🗊Презентация Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения

Нажмите для полного просмотра!
Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №1Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №2Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №3Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №4Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №5Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №6Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №7Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №8Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №9Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №10Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №11Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №12Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №13Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №14Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №15Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №16Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №17Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №18Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №19Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №20Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №21Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №22Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №23Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №24Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения, слайд №25

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Сепсис. Виды сепсиса. Принципы диагностики и лечения. Доклад-сообщение содержит 25 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Ташкентская медицинская Академия
 кафедра:патологическая анатомия
               Тема : Сепсис
            Аброр  ДУСАНОВ
Описание слайда:
Ташкентская медицинская Академия кафедра:патологическая анатомия Тема : Сепсис Аброр ДУСАНОВ

Слайд 2





Цель лекции:
Дать понятия студентам об сепсисе
Ознакомит студентов основными видами сепсисов
Объяснит студентам основные принципы диагностики и лечений сепсисов
Описание слайда:
Цель лекции: Дать понятия студентам об сепсисе Ознакомит студентов основными видами сепсисов Объяснит студентам основные принципы диагностики и лечений сепсисов

Слайд 3





Сепсис является тяжелым инфекционным заболеванием вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов 
и продуктов их жизнедеятельности – токсинов, диагностика и лечение 
которого  относится к числу сложных 
и далеко не решенных проблем. 

Патологический процесс сопровождается определенной  и своеобразной реакцией организма  и характерной клинической картиной
Описание слайда:
Сепсис является тяжелым инфекционным заболеванием вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов, диагностика и лечение которого относится к числу сложных и далеко не решенных проблем. Патологический процесс сопровождается определенной и своеобразной реакцией организма и характерной клинической картиной

Слайд 4





	 	По данным В.Г. Боришвили (1990) среднегодовой ущерб от сепсиса В США составляет 2,4 миллиардов долларов. 
	 	По данным В.Г. Боришвили (1990) среднегодовой ущерб от сепсиса В США составляет 2,4 миллиардов долларов. 
		По данным ВОЗ от септицемии умирает больше людей, чем от брюшного тифа, дизентерии, полиомиелита, дифтерии, скарлатины, коклюша и менингококовой инфекции  вместе взятых.  
Возникает необходимость разработки принципиально новых подходов в лечении и обследовании. Антибактериальная терапия не является ведущим звеном, она лишь дополняет комплексно лечение.
Описание слайда:
По данным В.Г. Боришвили (1990) среднегодовой ущерб от сепсиса В США составляет 2,4 миллиардов долларов. По данным В.Г. Боришвили (1990) среднегодовой ущерб от сепсиса В США составляет 2,4 миллиардов долларов. По данным ВОЗ от септицемии умирает больше людей, чем от брюшного тифа, дизентерии, полиомиелита, дифтерии, скарлатины, коклюша и менингококовой инфекции вместе взятых. Возникает необходимость разработки принципиально новых подходов в лечении и обследовании. Антибактериальная терапия не является ведущим звеном, она лишь дополняет комплексно лечение.

Слайд 5





Теории сепсиса

1. Бактериологическая теория [И. В. Давыдовский, 1928].
     Все изменения, наступающие в организме являются результатом развития гнойного очага. Они происходят вследствие роста, размножения микробов, попадания микробов в кровяное русло.
2. Токсическая теория [В. С. Савельев и соавт., 1976].
    Сторонники этой теории придают большое значение не самому микроорганизму, а продуктам его жизнедеятельности – экзо- и эндотоксинам.
3. Аллергическая теория [I. С. Royx, 1983].
    Основывается на данных, согласно которым бактериальные токсины вызывают в организме больного реакции аллергического характера.
4. Нейротрофическая теория.
    Построена на основании работ И, П. Павлова о роли нервной системы в регуляции нейрососудистных реакций организма.
5. Цитокиновая теория [W. Ertel, 1991].
Описание слайда:
Теории сепсиса 1. Бактериологическая теория [И. В. Давыдовский, 1928]. Все изменения, наступающие в организме являются результатом развития гнойного очага. Они происходят вследствие роста, размножения микробов, попадания микробов в кровяное русло. 2. Токсическая теория [В. С. Савельев и соавт., 1976]. Сторонники этой теории придают большое значение не самому микроорганизму, а продуктам его жизнедеятельности – экзо- и эндотоксинам. 3. Аллергическая теория [I. С. Royx, 1983]. Основывается на данных, согласно которым бактериальные токсины вызывают в организме больного реакции аллергического характера. 4. Нейротрофическая теория. Построена на основании работ И, П. Павлова о роли нервной системы в регуляции нейрососудистных реакций организма. 5. Цитокиновая теория [W. Ertel, 1991].

Слайд 6





Для сепсиса характерно:
 Гематогенное распространение патогенных микробов
Развития однотипную клиническую картину заболевания, несмотря на различные биологических свойств микробов
Изменения реактивности организма
Наличия первичного септического очага
Отсутствия специфических патологоанатомических изменений
Описание слайда:
Для сепсиса характерно: Гематогенное распространение патогенных микробов Развития однотипную клиническую картину заболевания, несмотря на различные биологических свойств микробов Изменения реактивности организма Наличия первичного септического очага Отсутствия специфических патологоанатомических изменений

Слайд 7





Главные компоненты в патогенезе сепсиса
Микробиологический фактор (возбудитель сепсиса)
Входные ворота инфекции (первичный воспалительный очаг)
Реактивность организма, его аллергизация и сенсибилизация
Описание слайда:
Главные компоненты в патогенезе сепсиса Микробиологический фактор (возбудитель сепсиса) Входные ворота инфекции (первичный воспалительный очаг) Реактивность организма, его аллергизация и сенсибилизация

Слайд 8





Входные вороты инфекции при сепсисе
Открытые повреждения мягких тканей, костей, суставов и полостей
Местные нагноительные процессы: фурункулы, абсцессы, панариции, тромбофлебиты, остеомиелиты и т.д.
Операционные раны
Очаги обострение воспалительных процессов хр. тонзиллит;  гайморит, кариозные зубы, желчных и дыхательных путей 
Входные ворота инфекции остаются неизвестными при криптогенном сепсисе
Описание слайда:
Входные вороты инфекции при сепсисе Открытые повреждения мягких тканей, костей, суставов и полостей Местные нагноительные процессы: фурункулы, абсцессы, панариции, тромбофлебиты, остеомиелиты и т.д. Операционные раны Очаги обострение воспалительных процессов хр. тонзиллит; гайморит, кариозные зубы, желчных и дыхательных путей Входные ворота инфекции остаются неизвестными при криптогенном сепсисе

Слайд 9





Влияние первичного очага воспаления на развития сепсиса
		Особенно опасны процессы в области лица, во внутренних органах и полостях.  Многое зависит от дренажа гнойного очага, а также защитного влияния тканевого барьера, окружающего  гнойный очаг.
Описание слайда:
Влияние первичного очага воспаления на развития сепсиса Особенно опасны процессы в области лица, во внутренних органах и полостях. Многое зависит от дренажа гнойного очага, а также защитного влияния тканевого барьера, окружающего гнойный очаг.

Слайд 10





На реактивность организма влияет: 
Состояние центральной нервной системы
Эндокринная система
Возраст больного 
Нарушение кровообращения
Фагоцитарная функция ретикулоэндотелиальной системы
Описание слайда:
На реактивность организма влияет: Состояние центральной нервной системы Эндокринная система Возраст больного Нарушение кровообращения Фагоцитарная функция ретикулоэндотелиальной системы

Слайд 11





Ответная реакция организма на сенсибилизацию при сепсисе может быть троякой:
Нормергическая реакция, для которой характерна выраженная картина воспаления, сепсис протекает обычно на фоне гнойного метастазирования;
Гиперергическая реакция имеет быстрый, бурный характер, сопровождается преимущественно деструктивными и дегенеративными изменениями, гнойные метастазы, как правило, отсутствуют;
Анергическая реакция сопровождается вялым, слабовыраженным воспалительным процессов. Она наблюдается в случаях выраженного иммунитета, но изредка  и при быстром снижении защитных свойств организма; сепсис течет без гнойных метастазов.
Описание слайда:
Ответная реакция организма на сенсибилизацию при сепсисе может быть троякой: Нормергическая реакция, для которой характерна выраженная картина воспаления, сепсис протекает обычно на фоне гнойного метастазирования; Гиперергическая реакция имеет быстрый, бурный характер, сопровождается преимущественно деструктивными и дегенеративными изменениями, гнойные метастазы, как правило, отсутствуют; Анергическая реакция сопровождается вялым, слабовыраженным воспалительным процессов. Она наблюдается в случаях выраженного иммунитета, но изредка и при быстром снижении защитных свойств организма; сепсис течет без гнойных метастазов.

Слайд 12





Классификация сепсиса по 
R. Bone (1991)
Бактериемия — присутствие жизнеспособных бактерий в крови пациента. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) – системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей, проявляющаяся двумя и более из указанных признаков:
температура тела >38оС или <36оС;
тахикардия > 90 уд/мин;
частота дыхания > 20 в минуту или рСО, < 32 мм рт. ст;;
число лейкоцитов >12х109 /л, < 4,0х109 /л или число палочкоядерных нейтрофилов >10 % .
Сепсис — системная реакция на инфекцию (ССВР при наличии соответствующего очага инфекции).
Описание слайда:
Классификация сепсиса по R. Bone (1991) Бактериемия — присутствие жизнеспособных бактерий в крови пациента. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР) – системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей, проявляющаяся двумя и более из указанных признаков: температура тела >38оС или <36оС; тахикардия > 90 уд/мин; частота дыхания > 20 в минуту или рСО, < 32 мм рт. ст;; число лейкоцитов >12х109 /л, < 4,0х109 /л или число палочкоядерных нейтрофилов >10 % . Сепсис — системная реакция на инфекцию (ССВР при наличии соответствующего очага инфекции).

Слайд 13





Продолжение
Тяжелый сепсис (сепсис-синдром) — сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотензией. Нарушения перфузии могут включать молочнокислый ацидоз, олигурию или острое нарушение сознания. Гипотензия подразумевает систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. или его снижение более чем на 40 мм рт. ст. от обычного уровня (при отсутствии других причин гипотензии).
Септический шок — сепсис с гипотензией, сохраняющейся несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии,- и нарушением перфузии (молочнокислый ацидоз, олигурия или острое нарушение сознания).
Синдром полиорганной дисфункции,— нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии (самостоятельное без лечения поддержание гомеостаза невозможно).
Описание слайда:
Продолжение Тяжелый сепсис (сепсис-синдром) — сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотензией. Нарушения перфузии могут включать молочнокислый ацидоз, олигурию или острое нарушение сознания. Гипотензия подразумевает систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. или его снижение более чем на 40 мм рт. ст. от обычного уровня (при отсутствии других причин гипотензии). Септический шок — сепсис с гипотензией, сохраняющейся несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии,- и нарушением перфузии (молочнокислый ацидоз, олигурия или острое нарушение сознания). Синдром полиорганной дисфункции,— нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии (самостоятельное без лечения поддержание гомеостаза невозможно).

Слайд 14





Классификация сепсиса: 
По этиологии		
	1. Аэробный
	а) граммаположительный: стафилококковый,
       стрептококковый, пневмококковый.
	б) грамотрицательный: протейный, синегнойный,
       сальмонеллезный,  эшерихиозный, клебселлиозный
	2. Анаэробный
	а) Неспорообразующие микроорганизмы (неклостридиальный).
	б) Спорообразующие микроорганизмы (клостридиальный).
	Кандидозный
	Полимикробный
Описание слайда:
Классификация сепсиса: По этиологии 1. Аэробный а) граммаположительный: стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый. б) грамотрицательный: протейный, синегнойный, сальмонеллезный, эшерихиозный, клебселлиозный 2. Анаэробный а) Неспорообразующие микроорганизмы (неклостридиальный). б) Спорообразующие микроорганизмы (клостридиальный). Кандидозный Полимикробный

Слайд 15





	По происхождению 
	По происхождению 

Раневой
Послеоперационный 
Внутренний (после пневмонии, ангины)
Криптогенный
Описание слайда:
По происхождению По происхождению Раневой Послеоперационный Внутренний (после пневмонии, ангины) Криптогенный

Слайд 16





По клиническому течению
По клиническому течению
 
Молниеносный, протекаюший бурно с явлениями инфекционно-токсического шока и летальным исходом в течение 1-2 дней. 
Острый до 5-7 суток.
Подострый, затяжной до 7-30 дней.
Септический шок до 12-24 часов.
Хроносепсис от полугода до 2 лет.
Описание слайда:
По клиническому течению По клиническому течению Молниеносный, протекаюший бурно с явлениями инфекционно-токсического шока и летальным исходом в течение 1-2 дней. Острый до 5-7 суток. Подострый, затяжной до 7-30 дней. Септический шок до 12-24 часов. Хроносепсис от полугода до 2 лет.

Слайд 17





Патогенез
Описание слайда:
Патогенез

Слайд 18





Патогенез септического шока в зависимости от вида микрофлоры
Эндотоксины грамотрицателъных микроорганизмов (в основном липополисахариды), попадая в кровь, вызывают резкий спазм прекапилляров (через стимуляцию надпочечников с выделением катехоламинов). В результате развивается генерализованная ишемическая гипоксия тканей, тяжелый метаболический ацидоз, нарушение функции жизненно важных органов. Спазм капилляров в ишемизированных тканях заканчивается развитием необратимого коллапса и гибелью больного.
При септическом шоке, вызванном грампаложительными кокками, микробные экзотоксины вызывают клеточный протеолиз с освобождением плазмокининов, обладающих гистаминоподобным и серотониноподобным сосудорасширяющим действием. В результате пареза прекапилляров возникает гипотония. Кровоснабжение тканей, в том числе жизненно важных органов нарушается, наступает летальный исход.
Описание слайда:
Патогенез септического шока в зависимости от вида микрофлоры Эндотоксины грамотрицателъных микроорганизмов (в основном липополисахариды), попадая в кровь, вызывают резкий спазм прекапилляров (через стимуляцию надпочечников с выделением катехоламинов). В результате развивается генерализованная ишемическая гипоксия тканей, тяжелый метаболический ацидоз, нарушение функции жизненно важных органов. Спазм капилляров в ишемизированных тканях заканчивается развитием необратимого коллапса и гибелью больного. При септическом шоке, вызванном грампаложительными кокками, микробные экзотоксины вызывают клеточный протеолиз с освобождением плазмокининов, обладающих гистаминоподобным и серотониноподобным сосудорасширяющим действием. В результате пареза прекапилляров возникает гипотония. Кровоснабжение тканей, в том числе жизненно важных органов нарушается, наступает летальный исход.

Слайд 19





Диагностика сепсиса
I. Общие симптомы системной воспалительной реакции:
температура тела выше 380С или ниже З60С;
частота сердечных сокращений более 90 уд/мин;
частота дыхательных движений более -20 в 1 мин или рСО, менее 32 мм. рт. ст.;
количество лейкоцитов более 12х109 /л или менее 4х109 /л или число незрелых форм более 10 %.
Описание слайда:
Диагностика сепсиса I. Общие симптомы системной воспалительной реакции: температура тела выше 380С или ниже З60С; частота сердечных сокращений более 90 уд/мин; частота дыхательных движений более -20 в 1 мин или рСО, менее 32 мм. рт. ст.; количество лейкоцитов более 12х109 /л или менее 4х109 /л или число незрелых форм более 10 %.

Слайд 20





Продолжение
II. Признаки органной недостаточности:
легкие – необходимость ИВЛ или инсуффляции кислорода для поддержания рО2, выше б0 мм. рт. ст.;
печень – уровень билирубина выше 34 мкмоль /л или уровни АСТ и АЛТ более чем в 2 раза выше нормы;
почки – повышение уровня креатинина выше 0,18 ммоль /л или олигурия менее 30 мл/ч;
сердечно-сосудистая система – падение артериального давления ниже 90 мм. рт. ст., требующее применение симпатомиметиков;
система гемокоагуляции – снижение числа тромбоцитов менее 100х109 /л или возрастание фибринолиза более 18 %;
Описание слайда:
Продолжение II. Признаки органной недостаточности: легкие – необходимость ИВЛ или инсуффляции кислорода для поддержания рО2, выше б0 мм. рт. ст.; печень – уровень билирубина выше 34 мкмоль /л или уровни АСТ и АЛТ более чем в 2 раза выше нормы; почки – повышение уровня креатинина выше 0,18 ммоль /л или олигурия менее 30 мл/ч; сердечно-сосудистая система – падение артериального давления ниже 90 мм. рт. ст., требующее применение симпатомиметиков; система гемокоагуляции – снижение числа тромбоцитов менее 100х109 /л или возрастание фибринолиза более 18 %;

Слайд 21





Продолжение
желудочно-кишечный тракт – динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная к медикаментозной терапии более 8 ч;
центральная нервная система – заторможенность или сопорозное состояние сознания, при отсутствии черепно-мозговой травмы или нарушений мозгового кровообращения.
III. Диагноз хирургического сепсис-синдрома ставится на основании:
наличия хирургически значимого очага (травма, перенесенное оперативное вмешательство, острая гнойная хирургическая патология);
наличия как минимум трех из перечисленных общих симптомов воспалительной реакции;
наличия хотя бы одного из признаков органной недостаточности.
Описание слайда:
Продолжение желудочно-кишечный тракт – динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная к медикаментозной терапии более 8 ч; центральная нервная система – заторможенность или сопорозное состояние сознания, при отсутствии черепно-мозговой травмы или нарушений мозгового кровообращения. III. Диагноз хирургического сепсис-синдрома ставится на основании: наличия хирургически значимого очага (травма, перенесенное оперативное вмешательство, острая гнойная хирургическая патология); наличия как минимум трех из перечисленных общих симптомов воспалительной реакции; наличия хотя бы одного из признаков органной недостаточности.

Слайд 22





Преимущества глухого или провизорного ушивания ран при сепсисе
Меньшая травматичность перевязок и меньшее повреждение тканей в ране;
Резкое снижение возможности соприкосновения раны с госпитальными штаммами;
Уменьшение рассеивания инфекции в стационаре;
Ранняя профилактика раневого истощения.
Описание слайда:
Преимущества глухого или провизорного ушивания ран при сепсисе Меньшая травматичность перевязок и меньшее повреждение тканей в ране; Резкое снижение возможности соприкосновения раны с госпитальными штаммами; Уменьшение рассеивания инфекции в стационаре; Ранняя профилактика раневого истощения.

Слайд 23





Преимущества открытого метода 
Даже хорошее раскрытие полости не гарантирует от дальнейшего распространения процесса, объективная оценка которого в случае закрытой раны затруднена;
Полную некрэктомию не всегда можно выполнить одномоментно;
При определенных условиях вообще нельзя быстро закрыть раневой дефект (вероятность анаэробной инфекции).
Описание слайда:
Преимущества открытого метода Даже хорошее раскрытие полости не гарантирует от дальнейшего распространения процесса, объективная оценка которого в случае закрытой раны затруднена; Полную некрэктомию не всегда можно выполнить одномоментно; При определенных условиях вообще нельзя быстро закрыть раневой дефект (вероятность анаэробной инфекции).

Слайд 24





Осложнения сепсиса:
Инфекционно-токсический шок
Септические кровотечения из аррозированных сосудов
Тромбоэмболия магистральных артерий конечностей
Тромбоэмболия артерий внутренних органов 
Септический эндокардит
Септические пневмонии
Пролежни
Описание слайда:
Осложнения сепсиса: Инфекционно-токсический шок Септические кровотечения из аррозированных сосудов Тромбоэмболия магистральных артерий конечностей Тромбоэмболия артерий внутренних органов Септический эндокардит Септические пневмонии Пролежни

Слайд 25





Общее лечение
Антибиотикотерапия;
Детоксикационная терапия;
Инфузионная терапия;
Иммунокоррекция;
Гормонотерапия;
Компенсация функции органов и систем.
Описание слайда:
Общее лечение Антибиотикотерапия; Детоксикационная терапия; Инфузионная терапия; Иммунокоррекция; Гормонотерапия; Компенсация функции органов и систем.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию