противовоспалительные - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему противовоспалительные. Доклад-сообщение содержит 40 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слайд 2

Описание слайда:

Фазы воспалительного процесса и возможные точки приложения ЛС

Слайд 3

Описание слайда:

Медиаторы воспаления, образуемые из фосфолипидов мембран клеток

Слайд 4

Описание слайда:

КЛЮЧЕВЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ Th↑/Ts↓ ИЛ2, ИНФγ ИЛ4, ИЛ10, ИЛ11

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ЭКССУДАТИВНУЮ ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА – НПВС (ингибиторы ЦОГ)

Слайд 7

Описание слайда:

Общие фармакологические эффекты НПВС (ингибиторов ЦОГ: диоксигеназа, изомераза, редуктаза и др.) Неспецифичность противовоспалительного действия; Сочетание противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действий, влияние на агрегацию тр.; Относительно хорошая переносимость; Быстрое развитие эффекта и быстрое выведение из организма; Конкурентное связывание с альбумином сыворотки крови.

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация НПВС по активности и химической структуре

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация НПВС по активности и химической структуре (продолжение)

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация НПВС по активности и химической структуре (продолжение)

Слайд 11

Описание слайда:

ЦОГ2 – индуцибельная образует ПГ, которые ↑ действие других медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина); ↑ выход ферментов лизосом; Активируют металлопротеиназы; Участвуют в неоангиогенезе; Стимулируют апоптоз нейронов; ↑ фагоцитарную активность микроглии с последующей гибелью нейронов при болезни Альцгеймера; ↑ мутагенез - являются фактором риска аденокарциномы молочных желез, желудка и прямой кишки; Контроль репродуктивной функции Костное ремоделирование (апоптоз хр. тк-ни)

Слайд 12

Описание слайда:

ЦОГ1 – конституциональная образует ПГ, которые контролируют ЦОГ1 – конституциональная образует ПГ, которые контролируют гастроцитопротекцию, почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, выведение Na+ и воды, функцию тромбоцитов (адгезия, агрегация) активацию макрофагов Вырабатывается синовиальной оболочкой у больных РА ЦОГ3 - образует ноцицептивный нейротрасмиттер спинно-мозговой жидкости и талямуса центральная гипералгезия теплопродукция

Слайд 13

Описание слайда:

Классификация НПВС по селективности в отношении различных форм ЦОГ-1/ЦОГ-2

Слайд 14

Описание слайда:

Противовоспалительное действие НПВС (через 10-14 дней в высоких дозах!) Противовоспалительное действие НПВС (через 10-14 дней в высоких дозах!) Механизм: ингибирование ЦОГ → ↓ синтеза TxА2, PgF2, PgE2 и PgI2, (в умеренных дозах); ↓ функций нейтрофилов (в больших дозах). Эффекты: АО эффект НПВС обусловлен ↓ эндопероксидов (PgG2 и PgН2 ); ↓ перекисного окисления липидов (НПВС связываясь с SH- группами цистеина мембр. белка →↓ вход Сa2+ и тормозят ПОЛ в клеточных и субклеточных мембранах); → стабилизация мембран: лизосомальных→↓ выхода ферментов и ↓ повреждение клеточных структур); ТК →↓ дегрануляцию ТК и выход из них БАВ;

Слайд 15

Описание слайда:

Противовоспалительное действие НПВС связано c: (продолжение) ↓ образования макроэргов в процессах окислительного фосфорилирования и гликолиза →↓ энергообеспечения; Антагонизм с медиаторами воспаления: ↓ акт-ть ферментов участвующих в синтезе гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов → ↓ секреции хемокинов блокируют рецепторы гистамина и серотонина ↓ синтеза и экспрессии молекул клеточной адгезии →↓ локомоторной функции лейкоцитов; ↓ адгезии тромбоцитов и нейтрофилов → ↓ высвобождения из них провоспалительных факторов;

Слайд 16

Описание слайда:

Влияние НПВС на процессы пролиферации Снижают активность фибробластов (синтез коллагена): Нарушают энергообеспечение пролифера- тивных процессов

Слайд 17

Описание слайда:

Анальгезирующий эффект (через 20-40 мин в умеренных дозах при слабых и умеренных болях, локализованных в опорно-двигательном аппарате, головные, зубные, травматические) Локальный эффект: Метилсалицилат (Пикарил-линимент, реоневрол), салициловая кислота (Випросал, камфоцин) и др.; ↑ образования NO, активация ГЦ-азы, активности К+-каналов Системный эффект: Периферический компонент (трансдукция): стабилизируя мембраны →↓ число активных р-ов; ↑ порог болевой чувствительности рецепторов; ↓ активность протеолитических ферментов; Ограничение экссудации (через 5-7 сут) с последующим ↓ сдавливания болевых окончаний экссудатом.

Слайд 18

Описание слайда:

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ Центральный компонент (модуляция, центральная трасмиссия) Уменьшение образования Pg-Е2 в структурах спинного и головного мозга; ↓ проведение болевых импульсов по ноцицептивным проводящим путям спинного мозга: ↓ деполяризацию мембран посредством угнетения ионных каналов и/или изменяют конфигурации G–протеина). Контролируют уровень 5-НТ, НА, триптофана, субстанции Р и др. нейротрасмиттеров; ↑ блокаду NMDA рецепторов глутаминовой кислоты ↑ освобождение эндорфинов и ↑ тормозящее влияние околоводопроводного серого вещества на трансмиссию ноцицептивной импульсации;

Слайд 19

Описание слайда:

Жаропонижающий эффект (через 20-40 мин в умеренных дозах) Периферический компонент ↓ синтез фагоцитами эндогенных пирогенов (ИЛ-1,6, ФНО-α и др). Расширяют сосуды кожи, ↑ потоотделение → ↑ теплоотдачу. Центральный компонент Ингибируя ЦОГ, ↓ синтез Pg-Е1 и Pg -F2 , НА и 5-НТ в ЦНС и восстанавливают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции → равновесие центров теплопродукции и теплоотдачи в нейронах преоптической области гипоталамуса.

Слайд 20

Описание слайда:

Антиагрегационный эффект TxA2/PgI2 Антиагрегационный эффект TxA2/PgI2 Ингибируя ЦОГ1 в тромбоцитах →↓синтез TxA2. ЦОГ2 нарушают синтез Pgi2 → Селективные ингибиторы не обладают антиагрегационным эффектом! Иммуносупрессивный эффект опосредованный (через 3 мес) Затрудняют контакт иммунокомпетентных клеток с АГ ↓ расщепление плохо растворимых АГ ↓ синтез цитокинов (ИЛ-1,6,8, ИНФ-γ, ФНО-α), РФ, комплемента и молекул адгезии.

Слайд 21

Описание слайда:

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НПВС ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НПВС заболевания опорно-двигатель ного аппарата, ревматические и неревматические. Его травматические повреждения Неврологические заболевания воспалительной и травматической природы (миалгии, невралгии)

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ «Молчащие» гастропатии: язвы с ЖК кровотечениями, риск рака желудка (амидопирин, анальгин - образование канцерогенных соединений) с малой вероятностью: метамизол натрий < диклофенак < амидопирин < ибупрофен. Со средней: бутадион < напроксен < пироксикам. С большой : индометацин < ацетилсалициловая кислота. ПГ в слизистой желудка регулируют: цитопротекцию: состав фосфолипидов, гликопротеинов, гликолипидов эпителиальных клеток; микроциркуляцию; карбоангидразный механизм секреции HCl Снижение содержания ПГ в слизистой желудка сопровождается: а) повышением кислотности и переваривающей способности желудочного сока; б) дезорганизацией желудочного «сурфактанта»

Слайд 24

Описание слайда:

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ Гематологические нарушения - цитопении: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения. Кожные реакции - любые. Нефропатии: полиурия, как проявления тубуло-интерстициального нефрита ; ↓ клубочковой фильтрации с задержкой жидкости → отеки, ↑ АД Поражение печени. Психические и неврологические нарушения: заторможенность, сонливость, головная боль, депрессия Пролонгация беременности и замедление родов PgF2 и PgE2 Идиосинкразия «аспириновая астма», ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Рея – гепатогенная энцефалопатия (аспирин): нарушается в митохондриях β-окисление ЖК, ↑ аммиак и др. продукты →токсическое д-е на мозг

Слайд 25

Описание слайда:

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ ФАЗУ ВОСПАЛЕНИЯ БАЗИСНЫЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слайд 26

Описание слайда:

Общие фармакологические эффекты базисных средств Влияние на воспалительный процесс, опосредованное через патогенетические факторы иммунного звена воспаления (иммуносупрессия); ↓ пролиферацию синовиоцитов и Фб ↓ развитие костных эрозий и деструкцию хрящей суставов; Медленное развитие терапевтического эффекта (латентный период не менее 1-3 мес); Длительное сохранение признаков улучшения (несколько месяцев после отмены).

Слайд 27

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные средства (классификация) Нарушающие функции макрофагов: Препараты золота: ауранофин (триэтилфосфин золота), ауротиомалат натрия (тауредон) и кризанол. Производные-4 аминохинолина: Хлорохин (делагил, хингамин), гидроксихлорохин (плаквенил). Анти ФНО-α: МКА: Инфликсимаб (ремикейд), адалимумаб (хумира), голимумаб Блокаторы рецепторов: : Этанерсепт, онерсепт Блокатор рецепторов ИЛ-1: Анакинра (кинерет) ↓ синтез ИЛ-1: Диацереин (артрокер) Блокатор рецепторов ИЛ-6: Тоцилизумаб (актемра)

Слайд 28

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные средства Нарушающие преимущественно функции В-лимфоцитов: МКА к CD20+: Ритуксимаб (мабтера, ритуксан) Производное пенициллина Пеницилламин (купренил). Т-лимфоцитов: Абатацепт предотвращает взаимодействие CD80 CD86 р-ры АПК с CD28 р-ми Т-Лф Неспецифические ингибиторы: Цитостатики: Лефлуномид (арава), циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн. Салазосульфаниламиды: Салазопиридазин, салазосульфапиридин.

Слайд 29

Описание слайда:

ПРЕПАРАТЫ СОЛЕЙ ЗОЛОТА ПРЕПАРАТЫ СОЛЕЙ ЗОЛОТА Механизм действия Связываются с HLA-DR рецепторами Мф→ изменяют их функции Эффекты: ↓ захват АГ и высвобождение ИЛ-1, 6 и ФНО-α Мф →↓ митогенез Лф и продукцию Ig (РФ) В-Лф; ↓ активность и высвобождение лизосом. ферментов; ↓ С3 компонента комплемента и активацию Нф, Мон/Мф; ↓ разрушение хряща, образование костных эрозий Нежелательные эффекты: Аллергические реакции (кожные высыпания, конъюктивит) Эксфолиативный дерматит и некролизис. Протеинурия и нефротический синдром/энтероколиты Цитопения

Слайд 30

Описание слайда:

ПРЕПАРАТЫ ХИНОЛИНОВОГО РЯДА ПРЕПАРАТЫ ХИНОЛИНОВОГО РЯДА Фармакодинамика. Подавляют активность нуклеиновых кислот иммунокомпетентых клеток, преимущественно Мф: Нарушают процесс расщепления и презентации АГ ↓ продукцию ИЛ-1 → ↓ активацию Лф Угнетают хемотаксис лейкоцитов Стабилизируют клеточные и субклеточные мембраны Изменяют активность ряда ферментов Нежелательные эффекты ↓ секреции желудочного сока Кератопатия, ретинопатия Цитопения, миопатия, Гипогликемия Показания Ревматоидный ювенильный артрит, Системная красная волчанка, Заболевания кожи, вызванные или усугублённые солнечным светом,

Слайд 31

Описание слайда:

Антагонисты ФНО-α МКА: Инфликсимаб (ремикейд), адалимумаб (хумпра) Блокаторы рецепторов: Этанерсепт, онерсепт Механизм - образует устойчивое соединение с растворимой и трансмембранной формами человеческого ФНО-альфа -активация комплемента и Bcl2→апоптоз Эффекты - угнетают Синтез провоспалительных цитокинов Активность коллагеназы, др. металлопротеиназ Резорбцию костной ткани Ангиогенез Пролиферацию фибробластов Нежелательные реакции: Лихорадка Головная боль Сыпь уртикарная Активация старых очагов туберкулеза

Слайд 32

Описание слайда:

Д-ПЕНИЦИЛЛАМИН Д-ПЕНИЦИЛЛАМИН Фармакодинамика Образуя комплексные соединения с Fe, Cu ↓ их каталитическую активность → антиоксидантное действие ↓ продукцию Ig В-Лф →↓ титры РФ и ЦИК ↓образование АГ коллагеновой структуры Изменяет соотношение водорастворимого и фибриллярного коллагена Нежелательные эффекты Подавляет заживление ран Цитопении Анорексия, тошнота, потеря вкуса Гиперплазия молочных желез Аллопеция, протеинурия Психические нарушения Показания Болезнь Вильсона-Кановалова Ревматоидные заболевания

Слайд 33

Описание слайда:

СУЛЬФАПРЕПАРАТЫ (сульфаниламидный препарат + 5-аминосалициловая кислота) Фармакодинамика ↓ метаболизм арахидоновой кислоты по ЦОГ- и ЛОГ- путям ↓ синтез ФАТ ↓ образование ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОα, ИЛ-2 ↓ основные функции Нф Нежелательные эффекты Диспепсические расстройства, интерстициальный нефрит Аллергические реакции Гемолитическая анемия Показания неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; ревматоидный артрит; аллопеция

Слайд 34

Описание слайда:

ЦИТОСТАТИКИ ЦИТОСТАТИКИ Фармакодинамика Нарушают синтез нуклеиновых кислот в иммуннокомпетентных клетках, Фб, Хц, синовиальных клетках. Нежелательные эффекты Цитопении Диспепсические явления, ульцерогенное действие Аллопеция Органотоксичность Мутагенез, канцерогенез, тератогенность

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБЕ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слайд 37

Описание слайда:

Препараты глюкокортикостероидов (кортизон, гидрокортизон и их синтетические аналоги - преднизолон, дексаметазон и др.) Высокоэффективны при любом типе воспаления независимо от его причины, угнетают и ранние, и поздние проявления воспаления Механизм Изменяют функциональную активность гистонов, экспрессию генетической информации в иммунокомпетентных клетках

Слайд 38

Описание слайда:

Противовоспалительные эффекты ГКС физиологических концентраций 1. Модулируют селекцию Th1 /Th2 2. Регулируют секрецию цитокинов и : ↓ Th1-тип иммунного ответа (ИЛ-2, ФНО-α) ↑ Стимулируют Th2-тип иммунного ответа (ИЛ-4)

Слайд 39

Описание слайда:

↑ синтез липокортина → ↓ ФЛ-А2; ↓ экспрессию гена ЦОГ2; ↓ продукцию медиаторов воспаления: ФАТ, ЛТ, простагландины, гистамин, брадикинин; ↓ проницаемость сосудов и ↑ их тонус →↓ экссудацию ↓ экспрессию ELAM-1 и ICAM-1; ↓ пролиферацию и рекрутирование воспалительных кл-ок Изменяют функциональную активность ЛК, ЭК - ↓ хемотаксис и бактерицидность фагоцитов, секрецию ими нейтральных протеаз, не влияя на их фагоцитарную активность ↓ активацию и синтез компонентов комплемента, металлопротеиназ

Слайд 40

Описание слайда:

ЭФФЕКТЫ в отношении поздних проявлений воспаления ↓ распознавание АГ, ↓ активацию Лф и АПК, ↓ рециркуляцию Лф ↓ пролиферацию иммунокомпетентных клеток, дифференцировку Т- и В-лимфоцитов, ↓ образование АТ и ЕК, ↓ продукцию Лф-х цитокинов и экспрессию цитокиновых рецепторов. ↑ апоптоз Т- и В-лимфоцитов ↓ пролиферацию фибробластов и процессов грануляции и образования рубцовой ткани ↓ скорость заживления ран

Теги противовоспалительные

Похожие презентации