Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №1

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №2

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №3

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №4

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №5

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №6

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №7

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №8

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №9

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №10

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №11

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №12

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №13

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №14

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №15

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №16

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №17

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №18

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №19

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №20

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №21

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №22

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №23

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №24

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №25

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №26

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №27

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №28

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №29

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №30

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №31

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №32

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №33

Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике, слайд №34

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Лечение перитонита в ургентной хирургической клинике. Доклад-сообщение содержит 34 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Перитонит Перитонит –острое или хроническое воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами заболевания, серьезными нарушениями деятельности важнейших органов и систем организма. Под термином «перитонит» чаще понимают острый диффузный распространенный процесс, вызванный микрофлорой.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

внебольничный перитонит внебольничный перитонит При внебольничном перитоните вследствие деструкции и перфорации органа этиологическим агентом является собственная нормальная микрофлора кишечника с естетственным (невысоким) уровнем антибиотикорезистентности, причем, как правило, это – ассоциации аэробных и анаэробных бактерий. Среди первых наиболее частым возбудителем является E.coli, среди анаэробов – B.fragilis. госпитальный (нозокомиальный) перитонит При госпитальном перитоните, развившемся после абдоминальных операций, превалируют также грамотрицательные энтеробактерии и анаэробы, однако в этом случае возрастает значение госпитальных штаммов с более высоким уровнем антибиотикорезистентности. У пациентов, получавших антибиотики широкого спектра действия, происходит элиминация чувствительной микрофлоры и ее замещение мультирезистентными госпитальными штаммами, такими, как P.aeruginosa, метициллинрезистентные стафилококки, грибы.

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

первичный первичный спонтанный перитонит у детей; спонтанный перитонит у взрослых; перитонит у больных с постоянным перитонеальным диализом; туберкулезный перитонит. вторичный Вызванный перфорацией и деструкцией органов брюшной полости; Послеоперационный перитонит; Посттравматический перитонит: Вследствие тупой травмы живота Вследствие проникающих ранений живота третичный Перитонит без идентифицированного возбудителя; Перитонит, вызванный грибковой микрофлорой; Перитонит, вызванный бактериями с низкой патогенностью.

Слайд 8

Описание слайда:

местный перитонит местный перитонит (поражение менее 2 анатомических областей брюшной полости) отграниченный (инфильтрат, абсцесс); не отграниченный (процесс локализуется только в одном из карманов брюшины). распространенный перитонит диффузный (процесс охватывает от 2 до 5 анатомических областей брюшной полости); разлитой (поражение более 5 анатомических областей).

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Enterobacteriaceae – 58 % Enterobacteriaceae – 58 % Bacteroides spp. – 17 % Pseudomonas spp. – 13 % Streptococcus spp. – 8 % Staphylococcus spp. – 7 %

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

I стадия (первые 6-8 часов) I стадия (первые 6-8 часов) выраженный болевой синдром Ps – до 110 уд в мин, ЧД – до 22 в мин, диурез – более 1000 мл, перистальтика сохранена, лейкоциты – 12,8х109/л. II стадия (8-24 часов) период мнимого благополучия Ps – 110-130 уд в мин, ЧД – до 23-30 в мин, гипертермия, диурез – 200-1000 мл, парез кишечника, лейкоциты – 15,6х109/л. III стадия (24-48 часов) эндотоксический шок, начало развития полиорганной недостаточности Психоз, нестабильная гемодинамика, Ps – более 130 уд в мин, ЧД – свыше 30 в мин, диурез –менее 200 мл, парез кишечника, рвота застоем, Л – 9,0х109/л. IV стадия (48-96 часов) стадия прогрессирующей полиорганной недостаточности

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Разлитой гнойный перитонит в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности. Разлитой гнойный перитонит в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности. Разлитой гнойный перитонит при наличии неклостридиальной анаэробной микрофлоры (так называемый «неклостридиальный перитонит»). Множественные межкишечные абсцессы или тенденция к их формированию. Кишечные свищи на фоне разлитого перитонита. Невозможность эффективной санации брюшной полости.

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Купирование синдрома полиорганной недостаточности. Купирование синдрома полиорганной недостаточности. Коррекция нарушений кислотно-основного состояния. Восстановление перистальтики кишечника. Снижение уровня интоксикации по клиническим и лабораторным данным. Нормализация внешнего вида брюшины, исчезновение фибринозных наложения. Изменение характера экссудата – от мутного с запахом к прозрачному без запаха. Снижение числа микробных тел в экссудате перед санацией до 103.

Слайд 28

Описание слайда:

Интенсивный и длительный санирующий эффект. Интенсивный и длительный санирующий эффект. Возможность контроля за состоянием брюшной полости в динамике и проведения повторных ее санаций. Отсутствие психологического барьера перед релапаротомией. Понижение внутрибрюшного давления (улучшение функции легких, улучшение кровообращения в органах брюшной полости). Диализирующий эффект при острой почечной недостаточности. Снижение числа гнойных осложнений.. Бактерицидное влияние на анаэробную неклостридиальную микрофлору.

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

1. Форсированный диурез 1. Форсированный диурез Раствор Рингера – 1000 мл Раствор бикарбоната натрия 3% - 500мл Реополиглюкин – 400мл. Лазикс 40-80мг (или маннитол 1-1,5 г/кг) Повторное при почасовом контроле введение жидкости и выделение мочи, контроль электролитов. 2. Гемосорбция Показания – наличие эндогенной интоксикации (энцефалопатия, тахикардия, гипертермия). Проводится только после восстановления гемодинамических показателей.

Слайд 32

Описание слайда:

3. Лимфосорбция 3. Лимфосорбция Удаление токсических веществ путем пропускания лимфы, полученной наружным дренированием ГЛП, через слой адсорбентов. 4. Плазмаферез Получение плазмы крови с возвратом форменных элементов в кровеносное русло. Замена плазмы больного гипериммунной, свежей донорской или нативной плазмой. Перед сеансом плазмафереза целесообразно создать умеренную гемодилюцию. Однократный сеанс плазмафереза с замещением 2,5 л плазмы снижает токсичность крови на 35-50 %.

Слайд 33

Описание слайда:

5. УФО и оксигенация крови 5. УФО и оксигенация крови Механизм терапевтического воздействия окончательно не выяснен. Эффект УФО оценивается по изменению вязкости крови и улучшению микроциркуляции. 6. Гипербарическая оксигенация Ликвидация всех форм кислородной недостаточности организма, стимуляция образования антител. Повышение продукции альфа-антитоксина и стафилококковых агглютининов. ГБО универсальный метод лечения динамической кишечной непроходимости.

Слайд 34

Описание слайда:

7. Внутривенная непрямая электрохимическая детоксикация крови 7. Внутривенная непрямая электрохимическая детоксикация крови Инфузия NaClO в концентрации 0,09 и 0,06 % со скоростью 40-60 капель в минуту. Допустима инфузия в объеме 1/10 ОЦК за сеанс. Уровень СМ снижается на 50-62 %. ЛИИ снижается на 60 %. Противопоказания: - гипогликемическая кома - ДВС-синдром - ненадежный хирургический гемостаз - капилляротоксикоз, гемофилия.