

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №61

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №62

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №63

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №64

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №65

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №66

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №67

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №68

Білково-енергетична недостатність у дітей, слайд №69

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Білково-енергетична недостатність у дітей. Доклад-сообщение содержит 69 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Білково-енергетична недостатність у дітей Наказ МОЗ України №9 від 10.01.2005 р. ВНМУ ім. М.І. Пирогова кафедра педіатрії №1 к.м.н. Чекотун Т.В.

Слайд 2

Описание слайда:

Харчуванню належить важлива роль в житті любої живої істоти, особливо на ранніх етапах її розвитку. Харчуванню належить важлива роль в житті любої живої істоти, особливо на ранніх етапах її розвитку. Харчування є однією з головних форм контакту з навколишнім світом на першому році життя дитини, що забезпечує їй неврологічний, фізичний та емоційний розвиток.

Слайд 3

Описание слайда:

Саме в ранньому віці закладається фундамент здоров’я людини, формується інтелект, потенційне довголіття. Саме в ранньому віці закладається фундамент здоров’я людини, формується інтелект, потенційне довголіття. Діти грудного віку є найбільш вразливою групою з точки зору помилок харчування та харчових дефіцитів.

Слайд 4

Описание слайда:

За останні десятиріччя в Україні, як і в усьому світі, збільшується кількість дітей з порушеннями нутрітивного статусу. За останні десятиріччя в Україні, як і в усьому світі, збільшується кількість дітей з порушеннями нутрітивного статусу. При цьому основні зусилля науковців направлені на вивчення проблем, пов’язаних з надлишковою масою тіла та ожирінням. Значно менше уваги приділяється дітям з затримкою фізичного розвитку.

Слайд 5

Описание слайда:

Білково-енергетична недостатність недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функції травлення, обміну речовин, послабленням специфічних, неспецифічних захисних сил і астенізації організму, схильності до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.

Слайд 6

Описание слайда:

Білково-енергетична недостатність (БЕН) спостерігається у дітей раннього віку у зв’язку з високими темпами росту і активністю обмінних процесів, які потребують достатнього поступлення харчових речовин та енергії. Білково-енергетична недостатність (БЕН) спостерігається у дітей раннього віку у зв’язку з високими темпами росту і активністю обмінних процесів, які потребують достатнього поступлення харчових речовин та енергії.

Слайд 7

Описание слайда:

Поширеність БЕН в Україні за даними різних авторів – 9,4-13,7 %. Поширеність БЕН в Україні за даними різних авторів – 9,4-13,7 %. За даними ВООЗ, в країнах, які розвиваються, БЕН реєструється у 20-30 % дітей раннього віку. Збільшується число випадків БЕН на тлі неврологічної патології, після перенесених інфекційних захворювань. Залишається високим частка випадків БЕН, спричинених грубими дефектами харчування і догляду.

Слайд 8

Описание слайда:

Malnutrition (США, Великобританія) – кількісне і якісне недоїдання, гіпотрофія, яка виникла при порушенні функцій травного каналу, вродженій та спадковій патології, ураженнях ЦНС та ін. Malnutrition (США, Великобританія) – кількісне і якісне недоїдання, гіпотрофія, яка виникла при порушенні функцій травного каналу, вродженій та спадковій патології, ураженнях ЦНС та ін. Найважчі форми БЕН – “аліментарний маразм (атрофія)”, “квашіоркор”. Характерна крайня ступінь виснаження.

Слайд 9

Описание слайда:

Причини БЕН у дітей Екзогенні фактори: - аліментарні (кількісний і/чи якісний недокорм, перекорм, нераціональне харчування, низька енергетична цінність продуктів та ін.); - токсичні (отруєння неякісними, просроченими продуктами, гіпервітамінози та ін.); - психогенні (синдром жорстокого поводження з дитиною, невротична і/чи психогенна анорексія та ін.).

Слайд 10

Описание слайда:

Причини БЕН у дітей Ендогенні фактори: - вроджені вади розвитку ШКТ з повною чи частковою його непрохідністю (пілоростеноз, кільцеподібна підшлункова залоза, доліхосігма, хвороба Гіршпрунга та ін.); - вроджені вади розвитку інших органів та систем (мікрогнатія, незрощення верхньої губи та твердого піднебіння, діафрагмальна кила, вроджені вади серця та ін.); - синдром «короткої кишки» (після значних резекцій кишечника);

Слайд 11

Описание слайда:

Причини БЕН у дітей Ендогенні фактори: - первинні мальабсорбції (непереносимість лактози, сахарози, глюкози, фруктози, целіакія, муковісцидоз, ексудативна ентеропатія); вторинні мальабсорбції (алергічна непереносимість коров’ячого чи соєвого молока, атопічний дерматит та ін.); - cпадкові (первинні) імунодефіцитні стани, вторинні імунодефіцити; - cпадкові аномалії обміну речовин (галактоземія, лейциноз, фруктоземія, ксантоматози, хвороби Німмана-Піка, Тея-Сакса та ін.);

Слайд 12

Описание слайда:

Причини БЕН у дітей Ендогенні фактори: - ендокринні захворювання (гіпофізарний нанізм, гіпотиреоз, вроджена гіперплазія кори наднирників та ін.); - інфекційні захворювання (ВУІ, остеомієліт, кишкові та респіраторні інфекції, токсико-септичні стани та ін.); - ураження ЦНС (перинатальні ураження ЦНС, ДЦП, гідроцефалія та ін.); - важкі соматичні захворювання, які супроводжуються глибокими порушеннями обмінних процесів (хвороби нирок, печінки, БЛД, онкологічна патологія та ін.).

Слайд 13

Описание слайда:

Отже, поліетіологічність БЕН визначає принципове значення поглибленої діагностики та застерігає від спрощеного, однобічного підходу до хворого. Отже, поліетіологічність БЕН визначає принципове значення поглибленої діагностики та застерігає від спрощеного, однобічного підходу до хворого. Варіабельність клінічних проявів БЕН потребує використання різнобічних по направленню та інтенсивності терапевтичних заходів.

Слайд 14

Описание слайда:

Патогенез БЕН

Слайд 15

Описание слайда:

Класифікація БЕН За ступенем важкості - БЕН I ст. (дефіцит маси тіла 11-20%); - БЕН II ст. (дефіцит маси тіла 21-30%); - БЕН III ст. (дефіцит маси тіла більше 30%). За походженням - екзогенна; - ендогенна. За періодами захворювання - початковий; - прогресування; - стабілізації; - реконвалесценції.

Слайд 16

Описание слайда:

Клініка БЕН I ступеня

Слайд 17

Описание слайда:

Клініка БЕН I ступеня

Слайд 18

Описание слайда:

Клініка БЕН II ступеня

Слайд 19

Описание слайда:

Клініка БЕН II ступеня

Слайд 20

Описание слайда:

Клініка БЕН II ступеня

Слайд 21

Описание слайда:

БЕН III ступеня

Слайд 22

Описание слайда:

Клініка БЕН III ступеня

Слайд 23

Описание слайда:

Клініка БЕН III ступеня

Слайд 24

Описание слайда:

Клініка БЕН III ступеня

Слайд 25

Описание слайда:

Клінічні синдроми БЕН (за Шабаловим Н.П., 2000)

Слайд 26

Описание слайда:

а – здорова дитина а – здорова дитина б – БЕН I ст. в – БЕН II ст. г – БЕН III ст.

Слайд 27

Описание слайда:

Діагностика БЕН Оцінка нутрітивного статусу: - дані анамнезу; - клінічні критерії; - лабораторні обстеження; - інструментальні дослідження.

Слайд 28

Описание слайда:

Клінічна діагностика БЕН Збір анамнезу - особливості вигодовування в теперішній час і до захворювання; - спосіб годування, об’єм та кількість годувань за добу; - динаміка наростання маси та довжини тіла; - харчова алергія, непереносимість продуктів; - перенесені захворювання; Спадковий анамнез.

Слайд 29

Описание слайда:

Показники фізичного розвитку дитини Використовують для оцінки фізичного розвитку: маса тіла/віку довжина тіла/віку співвідношення маси/довжини тіла індекс маси тіла/віку обвід голови/віку Результати вимірювань відмічаються на графіках в залежності від статі

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Оцінка фізичного розвитку Збільшення маси і довжини тіла у дітей на протязі першого року життя

Слайд 33

Описание слайда:

Розрахунок дефіциту маси тіла Дитині 3 міс. Маса тіла при народж. – 3 кг. Маса тіла в 3 міс. – 4 кг (ФМТ). НМТ = 3000+600+800+800=5200 г Дефіцит маси тіла=5200-4000=1200 г =?% 5200 – 100% 1200 – х% х=23% - дефіцит маси тіла (БЕН II ст.)

Слайд 34

Описание слайда:

Параклінічні методи діагностики БЕН Лабораторні дослідження а) обов'язкові: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - копрограма; - аналіз калу на дисбіоз;

Слайд 35

Описание слайда:

Параклінічні методи діагностики БЕН б) при необхідності (при БЕН II-III ст): імунограмма; біохімічне дослідження сироватки крові (рівень електролітів, загального білку, білкових фракцій, печінкові проби, сироваткове залізо та ін.); генетичні (згідно призначення генетика) та ін.

Слайд 36

Описание слайда:

Параклінічні методи діагностики БЕН Інструментальні дослідження ультразвукове обстеження органів черевної порожнини - для скринінг-діагностики; фіброезофагогастродуоденоскопія - у дітей зі зригуванням або блювотою; рентгенографія органів грудної клітки, черевної порожнини.

Слайд 37

Описание слайда:

Огляд суміжних спеціалістів Огляд суміжних спеціалістів невролога; гастроентеролога; хірурга; генетика; отоларинголога та ін.

Слайд 38

Описание слайда:

Принципи лікування БЕН I. Усунення чинників, які призвели до кількісного або якісного голодування дитини. II. Організація адекватного режиму, догляду, виховання. III. Дієтотерапія. IV. Медикаментозне лікування.

Слайд 39

Описание слайда:

Діти з БЕН І ст. лікуються амбулаторно. Діти з БЕН І ст. лікуються амбулаторно. Діти з БЕН ІІ-ІІІ ст. потребують стаціонарного лікування (наявність супутніх, переважно бактеріальних захворювань), в окремих боксах для попередження внутрішньолікарняного інфікування.

Слайд 40

Описание слайда:

Лікування БЕН Виявлення та усунення причин При неможливості усунення чинників, що призвели до БЕН призначається корекція харчування (спеціальні лікувальні суміші,продукти харчування тощо).

Слайд 41

Описание слайда:

Організація оптимального режиму комфортна температура в приміщенні (24-25º С); провітрювання, вологе прибирання двічі на день; прогулянки на свіжому повітрі; масаж, фізіотерапевтичні процедури; хвойні, сольові ванни; оптимальний догляд (психоемоційний контакт з дитиною, ігри тощо).

Слайд 42

Описание слайда:

Дієтотерапія Основні принципи: використання на початкових етапах лікування тільки їжі, що легко засвоюється (грудне молоко, спеціальні молочні суміші); “омолодження” їжі - використання сумішей, притаманних для дітей більш раннього віку; часті годування; адекватний контроль харчування, маси тіла, стулу, діурезу, кількості випитої рідини та рідини, що введена парентерально.

Слайд 43

Описание слайда:

Дієтотерапія Етапи дієтотерапії при БЕН 1 етап – визначення толерантності до їжі; 2 етап – перехідний період (поступове збільшення кількості їжі); 3 етап – період посиленого харчування.

Слайд 44

Описание слайда:

Дієтотерапія Грудне молоко – найкраща їжа для дітей з БЕН. При відсутності ГМ призначаються адаптовані молочні суміші; - суміші, збагачені про- та пребіотиками;

Слайд 45

Описание слайда:

Дієтотерапія - кисломолочні суміші Переваги позитивно впливають на процеси травлення; сприяють нормалізації мікрофлори кишок; покращують всмоктування харчових речовин; ДПНЖК-впливають на ростозалежну експресію генів, ріст клітин.

Слайд 46

Описание слайда:

Дієтотерапія Лікувальне харчування (якщо БЕН виникла на тлі соматичної патології): - безлактозні суміші; - агліадинова дієта та ін.;

Слайд 47

Описание слайда:

Визначення толерантності до їжі I ступінь БЕН – 1-3 дні II ступінь БЕН – 5-7 днів III ступінь БЕН – 10-14 днів Добовий об’єм їжі: 2/3 чи повний при БЕН Iст.; 1/2 при БЕН II ст.; 1/3 при при БЕН III ст. від необхідного добового об’єму по масі тіла.

Слайд 48

Описание слайда:

Добовий об’єм їжі БЕН I ст. - 2/3 чи повний об’єм БЕН II ст. - 1/2 добового об’єму БЕН III ст. - 1/3 добового об’єму Недостатній по відношенню до фізіологічних потреб об’єм рідини поповнюється ентеральним введенням – при БЕН I ступеня, при БЕН II - III ступеня - парентеральним введенням. Об’єм їжі збільшується поступово, доводячи до кінця 1 етапу до необхідного.

Слайд 49

Описание слайда:

Розрахунок добового об’єму їжі

Слайд 50

Описание слайда:

Розрахунок потреб в основних харчових інгредієнтах

Слайд 51

Описание слайда:

Добові потреби в основних харчових інгредієнтах та енергії

Слайд 52

Описание слайда:

Кількість годувань на добу БЕН I ст. – 7 БЕН II ст. – 8 БЕН III ст. – 10, без нічної перерви (зменшується вірогідність блювоти, діареї, гіпотермії, гіпоглікемії).

Слайд 53

Описание слайда:

Корекція харчування при БЕН БЕН I ст. - проводять ентеральним шляхом: - білків – введення сумішей, збагачених білком, творогу; - жирів – введення вершків, рослинного масла; - вуглеводів – цукровим сиропом. БЕН II - III ст. - корекція харчування на 1 етапі проводиться парентеральним шляхом (введення розчинів амінокислот, жирів, вуглеводів).

Слайд 54

Описание слайда:

2 етап дієтотерапії (перехідний) Поступовий перехід до посиленого харчування. Об’єм харчування, призначений на ФМТ доводять до об’єму у відповідності до віку з розрахунку на НМТ. Корекція харчування при БЕН I-III ступенів проводиться ентеральним шляхом (прикорми і харчові добавки згідно з віком).

Слайд 55

Описание слайда:

3 етап дієтотерапії (посилене харчування) Мета - забезпечення життєвої потреби в їжі, створення необхідних резервів, досягнення стабільних темпів розвитку дитини. Білкове, вуглеводне та енергетичне навантаження - згідно віку та виду вигодовування.

Слайд 56

Описание слайда:

Основні критерії ефективності дієтотерапії Покращення стану дитини Регулярна прибавка маси тіла (20-30 г/добу)

Слайд 57

Описание слайда:

Медикаментозне лікування Ферментотерапія (панкреатин, соляна кислота з пепсином, креон, пангрол, мезим) - для покращення травлення, з замісною метою. Курс лікування - від 1-2 тижнів до 1 місяця. Пробіотики, пребіотики (біфідумбактерин, лактобактерин, біо-гая, ентерол) - з метою нормалізації кишкової мікрофлори. Курс лікування – 2-4 тижні.

Слайд 58

Описание слайда:

Медикаментозне лікування Вітамінотерапія (вітаміни групи А, В, С, Е) - при БЕН I ст. - ентеральне введення вітамінних комплексів; при БЕН II - III ст. - парентеральне введення вітамінів з наступним переходом на ентеральний шлях введення. Курс лікування – 2 – 4 тижні.

Слайд 59

Описание слайда:

Медикаментозне лікування Метаболічна терапія (апілак, триметабол, пентоксил, карнітину хлорид) – почергове призначення. Симптоматична терапія – лікування супутньої патології (анемії, рахіту, пневмонії та ін.). Фізіотерапевтичне лікування - електрофорез, парафін на ділянку живота та ін. Курс загального масажу - 8-10 сеансів.

Слайд 60

Описание слайда:

Основні принципи парентерального харчування (ПХ) у дітей з БЕН Парентеральне харчування (ПХ) – це внутрішньовенне введення харчових речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, електролітів), необхідних для забезпечення метаболічних потреб і росту дитини. ПХ може бути повним та частковим. Основні компоненти ПХ – рідина, білки, жири, вуглеводи, електроліти, вітаміни, мікроелементи.

Слайд 61

Описание слайда:

Основні принципи ПХ у дітей з БЕН Рідина – початкова добова кількість складає 80-100 мл/кг маси тіла/добу, поступово збільшуючи до 150 мл /кг маси тіла/добу, під контролем маси тіла, діурезу. Об’єм рідини, що вводиться збільшується при наявності патологічних втрат. Кількість рідини, що вводиться – це сума об’ємів всіх препаратів, які використані для парентерального харчування.

Слайд 62

Описание слайда:

Основні принципи ПХ у дітей з БЕН. Вуглеводи – глюкоза у вигляді ізотонічного (5%) чи гіпертонічного (10-40%) розчинів. Використовуються як джерела води, вуглеводів. Доза глюкози від 7 до 10-15 г/кг маси тіла/добу. Білки – використовуються білкові гідролізати чи розчини кристалічних амінокислот (аміносол, інфезол, аміновен-інфант, левамін та ін.). Введення білкових препаратів починають з 0,5/г/кг маси тіла/добу з поступовим збільшенням до 2-2,5 г/кг маси тіла/добу.

Слайд 63

Описание слайда:

Основні принципи ПХ у дітей з БЕН Ліпіди – мілкодисперсні емульсії, які містять жирні кислоти, фосфоліпіди, холестерол, жиророзчинні вітаміни (ліпофундін, інтраліпід). Доза - від 0,5 до 2-4 /г/кг маси тіла/добу. Електроліти – натрій, калій, хлориди, кальцій вводять з урахуванням добової потреби і результатів лабораторних досліджень. 0,9% розчин натрію хлориду є джерелом води, натрію і хлору.

Слайд 64

Описание слайда:

Диспансеризація дітей з БЕН Після стабільного набору маси тіла, санації супутньої патології хворого виписують додому з наступним продовженням лікування вдома під контролем педіатра або сімейного лікаря. На диспансерне спостереження беруться діти з гіпотрофією І ступеня та ІІ-ІІІ ступеня після стаціонарного лікування.

Слайд 65

Описание слайда:

Диспансеризація дітей з БЕН Огляд спеціалістів : Педіатр - 1-й місяць 5 разів (обов'язковий контроль ваги та інших антропометричних показників), далі 1 раз на місяць. Невролог, хірург, ортопед - 1 раз на рік, та за показаннями. Загальний аналіз крові, сечі – 1 раз у 3 місяці. Аналіз калу на гельмінти, найпростіші – 1 раз у 3 місяці.

Слайд 66

Описание слайда:

Квашіоркор Синдром, який спостерігається у дітей тропічних країн, частіше після відлучення від грудей, які отримують в основному рослинну (вуглеводну) їжу при недостатньому поступленні білків тваринного походження. Термін “квашіоркор” – відлучений від грудей.

Слайд 67

Описание слайда:

Клініка Основні симптоми (тетрада Джеліфа): нервово-психічні порушення; набряки; зменшення маси м’язів; затримка фізичного розвитку.

Слайд 68

Описание слайда:

Часті симптоми: Часті симптоми: зміни волосся; дерматити; анорексія; анемія; діарея; гепатомегалія. Лабораторні ознаки: ЗАК – анемія, ↑ ШОЕ; гіпопротеінемія; гіпоглікемія; аміноацидурія.