Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы

Нажмите для полного просмотра!

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №2

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №3

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №4

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №5

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №6

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №7

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №8

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №9

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №10

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №11

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №12

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №13

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №14

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №15

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №16

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №17

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №18

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №19

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №20

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №21

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №22

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №23

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №24

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №25

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №26

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №27

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №28

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №29

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №30

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №31

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №32

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №33

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №34

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №35

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №36

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №37

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №38

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №39

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №40

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №41

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №42

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №43

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №44

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №45

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №46

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №47

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №48

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №49

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №50

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №51

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №52

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №53

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №54

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №55

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №56

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №57

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №58

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №59

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №60

Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы, слайд №61

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Хирургическое лечение заболеваний лимфатической системы. Доклад-сообщение содержит 61 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Слайд 2

Описание слайда:

История вопроса I этап – до XVI в. Еризистрат и Герофил : наличие лимфатических сосудов (ЛС), связь с лимфоузлами. Гиппократ и Аристотель: «белая кровь», бесцветная жидкость.

Слайд 3

Описание слайда:

II этап – до XIX в. Евстахий (1564) описал ГЛП у лошади – белая грудная вена. Фаллопий (1564) описал Л.С. в печени. Гаспар Азелли (1622) – белые сосуды переносят в печень питательные в-ва. Рудбек, Бартолини – описали Л.С. в различных органах, назвали их лимфатическими. Стенон (1622) - открыл правый лимфатический проток. Нак (1692) – метод инъекции Л.С. ртутью.

Слайд 4

Описание слайда:

III этап –с начала XX века Роль лимфатической системы в переносе возбудителей инфекции и клеток опухолей, обмен веществ. Стефанис Ф.А., Иосифов Г.М., Жданов Д.А., Спиров И.С. – топография лимфатической системы, ее потенциальные возможности, лимфатическая система при патологии. Лукьянченко Б.Я., Зедгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. – лимфатическая система в клинике

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

ФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ФУНКЦИИ Иммунологическая, Резорбционная, Транспортная, Барьерно-фильтрационная, Гемопоэтическая, Обменная, Резервуарная.

Слайд 10

Описание слайда:

Физические свойства лимфы Прозрачная, желтоватая, соленая, с приторным запахом. Лимфоплазма и ф.э. Состав лимфы зависит от жизнедеятельности органа. Реакция щелочная, рН- 7,88 (7,4-9,2). Осмотическое давление и вязкость  чем крови.

Слайд 11

Описание слайда:

Химический состав лимфы Белок , альбумин . Фибриноген – 2,0 г/л, Pt – 30-78%. Свертываемость , чем крови. Na, K, Ca, Mg, Cl, P, аминокислоты. Клеточный состав: лимфоциты – 90% (2-6 г/л), моноциты – 5%(фагоциты), сегменто-ядерные нейтрофилы- 1%, эозинофилы – 2%, тромбоциты – 50-350 г/л, другие – 2%.

Слайд 12

Описание слайда:

Основные методы исследования лимфатической системы Внешний осмотр Пальпация - размеры, число увеличенных Л.У., их плотность, болезненность, отек п/к клетчатки т гиперемия кожи) 3. Гистологические методы исследования пункция лимфоузла, мазки-отпечатки. биопсия и гистологическое исследование узла.

Слайд 13

Описание слайда:

4. Лимфография. 4. Лимфография. Прямая ( в просвет Л.С.) Непрямая (депо в мягких тканях) Сочетанная: Лимфангиография (л.с.), Лимфангиоаденография (л.с.+л.у.), Лимфангиоаденодуктография (л.с.+л.у.+глп). Показания к лимфографии Лимфангиопатии, вторичные лимфатические отеки неясного генезе. Выявление MTS в Л.У. Контроль эффективности лучевой терапии, хирургических методов лечения, химиотерапии

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Противопоказания к ЛГ Противопоказания к ЛГ Тяжелое состояние больного Кахексия. Острое инфекционное заболевание. Заболевания легких, сердца, печени, почек в ст. декоменсации. Гнойные поражения кожи и мягких тканей. Непереносимость контрастных препаратов.

Слайд 16

Описание слайда:

5. Радиоизотопная лимфография 5. Радиоизотопная лимфография (РЭК Л.У. избирательно поглощают радиоизотопные коллоиды – Au-198, In-111, альбумин чел.сыв. I131) Распознавание поражения Л.У. при системных заболеваниях. Выявление MTS, распространенность процесса. Выбор оптимальных полей излучения. 6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Классификация Недостаточность лимфообращения А) механическая (сдавление опухолью, лимфаденэктомия, рубцевание, лимфангиит, воспаление, тромбофлебит, лимфангиоспазм). Б) динамическая (гипоальбуминемический отек, цирроз печени). 2. Слоновость. 3. Лимфаденит. 4. Лимфангит. 5. Опухоли : доброкачественные – лимфангиома, злокачественные – лимфангиосаркома.

Слайд 20

Описание слайда:

ЛИМФАДЕНИТ Классификация: Специфические (tbc, сифилис, инфекционные, вирусные, бруцеллезные, токсоплазмозные и др.) Неспецифические. По течению: острые, подострые, хронические По локализации : изолированные, регионарные, распространенные, генерализованные. По характеру экссудации : серозные, геморрагические, фибринозные, гнойные –абсцедирующие.

Слайд 21

Описание слайда:

этиология (стафилококки, кишечная палочка, протей и др., их токсины и продукты распада тканей). Первичные очаги (гнойная рана, фурункул, панариций, рожа, ангины, маститы и др.). Непосредственное ранение лимфоузла и инфицирование. патогенез Гиперемия, отек, расширение синусов Л.У. Слущивание эндотелиясерозное пропитывание паренхимы. Лимфоидная и лейкоцитарная р-я абсцедирование (капсула Л.У. цела). +окружающие ткани аденофлегмона

Слайд 22

Описание слайда:

Клиника острого лимфаденита Болезненный, увел.Л.У., гиперемия кожи, лимфангоит. Головная боль, слабость, подъем температуры. Доминирование лимфаденита при стихании основного процесса. Слияние Л.У. между собой и окружающими тканями, их неподвижность. Абсцедирование: t, озноб, тахикардия, головная боль, слабость. Аденофлегмона – без границ инфильтрат с очагами размягчения. Осложнения: тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пр-ва (забрюшинное, средостения), септикопиемия и др.

Слайд 23

Описание слайда:

Хронический лимфаденит Первично-хронический (слабо вирулентная флора, хр.тонзилит, зубы, потертости ног, микротравмы). Исход острого лимфаденита – затяжное хроническое течение. КЛИНИКА Увлеченные Л.У., м/болезненные, плотные, не спаяны м/собой и тканями. Длительно увеличены. Разрастание соединительной ткани  сморщивание Л.У. лимфостаз отеки слоновость Диагностика: анамнез+клиника+объект.исследование

Слайд 24

Описание слайда:

МЕЗАДЕНИТ Острый и хронический Неспецифический (простой и гнойный) Туберкулезный Псевдотуберкулезный. Этиопатогенез Возбудитель  Л.У. брыжейки кишечника (из appendix’a, к-ка, В.Д.П., легких) – окончательно не ясно. Патологическая анатомия Отек брыжейки тонкой кишки. Мягкие увеличенные Л.У. При гн. мезадените инфильтрат с распадом. При tbc казеозная масса.

Слайд 25

Описание слайда:

КЛИНИКА Болевой синдром: час - 2-3 дня. С-м Мак-Фаддена – боль по краям прямой мышцы на 2-3 см  пупка. С-м Штернберга – боль по линии: правая подвздошная область – левое подреберье. С-м «рашпиля» - шум трения листков брюшины, покрывающей tbc бугорки. Диспептический с-м. Воспалительный с-м. Перитонеальный с-м. Анамнез (грипп, ангина, др.). Лечение Аппендэктомия, биопсия Л.У. А/б+новокаин в брыжейку. П/о период:а/б, десенсибилизирующие, паранефральная б-да, ФТЛ.

Слайд 26

Описание слайда:

Д/д-ка лимфаденитов Л.у. при инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, дифтерия). Tbc, сифилис, лимфогранулематоз, злокачест-венные опухоли. Лечение лимфаденитов Ликвидация первичного очага. Покой, иммобилизация, компресс. Антибактериальная и десенсибилизирующая терапия. Дренирование. При некрозах – удаление.

Слайд 27

Описание слайда:

Лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов, осложняющее различные воспалительные процессы Классификация По характеру: простой и гнойный. По течению: острый и хронический. По виду: капиллярный (сетчатый), стволовой (трункулярный). По локализации: поверхностный и глубокий.

Слайд 28

Описание слайда:

Этиология Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, ассоциации. Первичный очаг инфекции (раны, ссадины, флегмоны, и т.д.). Патогенез Микробы, токсины межтканевые щели  лимф.капилляры  более крупные Л.С. и Л.У. Набухание эндотелия сосудов проницаемость  экссудацияреактивное воспаление гиперемия, отек, лимфостаз эндолимфангиит образ.тромбов гнойное расплавление абсцессы. Перилимфангиит, тромбофлебит.

Слайд 29

Описание слайда:

Клиника

Слайд 30

Описание слайда:

Диагностика Анамнез. Клиника. Объективные данные. Лечение Ликвидация первичного очага. А/б терапия (бактериограмма). Покой, возвышенное положение. Лечение лимфостаза.

Слайд 31

Описание слайда:

Лимфангиома Дети первого года жизни. Опухоль-порок развития. Не подвергается малигнизации. Поражает кожу, п/к клетчатку лица и шеи, рот, язык, клетчатку средостения и забрюш. пр-ва, редко внутренние органы. Ограниченный рост.

Слайд 32

Описание слайда:

Классификация по строению

Слайд 33

Описание слайда:

Диагностика Пункция (д/д с другой опухолью). R-логическое исследование (в полости): «облаковидная» форма, четкие контуры, неоднородная ст-ра. Лечение оперативное- радикальное удаление Одномоментное – не более 2 анатом.областей. Поэтапное – несколько анатом.областей. Криотерапия. Склеротерапия (на лице – метод выбора). Комбинированное. Прогноз – благоприятный.

Слайд 34

Описание слайда:

Слоновость - elephantiasis Хроническое заболевание, связанное с нарушением лимфообращения в коже, п/к клетчатке и фасции, приводящее к расстройству белкового обмена с последующим прогрессирующим разви-тием грубоволокнистой соединительной ткани, ведущее к увеличению объема пораженной части тела.

Слайд 35

Описание слайда:

Классификация Первичная форма Врожденная (простая и семейная болезнь Милроя, 1892 г.) Идиопатическая (гипо- и гиперплазия лимфатических путей, недостаточность клапанов) ЛИМФЕДЕМА

Слайд 36

Описание слайда:

Первичная лифедема Lymphedema congenita (б-нь Милроя) С рождения 10-25% жен:муж-2:1 Чаще ноги 2/3 – билатерально Гистология – аплазия лимфатических стволов

Слайд 37

Описание слайда:

Вторичная лифедема США – удаление или повреждение лимфоузлов, химио- и лучевая терапия (рак молочной железы), Филяриоз (Wuchereria bancrofti)- 140 млн новых случаев в год Флебэктомия, операции на артериях, Ожоги

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Клиника Медленное возникновение и развитие заболевания. Чаще односторонняя локализация отечности. Асимметрия отечности при двухстороннем поражении. Интермиттерующий характер отечности.

Слайд 41

Описание слайда:

I стадия - лимфедема Незначительная отечность стоп и н/3 голени к концу дня. Отеки исчезают в горизонтальном положении. Отек мягкий, кожа подвижна, берется в складку, не спаяна с п/к клетчаткой и фасцией. Размер в окружности пораженной и здоровой конечности не > 2 см.

Слайд 42

Описание слайда:

II стадия - фибредема Отеки постоянные, прогрессируют. Не исчезают в горизонтальном положении. Отеки деревянистой плотности, нет ямки при надавливании. Кожа не смещается, не берется в складку. В дистальных отделах плотность отека > чем в проксимальных. Нога «тяжелая», быстрая утомляемость. Избыточный рост волос на пораженной ноге. Боли нет, ф-ия суставов и мыщц – N. Гиперкекратоз, папилломатоз кожи стоп. Диффузное утолщение конечности. Разница в окружности ног >5 см.

Слайд 43

Описание слайда:

Слайд 44

Описание слайда:

Слайд 45

Описание слайда:

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

Диагностика – анамнез + характерный вид пораженной части тела, лимфография, радиоизотопная ЛГ, флебография Дифференциальная диагностика Отеки сердечного, почечного, эндокринного генеза. Опухоли конечности (липомы, лимфангиомы, саркомы). Опухоли костей. Артерио-венозные свищи (с-м Клиппель-Тренноне, с-м Паркса-Вебера). ПТФС. Гемангиомы. Ожирение. Рак тазовых органов. С-м Педжета-Шреттера (тромбоз подключичной вены).

Слайд 48

Описание слайда:

Осложнения лимфедемы (лимфостаза) Риск развития лимфангиосаркомы Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен Кожные заболевания Инфекционные осложнения Ампутация

Слайд 49

Описание слайда:

Цели лечения Восстановление лимфоттока Удаление избыточного количества белков из ткани (необходимость лечения в стадии лимфедемы) Предотвращение осложнений P.S. Желание и готовность пациента следовать указаниям врача (комплаентность?), ибо лечение долгое и нудное

Слайд 50

Описание слайда:

Лечение 1. Эластичное бинтование (compression) Начинать сразу при отеке, систематичность применения, бинтовать в горизонтальном положении, достаточная степень компрессии. Массаж и самомассаж– систематически и длительно. Уход за кожей. ФTЛ - амплипульсофорез ферментов, электростимуляция сократительного аппарата лимфатических сосудов, реинфузия крови, облученной ультрафиолетом. Детралекс, солкосерил, антиагреганты

Слайд 51

Описание слайда:

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

Хирургическое лечение Цели Уменьшение объема пораженной конечности. Усиление эффекта консервативной терапии. Профилактика осложнений

Слайд 55

Описание слайда:

Хирургическое лечение Способы: Резекционный (операция типа Караванова и др.) Улучшение оттока (транспозиция сальника, лимфангиопластика, наложение лимфовенозных и лимфонодовенозных анастомозов. Сочетание двух первых (как правило).

Слайд 56

Описание слайда:

Слайд 57

Описание слайда:

Операции на лимфатической системе Экстирпация лимфоузлов (поражение mts). Лимфовенозные анастомозы (Л.У. – вена, Л.С. – вена) Канюлирование ГЛП. Лигирование ГЛП при его повреждениях, анастомоз с яремной веной при портальной гиперетензии. Закрытие лимф.свищей (лигирование, перитонизация, плевриз). Удаление лимф.кист.

Слайд 58

Описание слайда:

Дренирование ГЛП (1910- H.Wilms, 1923 –W.Castain) Показания Уремия, портальная гипертензия, механическая желтуха, печеночная недостаточность, острый панкреатит. Для иммунодепрессии. Для получения лимфоцитарной сыворотки и Ат. При перитоните, сепсисе, гнойном плеврите, острых отравлениях, опухолях.

Слайд 59

Описание слайда:

Лимфосорбция (очищение лимфы от токсических в-в путем перфузии ее через в-ва, на которых сорбируются токсины) Основные этапы Получение центральной лимфы. Очищение лимфы (выбор сорбента, подготовка). Реинфузия очищенной лимфы.

Слайд 60

Описание слайда:

Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов Предпосылки Непосредственное воздействие препарата на опухолевую ткань или микроорганизмы в очаге поражения или накопления Максимальная концентрация препарата, минимальное общетоксическое действие Депонирование препарата и продленное действие