🗊Презентация Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №1Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №2Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №3Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №4Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №5Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №6Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №7Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №8Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №9Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №10Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №11Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №12Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №13Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №14Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №15Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №16Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №17Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №18Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №19Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №20Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №21Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №22Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №23Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №24Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия, слайд №25
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия. Доклад-сообщение содержит 25 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия Царенко С.В. Контакты лектора +79637501492 s9637501492@yandex.ru
Описание слайда:
Пациенты с ЧМТ, современные стратегии реанимационного пособия Царенко С.В. Контакты лектора +79637501492 s9637501492@yandex.ru

Слайд 2


Скорая помощь - логистика Минимум жизнеспасающей помощи Четкая работа диспетчерской службы (дополнительные бригады? готовность стационара? 2. Госпитализация только в многопрофильный экстренный стационар с круглосуточно работающим КТ
Описание слайда:
Скорая помощь - логистика Минимум жизнеспасающей помощи Четкая работа диспетчерской службы (дополнительные бригады? готовность стационара? 2. Госпитализация только в многопрофильный экстренный стационар с круглосуточно работающим КТ

Слайд 3


Скорая помощь – врачебная тактика Диагностика сочетанных повреждений При их отсутствии – активная инфузионная терапия (много и быстро), симпатомиметики, расширенные показания к классической интубации трахеи (нарушения дыхания и сознания) При их наличии – осторожная инфузионная терапия, симпатомиметики – только при крайне необходимости, альтернативные способы интубации трахеи и обеспечения проходимости ВДП
Описание слайда:
Скорая помощь – врачебная тактика Диагностика сочетанных повреждений При их отсутствии – активная инфузионная терапия (много и быстро), симпатомиметики, расширенные показания к классической интубации трахеи (нарушения дыхания и сознания) При их наличии – осторожная инфузионная терапия, симпатомиметики – только при крайне необходимости, альтернативные способы интубации трахеи и обеспечения проходимости ВДП

Слайд 4


Скорая помощь – сложные моменты Шейный воротник Обезболивание Седация Антиконвульсанты
Описание слайда:
Скорая помощь – сложные моменты Шейный воротник Обезболивание Седация Антиконвульсанты

Слайд 5


Приемное отделение Сортировка по принципам Н.И.Пирогова (emergency room): самый опытный врач, категории пострадавших, внимание к потенциальным возможностям контаминации бактериями и радиацией «подчистка» недоделок догоспитального этапа (дыхание и гемодинамика) Экстренная диагностика сочетанных повреждений: спиральный КТ, КТ и ультразвук, диагностические операции
Описание слайда:
Приемное отделение Сортировка по принципам Н.И.Пирогова (emergency room): самый опытный врач, категории пострадавших, внимание к потенциальным возможностям контаминации бактериями и радиацией «подчистка» недоделок догоспитального этапа (дыхание и гемодинамика) Экстренная диагностика сочетанных повреждений: спиральный КТ, КТ и ультразвук, диагностические операции

Слайд 6


Противопоказания к КТ Агональное состояние, мероприятия СЛР Неостановленное кровотечение
Описание слайда:
Противопоказания к КТ Агональное состояние, мероприятия СЛР Неостановленное кровотечение

Слайд 7


Операционная Только общая анестезия (чем владеем и что имеем) «Страховочная» гипероксигенация Гемодинамика – для больного, а не для хирурга
Описание слайда:
Операционная Только общая анестезия (чем владеем и что имеем) «Страховочная» гипероксигенация Гемодинамика – для больного, а не для хирурга

Слайд 8


ОРИТ - гемодинамика Инфузия - «Вначале не стесняться, потом – не усердствовать», не применять без нужды коллоиды, внимание к уровню глюкозы и натрия Симпатомиметики – «лучше дольше и чаще, чем короче и реже», гипотензивные – наоборот!
Описание слайда:
ОРИТ - гемодинамика Инфузия - «Вначале не стесняться, потом – не усердствовать», не применять без нужды коллоиды, внимание к уровню глюкозы и натрия Симпатомиметики – «лучше дольше и чаще, чем короче и реже», гипотензивные – наоборот!

Слайд 9


ОРИТ - дыхание Золотые правила нейрореаниматологии 1 Если есть сомнения в экстубации трахеи – значит экстубировать рано 2 Если есть сомнения в необходимости продолжения ИВЛ – значит ее надо продолжить 3. Если есть сомнения в целесообразности и своевременности трахеостомии – значит уже пора ее проводить
Описание слайда:
ОРИТ - дыхание Золотые правила нейрореаниматологии 1 Если есть сомнения в экстубации трахеи – значит экстубировать рано 2 Если есть сомнения в необходимости продолжения ИВЛ – значит ее надо продолжить 3. Если есть сомнения в целесообразности и своевременности трахеостомии – значит уже пора ее проводить

Слайд 10


ОРИТ – принципы ИВЛ Чем хуже мозг – тем больше нужно кислорода и тем опаснее гипо-и гиперкапния Чем хуже легкие, тем меньше должно быть давление в дыхательных путях и вводимые дыхательные объемы, тем больше РЕЕР
Описание слайда:
ОРИТ – принципы ИВЛ Чем хуже мозг – тем больше нужно кислорода и тем опаснее гипо-и гиперкапния Чем хуже легкие, тем меньше должно быть давление в дыхательных путях и вводимые дыхательные объемы, тем больше РЕЕР

Слайд 11


ОРИТ - трансфузии Если нет кровопотери и кровоточивости – резкое ограничение донорской СЗП (профилактика TRALI) «Терпимый» трансфузионный триггер – 70 г/л Чем больше трансфузий эритромассы, тем тщательнее ее подбор и подготовка
Описание слайда:
ОРИТ - трансфузии Если нет кровопотери и кровоточивости – резкое ограничение донорской СЗП (профилактика TRALI) «Терпимый» трансфузионный триггер – 70 г/л Чем больше трансфузий эритромассы, тем тщательнее ее подбор и подготовка

Слайд 12


ОРИТ – тромбозы и эмболии Минимально возможный уровень седации Механические средства профилактики – с первых суток Гепарины – с 3 сут Регулярный УЗИ-контроль вен ног
Описание слайда:
ОРИТ – тромбозы и эмболии Минимально возможный уровень седации Механические средства профилактики – с первых суток Гепарины – с 3 сут Регулярный УЗИ-контроль вен ног

Слайд 13


ОРИТ – седация и обезболивание Минимально возможный уровень Как можно более коротко действующими препаратами ЭТО НЕ СРЕДСТВО НЕЙРОПРОТЕКЦИИ
Описание слайда:
ОРИТ – седация и обезболивание Минимально возможный уровень Как можно более коротко действующими препаратами ЭТО НЕ СРЕДСТВО НЕЙРОПРОТЕКЦИИ

Слайд 14


ОРИТ – внутричерепная гипертензия Устанавливаем причину: отек мозга, обструкция ликворных путей, неокклюзионная гидроцефалия Понимаем, что отек мозга пока лечить не умеем Тактика «Мальчиша-Кибальчиша»: продержаться без вклинения
Описание слайда:
ОРИТ – внутричерепная гипертензия Устанавливаем причину: отек мозга, обструкция ликворных путей, неокклюзионная гидроцефалия Понимаем, что отек мозга пока лечить не умеем Тактика «Мальчиша-Кибальчиша»: продержаться без вклинения

Слайд 15


ОРИТ – внутричерепная гипертензия Контроль – датчик ВЧД, динамика стволовых рефлексов (МИНИМУМ СЕДАЦИИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ!) Профилактика повышения – положение головы, осторожный уход, осторожные санации (особенно ФБС) Лечение – маннитол и гипертонический натрий (ТОЛЬКО БОЛЮСЫ)
Описание слайда:
ОРИТ – внутричерепная гипертензия Контроль – датчик ВЧД, динамика стволовых рефлексов (МИНИМУМ СЕДАЦИИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ!) Профилактика повышения – положение головы, осторожный уход, осторожные санации (особенно ФБС) Лечение – маннитол и гипертонический натрий (ТОЛЬКО БОЛЮСЫ)

Слайд 16


ОРИТ – водно-электролитные расстройства Калий плазмы – только норма Натрий плазмы – лучше норма Гипонатриемия - в острейшем периоде лучше коррекция, в остром – не всегда Гипернатриемия – коррекция почти всегда опасна, не является противопоказанием к гиперосмоляльным препаратам (при их необходимости)
Описание слайда:
ОРИТ – водно-электролитные расстройства Калий плазмы – только норма Натрий плазмы – лучше норма Гипонатриемия - в острейшем периоде лучше коррекция, в остром – не всегда Гипернатриемия – коррекция почти всегда опасна, не является противопоказанием к гиперосмоляльным препаратам (при их необходимости)

Слайд 17


ОРИТ – септические осложнения Асептика труднее выполняется персоналом, но легче переносится больным. Антисептика (включая антибиотики) – наоборот Внимание к стерильности манипуляций и процедур, предпочтение замкнутым системам, предупреждение «кроссовера микрофлоры»
Описание слайда:
ОРИТ – септические осложнения Асептика труднее выполняется персоналом, но легче переносится больным. Антисептика (включая антибиотики) – наоборот Внимание к стерильности манипуляций и процедур, предпочтение замкнутым системам, предупреждение «кроссовера микрофлоры»

Слайд 18


Антибиотики Знание «своей» микрофлоры Не затягивать АБ-терапию и не назначать «на всякий случай» Суточные дозы препаратов – максимально переносимые (не экономить!) Учет фармакокинетики: хотя бы дозо- и время-зависимости
Описание слайда:
Антибиотики Знание «своей» микрофлоры Не затягивать АБ-терапию и не назначать «на всякий случай» Суточные дозы препаратов – максимально переносимые (не экономить!) Учет фармакокинетики: хотя бы дозо- и время-зависимости

Слайд 19


Питание Максимально рано – энтеральное (желудочный зонд, тонкокишечный зонд) Парентеральное – через неделю при неэффективности многократных попыток энтерального питания и его фармакологической стимуляции. Хотя с этим многие не согласны! Парентеральное вместе с энтеральным – у долго лежащих больных после длительного периода гиперкатаболизма Гастростома – при сохранности нарушений глотания в течение 1-2 мес
Описание слайда:
Питание Максимально рано – энтеральное (желудочный зонд, тонкокишечный зонд) Парентеральное – через неделю при неэффективности многократных попыток энтерального питания и его фармакологической стимуляции. Хотя с этим многие не согласны! Парентеральное вместе с энтеральным – у долго лежащих больных после длительного периода гиперкатаболизма Гастростома – при сохранности нарушений глотания в течение 1-2 мес

Слайд 20


Профилактика язв ЖКТ Фармакотерапия – только при устойчивой невозможности энтерального питания,(опция – при «язвенном анамнезе»)
Описание слайда:
Профилактика язв ЖКТ Фармакотерапия – только при устойчивой невозможности энтерального питания,(опция – при «язвенном анамнезе»)

Слайд 21


Противосудорожные препараты Не надо первичной профилактики судорог Экстренное лечение и обязательная вторичная профилактика судорог в острейшем и остром периоде Взвешенные решения о применении антиконвульсантов в подостром периоде
Описание слайда:
Противосудорожные препараты Не надо первичной профилактики судорог Экстренное лечение и обязательная вторичная профилактика судорог в острейшем и остром периоде Взвешенные решения о применении антиконвульсантов в подостром периоде

Слайд 22


Реабилитация Тоже задача реаниматолога! Три кита: 1. фармакотерапия 2 речевая стимуляция и логопедическая работа 3 профилактика контрактур и пассивно-активная двигательная стимуляция
Описание слайда:
Реабилитация Тоже задача реаниматолога! Три кита: 1. фармакотерапия 2 речевая стимуляция и логопедическая работа 3 профилактика контрактур и пассивно-активная двигательная стимуляция

Слайд 23


Фармакотерапия – это не нейропротекция, а нейростимуляция Начальный этап – холиномиметики (цераксон, нейромидин) Далее, в зависимости от динамики неврологического статуса, холиномиметики или глутаматоблокаторы (амантадин) Раннее использование ГАМК-ергических препаратов при избыточном возбуждении (фенибут) Назначение полипептидов при стабилизации состояния больного с последующим длинным «хвостом»
Описание слайда:
Фармакотерапия – это не нейропротекция, а нейростимуляция Начальный этап – холиномиметики (цераксон, нейромидин) Далее, в зависимости от динамики неврологического статуса, холиномиметики или глутаматоблокаторы (амантадин) Раннее использование ГАМК-ергических препаратов при избыточном возбуждении (фенибут) Назначение полипептидов при стабилизации состояния больного с последующим длинным «хвостом»

Слайд 24


Реабилитация – четвертый «кит» Диагностика бульбарных расстройств и их лечение Деканюляция трахеи по «местным» и неврологическим показаниям Местные показания – нет нарушений глотания и нет опасности стеноза Неврологические показания – достаточный уровень бодрствования (как минимум, попытки к речи)
Описание слайда:
Реабилитация – четвертый «кит» Диагностика бульбарных расстройств и их лечение Деканюляция трахеи по «местным» и неврологическим показаниям Местные показания – нет нарушений глотания и нет опасности стеноза Неврологические показания – достаточный уровень бодрствования (как минимум, попытки к речи)

Слайд 25


Почти классическое… Вот вы говорите «Собака – друг человека». А я вам скажу : «Управдом – друг человека» хит 60х годов 20 века «Бриллиантовая рука» Реаниматолог – друг человека (с черепно-мозговой травмой, например)
Описание слайда:
Почти классическое… Вот вы говорите «Собака – друг человека». А я вам скажу : «Управдом – друг человека» хит 60х годов 20 века «Бриллиантовая рука» Реаниматолог – друг человека (с черепно-мозговой травмой, например)

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию