🗊Презентация Фармакоэкономический анализ и его методы

Фармакоэкономический анализ и его методы

Введение Лекарственная терапия традиционно считается дорогостоящей, поскольку правительство и службы здравоохранения в ряде случаев не принимают во внимание такие преимущества лечения, как ▲ снижение числа госпитализаций и хирургических вмешательств ▲ уменьшение количества ранних смертей ▲ увеличение продолжительности активной жизни. Сопоставить затраты и преимущества, получаемые при различном использовании ограниченных ресурсов, позволяет фармакоэкономический анализ. Поскольку любое ограничение ресурсов делает определенный уровень выбора неизбежным, фармакоэкономический анализ дает возможность сделать этот выбор более рациональным и более эффективно расходовать средства государственного бюджета.

Фармакоэкономический анализ - совокупность способов и приемов, позволяющих дать оценку экономических преимуществ при сравнении медицинских и фармацевтических объектов. Фармакоэкономический анализ - это инструмент фармакоэкономического исследования, который позволяет выявить затраты и преимущества медицинских технологий, получаемые при различном использовании ограниченных ресурсов. Фармакоэкономический анализ - совокупность способов и приемов, позволяющих дать оценку экономических преимуществ при сравнении медицинских и фармацевтических объектов. Фармакоэкономический анализ - это инструмент фармакоэкономического исследования, который позволяет выявить затраты и преимущества медицинских технологий, получаемые при различном использовании ограниченных ресурсов. При ФЭ анализе изучают финансовые ресурсы, мед. технологии и результаты терапии (Триада Донабедиана)

Подходы: Определить проблему. Установить перспективность исследования Определить альтернативные мед.технологии, начальные и конечные результаты Выбрать метод ФЭ анализа Дать оценку ресурсов, используемых при каждой альтернативной технологии Идентифицировать ресурсы, необходимые для проведения анализа Установить вероятность наступления событий Использовать метод модулирования с построением дерева решений Провести анализ чувствительности Представить полученные результаты

Среди существующих на сегодняшний день мето­дов наибольшее применение на практике нашли следующие методы фармако-экономического анализа: Среди существующих на сегодняшний день мето­дов наибольшее применение на практике нашли следующие методы фармако-экономического анализа: ❖ Анализ "минимизации затрат "-cost minimization analysis (CM A); ❖ Анализ "затраты-эффективность" - cost-effectiveness analysis (CEA); ❖ Анализ "затраты-попезность (утилитарность)" - cost utility analysis (CUA); ❖  Анализ "затраты-выгода (польза) " - cost-benefit analysis (CBA). Все вышеперечисленные методы сравнивают как стоимость, так и исходы заболевания и поэтому являются полноценным инструментом фармакоэкономического анализа.

При оценке экономической эффективности фармакотерапии необходи­мыми являются также: При оценке экономической эффективности фармакотерапии необходи­мыми являются также: -   анализ стоимости заболевания   cost of illness (COI), который является ос­новой вышеперечисленных методов; -   анализ чувствительности - sensitivity analysis, необходимый для оценки ус­тойчивости полученных результатов.

АНАЛИЗ "ОБЩЕЙ СТОИМОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ" (COI) Анализ общей стоимости заболевания базируется на учете затрат (прямых медицинских и немедицинских, косвенных), которые несет лечебное учреждение при диагностике и лечении определенного заболевания. Особенность метода при определении стоимости болезни не учитываются результаты проводимого лечения  Недостатки метода •  не применяется для оценки альтернативных медицинских технологий. • не создает условия для управления качеством предоставляемой медицинской помощи.

Показатель стоимости заболевания (COI) рассчитывается по формуле: Показатель стоимости заболевания (COI) рассчитывается по формуле: COI = DC + ІС    (2),        где DC - прямые затраты; ІС - косвенные (непрямые) затраты.

Сфера применения метода: Сфера применения метода: ■         Для определения полной стоимости заболевания на разных этапах его лечения: амбулаторном -1, стационарном 2, в период реабилитации - 3. Полная стоимость заболевания в данном случае будет составлять: COI - (DC, + 1С,) + (DQ +IC2) + (DC3 +IC3) (3), ■  Для определения "средней стоимости болезни" в отдельном регионе или в стране в целом; ■  Для выделения заболеваний, которые приносят наибольший экономи­ческий ущерб стране; ■  Для определения затрат при использовании полноценных методов фармакоэкономического анализа.

АНАЛИЗ "МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ" (СМА)  Анализ «минимизации затрат» - вид фармакоэкономического анализа, который связан с выбором препарата или метода лечения с минимальными за­тратами и предполагает сравнение стоимости в денежном выражении альтерна­тивных методов лечения или лекарственных препаратов при условии их одинаковой терапевтической эффективности. Цель анализа - подтвердить преимущество более дешевого метода лече­ния или препарата, что позволяет экономить денежные средства. Стадии анализа: 1.Выявление затрат, которые необходимо внести в расчеты. 2.Расчет стоимости лечения альтернативными схемами с учетом затрат, которые выявленны на 1-й стадии. 3.Дисконтирование.

Расчет минимизации затрат проводится по формуле (5): Расчет минимизации затрат проводится по формуле (5): СМА = (ОС1 + ІС1) - (DС2+IC2) (5).   CMA - показатель разницы затрат; DC1 и IC1 - соответственно, прямые и непрямые затраты при применении 1-го метода DC2 и IC2 - соответственно, прямые и непрямые затраты при применении 2-го метода.

АНАЛИЗ "ЗАТРАТЫ-ЭФФЕКТИВНОСТЬ" (СБА) Анализ «затраты-эффективногть» является одним из наиболее часто употребляемых методов фармакоэкономических исследований и предполагает сопоставление как стоимости (в денежном выражении), так и эффективности лечебных мероприятий (в натуральных или физических единицах). Этот метод позволяет провести стоимостную оценку эффекта, а именно оценить экономи­ческую эффективность фармакотерапии, под которой понимают получение до­полнительных преимуществ за счет дополнительных средств. В конечном итоге определяется не наиболее дешевое лечение определенного заболевания, а оп­тимальное по эффективности и стоимости.

Цель метода СЕ.4 — определить дополнительную денежную сумму, кото­рую необходимо потратить на получение дополнительного преимущества (На­пример: стоимость дополнительного года сохраненной жизни). Этапы проведения метода СЕЛ: Цель метода СЕ.4 — определить дополнительную денежную сумму, кото­рую необходимо потратить на получение дополнительного преимущества (На­пример: стоимость дополнительного года сохраненной жизни). Этапы проведения метода СЕЛ: 1.Выполнение клинического анализа результатов медицинских вмеша­тельств с целью определения размера средних и/или предельных затрат на од­ного пациента. Подобный анализ часто делается на основе метода математиче­ского моделирования '"Анализ решений". 2. Расчеты и сравнение коэффициентов эффективности затрат по любому из рассмотренных вариантов лечения пациента.

При анализе затратной эффективности независимых вмешательств рас­считывают соотношение "затраты-эффективность" (СЕЛ) для каждого ме­тода и располагают их в порядке значимости. Оно показывает затраты, которые приходятся на единицу эффективности. Например, на одного больного, которо­го вылечили. При анализе затратной эффективности независимых вмешательств рас­считывают соотношение "затраты-эффективность" (СЕЛ) для каждого ме­тода и располагают их в порядке значимости. Оно показывает затраты, которые приходятся на единицу эффективности. Например, на одного больного, которо­го вылечили. DС   +   IС СЕА=__________________ (6), где Еf DC - прямые затраты; IC- косвенные затраты; Еf - эффективность лечения в единицах эффективности терапии.

Преимущества метода CEA: 1. Позволяет оценить целесообразность той или другой терапии с пози­ции ее стоимости и эффективности. 2. Результаты метода помогают принять решение относительно рацио­нального расходования средств системы здравоохранения, обосновать и объективизировать процесс принятия решений. 3. Позволяет оценить прирост финансовых затрат на единицу прироста эффективности проведенного лечения. 4. Отсутствие необходимости оценивать результаты терапии в денеж­ном выражении.

Недостатки метода CEA: Недостатки метода CEA: 1.Не позволяет сравнивать вмешательства с различными альтернатив­ными исходами. 2.Возможно сравнение только тех вмешательств, эффективность кото­рых приведена в одинаковых единицах. 3.Не рассматривает ценность исхода терапии в категории качества или желательности. 4.Чтобы отделить эффективную программу от неэффективной с позиции стоимость - эффективность, эксперт, принимающий решение, должен в первую очередь определить максимум, который учреждение готово заплатить для достижения конкретного результата.

Анализ «стоимость - польза»  АСП (CUA - cost - utility analysis) или полезность затрат. АСП - фармакоэкономический метод, при котором результативность лечения оценивают с точки зрения предпочтения пациентом лечения или качества жизни. При этом вводят новый параметр - субъективную оценку исхода лечения больным. Часто результаты АСП выражают как изменение качества жизни больного в расчете на стоимость метода лечения.

Исходная информация (данные) для проведения фармакоэкономического исследования

Заключение Несмотря на то что по проблемам, изучаемым с помощью фармакоэкономического анализа, имеется значительное количество публикаций, в большинстве работ отсутствуют четкие методики проведения исследования, а также данные об используемой информации. Результаты, как правило, дают в общем виде, что не дает возможности ознакомиться с инструментарием исследования. Для проведения конкретного фармакоэкономического исследования необходима исходная информация, которая обеспечила бы получение объективных и достоверных результатов в соответствии с поставленной целью