Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение

Нажмите для полного просмотра!

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №2

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №3

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №4

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №5

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №6

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №7

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №8

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №9

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №10

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №11

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №12

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №13

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №14

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №15

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №16

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №17

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №18

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №19

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №20

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №21

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №22

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №23

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №24

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №25

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №26

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №27

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №28

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №29

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №30

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №31

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №32

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №33

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №34

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №35

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №36

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №37

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №38

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №39

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №40

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №41

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №42

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №43

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №44

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №45

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №46

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №47

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №48

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №49

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №50

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №51

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №52

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №53

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №54

Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение, слайд №55

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение. Доклад-сообщение содержит 55 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ЛЕКЦИЯ По токсикологии, радиобиологии и медицинской защите от радиационных и химических поражений ТЕМА № 5 «Отравляющие и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика, лечение».

Слайд 2

Описание слайда:

Учебные вопросы: Физико-химические свойства отравляющих веществ удушающего действия. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражений. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Слайд 3

Описание слайда:

Пульмонотоксичность Свойство химических веществ, действуя на организм вызывать структурно-функциональные изменения со стороны органов дыхания.

Слайд 4

Описание слайда:

1.Физико-химические свойства отравляющих веществ пульмонотоксического действия.

Слайд 5

Описание слайда:

Фосген (дихлорангидрид угольной кислоты) В обычных условиях: - бесцветный газ с запахом гнилых яблок или прелого сена, в малых концентрациях обладает приятным фруктовым запахом - тяжелее воздуха в 2,5 раза. При темп. = 00С: - жидкость с плотностью 1,4 - температура кипения + 8,20С замерзания – 1180С. В воде растворяется плохо, хорошо в органических растворителях, хлороформе. При взаимодействии с водой фосген гидролизируется до соляной и угольной кислот. Образует нестойкие очаги химического заражения. Дифосген тяжелее фосгена в 2 раза.

Слайд 6

Описание слайда:

Хлор Газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом Примерно в 2,5 раза тяжелее воздуха. Химически активен, хорошо растворим в воде образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты. Нейтрализуется водным раствором гипосульфита. Хранится и транспортируется в сжиженном виде под повышенным давлением. В концентрации 0,01г/м3 хлор раздражает дыхательные пути, действуя в дозе более 0,1г/м3 вызывает тяжелые поражения. Вызывает отек легких примерно через 2-4 часа после отравления.

Слайд 7

Описание слайда:

Оксиды азота (входят в состав взрывных и пороховых газов, образующихся при стрельбе, взрывах, запуске ракет). При малых концентрациях (0,1-0,2 мг/л) наблюдается симптомы раздражения слизистых глаз, носа, глотки. При высоких концентрациях 0,2-04 мг/л и более вызывают развитие токсического отека легких, аналогично фосгену и дифосгену. Четырехокись азота (N2O4) - бесцветная жидкость со сладковато-острым запахом Плавится при темп. 9,30C при нагревании разлагается сначала на NO2 , а затем на NO и O2.

Слайд 8

Описание слайда:

Азотная кислота и двуокись азота Дымящаяся на воздухе жидкость желтого цвета с характерным раздражающим запахом Температура кипения + 860С замерзания - 41,20С. Хорошо растворяется в воде. Является сильнейшим окислителем. Пары азотной кислоты вызывают раздражения дыхательных путей вплоть до ТОЛ.

Слайд 9

Описание слайда:

Фтор Газ бледно-желтого цвета с раздражающим запахом. Сильный окислитель. При реакции с металлоидами и органическими веществами воспламеняется. Концентрация 0,3 мг/л и выше могут вызывать тяжелые поражения в виде некротических ожогов, иногда с воспламенением одежды. Фтор глубоко проникает в ткани.

Слайд 10

Описание слайда:

Аммиак Бесцветный газ, с резким запахом, щелочным вкусом, Легко растворим в воде, Легче воздуха. При охлаждении сгущается в бесцветную жидкость, Температура кипения + 330С. Обладает местным и общим резорбтивным действием. Судорожный яд.

Слайд 11

Описание слайда:

Хлорид серы Маслянистая жидкость, темно-желтого цвета, с удушливым неприятным запахом, Температура кипения + 1370С, Пары тяжелея воздуха. Оказывает раздражающее действие на слизистую глаз и верхних дыхательных путей. Не вызывает воспалительно-некротические изменения. В дозе 0,1 г/м3 вызывает ТОЛ.

Слайд 12

Описание слайда:

Треххлористый фосфор (хлорид фосфора) Бесцветная жидкость с едким запахом, Температура кипения + 13,50С, Пары тяжелея воздуха. Легко гидролизуется с образованием фосфорной и соляной кислоты. Оказывает раздражающее действие на слизистую дыхательных путей и конъюнктиву глаз. Средне летальная доза (при ингаляционном поражении) 0,08 – 0,15 г/м3. При высоких концентрациях вызывает воспалително-некротические изменения на слизистых оболочках.

Слайд 13

Описание слайда:

Гидразин Гигроскопическая жидкость Температуа плавления 20С кипения 113,50С Взрывоопасен, горит синим пламенем. В организм проникает через кожу и слизистые оболочки. Среднелетальная доза 0,4 мг/л, при длительной экспозиции 0,1 мг/л При попадании на кожу вызывает дерматит, а в больших дозах – химический ожог. Резорбтивное действие проявляется поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, оказывает гепатотоксическое действие.

Слайд 14

Описание слайда:

Метилизоционат Бесцветная жидкость с едким запахом Температура кипения ≈ 450С Пары тяжелее воздуха. Оказывает раздражающее действие на конъюнктиву глаз, слизистую дыхательных путей вплоть до ТОЛ, с развитием фиброза и эмфиземы.

Слайд 15

Описание слайда:

2. Механизм действия и патогенез интоксикации.

Слайд 16

Описание слайда:

Отек легких Патологическое состояние, при котором транссудация сосудистой жидкости не уравновешивается ее резорбцией и сосудистая жидкость изливается в альвеолы.

Слайд 17

Описание слайда:

Рефлекторная гипоксия. Пусковым моментом в развитии ТОЛ

Слайд 18

Описание слайда:

Интерстициальная фаза развития отека легких Вначале становятся проницаемыми капиллярные мембраны и сосудистая жидкость пропотевает в интерстиций где и накапливается.

Слайд 19

Описание слайда:

Характеристика интерстициальной фазы Постепенное развитие: - компенсаторное ускорение лимфооттока примерно в 10 раз. - образование «Гидромуфты» - лавинообразное нарастание жидкой части крови в интерстиции.

Слайд 20

Описание слайда:

Альвеолярная фаза развития отека легких. Переполнение интерстиции и наполнение жидкостью альвеол через их деструктивно измененные стенки.

Слайд 21

Описание слайда:

Теории развития ТОЛ Нервно-рефлекторная; Биохимическая; Гормональная; Синтетическая.

Слайд 22

Описание слайда:

Нервно рефлекторная теория Повышается возбудимость блуждающего нерва - дыхание при этом учащается, но уменьшается его глубина (рефлекс Геринга-Брейера), что ведет к уменьшению альвеолярной вентиляции. Снижается поступление кислорода в кровь и возникает рефлекторная гипоксия. Снижение парциального давления кислорода приводят к дальнейшему нарастанию одышки, но гипоксия не уменьшается, а напротив усиливается.

Слайд 23

Описание слайда:

Нервно рефлекторная теория В условиях рефлекторной одышки минутный объем дыхания сохранен (9000 мл.) но альвеолярная вентиляция резко снижена В нормальных условиях: ЧДД - 18 в минуту ДО - 500 мл (9000:18) Объем мертвого пространства - 150 мл. До альвеол при каждом вдохе доходит 350 мл воздуха (500-150). Альвеолярная вентиляция: 350 мл х18=6300 мл.

Слайд 24

Описание слайда:

Биохимическая теория (выброс БАВ) Объектом воздействия для токсических веществ являются клетки эндотелия. В клетках алкилируется NH2, ОН, SН – группы которые входят в состав протеинов и их метаболитов: - внутриклеточная задержка воды (внутриклеточный отек), - повреждение субклеточных органелл и высвобождение лизосомных ферментов, - нарушение синтеза АТФ, - лизис клеток – мишеней

Слайд 25

Описание слайда:

Биохимическая теория (увеличивается БАВ в кровеносном русле) Гипоксия и регуляция уровня биологически активных веществ связаны между собой. Легочная ткань по отношению к БАВ является одним из центров по их инактивации.

Слайд 26

Описание слайда:

Биохимическая теория (адреналин и норадреналин) Вазоактивные вещества повышают тонус сосудов малого круга кровообращения, вызывая легочную гипертензию.

Слайд 27

Описание слайда:

Биохимическая теория (гистамина) Активирует гиалуронидазу легочной ткани, под влиянием которой возникает диссоциация (растворение) кальциевой соли гиалуроновой кислоты. Гиалуроновой кислоте принадлежит роль межклеточного сцепления в сосудистой стенке (мембране). Сосудистая мембрана из полупроницаемой становится проницаемой, что приводит к пропотеванию жидкой части крови и протеинов.

Слайд 28

Описание слайда:

Гормональная теория Нейроэндокринные рефлексы: 1.антинатрийурический, приводящий к выделению альдостерона, 2. антидиуретический, связанный с избыточной продукцией антидиуретического гормона - вазопрессина.

Слайд 29

Описание слайда:

Гормональная теория Альдостерон способствует увеличение реабсорбции ионов натрия и выведению калия, а следовательно уменьшению диуреза. Антидиуретический гормон путем уменьшения фильтрации, так же приводит к накоплению жидкости. Это приводит к развитию олигоурии, что усиливает гидростатическое давление крови в легочных сосудах. Накопление мочевины в крови прямо пропорционально отеку легких!

Слайд 30

Описание слайда:

Основные причины развития ТОЛ: Нервно-рефлекторное влияние (выброс симпатомиметиков, угнетение лимфотока, нарушение – функционального состояния рецепторов малого круга кровообращения). Увеличение гидростатического давления в малом круге кровообращения – гипоксия, нарушение метаболизма вазоактивных веществ. Местные биохимические изменения, алкилирование и переокисление липидов, инактивации ферментов в клетках – мишенях, повреждения сурфактанта.

Слайд 31

Описание слайда:

Основные моменты патогенеза поражения ОВТВ: Развивающееся кислородное голодание. Расстройство сердечно-сосудистой системы. Интоксикация организма промежуточными продуктами нарушения обмена веществ.

Слайд 32

Описание слайда:

«Синяя гипоксия» Характеризующаяся более глубокими расстройствами дыхания. Выраженных расстройств гемодинамики при этом не наблюдается. - снижается O2 в артериальной и венозной крови, - СО2 увеличивается– развивается гиперкапния.

Слайд 33

Описание слайда:

«Синяя гипоксия» - СО2 стимулирует дыхательный центр - одышка нарастает. - Гипоксемия вызывает нарушение метаболических процессов и появление в крови недоокисленных продуктов обмена, (молочная, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты, ацетон). - рН крови снижается до 7,2, а иногда ацидоз бывает и более выраженным. Это приводит к увеличению проницаемости мембран и нарастанию отека.

Слайд 34

Описание слайда:

«Серая гипоксия» Кислородное голодание осложненное выраженными нарушениями циркуляции крови, протекающая по типу острого сосудистого коллапса. Для нее характерно дальнейшее снижение содержания кислорода в крови и CО2 – развивается гипокапния.

Слайд 35

Описание слайда:

«Серая гипоксия» Гипервентиляцией (ЧДД доходит од 40 и выше), приводит к «вымыванию» СО2 из организма. Нарушение метаболических процессов в условиях гипоксии - накопление продуктов не полного обмена, которые взаимодействуя с бикарбонатным буфером (H2CO3) вытесняют угольную кислоту. Гипокапния понижает диссоциацию оксигемоглобина, затрудняя усвоение кислорода тканями.

Слайд 36

Описание слайда:

Показатели использующиеся для характеристики гипоксии: 1) содержание кислорода в артериальной и венозной крови; 2) содержание углекислоты в крови; 3) уровни органических кислот в крови.

Слайд 37

Описание слайда:

Сердечно-сосудистая система Уже в скрытом периоде развивается брадикардия (что очень характерно для интоксикации дифосгеном). По мере нарастания гипоксии и гиперкапнии развивается тахикардия и повышается тонус периферических сосудистых образований (артериол, венул, прекапиллярных сфинктеров) - реакция компенсации. С нарастанием гипоксии и ацидоза капилляры расширяются, в них депонируется кровь. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, что благоприятствует развитию отека тканей.

Слайд 38

Описание слайда:

Периферическая кровь Увеличивается содержание гемоглобина и форменных элементов крови. Значительно ускорено время свертывания крови Что обусловлено сгущением крови и рефлекторным сокращением селезенки (одна из компенсирующих гипоксию реакций). Отмечается склонность к тромбообразованию и эмболии, а при тяжелых отравлениях—прижизненное свертывание крови.

Слайд 39

Описание слайда:

Особенности токсического действия хлора Рефлекторное влияние, (раздражение рецепторов слизистых оболочек дыхательных путей), - сокращения мускулатуры трахеи, бронхов, - ряд изменений рефлекторного характера в деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. Местное прижигающее действие в слизистой дыхательных путей и легочной ткани.

Слайд 40

Описание слайда:

Повреждающее действие хлора Связывают с его высокой окислительной активностью, способностью при взаимодействии с водой образовывать атомарный кислород (О-), а так же соляную (резкое изменение рН среды и денатурация макромолекул) и хлорноватистую кислоты.

Слайд 41

Описание слайда:

Повреждающее действие хлора Поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей и бронхов. Только при больших концентрациях и длительном воздействии поражение распространяется на глубокие отделы дыхательных путей. При ингаляции чрезвычайно высоких концентраций смерть может наступить уже при первых вдохах зараженного воздуха (рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности).

Слайд 42

Описание слайда:

Повреждающее действие хлора Другой причиной быстрой гибели пострадавших (в течение 20 - 30 минут после вдыхания вещества) является, ожег легких и пострадавший погибает до развития ТОЛ. В этих случаях окраска кожных покровов пострадавшего приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы. Такие клинические проявления как гиперемия и отек слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов, ларингоспазм и бронхоспазм, головная боль, боль в правом подреберье и др. можно объяснить прижигающим и раздражающим действием хлора.

Слайд 43

Описание слайда:

Периоды поражения ОВТВ удушающего действия: - Воздействие ОВ; - Скрытый период; - Развития токсического отека легких; - Разрешение отека.

Слайд 44

Описание слайда:

Период воздействия Проявления зависят от концентрации ОВ. В небольших концентрациях в момент контакта явления раздражения обычно не вызывает. С увеличением концентрации появляется неприятное ощущение в носоглотке и за грудиной, затруднение дыхания, слюнотечение, кашель. Эти явления исчезают при прекращении контакта с ОВ.

Слайд 45

Описание слайда:

Скрытый период Характеризуется субъективным ощущением благополучия. Продолжительность его в среднем 4-6 часов (колебание скрытого периода от 1 часа до 24 часов).

Слайд 46

Описание слайда:

Период токсического отека легких Характеризуется развитием всей симптоматики, когда отечная жидкость выходит в альвеолы. - Усиливается одышка (до 50-60 дыхательных актов в 1 минуту), носящая инспираторный характер. - Появляется кашель, постепенно усиливающийся и сопровождающийся выделением пенистой мокроты. Максимальное развитие отека достигает к концу первых суток.

Слайд 47

Описание слайда:

Период разрешения отека Наступает с 3-4 дня (при благоприятном течении интоксикации). В этот период возможно присоединение вторичной инфекции и развитие пневмонии. Смерть может наступить на 8-15 сутки.

Слайд 48

Описание слайда:

3. Содержание и организация медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Слайд 49

Описание слайда:

Принцип лечения поражений ОВТВ удушающего действия. Уменьшение или предотвращение развития отека легких (покой, тепло, препараты Са, осмодиоретики, жгуты на конечности); Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью (сердечно-сосудистые средства); Борьба с ацидозом (щелочное питье); Восстановление проходимости дыхательных путей; Кислородотерапия с пеногосителями (ИВЛ); Борьба с осложнениями (антибиотики, антикоагулянты).

Слайд 50

Описание слайда:

Первая медицинская помощ (само и взаимопомощь ) Надевание противогаза Согревание и покой Вынос (вывоз) за пределы очага ИВЛ при необходимости

Слайд 51

Описание слайда:

Доврачебная помощь (фельдшер МПБ) Ингаляция кислорода Инъекции сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков

Слайд 52

Описание слайда:

Первая врачебная помощь (врач МПП) Введение: - вазопрессорных средств (мезатон). - дыхательных аналептиков (кордиамин) Оксигенотерапия с пеногасителем. Кровопускание (250-300 мл.) Профилактическое введение антибиотиков.

Слайд 53

Описание слайда:

Заключение. Подводя итоги можно сказать, что ОВТВ может быть использовано как оружие масштабного поражения, так и существует опасность отравления в быту при авариях на химически опасный объектах народного хозяйства. В этих целях врачу, прежде всего, необходимо знать общие принципы лечения отравлений широко встречающихся ОВТВ в быту и на производстве и особенно это касается аммиака, хлора, ФОВ и других химических веществ.

Слайд 54

Описание слайда:

Литература: С.А. Куценко «Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». Санкт-Петербург 2004г. Н.В. Савватеев «Военная токсикология, радиология и медицинская защита». Л. 1987г. Н.И. Каракчиев «Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия». Ташкент 1978г. И.С. Бандюгин «Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения». Москва 1992г. Е.Г. Жиляев, Г.И. Назаренко «Организация и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях». Москва 2001г