ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013

Нажмите для полного просмотра!

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №2

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №3

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №4

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №5

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №6

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №7

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №8

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №9

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №10

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №11

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №12

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №13

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №14

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №15

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №16

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №17

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №18

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №19

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №20

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №21

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №22

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №23

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №24

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №25

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №26

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013, слайд №27

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013. Доклад-сообщение содержит 27 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ТЛТ на этапе СМП Нетребко А.И. Судоргин С.А. Г. Новотроицк 2013

Слайд 2

Описание слайда:

Как хорошо известно, основной причиной смерти на догоспитальном этапе являются острые формы ИБС: ОКС/инфаркт миокарда/ и внезапная смерть. Как хорошо известно, основной причиной смерти на догоспитальном этапе являются острые формы ИБС: ОКС/инфаркт миокарда/ и внезапная смерть.

Слайд 3

Описание слайда:

Около 50% пациентов с ОКС умирает в первые 1–2 ч, чаще до приезда бригады скорой медицинской помощи (СМП). Около 50% пациентов с ОКС умирает в первые 1–2 ч, чаще до приезда бригады скорой медицинской помощи (СМП).

Слайд 4

Описание слайда:

В настоящее время инфаркт В настоящее время инфаркт миокарда является одной из наиболее актуальных проблем медицины и здравоохранения. В большинстве случаев непосредственная причина инфаркта - тромботическая окклюзия коронарной артерии, при этом ( по данным ВОЗ – МОНИКА) смертность в первый месяц достигает 50%, а около половины умерших погибают в течении первых двух часов от начала заболевания.

Слайд 5

Описание слайда:

Крупные многоцентровые исследования Крупные многоцентровые исследования показали, что тромболитическая терапия приводит к 15-20 % снижению госпитальной летальности, и существенно улучшает прогноз у больных с инфарктом миокарда.

Слайд 6

Описание слайда:

Своевременное восстановление Своевременное восстановление кровотока по инфарктсвязанной артерии прямокоррелирует с размерами зоны некроза (большая часть ишимизирован- ного миокарда некротизируется уже через 4-6 часов от начала первых симптомов болезни), с функцией миокарда левого желудочка, и следовательно, степенью уменьшения ближайшей и отдаленной летальности.

Слайд 7

Описание слайда:

В мировой практике считается, что при В мировой практике считается, что при правильной организации помощи больным с инфарктом миокарда, ТЛТ должна быть проведена в первые 90 минут от обращения больного за медицинской помощью. Сегодня ТЛТ входит в перечень стандартных лечебных мероприятий у больных инфарктом миокарда с подъемом ST сегмента на ЭКГ. Восстановление коронарного кровотока в течении первого часа после начала приступа в ряде случаев предотвращает развитие инфаркта миокарда или делает размер очага некроза минимальными (инфаркт миокарда без образования зубцов Q на ЭКГ).

Слайд 8

Описание слайда:

Оказание первой помощи больным с острыми кардиологическими состояниями проводится в Новотроицке службой Скорой медицинской помощи Оказание первой помощи больным с острыми кардиологическими состояниями проводится в Новотроицке службой Скорой медицинской помощи

Слайд 9

Описание слайда:

и подразделениями МАУЗ НГБ №1. и подразделениями МАУЗ НГБ №1. В больнице №1 имеются: отделение неотложной кардиологии ПСО и реанимационное отделение

Слайд 10

Описание слайда:

Главная задача - сохранить жизнь! Главная задача - сохранить жизнь!

Слайд 11

Описание слайда:

Краткосрочные цели Краткосрочные цели 1. Растворить тромб и быстро восстановить кровоток в ответственной коронарной артерии 2. Остановить повреждение миокарда

Слайд 12

Описание слайда:

Долгосрочные цели Долгосрочные цели 1. Снизить смертность 2. Уменьшить степень повреждения и зону некроза миокарда 3. Сохранить функцию желудочков 4. Снизить риск других осложнений острого инфаркта миокарда

Слайд 13

Описание слайда:

Среди ряда сотрудников СМП бытует мнение,что Среди ряда сотрудников СМП бытует мнение,что ТЛТ - это сложный и опасный вид лечения, выражаются сомнения в возможности избежать серьёзных осложнений.

Слайд 14

Описание слайда:

Мы считаем, что если бригады СМП имеют Мы считаем, что если бригады СМП имеют возможность контроля за ритмом сердца и проведения электрической кардиоверсии, то ТЛТ следует начать на догоспитальном этапе в машине СМП. При этом сокращение времени задержки до начала лечения в среднем на один час позволяет дополнительно снизить вероятность летального исхода в ближайший месяц на 17%.

Слайд 15

Описание слайда:

Мы стали применять ТЛТ с 2010 года: Мы стали применять ТЛТ с 2010 года: дважды использовали - актилизе.

Слайд 16

Описание слайда:

В 2011 году мы обслужили 148 больных с В 2011 году мы обслужили 148 больных с инфарктом миокарда, и в двух случаях применили метализе.

Слайд 17

Описание слайда:

Активно стали заниматся ТЛТ в 2012 году. Активно стали заниматся ТЛТ в 2012 году. За этот период обслужено 130 пациентов с инфарктом миокарда и проведен тромболизис 31 больному (23 - с использованием пуролазы, 8 - с использованием метализе).

Слайд 18

Описание слайда:

А за первое полугодие 2013 года обслужили 60 А за первое полугодие 2013 года обслужили 60 больных с инфарктом миокарда (37 больных с подъемом сегмента ST), и провели ТЛТ 33 боль- ным:с использованием метализе - 17 и пуролазы - 16.

Слайд 19

Описание слайда:

Эффективность ТЛТ оценивали по снижению Эффективность ТЛТ оценивали по снижению сегмента ST и быстрому купированию болевого синдрома. (ЭКГ больного после ТЛТ Метализе с интервалом в 2 часа)

Слайд 20

Описание слайда:

Эффект от введения метализе часто отмечали на догоспитальном этапе: Эффект от введения метализе часто отмечали на догоспитальном этапе:

Слайд 21

Описание слайда:

а от введения пуролазы более отсроченной по времени, но эффективность была практически одинакова. а от введения пуролазы более отсроченной по времени, но эффективность была практически одинакова.

Слайд 22

Описание слайда:

Оказывая помощь с использованием пуролазы ранее, соблюдали преемственность с отделением неотложной кардиологии ПСО МАУЗ НГБ N1:мы вводили первую дозу 2 000 000 МЕ внутривенно болюсно, а в отделении – оставшуюся дозу препарата. Оказывая помощь с использованием пуролазы ранее, соблюдали преемственность с отделением неотложной кардиологии ПСО МАУЗ НГБ N1:мы вводили первую дозу 2 000 000 МЕ внутривенно болюсно, а в отделении – оставшуюся дозу препарата.

Слайд 23

Описание слайда:

Но теперь мы проводим: либо введение пуролазы в полном объёме на догоспитальном этапе, либо проводим тромболизис с использованием метализе. Но теперь мы проводим: либо введение пуролазы в полном объёме на догоспитальном этапе, либо проводим тромболизис с использованием метализе.

Слайд 24

Описание слайда:

Следует отметить, что процедуры догоспитального тромболизиса проводились не только врачами, но, также, и фельдшерами линейных бригад. Следует отметить, что процедуры догоспитального тромболизиса проводились не только врачами, но, также, и фельдшерами линейных бригад. На догоспитальном этапе осложнений от проведения тромболизисной терапии: кровотечений, нарушений сердечного ритма, снижения АД - нами отмечено не было! Отмечен один случай смерти после проведении ТЛТ, но связать ее с тромболизисом мы не смогли, т.к. у пациента был обширный трансмуральный ОИМ.

Слайд 25

Описание слайда:

Исходя из нашего анализа - ТЛТ необходимо внедрять активно на догоспитальном этапе с учетом показаний и противопоказаний, при подготовленном медицинском персонале для проведения данного вида лечения. Исходя из нашего анализа - ТЛТ необходимо внедрять активно на догоспитальном этапе с учетом показаний и противопоказаний, при подготовленном медицинском персонале для проведения данного вида лечения.

Слайд 26

Описание слайда:

Неоспоримо, что применение тромболизиса на догоспитальном этапе повышает выживаемость больных с ОКС (ОИМ). Неоспоримо, что применение тромболизиса на догоспитальном этапе повышает выживаемость больных с ОКС (ОИМ).