Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №1

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №2

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №3

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №4

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №5

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №6

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №7

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №8

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №9

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №10

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №11

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №12

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №13

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №14

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №15

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №16

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №17

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №18

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №19

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №20

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №21

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №22

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №23

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №24

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №25

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №26

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №27

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №28

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №29

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №30

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №31

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №32

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №33

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №34

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №35

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №36

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №37

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №38

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №39

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №40

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №41

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №42

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №43

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №44

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №45

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №46

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №47

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №48

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №49

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №50

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №51

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №52

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), слайд №53

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доклад-сообщение содержит 53 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

Слайд 2

Описание слайда:

ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ 1. Острое воспаление – первоначальный ответ на поврежд. тканей (опосредован выделением гистамина, серотонина, брадикинина, ПГ, ЛТ) 2.Иммунный ответ – реакция на присутствие чужеродных антигенов 3. Хронич. воспаление –опосредовано высвобожд. специфических медиаторов (ИЛ-1,2,3; ФНО; CSF-GM; PDGF; интерфероны)

Слайд 3

Описание слайда:

Эффекты медиаторов острого воспаления 1. Гистамин – вазодилат, сосуд. проницаемость 2. Серотонин – сосуд. проницаемость 3. Брадикинин – вазодилат., проницаемость, боль 4. Простагландины –вазодилат., проницаемость, боль, гипертермия (лихорадка) 5. Лейкотриены – проницаемость, хемотаксис

Слайд 4

Описание слайда:

Эффекы медиаторов хронического воспаления ИЛ-1,2,3 (макрофаги Т-лимфоциты) – активация лимфоцитов, продукция ПГ; TNF (макрофаги) – продукция простагландинов Интерфероны (макрофаги, эндотел. клетки, Т-лимфоциты) Фактор роста тромбоцитов (PDGF ) (макрофаги, эндотел. клетки, фибробласты, тромбоциты) – хемотаксис фибробластов, пролиферация

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Классификация НПВС С преимущественным действием на острую фазу воспаления (эксудативн., альтеративная) 1. Пр-ные салициловой кислоты - салицилаты (ацетилсалициловая к-та, ацетилсалицилат лизина) 2. Пр-ные пиразолидиндиона – фенилбутазон (бутадион) 3. Пр-ные индолуксусной к-ты –индометацин, сулиндак (метиндол, клинорил)

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация НПВС 4. Пр-ные фенилалкановых кислот- ацеклофенак, диклофенак натрия, ибупрофен, кетопрофен 5. Оксикамы – пироксикам, мелоксикам, лорноксикам 6. Пр-ные п – аминофенола - ацетаминофен (парацетамол, панадол) 7. С-ва, содержащие сульфонамидную группу – нимесулид, целекоксиб 8. Ср-ва с разной хим. структурой – кеторолак, к-та тиапрофеновая, набуметон

Слайд 8

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные ср-ва, включены в стандарт медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями 1. Иммунодепрессанты + цитостатические ср-ва: лефлуномид (арава), метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид 2. Генно-инженерно-биоло- гические препараты: а. блокаторы ФНО-α (моно- клональные антитела): инфликсимаб (ремикейд), адалимумаб (хумира);

Слайд 9

Описание слайда:

Базисные ПВС, для лечения ревматических заболеваний (продолжение) б. Блокатор рецепторов ИЛ-6: - тоцилизумаб (актемира) Блокатор рецепторов ИЛ-1: - анакинра (кинерет) в. Модуляторы В-клеточного звена иммуните- та: ритуксимаб (мабтера) 3. Стероидные гормоны – метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон, бетаметазон 4. НПВС – Диклофенак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные ср-ва (вспомогательные) Производные 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин) Препараты золота (кризанол, ауранофин) Производные D-пеницилл- амина (пеницилламин, купренил)

Слайд 12

Описание слайда:

Торможение молекул клеточной адгезии подавляют экспрессию молекул адгезии-1, селектинов в эндотелии сосудов Подавляют экспрессию молекул адгезии на мембране лейкоцитов и тромбоцитов – интегринов Подавляют экспрессию молекул адгезии и нарушает миграцию клеток в очаг воспаления

Слайд 13

Описание слайда:

Антагонизм НПВС с медиаторами воспаления Ингибируют ферменты участвующие в синтезе гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов. Повышают содержание ц АМФ в результате блокады ФДЭ

Слайд 14

Описание слайда:

Антагонизм НПВС с медиаторами воспаления Подавляют дегрануляцию тучных клеток и выход из них БАВ (салицилаты, бутадион, диклофенак натрия, нимесулид) Блокируют рецепторы гистамина и серотонина (индометацин, бутадион)

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Индексы ингибирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 Индометацин - 30 Диклофенак Na - 2,2 Мелоксикам - 0,33 Нимесулид - 0,2 Целекоксиб - 0,001

Слайд 17

Описание слайда:

Стабилизация лизосом. мембран и антиоксидантный (АО) эффект НПВС Тормозят выход лизосом. гидролаз (протеаз, липаз, фосфатаз), вызывающ. тканевой некроз НПВС связываясь с SH- группами цистеина мембр. белка блокируют вход в лизосомы Сa2+ Снижают вход ионов Сa2+ тормозят ПОЛ в лизосомальных мембранах АО эффект НПВС обусловлен торможением синтеза в ЦОГ реакции эндопероксидов (ПГG2 и ПГН2 )

Слайд 18

Описание слайда:

Торможение энергопродукции в очаге воспаления Биохимические реакции, лежащие в основе воспаления – высоко энергозатратны: синтез медиаторов воспаления хемотаксис фагоцитоз пролиферация соединительной ткани НПВС нарушают синтез АТФ (подавляю гликолиз и аэробное окисление, разобщают ОФ)

Слайд 19

Описание слайда:

Влияние НПВС на процессы пролиферации НПВС тормозят формирование соединительной ткани (синтез коллагена): Снижают активность фибробластов Нарушают энергообеспечение пролифера- тивных процессов Наибольшим антипролиферативным эффектом обладают индометацин, диклофенак натрия, ацеклофенак, пироксикам, лорноксикам, мелоксикам

Слайд 20

Описание слайда:

Иммунотропное действие НПВС Подавляют активацию фактора транскрипции (NF-kB) в Т-лимфоцитах Ингибируют синтез цитокинов (ИЛ-1,6,8, интерферон-β, ФНО-α), ревматоидного фактора, комплемента и молекул адгезии Снижают общую иммунологическую реактивность Угнетают специфические реакции на нтигены

Слайд 21

Описание слайда:

Механизм обезболивающего действия Снижают гипералгезию в результате: блокады синтеза ПГ и простациклина, которые потенцируют раздражающ. дей-е ИЛ-1, ФНО-α, гистамина, серотонина, брадикинина и нейрокининов на болевые рецепторы. Уменьшения отека и механического раздражения болевых рецепторов в замкнутых полостях

Слайд 22

Описание слайда:

Механизм обезболивающего действия (продолжение) Уменьшают поток болевых импульсов из зоны воспаления в ЦНС Ингибируют ЦОГ-2 и синтез ПГЕ в ЦНС, где он участвует в проведении и восприятии боли. Повышают высвобождение эндорфинов и усиливают блокаду NMDA рецепторов глутаминовой кислоты

Слайд 23

Описание слайда:

По мере убывания обезболивающего эффекта препараты располагаются: Кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, пироксикам, нимесулид ацеклофенак→напроксен, целекоксиб→индо- метацин →бутадион→анальгин→ибупрофен →парацетамол →кислота ацетилсалициловая

Слайд 24

Описание слайда:

Механизм формирования лихорадки В очаге воспаления в избытке образуются индукторы ЦОГ-2 (ИЛ-1,6, ФНО-α, интерфероны α и γ и др. пирогены) Индукция ЦОГ-2 в преоптической области гипоталамуса сопровождается увеличением синтеза ПГЕ2 В тепловом центре гипоталамуса ПГЕ2 увеличивает содержание ц АМФ, что сопровождается стимуляцией функии центра теплопродукции

Слайд 25

Описание слайда:

Жаропонижающее действие НПВС В очаге воспаления блокируют ЦОГ-2 Угнетают синтез ПГЕ2 - его содержание в тепловом центре гипоталамуса снижается Восстанавливают равновесие между функциональными центрами теплопродукции и теплоотдачи в гипоталамусе НПВС расширяют сосуды кожи и увеличива- ют теплоотдачу

Слайд 26

Описание слайда:

Показания к применению НПВС Острые ревматич. заболевания - подагра, псевдопадагра, обострение остеоартроза Хрон. ревматич. заболевания - ревматоидный артрит, спондилоартропатии, остеоартроз

Слайд 27

Описание слайда:

Показания к применению НПВС (продолжение) Острые неревматич. заболевания - травмы, боли в спине, послеоперационная боль, почечная колика, дисменорея, мигрень и др. Другие заболевания - плеврит, перикардит, узловатая эритема, полипоз толстого кишечника; профилактика – тромбоз, рак толстого кишечника

Слайд 28

Описание слайда:

Побочное действие НПВС Ульцерогенное действие обусловлено 2-мя механизмами 1. Местным повреждением клеток слизистой желудка в результате накопления в нейтральной среде цитоплазмы НПВС 2. Системным истощением цитопро- текторных ПГ

Слайд 29

Описание слайда:

Местное повреждение клеток слизистой желудка в результате накопления в цитоплазме НПВС Нарушают состав фосфолипидов, гликопро-теинов, гликолипидов эпителиальных клеток (дезорганизация желудочного сурфактанта) Разобщают окислительное фосфорилирование Стимулируют карбоангидразный механизм секреции HCL (индометацин)

Слайд 30

Описание слайда:

Системное истощение цитопротекторных ПГ Ингибирование ЦОГ-1 с последующим снижением синтеза ПГ и простациклина Снижение содержания ПГ в слизистой желуд- ка сопровождается: а) повышением кислотности и перевариваю- щей способности желудочного сока б) снижением энергопродукции и дефицитом цАМФ в эпителиальных клетках

Слайд 31

Описание слайда:

Системное истощение цитопротекторных ПГ (продолжение)

Слайд 32

Описание слайда:

Ульцерогенное действие Сильное ульцерогенное д-е

Слайд 33

Описание слайда:

Рекомендации по ведению больных с поражением ЖКТ НПВС Симптоматические побочные эфекты →антагонисты Н2 рецепторов (ранитидин); или ингибиторы протонного насоса (омепразол) Активная язва, отменить НПВС невозможно!! →ингибиторы протонного насоса (омепразол) Активная язва, отменить НПВС можно → рани- тидин, омепразол Профилактика → отменить НПВС, мизопро- стол, Н2-блокаторы, блокаторы протон. помпы

Слайд 34

Описание слайда:

Аспирин-индуцированное респираторное заболевание (аспириновая астма) Патогенез аспириновой астмы связан с переключением метаболизма арахидоновой кислоты с ЦОГ- пути на липоксигеназный. В результате шунтирования метаболизма на липоксигеназный путь ↑ синтез лейкотриенов (С4 , D4 и Е4), которые вызывают бронхоспазм, стимулируют образование бронхиальной слизи, отек и клеточную инфильтрацию. Лечение аспириновой астмы – зафирлукаст, монтелукаст (блокаторы LT-рецепторов)

Слайд 35

Описание слайда:

Энцефалопатия + жировая дистрофия печени (синдром Рейе) На фоне вирусных инфекций прием АСК может вызвать синдром Рейе (чаще страдают дети в возрасте от 4-16 лет), проявляется в течение 3-7 дней от начала вирусной инфекции. Без лечения в 30-70% случаев синдром Рейе заканчивается летальным исходом. Причины развития синдрома Рейе: под влиянием АСК и вирусных антигенов нарушается в митохондриях β-окисление жирных кислот. Накапливающиеся ЖК и аммиак оказывают токсическое д-е на мозг, печень

Слайд 36

Описание слайда:

Медленно действующие БПВ средства Производные 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин) Фармакодинамика – 1. блокируют синтез ДНК и РНК в клетках, нарушают деление клеток; 2. угнетают продукцию лимфоцитами ИЛ-2 и моноцитами ИЛ-1 3. угнетают хемотаксис лейкоцитов

Слайд 37

Описание слайда:

Производные 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин) 4. стабилизируют мембраны лизосом, уменьшают выход лизосомаль- ных гидролаз 5. антиоксидантное действие

Слайд 38

Описание слайда:

Пенициламин (купренил) Фармакодинамика – 1. ингибирует активность металоферментов (супероксиддисмутазы, снижает содержание в тканях АФК); 2. Хелатирует металлы (ограничивает биологическую активность Fe++ ; Cu++ их элиминации из организма

Слайд 39

Описание слайда:

Пенициламин (купренил) продолжение 3. Угнетает Т- хелперную активность лимфоцитов, снижает хемотаксис нейтрофилов 4. Угнетает синтез коллагена (ингибирует пролингидроксилазу) 5. Ингибирует синтез иммунных комплексов

Слайд 40

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные ср-ва (Генно-инженерно-биологические препараты) Химерные моноклональные антитела – блокаторы ФНО - альфа - инфликсимаб (ремикейд) 1. Инфликсимаб (ремикейд) – образует устойчи вое соединение с растворимой и трансмембранной формами челове ческого ФНО-α Показания: Ревматоидный артрит

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Слайд 44

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные ср-ва (Генно-инженерно-биологические препараты) Блокатор ИЛ-6 зависимой клеточной активации Ингибирует мембран- ные и цитозольные реце- пторы ИЛ-6 Показания: Ревматоидный артрит. Эффект наблюдает ся на 2-ой неделе. Сохраняет- ся более 18 недель.

Слайд 45

Описание слайда:

Базисные противовоспалительные ср-ва (Генно-инженерно-биологические препараты) Ингибитор В-клеточного звена иммунитета - Ритуксимаб (мабтера) Химерные моноклональные антитела к СD20 антигену человеческих В клеток Показания: Ревматоидный артрит,

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

Медленно действующие противовоспалительные ср-ва ЛЕФЛУНОМИД (АРАВА) – оказывает выраженное антипролиферативное, иммуно- супрессивное, противовоспа- лительное действие. Механизм антипролифера- тивного действия: 1. Ингибирует de novo синтез пиримидиновых нуклеотидов лимфоцитов, в поздней фазе клеточного цикла

Слайд 48

Описание слайда:

Механизм антипролиферативного действия: ЛЕФЛУНОМИДА (продолжение) 2. Ограничивает пролиферацию Т-лимфоцитов на стадии G1 клеточного цикла в результате ингибирования фермента дигидрооротат дегидрогеназы 3. Блокирует факторы активирующие транскрип- цию, регулирующие синтез провоспалительных медиаторов

Слайд 49

Описание слайда:

Механизм антипролиферативного действия: ЛЕФЛУНОМИДА (продолжение) 4. Тормозит экспрессию рецепторов к ИЛ-2 и ядерных антигенов ( маркеров пролиферации), связанных с клеточным циклом

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Фармакокинетика Лефлуномида Лефлуномид (арава) пролекарство – в результате метаболизма в печени и стенке кишечника образуется активный метаболит. Биодоступность при приеме внутрь 80-95%, период полуэлиминации метаболита (Т1/2)- 14 сут Лечебный эффект наблюдается через 4-6 недель, в дальнейшем нарастает в течение 4-6 месяцев

Слайд 52

Описание слайда:

Базисный противоревматический препарат Лефлуномид (арава) Показания к применению: лечение активной фор- мы ревматоидного артрита, для уменьшения симптомов и задержки структурных повреждений суставов. Побочные эффекты: повышение АД, диспепсия, повышение уровня печеночных трансаминаз, лейкопения