🗊Презентация Организация работы прививочного кабинета поликлиники

Организация работы прививочного кабинета поликлиники

Законодательство в области вакцинопрофилактики 1998 г. – принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ , который возводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики и гарантирует доступность для граждан профилактических прививок

Федеральный закон № 157-ФЗ (статья 4) гарантирует: бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и проводимых по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения; социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений; использование эффективных МИБП, обеспечение современного уровня их производства и государственный контроль качества.

Закон №157-ФЗ четко определяет право граждан на: получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях; выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения; бесплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости обследование и лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений; отказ от профилактических прививок.

Права и обязанности граждан при иммунизации (статья 5 ФЗ № 157). Отсутствие прививок влечет: запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует прививок в соответствии с международными и санитарными правилами. временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями (перечень Правительства от 15.07.99 г. №825).

Требования к проведению профилактических прививок (Ст. 11 ФЗ №157) Наличие лицензии в учреждении на соответствующие виды деятельности в области иммунопрофилактики. согласие граждан, родителей или иных законных представителей граждан. отсутствие медицинских противопоказаний в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний. прививки проводятся в соответствии с требованиям санитарных правил и в порядке, установленном МЗ СР России.

Социальная защита граждан (глава5) При возникновении поствакцинальных осложнений — тяжелых и/или стойких нарушений состояния здоровья вследствие профилактических прививок – граждане имеют право на получение: государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.

Социальная защита граждан (ст. 18,19,20,21) Государственные единовременные пособия в размере 10000 (а в случае смерти — 30 0000) тыс. рублей (в соответствии с перечнем осложнений, дающих такое право). Постановление правительства от 02.08.99,№885* ежемесячных денежных компенсаций, в случае признания инвалидности, в размере 1 000 рублей „ пособий по временной нетрудоспособности в размере100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы. (В редакции Федерального закона от 07.08.2000№122-ФЗ, от 22.08.2004№122-ФЗ)

Ответственность За организацию проведения прививок - Руководитель медицинского учреждения за полноту прививок в установленные сроки - персонал педиатрического участка, детского учреждения, ФАПа За организацию вакцинации по эпидпоказаниям – Главный государственный санитарный врач по территории

Вакцинопрофилактика – инструмент государственной политики по защите и укреплению здоровья нации Снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности Увеличение продолжительности жизни Поддержка активного долголетия Защита и поддержание репродуктивного здоровья

О внесении изменений в статью 9 ФЗ«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 30.06.06№91-ФЗ) «1. Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита и гриппа. В национальном календаре устанавливаются сроки проведения указанных прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации. сроки проведения профилактических прививок против гриппа и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, устанавливаются ежегодно с учетом прогнозируемой заболеваемости».

Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации Перед проведением иммунизации пациенту или его родителям (опекунам) разъясняют необходимость прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия.

Обеспечение качественного отбора пациентов для иммунизации Отбор пациентов для иммунизации врач осуществляет с целью: проведения профилактической прививки всем нуждающимся в ней лицам ; Выявление лиц с медицинскими противопоказаниями выявления лиц с повышенным риском развития сильных реакций на профилактическую прививку или поствакцинальных осложнений.

С целью отбора пациентов для иммунизации врач: осматривает пациента, тщательно собирает анамнез пациента (учитываются перенесенные заболевания, реакции или осложнения на прививки, аллергии, проводимое лечение, эпиданамнез), сроки предшествующих прививок, для женщин – наличие беременности, проводит термометрию;

результаты осмотра, термометрии и данных лабораторных и инструментальных исследований фиксируют в медицинской документации. оформляется информированное согласие или отказ от прививки в письменной форме в истории развития ребенка ф.112/у или медицинской карте ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение и школу (ф.26/у).

лица с хроническими заболеваниями, аллергиями при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов. При необходимости проводится подготовка пациента к иммунизации, в том числе с применением лекарственных препаратов;

Учет профилактических прививок ф.063у - Карта профилактических прививок Ф..112/у - История развития ребенка ф.26/у - Медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение, школу Ф.64/у – Журнал учета профилактических прививок Ф.30 – Диспансерная карта взрослого или прививочная карта Ф.156/у-93 – Сертификат профилактических прививок

Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф.064/у; бланки «Сертификата о профилактических прививках» (ф.156/у-93 или справок о выполненных прививках); амбулаторные карты пациентов (ф.112/у, ф.025/у); ф.058 – экстренное извещение о побочном действии вакцин; инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке);

Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины) журнал учета и расходования МИБП журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; „ журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.

Обеспечение безопасного введения пациентам МИБП Медработники, проводящие иммунизацию, должны иметь подготовку (ЛПУ, ЦГСЭН, тубдиспансер и др.) и соответствующий документ (справка, сертификат, свидетельство). Медработники, проводящие иммунизацию, должны быть здоровы. Ответственный за организацию и проведение прививок - руководитель учреждения.

Организация работы персонала Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды с выделенным местом хранения (шкаф). Стирка осуществляется централизованно. Верхняя одежда хранится в гардеробе. Смена одежды –2 раза в неделю и по мере загрязнения. Обувь из нетканого материала. Обработка рук (мытье и дезинфекция) должна проводится перед осмотром каждого пациента или выполнением прививок, а также после выполнения «грязных» процедур.

Оснащение прививочного кабинета Кабинет должен быть оснащен ультрафиолетовым облучателем с включением снаружи помещения Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

Оборудование прививочного кабинета : холодильник для хранения МИБП, хладоэлементы (количество в соответствии с указанным в инструкции по применению термоконтейнера) медицинский шкаф для медикаментов и инструментария, медицинская кушетка; пеленальный столик, медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее 3), рабочий стол медсестры и для хранения документации, инструкций по применению всех МИБП, стул; бактерицидная лампа, раковина для мытья рук, уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка -холодильник с набором хладоэлементов ;

Оборудование прививочного кабинета : емкость – непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцов и игл контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин шприцы одноразовые, желательно самоблокирующиеся (СР -шприцы) (из расчета по числ у привитых +25%), емкостью 1,2,5,10 мл с набором игл биксы со стерильным материалом (вата –1 , 0 г на инъекцию, бинты, салфетки) пинцеты –5; ножницы –2; резинвый жгут - 2; горелки – 2; почкообразные лотки – 4; лейкопластырь; полотенца; пеленки; простыни; одноразовые резиновые медицинские перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.

Внедрение безопасных технологий : 1. Иглоотсекатель «BD Hub Cutter» 2. Саморазрушающийся шприц «BD SoloShot LX»

Медикаменты – противошоковый набор с инструкцией по применению: 0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина; 5,0% раствор эфедрина; 1,0% тавегила, 2,5% супрастина; 2,4% эуфиллина; 0,9% р-р хлористого натрия; глюкокортикоидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон; сердечные гликозиды – строфантин, коргликон; нашатырный спирт; этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию); „ смесь эфира со спиртом; кислород.

Санитарно -эпидемиологические требования к микроклимату и воздушной среде Приточно -вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратность воздухообмена 2 по притоку, 3 по вытяжке. Допускается естественная общеобменная вентиляция. уровень бактериальной обсемененности воздушной среды должен соответствовать требованиям к чистым помещениям (класс Б): общее количество м / о в 1 куб.м. воздуха не дол жно превышать 500 КОЕ/ куб.м. до начала работы и 750 – во время работы; в 1 куб.м. воздуха не дол жно быть St.aureus и в 1 куб. дм воздуха не должно быть плесневых и дрожжевых грибов. Относительная влажность воздуха не более 60%, скорость движения воздуха – не более 0,15 м /сек. Администрация ЛПУ организует контроль указанных выше параметров 1 раз в 12 мес

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря Влажная уборка проводится не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезсредств. Мытье оконных стекол –1 раз в месяц изнутри и 1 раз в 3 месяца снаружи уборочный инвентарь маркирован и хранится в выделенном помещении Генеральная уборка с дезинфекцией –1 раз в неделю косметический ремонт – ежегодно, устранение текущих дефектов – незамедлительно В период ремонта функционирование кабинета не допускается.

Обеспечение сохранения качества МИБП при транспортировании, хранении и применении „ Обеспечение сохранения качества МИБП при транспортировании, хранении и применении на всех уровнях «холодовой цепи» СП 3.3.2.1120-02 „ Требования к оборудованию для «холодовой цепи »

Причины создания «холодовой цепи» Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют активность. „ При воздействии на них неблагоприятных температурных условий иммуногенная активность их снижается и больше не восстанавливается, т.е. процесс необратим!!!

«Холодовая цепь» Постоянно функционирующая система обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других МИБП на всех этапах следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого „ Оптимальная температура от +2 до +8 С „ Категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АКДС, АДС), а также растворителей для живых вирусных вакцин

Система «холодовой цепи» включает три главных элемента: Персонал, непосредственно работающий с оборудованием и предоставляющий медицинские услуги по вакцинации (специально обученные специалисты с определенными функциональными обязанностями). „ Оборудование для хранения и транспортировки МИБП (особенности определяются в инструкциях по применению МИБП). „ Средства и процедуры контроля за соблюдением температурного режима, а также распределением и использованием МИБП.

4 уровня системы «холодовой цепи» Организация - изготовитель МИБП „ Аптечный склад субъекта Российской Федерации – Городской (районный) аптечный склад, склад организаций здравоохранения „ Городской (районный) аптечный склад, склад организаций здравоохранения – лечебно- профилактические учреждения (поликлиники, больницы, ФАПы и др.) „ Система организуется лечебно- профилактическими учреждениями

Холодильное оборудование на 4- м уровне «холодовой цепи » Морозильники „ Холодильники (бытовые ) „ Термоконтейнеры „ Медицинские сумки -холодильники „ Хладоэлементы „ Термоиндикаторы, терморегистраторы, термометры, термографы и др.

Мониторинг температуры Цель мониторинга температуры: Постоянно следить за температурой, к которой вакцины подвержены в течение транспортировки и хранения - Обеспечивать правильную раб о т у оборудования холодовой цепи • Приборы по мониторингу температуры использовать на всех уровнях холодовой цепи • Следить за температурой дважды в день • Записывать температуру на формах • Правильно размещать термометры в холодовой цепи и обеспечивать легкость снятия показания • Основные склады (национальные, региональные) оборудовать приборами постоянной регистрации

Правила хранения вакцин в холодильнике Температурный режим: от +2 до +8 С „ Промышленная упаковка „ Доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке „ Маркированные полки (не на дверной полке!) „ Контроль за температурным режимом 2 раза в день „ 1раз в месяц выборочный визуальный контроль „ Недопустимо хранение иных предметов и лекарств, кроме МИБП

Документация на отпуск МИБП Журнал учета поступления и расхода МИБП „ Инструкции по применению и расходу МИБП „ Акты об уничтожении МИБП „ Акты проверок и условий хранения, учета и расходования МИБП „ Накладные на приобретение МИБП

Обеспечение сохранения качества вакцины Перед использованием вакцины обязательно проверить: „ наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле ; „ соответствие МИБП назначению врача ; „ соответствие выбранного растворителя вакцине ; „ срок годности МИБП и растворителя ; „ состояние флакона или ампулы (признаки повреждения);

«Открытый флакон» «Открытый флакон» означает флакон, содержащий несколько доз вакцины, из которого, в соответствии со стандартными процедурами асептики, извлечена одна или более доз вакцины (определение ВОЗ).

Правила использования «открытых флаконов»: открытые многодозовые флаконы могут быть использованы в течение рабочего дня, если соблюдены следующие условия: „ срок годности не истек, „ забор каждой дозы из флакона осуществляется с соблюдением правил асептики, „ вакцины хранятся при соответствующей температуре (от +2 до + 8 С), „ флаконы не погружались в воду.

Не допускается: смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов „ повторное использование иглы и шприца, использованных для смешивания вакцины и растворителя „ оставление иглы в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины „ восстановленные вакцины, не содержащие консервантов, не подлежат хранению „ восстановленные вакцины необходимо защищать от воздействия света.

Обеспечение соблюдения техники введения вакцины : Место инъекции обрабатывается стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, если нет иных указаний в инстр у к ции (эфиром – при постановке р. Манту или введении БЦЖ и др.). Вакцину вводят лежа или сидя.

Методы введения МИБП пероральный (ОПВ за 1 час до еды) „ накожный (скарификационный) – бруцеллез, туляремия, Ку- лихорадка, чума „ внутрикожный (БЦЖ и БЦЖ-М) „ подкожный „ внутримышечный (адсорбированные препараты, вакцина против вирусного гепатита В) – передне-наружная часть бедра (дети до 3х лет), дельтовидная мышца

Наблюдение и регистрация Наблюдение в поствакцинальный период за детьми первого года жизни (патронаж): „ на следующий день после прививки АКДС или АДС, а также вакцины против гепатита В ; „ на 2- й и 7- й дни после прививки против полиомиелита ; „ через 1,3,6,9 и 12 мес. После прививки БЦЖ. „ Результаты регистрируют в ф.112/ у и ф.156/ е-93.