🗊Презентация Введение в медицинскую информатику

Введение в медицинскую информатику Авторы Тишков Артем Валерьевич Омирова Наргиз Идаят кызы Родионова Елена Михайловна Марченкова Фаина Юрьевна Никонорова Маргарита Леонидовна 2017

Электронная почта mail.pspbgmu.ru – почтовый сервер Логин – первые три буквы фамилии латиницей и далее номер зачетки ‘, ь - заменить на минус Пароль - номер зачетки

Особенности БРС Два раздела: «простой» и «сложный», каждый включает 3 модуля. Первый раздел I семестр 2 модуля, II семестр 1 модуль Второй раздел II семестр 3 модуля Модуль: 6 часов практика + 2 часа контроль (тест в AcademicNT и контрольная работа

Историю развития отечественной медицинской информатики удобно рассматривать на фоне развития средств вычислительной техники 1 этап: первая отечественная ЭВМ – МЭСМ была создана в 1950 г. под руководством С.А. Лебедева, ни одно медучреждение страны в этот период ими не располагало, но некоторые медицинские задачи решались – это задачи по статистической обработке данных для научно-медицинских исследований, а также предпринимались первые попытки по автоматизации процесса диагностики. В 1959 г. была создана первая лаборатория медицинской кибернетики в институте хирургии им. А.В. Вишневского (под руководством М.Л. Быховского). В этой лаборатории в 1961 году была установлена первая в медицинских учреждениях СССР ЭВМ первого поколения «Урал-2».

2 этап: В 60 – 70-е ЭВМ появились ЭВМ «Минск-1» в Институте нейрохирургии им. А.Л. Поленова, институте экспериментальной медицины и др. Общее количество ЭВМ в медицинских учреждениях превысило тысячу. Стали развиваться работы по консультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний. Н.М. Амосовым, М.Л. Быховским, Е.В. Гублером и др. в Институте кибернетики АН УССР делаются попытки создания и обработки формализованной карты истории болезни, создания мониторных систем в авиационной и космической медицине. Делаются первые шаги в телемедицине: первые опыты по дистанционной диагностике с помощью ЭВМ на базе Института хирургии им. А.В. Вишневского. В конце 60-х годов для координации работ в области медицинской информатики создается Главный вычислительный центр Минздрава СССР при Институте социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко. Одной из задач центра является разработка автоматизированной системы планирования и управления здравоохранением (АСПУ «Здравоохранение») 2 этап: В 60 – 70-е ЭВМ появились ЭВМ «Минск-1» в Институте нейрохирургии им. А.Л. Поленова, институте экспериментальной медицины и др. Общее количество ЭВМ в медицинских учреждениях превысило тысячу. Стали развиваться работы по консультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний. Н.М. Амосовым, М.Л. Быховским, Е.В. Гублером и др. в Институте кибернетики АН УССР делаются попытки создания и обработки формализованной карты истории болезни, создания мониторных систем в авиационной и космической медицине. Делаются первые шаги в телемедицине: первые опыты по дистанционной диагностике с помощью ЭВМ на базе Института хирургии им. А.В. Вишневского. В конце 60-х годов для координации работ в области медицинской информатики создается Главный вычислительный центр Минздрава СССР при Институте социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко. Одной из задач центра является разработка автоматизированной системы планирования и управления здравоохранением (АСПУ «Здравоохранение»)

3 этап: 70-80-е годы – это тип ЭВМ ЕС и СМ. Во многих медучреждениях появились такие машины. Появились первые автоматизированные системы профилактических осмотров населения; начались работы по подключению медицинской аппаратуры к ЭВМ; появились сообщения о первой мониторно-компьютерной системе («Симфония» для слежения за состоянием больных во время хирургических операций 1973 г.) и автоматизированной системе обеспечения решений врача для наблюдения послеоперационных больных в палатах интенсивной терапии. В 1978 г. создана первая отечественная информационная система «Педиатрия» (ЛПМИ Ленинград) для реаниматационно-консультативного центра под руководством Е.В. Гублера. Развиваются скрининговые системы. В 1983 г. была начата разработка автоматизированной системы АСПО (психологического обучения) в детском возрасте. 3 этап: 70-80-е годы – это тип ЭВМ ЕС и СМ. Во многих медучреждениях появились такие машины. Появились первые автоматизированные системы профилактических осмотров населения; начались работы по подключению медицинской аппаратуры к ЭВМ; появились сообщения о первой мониторно-компьютерной системе («Симфония» для слежения за состоянием больных во время хирургических операций 1973 г.) и автоматизированной системе обеспечения решений врача для наблюдения послеоперационных больных в палатах интенсивной терапии. В 1978 г. создана первая отечественная информационная система «Педиатрия» (ЛПМИ Ленинград) для реаниматационно-консультативного центра под руководством Е.В. Гублера. Развиваются скрининговые системы. В 1983 г. была начата разработка автоматизированной системы АСПО (психологического обучения) в детском возрасте.

4 этап: во второй половине 80-х годов появились персональные компьютеры и процесс информатизации медицины принял лавинообразный характер, появляется большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. Создаются первые компьютерные сети в медицине. 4 этап: во второй половине 80-х годов появились персональные компьютеры и процесс информатизации медицины принял лавинообразный характер, появляется большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. Создаются первые компьютерные сети в медицине. 5 этап: быстродействие компьютеров преодолело рубеж 1 миллиард операций в секунду для однопроцессорных компьютеров и 1 триллион операций – для многопроцессорных систем.

Этапы становления 1965-1974 – сформулированы основные концептуальные положения, которые легли в основу процесса внедрения информационных технологий 1975-1984 – внедрение методов информатики и средств вычислительной техники в медицину 1985-1994 – использование персональных компьютеров, внедрение медико-технологических систем различного назначения 1995-2005 – разработка медико-технологических систем для поддержки деятельности врача, разработка экспертных систем, автоматизированных рабочих мест. Развитие БД, сетевых технологий, создание и внедрение ИС.

Медицинская информатика (МИ) является естественнонаучной и математической дисциплиной и предназначена для решения задач по сбору, передаче, обработке, накоплению, хранению, поиску, распространению и представлению информации в медицине и здравоохранении. Медицинская информатика (МИ) является естественнонаучной и математической дисциплиной и предназначена для решения задач по сбору, передаче, обработке, накоплению, хранению, поиску, распространению и представлению информации в медицине и здравоохранении. Предмет изучения МИ - информационные процессы, сопряженные с медико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами. Объект изучения МИ - информационные технологии, используемые в медицине здравоохранении. Основная цель МИ - создание и оптимизация информационных процессов в медицине и здравоохранении за счет использования компьютерных и информационно-коммуникационных технологий, обеспечивающих повышение качества охраны здоровья населения.

Медицинская информация

Виды медицинской информации

Процессы получения (создания) и преобразования информации называют информационными процессами. Процессы получения (создания) и преобразования информации называют информационными процессами. Медицинские данные (медико-биологические) могут быть количественными – параметры (рост пациента, концентрация в крови форменных элементов и биологически активных веществ, заболеваемость туберкулезом в группе населения, количество ВИЧ-инфицированных больных и др.) и качественными – признаки (не поддаются точной оценке, хотя и могут быть ранжированы, например, цвет кожных покровов, наличие болей, качество жизни человека и др.). Во время информационного процесса данные преобразуются из одного вида в другой с помощью различных методов.

Методы медицинской информации

Основные разделы медицинской информатики Программные системы: Автоматизация медицинского документооборота Построение иерархии информационных систем сбора и анализа медицинской информации Программы анализа медицинских данных Экспертные системы и системы принятия решений Компьютеризированные программно-аппаратные комплексы: Реанимационные комплексы Комплексы для лабораторной диагностики и другие программно-аппаратные комплексы, анализирующие биоматериалы: спектрографы, секвенаторы и др Диагностические комплексы, в которых объектом является пациент: УЗИ, КТ, МРТ, функциональная диагностика Терапевтические программно-аппаратные комплексы, от беговых дорожек до радиотерапии Мобильные (переносные) комплексы мониторинга здоровья Робототехника: Хирургические роботы Нанороботы

Преимущества внедрения ИКТ Для сотрудников медицинских учреждений: создание автоматизированных рабочих мест (АРМ) ; создание единой информационной сети; организация информационного взаимодействия внутри учреждения; оптимизация и контроль использования медикаментов и материалов; автоматизация учета лекарственных средств; исключение случаев утери медицинской информации; увеличение пропускной способности ЛПУ за счет управления потоками пациентов за счёт; уменьшения времени на документирование.

Преимущества внедрения ИКТ Для пациентов медицинских учреждений: снижение количества очередей и посещений медицинских учреждений; объективная и всегда доступная информация об истории болезни; возможность быстрого и легкого планирования взаимоотношений с медицинским учреждением; быстрый доступ к справочной информации; современные методы диагностики и контроля состояния здоровья.

Преимущества внедрения ИКТ Для учреждений здравоохранения в целом: качественно новый уровень учёта оказанных медицинских услуг населению; снижение расходов на здравоохранение; автоматизация структур обязательного медицинского страхования; создание единой базы данных о здоровье населения.

Этапы информатизации здравоохранения до 2020 года

Медицинские информационные системы ориентированы на: мониторинг состояния здоровья разных групп населения, в том числе пациентов групп риска и лиц с социально значимыми заболеваниями; консультативную поддержку в клинической медицине (диагностика, прогнозирование, лечение) на основе компьютеров и моделирование логики принятия решения врачами; переход к электронным историям болезни; автоматизацию функциональной и лабораторной диагностики.

Уровни МИС, Medical Records Institute

Уровни МИС, Medical Records Institute

МИС уровня лечебно-профилактических учреждений МИС уровня лечебно-профилактических учреждений представлены следующими основными группами: а) информационные системы консультативных центров; б) банки информации медицинских служб; в) персонифицированные регистры; г) скрининговые системы; д) информационные системы лечебно-профилактического учреждения е) информационные системы НИИ и медицинских вузов

МИС территориального уровня МИС территориального уровня представлены: а) ИС территориального органа здравоохранения; б) ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающих информационную поддержку деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб; в) компьютерными телекоммуникационными медицинскими сетями, обеспечивающими создание единого информационного пространства на уровне региона

МИС федерального уровня Медицинские информационные системы федерального уровня, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.

Классификация медицинских информационных систем Технологические информационные медицинские системы Банки информации (хранилища) медицинских служб Статистические информационные медицинские системы Научно-исследовательские информационные медицинские системы Обучающие (образовательные) информационные медицинские системы

МИС QMS QMS является хранилищем данных и представляет собой массив данных определенной структуры, включающей инструменты для организации, понимания и использования этих данных с целью принятия стратегических решений. 4 ключевых понятия выделяют хранилище данных среди других систем (например, реляционной базы данных, системы обработки транзакций и др.): Предметное ориентирование: хранилище создается для определенного объекта (пациент, врачи, клиники); Объединение: хранилище обычно создается из нескольких объединенных разнородных источников Временные рамки : данные хранятся для обеспечения информацией на протяжении определенного времени Энергозависимость : чаще всего запрашивает лишь 2 операции от доступа к данным : первоначальная загрузка данных и доступ к ним.

Управлением потоком пациентов: регистрация в системе

Управление потоком пациентов: расписание приема специалистов

Формализованный ввод медицинских записей

Электронная медицинская карта пациента

Электронная медицинская карта: результаты лабораторных исследований

Связь с диагностическими приборами и PACS-сервером

Управление ресурсами: аптека и медицинский склад

Импорт, экспорт, вывод данных на печать

Стандарты медицинских данных:

ГОСТ Р 53395 – 2009. Информатизация здоровья. Основные положения В стандарте вводится понятие комплекс национальных стандартов информатизации здоровья - совокупность взаимоувязанных стандартов, устанавливающих требования, нормы и правила, способы и методы, направленные на применение информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в сфере здравоохранения.

Группы стандартов Р 35.240.80.xx.xxx-xxxx

Российский стандарт ЭИБ

Термины и определения

Термины и определения

Электронная история болезни (ЭИБ) Электронная история болезни представляет собой медицинскую информационную систему, объединяющую два основных класса медицинских информационных систем в зависимости от целей их работы и данных, которые они используют: Административные информационные системы (административные приложения), содержат первичные или финансовые данные и используются для облегчения управления в сфере здравоохранения: движением персонала, поставками медикаментов и оборудования, учета материалов, формирования различных отчетов и др. Клинические информационные системы, включают информацию о здоровье пациентов, применяются для диагностики и лечения, ухода за больными и мониторинга состояния здоровья людей

Классификация систем ЭИБ

Жизненный цикл электронных персональных медицинских записей

Подписание электронной персональной медицинской записи

Назначение ЭИБ

Основные разделы ЭИБ ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения»; ГОСТ Р ИСО/TС 18308-2008 «Информатизация здоровья. Требования к архитектуре электронного учета здоровья»; ГОСТ Р ИСО/ТО 20514-2009 «Информатизация здоровья. Электронный учет здоровья. Определение, область применения и контекст».

ГОСТ Р ИСО 27789-2016 Информатизация здоровья. Журналы аудита для электронных медицинских карт. Электронная медицинская карта (ЭМК) – удобная автоматизированная электронная история болезни. Модуль ЭМК соответствует требованиям государственного стандарта «Электронная история болезни», ГОСТ Р 52636-2006). Добавлена опция позволяющая прикреплять врачам к ЭИБ голосовые сообщения, используя для их записи профессиональные диктофоны.

Федеральный Закон № 152-ФЗ «О персональных данных» Согласно ФЗ №152 к конфиденциальной информации относится: любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу (субъекту персональных данных), в том числе его фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, другая информация. Конфиденциальность персональных данных - обязательное требование не допускать их распространение для соблюдения оператором или иным, получившим доступ к персональным данным лицом, без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания (ФЗ-152).

Федеральный Закон № 152-ФЗ «О персональных данных» Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, организующие и(или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели и содержание обработки персональных данных (ФЗ-152). Обработка персональных данных - это действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных (ФЗ-152).

Информационная система персональных данных (ИСПДн) - информационная система, представляющая собой совокупность персональных данных, содержащихся в базе данных, а также информационных технологий и технических средств, позволяющих осуществлять обработку таких персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств (ФЗ-152). Информационная система персональных данных (ИСПДн) - информационная система, представляющая собой совокупность персональных данных, содержащихся в базе данных, а также информационных технологий и технических средств, позволяющих осуществлять обработку таких персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств (ФЗ-152).

Категории ИСПДН

Классы ИСПДН

Классы ИСПДН

Телемедицина Телемедицина («медицина на расстоянии» от греч. «tele» - вдаль, далеко) – метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Телемедицина – это направление на стыке нескольких областей - медицины, телекоммуникаций, информационных технологий. Телемедицинские консультации осуществляются при помощи передачи медицинской информации по электронным каналам связи. Могут проводиться как в «отложенном» режиме по электронной почте, так и в режиме реального времени on-line с использованием каналов связи и видеоаппаратуры.

Основные направления телемедицины 1. Диалог с врачом-экспертом (видеоконференция) для помощи врачам, работающим в удаленных стационарных или временно развернутых медицинских пунктах при диагностике и лечении больных. 2. Передача знаний и опыта специалистов ведущих медицинских лечебных и учебных центров врачам-практикам, проведение удаленных квалификационных экзаменов и сертификаций; 3. Телеобучение. Проведение телемедицинских лекций, видеосеминаров, конференций. Трансляция операций. 4. Мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т.д.). 5. Мониторы здоровья, современные гаджеты измеряющие пульс, число шагов и т.д.

Структура аппаратного обеспечения телемедицинских систем: инфраструктура передачи мультимедийной информации; компьютерное оборудование общего профиля; специализированное компьютерное оборудование; специализированное медицинское оборудование.

Медицинские нанороботы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: Дайте определения: медицинская информатика, предмет медицинской информатики, объект медицинской информатики, основная цель медицинской информатики. Поясните значения: медицинская информатика, данные, знания. Укажите виды и свойства медицинской информации. Перечислите виды информационных процессов. Перечислите основные методы обработки медицинской информации. Укажите основные разделы медицинской информатики. Перечислите основные задачи информатизации медицинских учреждений. Поясните, что такое медицинская информационная система и ее основные задачи. Приведите пример классификации медицинских информационных систем по территориальному признаку. Приведите пример классификации медицинских информационных систем по назначению. Опишите региональную медицинскую информационную систему на базе МИС QMS. Укажите, что включено в комплекс национальных стандартов информатизации здоровья. Поясните значения: электронная история болезни, персональная медицинская запись, электронная персональная медицинская запись, электронный медицинский архив. Приведите пример классификации электронных историй болезни. Опишите алгоритм, сопровождающий врача при подписании электронной истории болезни. Перечислите назначение и основные разделы электронной истории болезни. Опишите выбор класса для типовой информационной системы персональных данных. Дайте определение Телемедицине и укажите ее основные направления. Укажите, что входит в состав аппаратного обеспечения телемедицинских систем.