🗊Презентация Рахит. Диагностика и лечение

Нажмите для полного просмотра!
Рахит. Диагностика и лечение, слайд №1Рахит. Диагностика и лечение, слайд №2Рахит. Диагностика и лечение, слайд №3Рахит. Диагностика и лечение, слайд №4Рахит. Диагностика и лечение, слайд №5Рахит. Диагностика и лечение, слайд №6Рахит. Диагностика и лечение, слайд №7Рахит. Диагностика и лечение, слайд №8Рахит. Диагностика и лечение, слайд №9Рахит. Диагностика и лечение, слайд №10Рахит. Диагностика и лечение, слайд №11Рахит. Диагностика и лечение, слайд №12Рахит. Диагностика и лечение, слайд №13

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Рахит. Диагностика и лечение. Доклад-сообщение содержит 13 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1


Рахит. Диагностика и лечение, слайд №1
Описание слайда:

Слайд 2





Рахит
Код(ы) МКБ-10:
Е55 Рахит активный.
Рахит – это группа заболеваний детского  организма, связанная с недостаточным поступлением витамина D или нарушением процессов его метаболизма, приводящая к нарушению многих видов обмена веществ и в первую очередь фосфорно- кальциевого(КФО), что обусловливает поражение многих органов и систем, но главным образом, костного скелета (Майданник В.Г., 2014 г).
Витамин D-дефицитный рахит – заболевание интенсивно растущего детского организма, обусловленное нарушением регуляции КФО и минерализации  костной ткани в результате дефицита витамина D (Майданник В.Г., 2014 г)
Описание слайда:
Рахит Код(ы) МКБ-10: Е55 Рахит активный. Рахит – это группа заболеваний детского  организма, связанная с недостаточным поступлением витамина D или нарушением процессов его метаболизма, приводящая к нарушению многих видов обмена веществ и в первую очередь фосфорно- кальциевого(КФО), что обусловливает поражение многих органов и систем, но главным образом, костного скелета (Майданник В.Г., 2014 г). Витамин D-дефицитный рахит – заболевание интенсивно растущего детского организма, обусловленное нарушением регуляции КФО и минерализации  костной ткани в результате дефицита витамина D (Майданник В.Г., 2014 г)

Слайд 3





Классификация:
Описание слайда:
Классификация:

Слайд 4





Клиническая картина:
I.Начальный период:
Симптомы наиболее чётко начинает проявляться в возрасте 3-4 месяцев.
Жалобы:
-Беспокойство, капризность.
-Нарушается сон –дети плохо засыпают и часто просыпаются.
-Пугливость, раздражительность, дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света. 
- Снижение аппетита – ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт. 
-Потливость- особенно во сне.
- Красный дермографизм кожи.
- Облысение затылочной области головы.
Костные изменения для начального периода рахита не характерны, однако иногда может обнаруживаться некоторая податливость краёв большого родничка . Начальный период болезни длится, как правило, от 2 до 4 недель.
Описание слайда:
Клиническая картина: I.Начальный период: Симптомы наиболее чётко начинает проявляться в возрасте 3-4 месяцев. Жалобы: -Беспокойство, капризность. -Нарушается сон –дети плохо засыпают и часто просыпаются. -Пугливость, раздражительность, дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света. - Снижение аппетита – ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт. -Потливость- особенно во сне. - Красный дермографизм кожи. - Облысение затылочной области головы. Костные изменения для начального периода рахита не характерны, однако иногда может обнаруживаться некоторая податливость краёв большого родничка . Начальный период болезни длится, как правило, от 2 до 4 недель.

Слайд 5





II Период разгара:
II Период разгара:
Проявляется изменениями со стороны костной системы: 
Появляется краниотабес, изменения конфигурации черепа.
Деформация грудной клетки: «Четки», «Килевидная грудь».
В области метафизов «рахитические браслеты», на фалангах пальцев «нити жемчуга».
Искривления позвоночника.
«О» или «Х» образное искривление ног.
Симптомы остеомаляции.
Мышечная гипотония(дряблость мышц, разболтанность суставов, «лягушачий живот»).
Задержка психического и физического развития.
При рахите тяжелой степени нарушены функциональное состояние печени, желудочно – кишечного тракта, белковый, липидный обмен, имеется дефицит витаминов В1, В6, В5, А, Е, С, меди, цинка, магния.
Описание слайда:
II Период разгара: II Период разгара: Проявляется изменениями со стороны костной системы: Появляется краниотабес, изменения конфигурации черепа. Деформация грудной клетки: «Четки», «Килевидная грудь». В области метафизов «рахитические браслеты», на фалангах пальцев «нити жемчуга». Искривления позвоночника. «О» или «Х» образное искривление ног. Симптомы остеомаляции. Мышечная гипотония(дряблость мышц, разболтанность суставов, «лягушачий живот»). Задержка психического и физического развития. При рахите тяжелой степени нарушены функциональное состояние печени, желудочно – кишечного тракта, белковый, липидный обмен, имеется дефицит витаминов В1, В6, В5, А, Е, С, меди, цинка, магния.

Слайд 6





III период реконвалесценции (выздоровления):
III период реконвалесценции (выздоровления):
постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита. Возникшие при рахите деформации скелета остаются и во взрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной клетки, костей нижних конечностей.  Перенесенный рахит может способствовать поражению зубов ( развитию множественного  кариеса),  развитию близорукости, плоскостопия, сужению, деформации  костей таза.
В зависимости от течения рахита различают:
-   Острое течение – бурное развитие всех симптомов, яркие неврологические и вегетативные расстройства, значительная гипофосфатемия, высокий уровень ЩФ, преобладание процессов остеомаляции.
-   Подострое течение – свойственны умеренно выраженные или малозаметные неврологические и вегетативные нарушения,   превалирование процессов остеоидной гиперплазии.
-   Рецидивирующее течение – типичны смены периодов обострения и стихания процесса с сохраняющимися остаточными явлениями. При рентгенографии зон роста обнаруживается несколько полос обызвествления в метафизах.
Описание слайда:
III период реконвалесценции (выздоровления): III период реконвалесценции (выздоровления): постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита. Возникшие при рахите деформации скелета остаются и во взрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной клетки, костей нижних конечностей.  Перенесенный рахит может способствовать поражению зубов ( развитию множественного  кариеса),  развитию близорукости, плоскостопия, сужению, деформации  костей таза. В зависимости от течения рахита различают: - Острое течение – бурное развитие всех симптомов, яркие неврологические и вегетативные расстройства, значительная гипофосфатемия, высокий уровень ЩФ, преобладание процессов остеомаляции. - Подострое течение – свойственны умеренно выраженные или малозаметные неврологические и вегетативные нарушения,   превалирование процессов остеоидной гиперплазии. - Рецидивирующее течение – типичны смены периодов обострения и стихания процесса с сохраняющимися остаточными явлениями. При рентгенографии зон роста обнаруживается несколько полос обызвествления в метафизах.

Слайд 7





Диагностика
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          ОАК;
·          ОАМ;
·          определение в крови уровня кальция и фосфора;
·          активность ЩФ в сыворотке крови;
·          проба  по Сулковичу (качественное определение  степени кальциурии).
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          Концентрация 25(ОН)Dв сыворотке крови(основной тест для определения уровня дефицита витаминаD).
·          Рентгенорафия костей (при выраженных костных изменениях для дифференциальной диагностики).
·          Денситометрия(для дифференциальной диагностики- степени определения  остеопороза).
Описание слайда:
Диагностика Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ·          ОАК; ·          ОАМ; ·          определение в крови уровня кальция и фосфора; ·          активность ЩФ в сыворотке крови; ·          проба  по Сулковичу (качественное определение  степени кальциурии).   Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ·          Концентрация 25(ОН)Dв сыворотке крови(основной тест для определения уровня дефицита витаминаD). ·          Рентгенорафия костей (при выраженных костных изменениях для дифференциальной диагностики). ·          Денситометрия(для дифференциальной диагностики- степени определения  остеопороза).

Слайд 8





Лечение

Для лечения используют препараты витамина D в виде водного и масляного раствора.
Назначают водный раствор витамина D3 (в одной капле 500 МЕ) или масляные растворы витамина D3 (в одной капле 500 МЕ) и Эргокальциферол(в одной капле 625, 1250 МЕ) в дозе 2000-5000 МЕ курсами 30-45 дней (УД – В).
Для лечения витамин Д-дефицитного рахита применяется витамин Д в дозе от 2000 до 5000 МЕ/сут на протяжении 30-45 дней. 
Лечение рекомендуется начинать с дозы 2000 МЕ с постепенным еѐ увеличением до индивидуальной лечебной дозы под контролем пробы Сулковича (проводят до начала лечения, а затем каждые 7-10 дней − в процессе лечения).
 При резко положительном результате пробы витамин Д отменяют. Дозу в 5000 МЕ/сут назначают только при выраженных костных изменениях. 
В зависимости от степени тяжести заболевания: суточная доза витамина Д при I степени рахита – 1000-1500 МЕ в течение 30 дней, при II степени – 2000-2500 МЕ в течение 30 дней, при III степени – 3000-4000 МЕ в течение 45 дней(С.В. Мальцев (1997 г.)
Описание слайда:
Лечение Для лечения используют препараты витамина D в виде водного и масляного раствора. Назначают водный раствор витамина D3 (в одной капле 500 МЕ) или масляные растворы витамина D3 (в одной капле 500 МЕ) и Эргокальциферол(в одной капле 625, 1250 МЕ) в дозе 2000-5000 МЕ курсами 30-45 дней (УД – В). Для лечения витамин Д-дефицитного рахита применяется витамин Д в дозе от 2000 до 5000 МЕ/сут на протяжении 30-45 дней. Лечение рекомендуется начинать с дозы 2000 МЕ с постепенным еѐ увеличением до индивидуальной лечебной дозы под контролем пробы Сулковича (проводят до начала лечения, а затем каждые 7-10 дней − в процессе лечения). При резко положительном результате пробы витамин Д отменяют. Дозу в 5000 МЕ/сут назначают только при выраженных костных изменениях. В зависимости от степени тяжести заболевания: суточная доза витамина Д при I степени рахита – 1000-1500 МЕ в течение 30 дней, при II степени – 2000-2500 МЕ в течение 30 дней, при III степени – 3000-4000 МЕ в течение 45 дней(С.В. Мальцев (1997 г.)

Слайд 9





При возможности  определения уровня  25(ОН)Дtotal( менее 20 нг/мл соответствует дефициту витамина Д) рекомендованы следующие лечебные дозы лекарственных средств на основе витамина Д (при избыточной массе тела/ожирении пациента применяют дозы, близкие к верхним границам указанного диапазона):
·          новорождѐнные дети (в возрасте до 1 месяца) – 1000 МЕ/сут;
·          дети 1-12 месяцев – 1000-3000 МЕ/сут;
·          дети 1-18 лет – 3000-5000 МЕ/сут.

При возможности  определения уровня  25(ОН)Дtotal( менее 20 нг/мл соответствует дефициту витамина Д) рекомендованы следующие лечебные дозы лекарственных средств на основе витамина Д (при избыточной массе тела/ожирении пациента применяют дозы, близкие к верхним границам указанного диапазона):
·          новорождѐнные дети (в возрасте до 1 месяца) – 1000 МЕ/сут;
·          дети 1-12 месяцев – 1000-3000 МЕ/сут;
·          дети 1-18 лет – 3000-5000 МЕ/сут.

 Длительность лечения составляет 1-3 месяца и зависит от степени тяжести дефицита витамина Д. После достижения пациентом лабораторно подтверждѐнных целевых концентраций обеспеченности витамином Д (30-50 нг/мл, оптимальный статус) назначается поддерживающая доза лекарственного средства.
Описание слайда:
При возможности  определения уровня  25(ОН)Дtotal( менее 20 нг/мл соответствует дефициту витамина Д) рекомендованы следующие лечебные дозы лекарственных средств на основе витамина Д (при избыточной массе тела/ожирении пациента применяют дозы, близкие к верхним границам указанного диапазона): ·          новорождѐнные дети (в возрасте до 1 месяца) – 1000 МЕ/сут; ·          дети 1-12 месяцев – 1000-3000 МЕ/сут; ·          дети 1-18 лет – 3000-5000 МЕ/сут. При возможности  определения уровня  25(ОН)Дtotal( менее 20 нг/мл соответствует дефициту витамина Д) рекомендованы следующие лечебные дозы лекарственных средств на основе витамина Д (при избыточной массе тела/ожирении пациента применяют дозы, близкие к верхним границам указанного диапазона): ·          новорождѐнные дети (в возрасте до 1 месяца) – 1000 МЕ/сут; ·          дети 1-12 месяцев – 1000-3000 МЕ/сут; ·          дети 1-18 лет – 3000-5000 МЕ/сут.  Длительность лечения составляет 1-3 месяца и зависит от степени тяжести дефицита витамина Д. После достижения пациентом лабораторно подтверждѐнных целевых концентраций обеспеченности витамином Д (30-50 нг/мл, оптимальный статус) назначается поддерживающая доза лекарственного средства.

Слайд 10





Постнатальная специфическая профилактика рахита:
Проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 500 ЕД в сутки. 
Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. 
Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. 
 При недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ.
Эквиваленты:
1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;
1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.
 
Описание слайда:
Постнатальная специфическая профилактика рахита: Проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 500 ЕД в сутки. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ . Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето.  При недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ. Эквиваленты: 1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола; 1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.  

Слайд 11





Диспансерное наблюдение: 
Дети, которые болели рахитом, подлежат диспансерному наблюдению в течение года у участкового педиатра. 
Больные рахитом:
легкой степени следует отнести к III группе здоровья (компенсированное течение заболевания)
средней степени тяжести - до IV (субкомпенсированное течение заболевания)
тяжелой степени - к V группе здоровья (декомпенсированное течение заболевания).
Осмотр педиатра:
-В начальный период и период разгара раз в 2 недели.
-В период репарации и остаточных явлений - раз в месяц. 
Хирург, офтальмолог, стоматолог, оториноларинголог, невропатолог осматривают ребенка по показаниям.
Анализы:
ОАК, ОАМ, ЩФ, Кальций и Фосфор- 2 раза в год.
Описание слайда:
Диспансерное наблюдение: Дети, которые болели рахитом, подлежат диспансерному наблюдению в течение года у участкового педиатра. Больные рахитом: легкой степени следует отнести к III группе здоровья (компенсированное течение заболевания) средней степени тяжести - до IV (субкомпенсированное течение заболевания) тяжелой степени - к V группе здоровья (декомпенсированное течение заболевания). Осмотр педиатра: -В начальный период и период разгара раз в 2 недели. -В период репарации и остаточных явлений - раз в месяц. Хирург, офтальмолог, стоматолог, оториноларинголог, невропатолог осматривают ребенка по показаниям. Анализы: ОАК, ОАМ, ЩФ, Кальций и Фосфор- 2 раза в год.

Слайд 12


Рахит. Диагностика и лечение, слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13





Список использованной литературы:
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015.
Авдеева Т.Г., Коровина Н.А. Рахит.//Педиатрия. Национальное руководство. Том 1. – М: «ГЕОТАР-Медиа». 2009, глава 11. – С.261 – 278. 
Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 624 с.
Захарова И.Н, Дмитриева Ю.А, Васильева С.В, Евсеева Е.А. Что нужно знать педиатру о витамине D: новые данные о его роли в организме (часть 1). //Педиатрия, 2014, том 93, № 3. – С.111-117.
Костылева М.Н. Место препаратов, содержащих кальций в профилактике гипокальциемии у детей (обзор литературы). // РМЖ. Педиатрия, 2008, № 6. Сайт: info@rmj.ru
 Мальцев С.В., Зиатдинова Н.В., ФофановВ.Б. Рентгеноденситометрия костной ткани у детей с различными формами рахита. //Казанский медицинский журнал, 2003 г, том LXXXIV (84), № 1. – С 41– 42.
Описание слайда:
Список использованной литературы: Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015. Авдеева Т.Г., Коровина Н.А. Рахит.//Педиатрия. Национальное руководство. Том 1. – М: «ГЕОТАР-Медиа». 2009, глава 11. – С.261 – 278.  Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С. Калмыковой. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 624 с. Захарова И.Н, Дмитриева Ю.А, Васильева С.В, Евсеева Е.А. Что нужно знать педиатру о витамине D: новые данные о его роли в организме (часть 1). //Педиатрия, 2014, том 93, № 3. – С.111-117. Костылева М.Н. Место препаратов, содержащих кальций в профилактике гипокальциемии у детей (обзор литературы). // РМЖ. Педиатрия, 2008, № 6. Сайт: info@rmj.ru  Мальцев С.В., Зиатдинова Н.В., ФофановВ.Б. Рентгеноденситометрия костной ткани у детей с различными формами рахита. //Казанский медицинский журнал, 2003 г, том LXXXIV (84), № 1. – С 41– 42.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию