🗊Презентация Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №1Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №2Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №3Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №4Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №5Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №6Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №7Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №8Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №9Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №10Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №11Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №12Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №13Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №14Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №15Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №16Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №17Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №18Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №19Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №20Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №21Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №22Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №23Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №24Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №25Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №26Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №27Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №28Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №29Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №30Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №31Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №32Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №33Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №34Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №35Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №36Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №37Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение, слайд №38
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Первичные бактериальные менингиты. Диагностика и лечение. Доклад-сообщение содержит 38 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Первичные бактериальные менингиты Диагностика и лечение.
Описание слайда:
Первичные бактериальные менингиты Диагностика и лечение.

Слайд 2


Возбудители N. meningitidis, S. Pneumoniae, H. inphluenzae. Пневмококк и гемофильная палочка могут также вызывать вторичные менингиты. Патогенез (воздушно-капельный путь передачи) носительство флоры на слизистой верхних дыхательных путей (бессимптомное) лимфогенный, гематогенный? пути распространения транс- или межэндотелиальное проникновение через ГЭБ выделение эндотоксинов иммунный ответ
Описание слайда:
Возбудители N. meningitidis, S. Pneumoniae, H. inphluenzae. Пневмококк и гемофильная палочка могут также вызывать вторичные менингиты. Патогенез (воздушно-капельный путь передачи) носительство флоры на слизистой верхних дыхательных путей (бессимптомное) лимфогенный, гематогенный? пути распространения транс- или межэндотелиальное проникновение через ГЭБ выделение эндотоксинов иммунный ответ

Слайд 3


Клиническая картина общеинфекционный синдром общемозговой синдром менингиальный синдром очаговые синдромы (краниобазальные, полушарные, стволовые)
Описание слайда:
Клиническая картина общеинфекционный синдром общемозговой синдром менингиальный синдром очаговые синдромы (краниобазальные, полушарные, стволовые)

Слайд 4


Ликворологическая диагностика Гнойные менингиты нейтрофильный плеоцитоз более 100, чаще более 1000 мм3 повышение белка более 1 г/л снижение уровня глюкозы менее 50% от содержания в крови СМЖ мутная, вытекающая под повышенным давлением Наличие возбудителя (бактерии) в СМЖ
Описание слайда:
Ликворологическая диагностика Гнойные менингиты нейтрофильный плеоцитоз более 100, чаще более 1000 мм3 повышение белка более 1 г/л снижение уровня глюкозы менее 50% от содержания в крови СМЖ мутная, вытекающая под повышенным давлением Наличие возбудителя (бактерии) в СМЖ

Слайд 5


в дебюте бактериальных менингитов и у 10% больных на протяжении всего периода болезни преобладание лимфоцитарного цитоза в дебюте бактериальных менингитов и у 10% больных на протяжении всего периода болезни преобладание лимфоцитарного цитоза ацитозные формы могут встречаться у новорожденных и детей до 4 лет
Описание слайда:
в дебюте бактериальных менингитов и у 10% больных на протяжении всего периода болезни преобладание лимфоцитарного цитоза в дебюте бактериальных менингитов и у 10% больных на протяжении всего периода болезни преобладание лимфоцитарного цитоза ацитозные формы могут встречаться у новорожденных и детей до 4 лет

Слайд 6


Заболевания со сходными изменениями в СМЖ многие бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции острый рассеянный энцефаломиелит параменингиальные инфекции (синусит, отит, абсцесс) внутричерепные опухоли и кисты леченные антибиотиками бактериальные менингиты внутричерепные кровоизлияния (особенно в стадии санации) метаболические, токсические энцефалопатии применение некоторых лекарственных препаратов (НПВП, антибиотики, иммуномодуляторы, антиконвульсанты)
Описание слайда:
Заболевания со сходными изменениями в СМЖ многие бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции острый рассеянный энцефаломиелит параменингиальные инфекции (синусит, отит, абсцесс) внутричерепные опухоли и кисты леченные антибиотиками бактериальные менингиты внутричерепные кровоизлияния (особенно в стадии санации) метаболические, токсические энцефалопатии применение некоторых лекарственных препаратов (НПВП, антибиотики, иммуномодуляторы, антиконвульсанты)

Слайд 7


Экспресс-методы диагностики: встречный иммуноэлектрофорез ко-агглютинация латекс-агглютинация ПЦР-диагностика Культурологический метод: Долгое время был «золотым стандартом». Недостаток: СМЖ становится стерильной в течении от 24 до 48 часов от начала АБ терапии. До 25% СМЖ стерильна, в 15-20% случаев возбудитель из СМЖ не совпадает с возбудителем из предполагаемых очагов; кровь стерильна в 50%
Описание слайда:
Экспресс-методы диагностики: встречный иммуноэлектрофорез ко-агглютинация латекс-агглютинация ПЦР-диагностика Культурологический метод: Долгое время был «золотым стандартом». Недостаток: СМЖ становится стерильной в течении от 24 до 48 часов от начала АБ терапии. До 25% СМЖ стерильна, в 15-20% случаев возбудитель из СМЖ не совпадает с возбудителем из предполагаемых очагов; кровь стерильна в 50%

Слайд 8


Особенности отдельных форм: Менингококк (Грам- внутриклеточный типа А, В, С) Спорадические случаи или «малые» эпидемии Дети от 1 до 5 лет и взрослые молодого возраста Зимне-весенний период Менингококкемия (наличие геморрагической сыпи на коже и слизистых, содержащей возбудитель)
Описание слайда:
Особенности отдельных форм: Менингококк (Грам- внутриклеточный типа А, В, С) Спорадические случаи или «малые» эпидемии Дети от 1 до 5 лет и взрослые молодого возраста Зимне-весенний период Менингококкемия (наличие геморрагической сыпи на коже и слизистых, содержащей возбудитель)

Слайд 9


Пневмококк (Грам+, чаще внеклеточный ) Чаще дети до 1 года и взрослые старше 50 лет Обязателен поиск экстаменингиальных очагов инфекции (пневмония, отиты, синуситы, эндокардиты).
Описание слайда:
Пневмококк (Грам+, чаще внеклеточный ) Чаще дети до 1 года и взрослые старше 50 лет Обязателен поиск экстаменингиальных очагов инфекции (пневмония, отиты, синуситы, эндокардиты).

Слайд 10


Факторы риска пневмококковой инфекции: алкоголизм сахарный диабет спленэктомия злокачественные опухоли миеломная болезнь гипогаммаглобулинемия хроническая почечная и печёночная недостаточность состояние после трансплантации
Описание слайда:
Факторы риска пневмококковой инфекции: алкоголизм сахарный диабет спленэктомия злокачественные опухоли миеломная болезнь гипогаммаглобулинемия хроническая почечная и печёночная недостаточность состояние после трансплантации

Слайд 11


Гемофильная палочка Дети до 1 года Резидуальная неврологическая симптоматика У детей старше 1 года менингит носит вторичный характер на фоне риносинусита, фарингита, эпиглотита
Описание слайда:
Гемофильная палочка Дети до 1 года Резидуальная неврологическая симптоматика У детей старше 1 года менингит носит вторичный характер на фоне риносинусита, фарингита, эпиглотита

Слайд 12


Осложнения повышение ВЧД, отёк головного мозга, дислокационные синдромы судорожный синдром НМК (артериальные, венозные) субдуральный выпот и эмпиема гидроцефалия (окклюзионная, неокклюзионная) Вентрикулит Церебрит и абсцесс мозга
Описание слайда:
Осложнения повышение ВЧД, отёк головного мозга, дислокационные синдромы судорожный синдром НМК (артериальные, венозные) субдуральный выпот и эмпиема гидроцефалия (окклюзионная, неокклюзионная) Вентрикулит Церебрит и абсцесс мозга

Слайд 13


Признаки повышения внутричерепного давления прогрессирующее ухудшение неврологического статуса, необъяснимое внечерепной патологией. одно- или двустороннее расширение зрачков с вялой реакцией на свет децеребрационная или декортикационная ригидность сочетание брадикардии с артериальной гипертензией
Описание слайда:
Признаки повышения внутричерепного давления прогрессирующее ухудшение неврологического статуса, необъяснимое внечерепной патологией. одно- или двустороннее расширение зрачков с вялой реакцией на свет децеребрационная или декортикационная ригидность сочетание брадикардии с артериальной гипертензией

Слайд 14


Нормы ВЧД. Взрослые и подростки < 15 мм рт.ст. Дети 3-7 мм.рт.ст. 1-й год жизни 1,5 -6 мм.рт.ст.
Описание слайда:
Нормы ВЧД. Взрослые и подростки < 15 мм рт.ст. Дети 3-7 мм.рт.ст. 1-й год жизни 1,5 -6 мм.рт.ст.

Слайд 15


КТ-признаки ВЧГ сдавление боковых желудочков сдавление базальных цистерн сглаженность борозд, извилин смещение срединных структур > 5 мм
Описание слайда:
КТ-признаки ВЧГ сдавление боковых желудочков сдавление базальных цистерн сглаженность борозд, извилин смещение срединных структур > 5 мм

Слайд 16


Общие мероприятия : подъем головного конца 30-45 градусов держать шею выпрямленной, избегать внешнего сдавления яремных вен избегать артериальной гипотензии (объемвозмещающие препараты, вазопрессоры) контроль АГ (нитропруссид натрия, бета-блокаторы) предотвращение гипергликемии, гипертермии ИВЛ при респираторном дистрессе и ШКГ <8 до нормокарбии (СО2 35-40 ) незначительная седация
Описание слайда:
Общие мероприятия : подъем головного конца 30-45 градусов держать шею выпрямленной, избегать внешнего сдавления яремных вен избегать артериальной гипотензии (объемвозмещающие препараты, вазопрессоры) контроль АГ (нитропруссид натрия, бета-блокаторы) предотвращение гипергликемии, гипертермии ИВЛ при респираторном дистрессе и ШКГ <8 до нормокарбии (СО2 35-40 ) незначительная седация

Слайд 17


Специализированные мероприятия : выраженная седация (Фентанил , Мидазолам, Миорелаксанты, Фентобарбитал, MgSO4) осмодиуретики ( Маннитол в минимальной эффективной дозе 1 г\кг болюс за 20 мин, затем 0, 25 г\кг 1 раз в 6 часов, можно в сочетании с Лазиксом 10-20 мг в\в перед введением Маннитола 1 раз в 6 часов) при осмолярности > 320 мОсм\л противопоказаны. гипервентиляция рСО2 30-35 мм рт.ст. агрессивная < 25 мм рт.ст. вентрикулярное дренирование
Описание слайда:
Специализированные мероприятия : выраженная седация (Фентанил , Мидазолам, Миорелаксанты, Фентобарбитал, MgSO4) осмодиуретики ( Маннитол в минимальной эффективной дозе 1 г\кг болюс за 20 мин, затем 0, 25 г\кг 1 раз в 6 часов, можно в сочетании с Лазиксом 10-20 мг в\в перед введением Маннитола 1 раз в 6 часов) при осмолярности > 320 мОсм\л противопоказаны. гипервентиляция рСО2 30-35 мм рт.ст. агрессивная < 25 мм рт.ст. вентрикулярное дренирование

Слайд 18


Резервные мероприятия . Тиопентал 5 мг\кг в\в за 30 мин, затем 5мг\кг\час –сутки, затем снижение до 2,5 мг\кг\час гипотермия гипертензивная терапия
Описание слайда:
Резервные мероприятия . Тиопентал 5 мг\кг в\в за 30 мин, затем 5мг\кг\час –сутки, затем снижение до 2,5 мг\кг\час гипотермия гипертензивная терапия

Слайд 19


Внечерепные Шок, ДВС -синдром Пневмония Язвы и эрозии ЖКТ Мочевая инфекция СНСАДГ Сепсис, СПОН Пролежни, контрактуры
Описание слайда:
Внечерепные Шок, ДВС -синдром Пневмония Язвы и эрозии ЖКТ Мочевая инфекция СНСАДГ Сепсис, СПОН Пролежни, контрактуры

Слайд 20


Гипонатриемия (нарушение сознания, рвота, головная боль, судороги) СНСАДГ - синдром неадекватной секреции АДГ
Описание слайда:
Гипонатриемия (нарушение сознания, рвота, головная боль, судороги) СНСАДГ - синдром неадекватной секреции АДГ

Слайд 21


Признаки гипонатриемия < 134 ммоль\л осмолярность < 280 мОсм\л увеличение Na в моче > 18 мэкв\л нормальная функция почек нормальная функция щитовидной железы нормоволемия
Описание слайда:
Признаки гипонатриемия < 134 ммоль\л осмолярность < 280 мОсм\л увеличение Na в моче > 18 мэкв\л нормальная функция почек нормальная функция щитовидной железы нормоволемия

Слайд 22


КОРРЕКЦИЯ ограничение введения жидкости гипертонические растворы NaCl
Описание слайда:
КОРРЕКЦИЯ ограничение введения жидкости гипертонические растворы NaCl

Слайд 23


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на гнойный менингит
Описание слайда:
Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на гнойный менингит

Слайд 24


Эмпирическая терапия Возраст 0—4 недели: В/в: Ампициллин 200-300мг/кг/сут. каждые 6 часов + Цефотаксим 200 мг/кг/сут каждые 6—8 ч; Ампициллин 200—300 мг/кг/сут + Амикацин 20—30 мг/кг/сут каждые 8 ч. В/в и эндолюмбалъно: Ампициллин в/в 200—300 мг/кг/сут. каждые 6ч + Гентамицин в/в 7,5 мг/кг/сут. каждые 8ч ± Гентамицин эндолюмбалъно 4—8 мг каждые 24 ч; Ампициллин в/в 200—300 мг/кг/сут. + Тобрамицин в/в 7,5мг/кг/сут. каждые 8ч ± Тобрамицин эндолюмбалъно 4—8 мг каждые 24 ч.
Описание слайда:
Эмпирическая терапия Возраст 0—4 недели: В/в: Ампициллин 200-300мг/кг/сут. каждые 6 часов + Цефотаксим 200 мг/кг/сут каждые 6—8 ч; Ампициллин 200—300 мг/кг/сут + Амикацин 20—30 мг/кг/сут каждые 8 ч. В/в и эндолюмбалъно: Ампициллин в/в 200—300 мг/кг/сут. каждые 6ч + Гентамицин в/в 7,5 мг/кг/сут. каждые 8ч ± Гентамицин эндолюмбалъно 4—8 мг каждые 24 ч; Ампициллин в/в 200—300 мг/кг/сут. + Тобрамицин в/в 7,5мг/кг/сут. каждые 8ч ± Тобрамицин эндолюмбалъно 4—8 мг каждые 24 ч.

Слайд 25


Эмпирическая терапия Возраст 4—12 недель: В/в: Ампициллин 200-300мг/кг/сут. каждые 6 часов + Цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 6—8 ч; Ампициллин200-300мг/кг/сут. каждые 6 часов + Цефтриаксон 80—100 мг/кг/сут. каждые 12 часов
Описание слайда:
Эмпирическая терапия Возраст 4—12 недель: В/в: Ампициллин 200-300мг/кг/сут. каждые 6 часов + Цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 6—8 ч; Ампициллин200-300мг/кг/сут. каждые 6 часов + Цефтриаксон 80—100 мг/кг/сут. каждые 12 часов

Слайд 26


Эмпирическая терапия Возраст 3 месяца — 18 лет: В/в: Цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 6—8 ч. (старше 14 лет — 2 г/сут. каждые 6—8 ч.); Цефтриаксон 80—100 мг/кг/сут. (старше 14 лет — 4 г/сут.) каждые 12 ч. Ампициллин 200—300 мг/кг/сут. (старше 12 лет —12 г/сут.) каждые 6ч + Хлорамфеникол 75—100 мг/кг/сут. каждые 6 ч. Возраст 18 — 50 лет: В/в: Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.
Описание слайда:
Эмпирическая терапия Возраст 3 месяца — 18 лет: В/в: Цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 6—8 ч. (старше 14 лет — 2 г/сут. каждые 6—8 ч.); Цефтриаксон 80—100 мг/кг/сут. (старше 14 лет — 4 г/сут.) каждые 12 ч. Ампициллин 200—300 мг/кг/сут. (старше 12 лет —12 г/сут.) каждые 6ч + Хлорамфеникол 75—100 мг/кг/сут. каждые 6 ч. Возраст 18 — 50 лет: В/в: Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.

Слайд 27


Эмпирическая терапия Возраст старше 50 лет: В/в: Ампициллин 12 г/сут. каждые 4 ч. + Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12ч. Пациенты с нарушениями иммунитета : Ванкомицин в/в 2—3 г/сут. каждые 8-12 ч. + Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг каждые 24 ч. + Цефтазидим в/в 6 г/сут. каждые 8ч. + Ампициллин в/в 12 г/сут. каждые 4 ч.
Описание слайда:
Эмпирическая терапия Возраст старше 50 лет: В/в: Ампициллин 12 г/сут. каждые 4 ч. + Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12ч. Пациенты с нарушениями иммунитета : Ванкомицин в/в 2—3 г/сут. каждые 8-12 ч. + Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг каждые 24 ч. + Цефтазидим в/в 6 г/сут. каждые 8ч. + Ампициллин в/в 12 г/сут. каждые 4 ч.

Слайд 28


ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ Н. influenzae При выявлении штаммов, чувствительных к ампициллину: ЛС выбора (схема лечения): Ампициллин в/в 12 г/сут. через 4 ч. Альтернативные ЛС: В/в: Хлорамфеникол 4—6 г/су т каждые 6 ч; Цефепим 6 г/сут. каждые 8 ч; Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.
Описание слайда:
ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ Н. influenzae При выявлении штаммов, чувствительных к ампициллину: ЛС выбора (схема лечения): Ампициллин в/в 12 г/сут. через 4 ч. Альтернативные ЛС: В/в: Хлорамфеникол 4—6 г/су т каждые 6 ч; Цефепим 6 г/сут. каждые 8 ч; Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.

Слайд 29


ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ Н. influenzae При выявлении штаммов, устойчивых к ампициллину: ЛС выбора: В/в: Цефотаксим 8—12 г/сут каждые 4—6 ч; Цефтриаксон 4 г/сут каждые 12 ч. Альтернативные ЛС: В/в: Азтреонам 6—8 г/сут. каждые 6—8 ч; Меропенем в/в 6 г/сут. каждые 8 ч; Хлорамфеникол 4 —6 г/сут. каждые 6 ч; Цефепим 6 г/сут. каждые 8 ч.
Описание слайда:
ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ Н. influenzae При выявлении штаммов, устойчивых к ампициллину: ЛС выбора: В/в: Цефотаксим 8—12 г/сут каждые 4—6 ч; Цефтриаксон 4 г/сут каждые 12 ч. Альтернативные ЛС: В/в: Азтреонам 6—8 г/сут. каждые 6—8 ч; Меропенем в/в 6 г/сут. каждые 8 ч; Хлорамфеникол 4 —6 г/сут. каждые 6 ч; Цефепим 6 г/сут. каждые 8 ч.

Слайд 30


ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ N. meningitidis ЛС выбора: Бензилпенициллин в/в 24 млн. ЕД/сут. через 4 ч. Альтернативные ЛС: В/в: Хлорамфеникол 4—6 г/сут. каждые 6 ч.; Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.
Описание слайда:
ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ N. meningitidis ЛС выбора: Бензилпенициллин в/в 24 млн. ЕД/сут. через 4 ч. Альтернативные ЛС: В/в: Хлорамфеникол 4—6 г/сут. каждые 6 ч.; Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.

Слайд 31


ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ S. pneumoniae Пенициллиночувствительные штаммы: ЛС выбора: В/в каждые 4 ч: Ампициллин 12 г/сут.; Бензилпенициллин 24 млн. ЕД/сут. Альтернативные ЛС : В/в: Хлорамфеникол 4—6 г/сут. каждые 6 ч.; Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.
Описание слайда:
ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ S. pneumoniae Пенициллиночувствительные штаммы: ЛС выбора: В/в каждые 4 ч: Ампициллин 12 г/сут.; Бензилпенициллин 24 млн. ЕД/сут. Альтернативные ЛС : В/в: Хлорамфеникол 4—6 г/сут. каждые 6 ч.; Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч.

Слайд 32


ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ S. pneumoniae Штаммы с промежуточной резистентностью к пенициллину: ЛС выбора: В/в: Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч. Альтернативные ЛС : Ванкомицин в/в 2—3 г/сут. каждые 8— 12 ч. ± Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг каждые 24 ч.; Меропенем в/в 6 г/сут. каждые 8 ч.
Описание слайда:
ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ S. pneumoniae Штаммы с промежуточной резистентностью к пенициллину: ЛС выбора: В/в: Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч.; Цефтриаксон 4 г/сут. каждые 12 ч. Альтернативные ЛС : Ванкомицин в/в 2—3 г/сут. каждые 8— 12 ч. ± Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг каждые 24 ч.; Меропенем в/в 6 г/сут. каждые 8 ч.

Слайд 33


ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ S. pneumoniae Штаммы с высокой резистентностью к пенициллину: Л С выбора: Ванкомицин 2—3 г/сут. каждые 8—12 ч ± Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг каждые 24 ч.+ Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч; Ванкомицин 2—3 г/сут каждые 8—12 ч ± Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг Цефтриаксон 4 г/сут каждые 12 ч Альтернативные ЛС : Ванкомицин в/в 2—3 г/сут через 8—12 ч (± эндолюмбалъно 5—20 мг через 24 ч) + Меропенем в/в 6 г/сут через 8 ч ± Рифампицин в/в 0,6—0,9 г/сут через 12ч Линезолид в/в 1,2 г/сут через 12 ч.
Описание слайда:
ЭТИОТРОПНАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ S. pneumoniae Штаммы с высокой резистентностью к пенициллину: Л С выбора: Ванкомицин 2—3 г/сут. каждые 8—12 ч ± Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг каждые 24 ч.+ Цефотаксим 8—12 г/сут. каждые 4—6 ч; Ванкомицин 2—3 г/сут каждые 8—12 ч ± Ванкомицин эндолюмбалъно 5—20 мг Цефтриаксон 4 г/сут каждые 12 ч Альтернативные ЛС : Ванкомицин в/в 2—3 г/сут через 8—12 ч (± эндолюмбалъно 5—20 мг через 24 ч) + Меропенем в/в 6 г/сут через 8 ч ± Рифампицин в/в 0,6—0,9 г/сут через 12ч Линезолид в/в 1,2 г/сут через 12 ч.

Слайд 34


Критерии отмены антибиотиков: отсутствие системных инфекционных осложнений и активных очагов инфекции период апирексии от 7 до 14 дней (в зависимости от возбудителя) стерильная СМЖ с цитозом менее 100 в 1 мм3, 75% и более лимфоцитов
Описание слайда:
Критерии отмены антибиотиков: отсутствие системных инфекционных осложнений и активных очагов инфекции период апирексии от 7 до 14 дней (в зависимости от возбудителя) стерильная СМЖ с цитозом менее 100 в 1 мм3, 75% и более лимфоцитов

Слайд 35


Профилактика Рифампицин Дети до 1 мес.- 5 мг/кг №4 через 12 часов Дети старше 1 мес.- 10мг/кг №4 через 12 часов Взрослые – 600мг №4 через 12 часов или ципрофлоксацин 750-1000мг однократно Вакцины
Описание слайда:
Профилактика Рифампицин Дети до 1 мес.- 5 мг/кг №4 через 12 часов Дети старше 1 мес.- 10мг/кг №4 через 12 часов Взрослые – 600мг №4 через 12 часов или ципрофлоксацин 750-1000мг однократно Вакцины

Слайд 36


Кортикостероиды Дексаметазон 0,15мг/кг каждые 6 часов 4 дня 0,4 мг/кг каждые 12 часов 2 дня Гастропротекция!!
Описание слайда:
Кортикостероиды Дексаметазон 0,15мг/кг каждые 6 часов 4 дня 0,4 мг/кг каждые 12 часов 2 дня Гастропротекция!!

Слайд 37


Последствия Эпиприступы Гидроцефалия Церебрально-очаговые синдромы Синдромы нарушения высших психических функций Нейроэндокринные синдромы
Описание слайда:
Последствия Эпиприступы Гидроцефалия Церебрально-очаговые синдромы Синдромы нарушения высших психических функций Нейроэндокринные синдромы

Слайд 38


Спасибо за внимание.
Описание слайда:
Спасибо за внимание.

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию