🗊Презентация Медицинкое право в области донорства и трансплантации органов

Медицинское право в области донорства и трансплантации органов и тканей человека. Выполнила: интерн 619-1 гр. Самут Зумрат Проверила: Мадыхан С. М.

План: Введение Законодательные акты РК в которых рассмотрены вопросы донорства УК РК в отношении криминального донорства и трансплантации органов и тканей человека. Заключение Список литературы

Донорство и трансплантация органов и тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Республики Казахстан и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки.

Помимо норм международных документов, закрепляющих основные права и свободы, важнейшим документом, принятым Комитетом министров Совета Европы 19 ноября 1996 г. для поддержания и дальнейшей реализации прав человека и основных свобод, является Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине. В дополнение к Конвенции, 24 января 2002 г. в Страсбурге был подписан Дополнительный протокол относительно трансплантации органов и тканей человека.

Дополнительный протокол к Конвенции Совета Европы о правах человека и биомедицине Документ состоит из 11 глав и 34 статей и содержит основополагающие принципы криминальной политики для создания национального законодательства стран-участниц. Так, в Преамбуле указывается, что основными целями Конвенции среди прочих являются: защита достоинства и индивидуальной целостности человека и гарантирование каждому без исключения соблюдения неприкосновенности личности и других прав и основных свобод в связи с применением достижений биологии и медицины; решение этических, психологических и социально-культурных проблем, возникающих в связи с трансплантацией органов и тканей; предотвращение злоупотреблений в области трансплантации органов и тканей, которые могут привести к действиям, подвергающим опасности человеческую жизнь, здоровье и достоинство.

В 2009 г. генеральные прокуроры государств — участников СНГ подписали Соглашение о сотрудничестве в борьбе с торговлей людьми, органами и тканями человека, направленное на развитие регионального сотрудничества между государствами — участниками СНГ в области борьбы с торговлей людьми. В 2010 г. главами государств СНГ была утверждена Программа сотрудничества государств — участников СНГ в борьбе с торговлей людьми на 2011–2013 гг., которая предусматривает реализацию согласованных мер по выявлению, пресечению и расследованию фактов незаконного оборота органов и тканей человека для трансплантации. 

Основополагающие нормы, регулирующие отношения в области трансплантации и органного донорства в Казахстане, закреплены в главе 27 Кодекса Республики Казахстан от от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения». В частности, Кодексом регламентированы вопросы изъятия органов для трансплантации у трупа. В первую очередь, Кодексом предусмотрен ряд запрещающих норм, таких, как:

1) запрет купли-продажи органов; 2) запрет участия лиц, обеспечивающих изъятие органов для последующей трансплантации, в констатации смерти донора – во избежание конфликта интересов медицинских работников; 3) недопустимость трансплантации инфицированных тканей и органов; 4) недопустимость разглашения сведений о доноре и реципиенте медицинскими работниками.

Не каждая организация здравоохранения имеет право на изъятие, консервацию и трансплантацию органов, согласно ст. 170 Кодекса, проведение указанных процедур возможно лишь в государственных организациях здравоохранения и в организациях здравоохранения с государственным участием, а также в Национальном холдинге в области здравоохранения и его дочерних организациях.

Конституции Республики Казахстан (принята на республиканском референдуме 30 августа 1995 года) Статья 17 Достоинство человека неприкосновенно. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Статья 29 Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом . Получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой, производится на основаниях и в порядке, установленных законом.

Кодекс от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» Абзац 1 пункта 10 статьи 169 Кодекса устанавливает следующее: « Изъятие тканей и (или) органов (части органов) у трупа не допускается, если организация здравоохранения на момент изъятия поставлена в известность о том, что при жизни данное лицо либо его супруг (супруга), близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его тканей и (или) органов (части органов) после смерти для трансплантации реципиенту. ».

В соответствии со ст. 13 данного документа изъятие органов и тканей у живого донора можно осуществлять только после того, как донор даст свободное информированное и определенное согласие на это в письменной форме или официальному органу. В статье 17 предполагается прямой запрет на удаление органов и тканей умершего лица, если требующееся в соответствии с законодательством согласие или разрешение на такое удаление не будет получено. Конвенция Совета Европы о правах человека и биомедицине в ст. 21 предусматривает, что «тело человека и его части не должны как таковые являться источником получения финансовой выгоды» , а ст. 22 Дополнительного протокола к прямо запрещает торговлю органами и тканями .

Республиканское государственное предприятие на Праве хозяйственного ведения «Республиканский центр по координации трансплантации и высокотехнологичных услуг» МЗ РК (Далее – РГП на ПХВ «РЦКТВМУ») создано для реализации функций по содействию развития службы трансплантации на территории Республики Казахстан. Основной деятельностью Учреждения является координация службы трансплантации на территории Республики Казахстан.  Национальная координация служба трансплантации осуществляется в круглосуточном режиме работниками и региональными представителями РГП на ПХВ «РЦКТВМУ». Для обеспечения координации службы трансплантации созданы представительства в областных центрах, крупных городах, городах республиканского значения Астана и Алматы. В стране на сегодня функционирует 37 донорских стационара, в которых может осуществляться забор органов, 9 трансплантационных центр, имеющих лицензию на проведение операций по трансплантации. Создается Единый регистр учета доноров и реципиентов, регистр автоматизирует процессы формирования электронного списка доноров, пациентов, находящихся в листе ожидания, и реципиентов, а также бизнес-процессы координационной службы по трансплантации. Этот регистр упростит подбор пары «донор-реципиент», он будет происходить автоматически.

1) приказ Министра здравоохранения РК  от 30.10.2009 г. № 623 «Об утверждении Правил изъятия, консервации, проведения трансплантации тканей и (или) органов (части органов) от человека к человеку и от животных  к человеку»; 2) приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 11.08.2010 г. № 622 «Об утверждении Правил констатации биологической смерти или необратимой гибели головного мозга (смерти мозга)»;

3) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2011 года № 928 «О некоторых вопросах трансплантации тканей и (или) органов (части органов)»; 4) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2013 года № 199 «О мерах по развитию службы трансплантации органов и тканей в Республике Казахстан»; 5) приказ Министра здравоохранения РК от 25.11.2009 г. № 780 «Об утверждении Правил исследования на биологическую безопасность, консервирования и транспортировки тканей и (или) органов (части органов), крови и ее компонентов, предназначенных для ввоза и вывоза»; 6) приказ Министра здравоохранения РК  от 12.11.2009 г. № 693 «Об установлении Правил выдачи заключения по биологической безопасности ввозимых (вывозимых) тканей и (или) органов (части органов), крови и ее компонентов».

«Презумпция согласия» на изъятие трансплантатов не требует разрешения самого донора или его законных представителей, если при жизни он не делал заявлений, в которых бы возражал против таких действий. Примером может быть Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», в котором п. 10, ст. 169 предусматривает: «Изъятие тканей и (или) органов (части органов) у трупа не допускается, если организация здравоохранения на момент изъятия поставлена в известность о том, что при жизни данное лицо либо его супруг (супруга), близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его тканей и (или) органов (части органов) после смерти для трансплантации реципиенту» Казахстан Белоруссия Российская Федерация.

«Презумпция несогласия» определена как право каждого совершеннолетнего дееспособного лица дать письменное согласие или несогласие стать донором анатомических материалов в случае своей смерти. При отсутствии такого заявления анатомические материалы у умершего совершеннолетнего дееспособного  лица могут быть взяты по соглашению супругов или родственников, которые проживали с ним до смерти. Канада США Германия Франции

Уголовный Кодекс РК Статья 116. Принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей человека 1. Принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей живого лица для трансплантации либо иного использования, а равно совершение незаконных сделок в отношении органов и тканей живого лица –    наказываются лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.  

2. Те же деяния, совершенные:   1) в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии;   2) в отношении заведомо несовершеннолетнего;   3) в отношении двух и более лиц;   4) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору;   5) неоднократно;   6) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия;   7) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;   8) путем обмана или злоупотребления доверием;   9) лицом с использованием своего служебного положения;   10) с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего, –    наказываются лишением свободы на срок от 5 до 10 лет с конфискацией имущества или без таковой, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет или без такового.  

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия либо совершенные преступной группой, –   наказываются лишением свободы на срок от 8 до 12 лет с конфискацией имущества или без таковой, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 10 лет или без такового.

Уголовный Кодекс РК Статья 128. Торговля людьми 1. Купля-продажа или совершение иных сделок в отношении лица, а равно его эксплуатация либо вербовка, перевозка, передача, укрывательство, получение, а также совершение иных деяний в целях эксплуатации –    наказываются лишением свободы на срок от 3 до 5 лет с конфискацией имущества.  

2. Те же деяния, совершенные:   1) группой лиц по предварительному сговору;   2) неоднократно;   3) с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, или угрозой его применения;   4) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия;   5) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности;   6) в отношении двух и более лиц;   7) в целях изъятия органов или тканей потерпевшего для трансплантации или иного использования;  8) путем обмана или злоупотребления доверием;   9) лицом с использованием своего служебного положения;   10) с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего;   11) в отношении лица, заведомо для виновного страдающего психическим расстройством или находящегося в беспомощном состоянии;   12) с изъятием, сокрытием либо уничтожением документов, удостоверяющих личность потерпевшего, –    наказываются лишением свободы на срок от 5 до 7 лет с конфискацией имущества.  

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные в целях вывоза за пределы Республики Казахстан, ввоза в Республику Казахстан или перевозки лица через территорию Республики Казахстан из одного иностранного государства в другое, а равно вывоз за пределы Республики Казахстан, ввоз в Республику Казахстан или перевозка лица через территорию Республики Казахстан из одного иностранного государства в другое государство в целях совершения таких деяний –    наказываются лишением свободы на срок от 7 до 10 лет с конфискацией имущества.  

4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, если они:   1) совершены преступной группой;   2) повлекли по неосторожности смерть потерпевшего либо иные тяжкие последствия, –   наказываются лишением свободы на срок от 10 до 15 лет с конфискацией имущества.

Уголовный Кодекс РК Статья 315. Незаконное изъятие органов и тканей трупа человека 1. Незаконное изъятие органов или тканей трупа человека для трансплантации либо иного использования, а равно совершение сделок в отношении органов или тканей трупа человека –    наказываются лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.  

2. Те же деяния, совершенные:   1) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или преступной группой;   2) неоднократно;   3) лицом с использованием своего служебного положения, –   наказываются лишением свободы на срок от 3 до 6 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Исходя из неоспоримости приоритета прав человека, необходимости гарантий права человека на жизнь и телесную неприкосновенность, независимо от юридической модели получения согласия на изъятие анатомических материалов, государство должно обеспечить действенный механизм эффективного контроля получения и фиксации согласия потенциального донора. Следует подчеркнуть, что на примере законодательства о трансплантации прослеживается гармоничная реализация конституционных принципов Республики Казахстан, в том числе и в уголовной политике, касающаяся защиты жизни и свобод человека. А дальнейшее воплощение всех новаций необходимо реализовать во имя защиты высших социальных ценностей, которыми, несомненно, являются человек, его жизнь, права и свободы.

Список использованной литературы: Конституция Республики Казахстан // Ведомости Парламента Республики Казахстан Денисов В.К. Трансплантология в ХХI веке. Итоги первого десятилетия // Медицина сегодня и завтра. Статистические данные: http://www.ssu.gov.ua/sbu/control/uk/publish/article?art_id=161264. Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человека. Страсбург, 24 января 2002 года Декларация относительно трансплантации человеческих органов. Принята 39-й Всемирной медицинской ассамблеей. Мадрид, Испания, октябрь 1987 г. Организация Объединенных Наций. Конференция участников Конвенции Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности. Вена, 10–12 октября 2011 г. Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 г. № 226-V (с изменениями и дополнениями по состоянию на 02.08.2015 г.) // Ведомости Парламента Республики Казахстан. — 2014. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» // Ведомости Парламента Республики Казахстан. — 2009.  Бокерия Л.А., Каабак М.М., Мовсесян Р.А. и др. Этическая и юридическая проблемы органного донорства — кто вправе распоряжаться органами человека после его смерти? / Л.А.Бокерия, М.М.Каабак, Р.А.Мовсесян и др.  — 1997.