🗊Презентация Заболевания слезных органов, методы иссдедования слезных органов

Гипофункция слезной железы (синдром Шегрена) Относится к коллагенозам Характеризуется гипофункцией слезных, слюнных и потовых желез Чаще у женщин в климактерическом возрасте, протекает с обострениями и ремиссиями Клинически протекает как сухой кератоконъюнктивит. Патология билатеральная. Больных беспокоят зуд, ощущение инородного тела в глазу,светобоязнь, сухость в глотке. Конъюнктива век гиперемирована с сосочковой гипертрофией и тягучим «нитчатым» секретом. Роговица в нижнем отделе матовая, шершавая. Лечение должно быть комплексным. Используют кортикостероиды и цитостатики. Местное лечение кератоконънктивита- кортикостероиды, гель «Актовегина», заменители слезы- 0,25% лизоцим, капли «Витасик», «Гелевые слезы».

Стеноз слезных точек Возникает при сенильных изменениях век, и у пациентов, страдающих блефораконъюнктивитом Больного беспокоят слезостояние и слезотечение Диагноз ставится на основании биомикроскопии, отрицательной цветовой канальцевой пробы, зондирования слезной точки, проходимости слезных канальцев, носослезного протока(подтвержденных диагностическим промыванием и дакриорентгенографически), а также нормальными показателями теста на слезопродукцию слезной железы Лечение : после многократного бужирования слезной точки, положительный результат достигают редко. Эффективно хирургическое лечение. Операция расширения слезной точки имеет множество модификаций. Суть ее заключается либо в рассечении сфинктера слезной точки, либо в рассечении слезной точки и удалении фрагмента внутренней стенки канальца.

Патология слезных канальцев Каналикулиты Вызываются вирусной, микробной и грибковой инфекцией; также канальцы могут воспаляться в результате попадания в их просвет инородных тел, частиц косметики При каналикулитах больных беспокоят слизисто-гнойное отделяемое и слезотечение. Характерна отечность, гиперемия, болезненность в области канальцев. Слезные точки могут быть гиперемированы и отечны, изменяется их просвет. При надавливании на область канальца из слезной точки появляется слизисто-гойное отделяемое Цветная канальцевая проба редко замедлена. Остальные отделы слезоотводящего аппарата проходимы. Лечение: консервативное лечение состоит из инстилляций дезинфицирующих капель, антибиотиков, механического удаления содержимого канальца путем надавливания на него, с последующим промыванием слезных путей дезинфицирующим растворами и антибиотиками. Местное лечение состоит из промываний слезных путей 1% раствором борной кислоты или раствором йодида калия, а также инстилляций в глаз глюкокортикоидов в большом разведении, на фоне приема внутрь антимикотиков и антигистаминных препаратов. Однако более эффективным считается хирургическое лечение- каналикулотомия с выскабливанием содержимого и обработкой полости канальца 5% спиртовым раствором йода.

Первичные Первичные (врожденные)

Клиническая картина Клиническая картина Через несколько дней после рождения детей возникает слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Секрет становится более жидким и обильным.если не наступает самопроизвольного излечения с разрывом прикрывающей пленки, то процесс принимает хроническое течение.

Синдром «сухого глаза» роговично-конъюнктивальный ксероз Совокупность ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы, вызванных систематическим нарушением стабильности прероговичной слезной пленки Заболевание часто встречается у женщин Классификация: По этиологии различают. ❖ Синдромальный "сухой глаз". ❖ Симптоматический «сухой глаз», который сопутствует: - некоторым видам глазной патологии и операциям на органе зрения: - отдельным гормональным нарушениям; - ряду соматических заболеваний; - местному и энтеральному приему некоторых ЛС; - авитаминозу А. ❖ Артефициальный.

• По патогенезу выделяют синдром «сухого глаза» вследствие: ❖ сокращения объёма основной слезопродукции; ❖ дестабилизации слёзной плёнки под воздействием экзогенных факторов или повышенного испарения: ❖ комбинированного воздействия вышеперечисленных факторов. • По патогенезу выделяют синдром «сухого глаза» вследствие: ❖ сокращения объёма основной слезопродукции; ❖ дестабилизации слёзной плёнки под воздействием экзогенных факторов или повышенного испарения: ❖ комбинированного воздействия вышеперечисленных факторов. • По клинической картине различают следующие формы синдрома «сухого глаза»: ❖ рецидивирующая микроэрозия роговицы или конъюнктивы глазного яблока; ❖ рецидивирующая макроэрозия роговицы или конъюнктивы глазного яблока: ❖ "сухой" кератоконъюнктивит; ❖ «нитчатый» кератит. • По степени тяжести синдром «сухого глаза» подразделяют на: ❖ лёгкий (с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторной гиперлакримии, при этом время разрыва прероговичной слёзной плёнки составляет 8,0+-1,0 с); ❖ средней тяжести (с микропризнаками ксероза, но уже на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слёзной плёнки); ❖ тяжёлый и особо тяжёлый (с макропризнаками ксероза на фоне выраженного или критического снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слёзной плёнки).

ЭТИОЛОГИЯ ЭТИОЛОГИЯ Причины синдрома «сухого глаза» подразделяют на несколько групп. Внутренние заболевания и синдромы, ассоциированные со снижением слезопродукции. Патологические состояния органа зрения и оперативные вмешательства на нем, приводящие к снижению стабильности слёзной плёнки. Глазные ЛС, длительное применение которых приводит к снижению слезопродукции или стабильности слёзной плёнки Некоторые системные препараты, в число которых входят гипотензивные, антигистаминные, антипаркинсонические, антиаритмические, гормональные контрацептивные и некоторые другие ЛС ПАТОГЕНЕЗ В основе развития синдрома «сухого глаза» лежит нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки. В норме слеза покрывает роговицу непрерывной плёнкой толщиной около 10 мкм. имеющей трехслойную структуру: с роговицей контактирует муциновый слой, основную массу составляет водянистый слой, а снаружи располагается слой липидов, которые препятствуют испарению слезы

Методы исследования слезных органов Вековая часть слезной железы доступна осмотру. Ее исследуют с помощью пальпации и путем осмотра при вывернутом верхнем веке. Канальцевая проба, для проверки присасывающей функции слезных точек, канальцев и мешка Носовая проба для определения степени проходимости всей слезоотводящей системы в норме 1 капля 3% колларгола, введенная в конъюнктивальную полость, быстро всасывается(до 5 мин- положительная канальцевая проба) и оказывается в нижнем носовом ходе (до 10 мин- положительная носовая проба), о чем свидетельствует окрашивание введенной в нижний носовой ход ватки, намотанный на зонд.

Зондирование слезных канальцев и мешка зондом Боумена №1 и промывание их через верхнюю и нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца – определение пассивной проходимости слезоотводящих путей Зондирование слезных канальцев и мешка зондом Боумена №1 и промывание их через верхнюю и нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца – определение пассивной проходимости слезоотводящих путей Дакриоцисторентгенография Ринологическое исследование