Эндокринология естественной и хирургической менопаузы

Нажмите для полного просмотра!

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №2

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №3

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №4

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №5

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №6

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №7

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №8

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №9

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №10

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №11

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №12

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №13

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №14

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №15

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №16

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №17

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №18

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №19

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №20

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №21

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №22

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №23

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №24

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №25

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №26

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №27

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №28

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №29

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №30

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №31

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №32

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №33

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №34

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №35

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №36

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №37

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №38

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №39

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №40

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №41

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №42

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №43

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №44

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №45

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №46

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №47

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №48

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №49

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №50

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №51

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №52

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №53

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №54

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №55

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №56

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №57

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №58

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №59

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №60

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы, слайд №61

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Эндокринология естественной и хирургической менопаузы. Доклад-сообщение содержит 61 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Эндокринология естественной и хирургической менопаузы Доцент кафедры, к.м.н. Воронцова А.В.

Слайд 2

Описание слайда:

STRAW+10, 2011

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Длительность жизни женщины после менопаузы

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Менопаузальный переход

Слайд 8

Описание слайда:

Изменение концентрации половых гормонов с возрастом

Слайд 9

Описание слайда:

Постменопаузальный период Исчезновение фолликулов в яичниках. Основной эстроген – эстрон. Биосинтез эстрогенов идет в строме абдоминальной жировой ткани и тканях МЖ из андрогенов. Постепенно прекращается образование ингибина. Максимальный ↑ ФСГ и ЛГ через 2-3 года после наступления менопаузы. ↓ уровня ФСГ и ЛГ через 5-10 лет после наступления менопаузы Надпочечники – «вторая половая железа». Прогестерон синтезируется только надпочечниками.

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ КС Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1–3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившаяся в результате этого эстрогенная недостаточность может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов-мишеней.

Слайд 12

Описание слайда:

Репродуктивная система

Слайд 13

Описание слайда:

Репродуктивная система Яичники: Уменьшаются объем и масса. Склерозирование и гиалиноз. Единичные фолликулы, которые исчезают через 2-3 года после наступления менопаузы. Маточные трубы: Истончаются за счет уменьшения мышечного слоя. Укорачиваются. Просвет их суживается. Эпителий атрофируется. Реснички исчезают. Матка: Уменьшение размеров. Уменьшение мышечной массы. Увеличение количества СТ. Соотношение матки и шейки матки 1:1 Атрофия эндометрия. Возможность развития гиперплазии эндометрия.

Слайд 14

Описание слайда:

Молочные железы Регрессия железистой ткани. Некоторые части МЖ сохраняют нормальное дольчатое строение. Некоторые части содержат лишь собирательные протоки или остаточные микрокисты. Паренхима активно метаболизирует эстрогены.

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Климактерический синдром Комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общей возрастной инволюции организма

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Клиническая классификация

Слайд 19

Описание слайда:

Менопауза – часто встречающиеся симптомы и признаки

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Степени тяжести КС (индекс Купермана): легкая форма (число «приливов» до 10 раз в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности); средняя степень тяжести (10—20 «приливов» в сутки, а также другие выраженные симптомы: головная боль, головокружение, боль в области сердца, ухудшение общего состояния и снижение работоспособности); тяжелая форма (более 20 «приливов» в сутки и другие симптомы, приводящие к значительной или почти полной потере трудоспособности).

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Приливы жара Количество женщин, испытывающих приливы после менопаузы (n=501, возраст 29-82 года)

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Патология щитовидной железы Патология щитовидной железы Гиперпролактинемия (функциональная, микро-,макроаденома) Феохромоцитома

Слайд 26

Описание слайда:

Патогенез и клиника урогенитальных расстройств в климактерии: центральная роль отводится снижению уровня женских половых гормонов

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Менопауза: сердечно-сосудистые риски

Слайд 29

Описание слайда:

Основные изменения показателей гемостаза в постменопаузе Прокоагуляционная и антифибринолитическая направленность. Дисфункция эндотелия с нарушением выработки им биологически активных веществ. Проатерогенная дислипидемия, снижение активности эндогенных антиоксидантов. ↑ образования эндотелина 1 и тромбаксана А2 ↑ сосудистого тонуса и усиление вазоспастических реакций. ↑ адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов и активности фактора VIII ↑ уровня фибриногена, фактора VII, антитромбина III, протеина С

Слайд 30

Описание слайда:

Масса тела у женщин в климактерии Быстрая прибавка массы тела - 60,7% +2,3 кг = через 3 года менопаузы +4,5 кг – у 20% +5,5 кг = через 8 лет постменопаузы

Слайд 31

Описание слайда:

Типы ожирения : верхний тип ожирения Абдоминальный (от лат. Abdomen - живот), андроидный (от греч. Andros - мужчина), или верхний тип ожирения Избыточное отложение жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Ожирение типа "яблоко" является наиболее опасным для здоровья.

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Остеопения и остеопороз Боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, тазобедренном суставе Общая мышечная слабость Снижение роста Болезненность при пальпации позвоночника, напряжение длинных мышц спины Изменение осанки, деформация скелета Переломы

Слайд 34

Описание слайда:

СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА: ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА 45% не проживают года (летальность в 7 раз выше общей популяции той же возрастной группы)

Слайд 35

Описание слайда:

ХИРУРГИЧЕСКАЯ МЕНОПАУЗА

Слайд 36

Описание слайда:

Актуальность проблемы Гистерэктомия - наиболее распространенная операция в гинекологии Средний возраст пациенток 40,5±3,2 года В России 90% гистерэктомий в репродуктивном возрасте по поводу доброкачественных заболеваний В г.Екатеринбурге – 1000 гистерэктомий в год

Слайд 37

Описание слайда:

Хирургическая менопауза Тотальная или субтотальная гистерэктомия без придатков с придатками Двухсторонняя аднексэктомия Тотальная аблация эндометрия

Слайд 38

Описание слайда:

Кровоснабжение яичников

Слайд 39

Описание слайда:

Патогенез постгистерэктомического синдрома Пересечение яичниковой ветви маточной артерии ( редукция кровотока) Нарушение кровотока в яичниках, приводящее к тканевой гипоксии Резкое падение выработки эстрадиола (более, чем в 2 раза). Дальнейшее повышение тонуса мелких сосудов Склероз ткани яичника и наступление преждевременной менопаузы

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

ПОСТОВАРИЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ: 29% женщин - артериальная гипертензия 73% женщин - климактерическая миокардиодистрофия 75% женщин - остеопения или остеопороз через 3-5 лет после овариэктомии

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Лабораторная диагностика КС низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (

Слайд 44

Описание слайда:

Цель и задачи лечения КС Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение Менопаузальной гормональной терапии (МГТ), целью которой служит восполнение гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Задачи МГТ- при минимальном дозовом режиме, реально улучшить общее состояние, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений избежать осложнений

Слайд 45

Описание слайда:

Современные методы лечения климактерического синдрома

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

ГТ у женщин с КС в возрасте до 60 лет и длительность менопаузы менее 10 лет превышает риски

Слайд 48

Описание слайда:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МГТ Влагалищное кровотечение неясного генеза Острое тяжелое заболевание печени Острый тромбоз глубоких вен Острое тромбоэмболическое заболевание Рак молочной железы и рак гениталий (в зависимости от локализации и проведенного лечения)

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Препараты эстрогенов

Слайд 51

Описание слайда:

Препараты МГТ

Слайд 52

Описание слайда:

Препараты МГТ

Слайд 53

Описание слайда:

Пероральный путь поступления

Слайд 54

Описание слайда:

Преимущества трансдермального введения

Слайд 55

Описание слайда:

Парентеральное введение гормонов Парентеральное введение гормонов

Слайд 56

Описание слайда:

Негормональная медикаментозная терапия Гомеопатия, Фитоэстрогены, фитогормоны Антигипертензивные препараты Статины, фенофибраты Бисфосфонаты, кальцитонин Антидепрессанты Метформин Препараты магния, калия Витамин Д3 Антиоксиданты И пр.

Слайд 57

Описание слайда:

Гормоны или растительные препараты?

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Главные принципы сохранения здоровья женщин среднего возраста Гормональная терапия – часть общей стратегии, направленной на поддержание здорового образа жизни, включающей: Рекомендации по питанию Физической активности Исключение курения Ограничению потребления алкоголя и соли Устойчивости к стрессу Индивидуального подбора профилактических и лечебных мероприятий