🗊Презентация Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №1Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №2Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №3Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №4Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №5Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №6Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №7Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №8Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №9Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №10Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №11Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №12Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №13Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №14Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №15Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №16Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №17Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №18Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №19Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №20Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №21Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №22Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №23Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №24Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №25Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №26Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №27Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №28Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №29
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний. Доклад-сообщение содержит 29 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №1
Описание слайда:

Слайд 2


«Врачебные ошибки – род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». И.В. Давыдовский
Описание слайда:
«Врачебные ошибки – род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». И.В. Давыдовский

Слайд 3


Основные ошибки ведения пациентов с пневмонией могут быть сведены к следующим: – диагностика и верификация пневмонии; – оценка тяжести заболевания; – выбор антибактериального препарата; – оценка эффективности назначенного антибактериального препарата; – коррекция антибактериальной терапии; – длительность антибактериальной терапии; – полипрагмазия при лечении больных пневмонией.
Описание слайда:
Основные ошибки ведения пациентов с пневмонией могут быть сведены к следующим: – диагностика и верификация пневмонии; – оценка тяжести заболевания; – выбор антибактериального препарата; – оценка эффективности назначенного антибактериального препарата; – коррекция антибактериальной терапии; – длительность антибактериальной терапии; – полипрагмазия при лечении больных пневмонией.

Слайд 4


Диагностика и верификация пневмонии
Описание слайда:
Диагностика и верификация пневмонии

Слайд 5


По мнению академика РАМН проф. А.Г. Чучалина, «процент врачебных ошибок в России очень высок, более 30%. Так, например, из 1,5 млн заболеваний пневмонией диагностируется не более 500 тыс.
Описание слайда:
По мнению академика РАМН проф. А.Г. Чучалина, «процент врачебных ошибок в России очень высок, более 30%. Так, например, из 1,5 млн заболеваний пневмонией диагностируется не более 500 тыс.

Слайд 6


Около 30% случаев пневмонии диагностируются поздно или вообще не диагностируются.
Описание слайда:
Около 30% случаев пневмонии диагностируются поздно или вообще не диагностируются.

Слайд 7


Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Причины поздней или ошибочной диагностики ВП  Объективные несвоевременное обращение больного к врачу атипичное течение пневмонии, при котором на первый план выступает внелегочная симптоматика, признаки декомпенсации сопутствующей патологии (сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.)
Описание слайда:
Причины поздней или ошибочной диагностики ВП  Объективные несвоевременное обращение больного к врачу атипичное течение пневмонии, при котором на первый план выступает внелегочная симптоматика, признаки декомпенсации сопутствующей патологии (сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.)

Слайд 9


Оценка тяжести ВП и принятие решения о месте лечения больного
Описание слайда:
Оценка тяжести ВП и принятие решения о месте лечения больного

Слайд 10


Ошибки в определении тяжести пневмонии не позволяют адекватно оценить прогноз заболевания у больного и обосновать тактику лечения
Описание слайда:
Ошибки в определении тяжести пневмонии не позволяют адекватно оценить прогноз заболевания у больного и обосновать тактику лечения

Слайд 11


Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12


Шкала CRB-65
Описание слайда:
Шкала CRB-65

Слайд 13


Госпитализация в ОРИТ, согласно критериям IDSA/ATS, показана при наличии одного «большого» либо трех «малых» критериев Большие критерии выраженная дыхательная недостаточность (ДН), требующая ИВЛ или септический шок с необходимостью введения вазопрессоров
Описание слайда:
Госпитализация в ОРИТ, согласно критериям IDSA/ATS, показана при наличии одного «большого» либо трех «малых» критериев Большие критерии выраженная дыхательная недостаточность (ДН), требующая ИВЛ или септический шок с необходимостью введения вазопрессоров

Слайд 14


Мероприятия 1 дня обследования больного с пневмонией (Чучалин А. Г.) Эпидемиологический анамнез Клиническое обследование Пульсоксиметрия Рентгенография органов грудной клетки Анализ крови и мочи В течение 4-6 часов приступить к введению антибактериальных препаратов
Описание слайда:
Мероприятия 1 дня обследования больного с пневмонией (Чучалин А. Г.) Эпидемиологический анамнез Клиническое обследование Пульсоксиметрия Рентгенография органов грудной клетки Анализ крови и мочи В течение 4-6 часов приступить к введению антибактериальных препаратов

Слайд 15


Ошибки этиотропной терапии внебольничной пневмонии
Описание слайда:
Ошибки этиотропной терапии внебольничной пневмонии

Слайд 16


Ошибки этиотропной терапии недооценка роли вирусной инфекции в развитии пневмонии игнорирование противовирусных препаратов несвоевременность начала антибактериальной терапии (позже 4-6 часов); неправильный выбор антибактериального препарата (доза, режим дозирования, путь введения и др.); недооценка первоначальной эффективности АП; несвоевременная коррекция АТ; длительность АТ.
Описание слайда:
Ошибки этиотропной терапии недооценка роли вирусной инфекции в развитии пневмонии игнорирование противовирусных препаратов несвоевременность начала антибактериальной терапии (позже 4-6 часов); неправильный выбор антибактериального препарата (доза, режим дозирования, путь введения и др.); недооценка первоначальной эффективности АП; несвоевременная коррекция АТ; длительность АТ.

Слайд 17


Ошибочным следует считать назначение больным ВП следующих АП: • цефалоспорины I поколения; • аминогликозиды (гентамицин); • ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин); • тетрациклины (высокий уровень устойчивости); • ко–тримоксазол (высокий уровень устойчивости, побочные эффекты); • ампициллин внутрь (низкая биодоступность); • ампиокс; • клиндамицин.
Описание слайда:
Ошибочным следует считать назначение больным ВП следующих АП: • цефалоспорины I поколения; • аминогликозиды (гентамицин); • ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин); • тетрациклины (высокий уровень устойчивости); • ко–тримоксазол (высокий уровень устойчивости, побочные эффекты); • ампициллин внутрь (низкая биодоступность); • ампиокс; • клиндамицин.

Слайд 18


Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №18
Описание слайда:

Слайд 19


Оценка эффективности первоначального АП . При  ведении больного ВП обязательной является оценка эффективности и переносимости антибиотика через 48–72 ч. АТ внебольничной пневмонии следует считать неэффективной, если отсутствуют признаки клинической стабилизации, которыми считаются: – температура – < 37,8 °С – ЧСС <100 уд./ мин. – систолическое АД >90 мм рт. ст. – ЧД < 24 /мин. – Sa02 > 90%
Описание слайда:
Оценка эффективности первоначального АП . При  ведении больного ВП обязательной является оценка эффективности и переносимости антибиотика через 48–72 ч. АТ внебольничной пневмонии следует считать неэффективной, если отсутствуют признаки клинической стабилизации, которыми считаются: – температура – < 37,8 °С – ЧСС <100 уд./ мин. – систолическое АД >90 мм рт. ст. – ЧД < 24 /мин. – Sa02 > 90%

Слайд 20


Дозирование АП. Нередко встречаются ошибки в выборе дозы назначенного АП без учета тяжести пневмонии. Стандартные дозы β–лактамов и других АП у больных тяжелой ВП могут оказаться недостаточно эффективными. Наличие признаков сепсиса при тяжелой ВП требует назначения более высоких доз β–лактамов (амоксициллин/клавуланат 1,2–2,4 г 2–3 раза/сут.; цефотаксим 2–3 г 2–3 ра­за/сут.) или Таваника (1000 мг/сут.)
Описание слайда:
Дозирование АП. Нередко встречаются ошибки в выборе дозы назначенного АП без учета тяжести пневмонии. Стандартные дозы β–лактамов и других АП у больных тяжелой ВП могут оказаться недостаточно эффективными. Наличие признаков сепсиса при тяжелой ВП требует назначения более высоких доз β–лактамов (амоксициллин/клавуланат 1,2–2,4 г 2–3 раза/сут.; цефотаксим 2–3 г 2–3 ра­за/сут.) или Таваника (1000 мг/сут.)

Слайд 21


Путь введения АП  Определяется многими факторами, в том числе тяжестью пневмонии, состоянием больного, фармакокинетической характеристикой АП и др.
Описание слайда:
Путь введения АП  Определяется многими факторами, в том числе тяжестью пневмонии, состоянием больного, фармакокинетической характеристикой АП и др.

Слайд 22


Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой ВП
Описание слайда:
Рекомендации по эмпирической антимикробной терапии тяжелой ВП

Слайд 23


Коррекция АТ. При отсутствии данных микробиологического исследования принцип выбора АП остается тем же самым, т.е. ориентировка на клиническую ситуацию с учетом, однако, неэффективности первоначального АП и других дополнительных признаков. Отсутствие эффекта от первоначального АП в известной степени должно быть дополнительным ориентиром, позволяющим обосновать выбор второго АП.
Описание слайда:
Коррекция АТ. При отсутствии данных микробиологического исследования принцип выбора АП остается тем же самым, т.е. ориентировка на клиническую ситуацию с учетом, однако, неэффективности первоначального АП и других дополнительных признаков. Отсутствие эффекта от первоначального АП в известной степени должно быть дополнительным ориентиром, позволяющим обосновать выбор второго АП.

Слайд 24


Во избежание ошибок при коррекции АТ следует иметь в виду возможные причины неэффективности АП, к которым относятся: – неправильный диагноз (туберкулез, опухоль, отек легких и др.); – наличие осложнений (легочные, внелегочные); – тяжелая сопутствующая и фоновая патология; – неадекватный первоначальный АП; – неадекватный режим дозирования АП; – антибиотикорезистентность; – поздно начатая АТ.
Описание слайда:
Во избежание ошибок при коррекции АТ следует иметь в виду возможные причины неэффективности АП, к которым относятся: – неправильный диагноз (туберкулез, опухоль, отек легких и др.); – наличие осложнений (легочные, внелегочные); – тяжелая сопутствующая и фоновая патология; – неадекватный первоначальный АП; – неадекватный режим дозирования АП; – антибиотикорезистентность; – поздно начатая АТ.

Слайд 25


Длительность АТ. По различным данным, необоснованно длительная антибиотикотерапия проводится у 11,5% Согласно рекомендациям IDSA/ATS (2007), больной ВП должен лечиться как минимум в течение 5 дней (уровень доказательности I), лихорадка должна стойко отсутствовать в течение 48–72 ч, при этом не должно быть более 1 признака клинической нестабильности (уровень доказательности II). При высокой вероятности «атипичной» пневмонии рекомендуется более продолжительная АТ, до 14 дней, хотя имеются данные об эффективности и более коротких курсов в подобных клинико–эпидемиологических ситуациях.
Описание слайда:
Длительность АТ. По различным данным, необоснованно длительная антибиотикотерапия проводится у 11,5% Согласно рекомендациям IDSA/ATS (2007), больной ВП должен лечиться как минимум в течение 5 дней (уровень доказательности I), лихорадка должна стойко отсутствовать в течение 48–72 ч, при этом не должно быть более 1 признака клинической нестабильности (уровень доказательности II). При высокой вероятности «атипичной» пневмонии рекомендуется более продолжительная АТ, до 14 дней, хотя имеются данные об эффективности и более коротких курсов в подобных клинико–эпидемиологических ситуациях.

Слайд 26


Полипрагмазия.  Широкое назначение антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов, НПВП, противогрибковых средств не имеет достаточной доказательной основы, а только лишь удорожает лечение и повышает риск побочных эффектов лекарственного лечения
Описание слайда:
Полипрагмазия.  Широкое назначение антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов, НПВП, противогрибковых средств не имеет достаточной доказательной основы, а только лишь удорожает лечение и повышает риск побочных эффектов лекарственного лечения

Слайд 27


Учет различных клинических ситуаций. • возраст больных (дети, старики); • беременность; • тяжелая сопутствующая патология с функциональными нарушениями различных органов и систем; • медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний; • аллергические реакции на различные АП
Описание слайда:
Учет различных клинических ситуаций. • возраст больных (дети, старики); • беременность; • тяжелая сопутствующая патология с функциональными нарушениями различных органов и систем; • медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний; • аллергические реакции на различные АП

Слайд 28


Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний, слайд №29
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию