Травматический шок - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Травматический шок. Доклад-сообщение содержит 48 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Травматический шок

Слайд 2

Описание слайда:

Шок Шок - это типовой, фазово развивающийся патологический процесс, возникающий вследствие расстройства нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями (механическая травма, ожог, электротравма и др.) и характеризующийся резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональных уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма.

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология Виды шока:

Слайд 4

Описание слайда:

Травматический шок - это общая реакция организма, развивающаяся в ответ на травму и характеризующаяся расстройством жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, обмена, деятельности эндокринных желез). Эти расстройства выражаются в развитии острой сосудистой и дыхательной недостаточности, гипоксии и метаболического ацидоза.

Слайд 5

Описание слайда:

Возникновение травматического шока зависит от: Тяжести травмы, от силы и длительности болевого раздражения Наличия и степени предраспологающих к шоку и отягощающих его течение факторов (охлаждение, кровопотеря, утомление и т.д.) Места ранения ( шокогенные зоны)

Слайд 6

Описание слайда:

К развитию травматического шока предрасполагают: Переохлаждение и перегревание Физическое переутомление Голодание Гиповитаминоз Радиационные поражения, отягощающие механическую травму Отсутствие или недостаточная иммобилизация при переломах и обширных повреждениях Длительная нещадящая транспортировка Дополнительная травма, в. т. ч. операционная

Слайд 7

Описание слайда:

Таз (мощная шокогенна зона –обширная рецепторная зона + большой объём кровотечения ) – 1:5 Таз (мощная шокогенна зона –обширная рецепторная зона + большой объём кровотечения ) – 1:5 Живот – 1:7 Бедро – 1:20

Слайд 8

Описание слайда:

Организм – саморегулирующаяся система: в ответ на любую внешнюю агрессия возникают ответные нейроэндокринная и метаболическая реакции. Организм – саморегулирующаяся система: в ответ на любую внешнюю агрессия возникают ответные нейроэндокринная и метаболическая реакции. Если внешнее воздействие не превысило компенсаторных возможностей, то ответные реакции в конечном итоге приводят к полной компенсации развившихся нарушений метаболизма. Если же раздражитель превысил пределы компенсаторных возможностей, то наступают расстройства саморегуляции, ведущие к дисфункции всех жизненно важных систем гомеостаза.

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Патогенез Механическое повреждение вызывает сильное болевое раздражение с возбуждением и перевозбуждением коры головного мозга и подкорковых центров, которые воздействуют на гипофиз, вызывая усиленное выделение адренокортикотропного гормона, который стимулирует выработку надпочечниками и массивное поступление в кровь катехоламинов, которые вызывают спазм прекапиллярных сфинктеров, артериол и венул. Открываются прямые артериоловенулярные шунты и артериальная кровь поступает в венулы, минуя капилляры, таким образом осуществляется централизация кровообращения. Со временем надпочечники истощаются, в лишённых кровоснабжения тканях на периферии развивается гипоксия, ацидоз, накапливаются токсические продукты, в результате чего наступает атония венул, затем артериол и прекапиллярных сфинктеров. Кровь депонируется в обширной капиллярной сети на периферии. Резко уменьшается возврат крови в сердце, уменьшается ОЦК, уменьшается сердечный выброс, прогрессивно снижается АД.

Слайд 17

Описание слайда:

Н. Н. Шипков и Е. В. Борисов: Определение шока

Слайд 18

Описание слайда:

Механизм нарушения микроциркуляции Первый этап Артериолоспазм направляет кровоток через артериовенозные анастомозы, капиллярная циркуляция замедляется. В этих условиях кровь, которая представляет собой суспензию клеток и частиц, взвешенных в коллоидах плазмы, теряет свою стабильность. Образуется сладж-синдром (феномен «монетных столбиков»), микротромбы. Это сопровождается повышением проницаемости капилляров, что ведет к экстравазации плазменных компонентов крови в тканевое пространство, отеку тканей

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Патогенез Третий этап Генерализованное поражение системы микроциркуляции. При этом степень поражения различных органов бывает неодинакова. Мозг и миокард включаются в эту реакцию в последнюю очередь, поскольку их сосуды практически лишены альфа-рецепторов, и поэтому капиллярный кровоток в этих органах нарушается не вследствие артериолоспазма, а в результате глубоких генерализованных нарушений гемодинамики и метаболизма. Остальные органы страдают раньше.

Слайд 21

Описание слайда:

Патогенез Четвёртый этап Характеризуется развитием локальных некрозов органов: кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, сердца, вследствие нарушения клеточных лизосомальных мембран. Реологические расстройства при шоке ведут к возникновению синдромов: - шокового легкого; - шоковой почки; - шоковой печени. Изменения свертывающей системы крови характеризуются гиперкоагуляцией, развитием диссе-минированного внутрисосудистого свертывания, являю-щегося началом тромбогеморрагического синдрома (ТГС). Нарушение кислотно-щелочного состояния. При шоке развивается ацидоз. Он вызывает нарушения сократительной функции миокарда, стойкую вазодилатацию, снижение выделительной функции почек и нарушение высшей нервной деятельности.

Слайд 22

Описание слайда:

Патогенез

Слайд 23

Описание слайда:

Фазы травматического шока: Эректильная фаза (фаза возбуждения) Продолжается несколько минут, в некоторых случаях 30 минут и более, при очень тяжёлой травме не улавливается. Развивается в начальный период шока, являясь следствием активации симпато-адреналовой системы. Клиника (определяется дезорганизацией различных отделов ЦНС): больной в сознании, лицо бледное, взгляд беспокойный, человек громко жалуется на боль, кричит. Речевое возбуждение: короткие торопливые фразы, мысли сбивчивые, иногда эйфория. Состояние несколько напоминает состояние алкогольного опьянения. Чем резче выражено возбуждение в эректильной фазе шока, тем тяжелее течёт торпидная фаза, и, естественно, ухудшается прогноз.

Слайд 24

Описание слайда:

Фазы травматического шока: Эректильная фаза (фаза возбуждения)

Слайд 25

Описание слайда:

Фазы травматического шока: Торпидная фаза (фаза торможения) Характеризуется угнетением всех жизненно важных функций организма. Переход возбуждения в торможение в различных отделах нервной системы происходит не одновременно, в связи с чем некоторое время наряду с очагами торможения продолжают существовать очаги возбуждения, но в конечном счёте торможение становится преобладающим. Ослабление или исчезновение болей в торпидной фазе свидетельствует о том, что болевые импульсы не достигают коры головного мозга и не проявляются чувством боли. Они блокируются в восходящих путях. Кора и подкорка не оказывают необходимого регулирующего влияния на жизнедеятельность систем и органов пострадавшего. Течение торпидной фазы имеет свою специфическую окраску, обусловленную характером и локализацией повреждения, вызвавшего развитие шока.

Слайд 26

Описание слайда:

Фазы травматического шока: Торпидная фаза (фаза торможения)

Слайд 27

Описание слайда:

Клинические проявления торпидной фазы шока: I степень – лёгкий шок

Слайд 28

Описание слайда:

Клинические проявления торпидной фазы шока: II степень – шок средней тяжести

Слайд 29

Описание слайда:

Клинические проявления торпидной фазы шока: III степень – тяжёлый шок

Слайд 30

Описание слайда:

Тяжёлый шок, при дальнейшем усугублении процесса переходит в терминальные состояния (IV степень). Формы терминальных состояний:

Слайд 31

Описание слайда:

Диагностика шока: Определение артериального систолического и диастолического давления. Пульс. Определение центрального венозного давления (ЦВД) (в норме 40-100 мм вод. столба). Определение почасового диуреза (в норме 25-30 мл). Определение электролитов крови (особенно Na и К). Определение КЩС. Определение ОЦК. Шоковый индекс:

Слайд 32

Описание слайда:

Зависимость дефицита ОЦК от шокового индекса Альговера

Слайд 33

Описание слайда:

Диагностика шока: Тест наполняемости капилляров, или симптом «белого пятна», позволяет оценить капиллярную перфузию. Его проводят путём нажатия на ноготь пальца, кожу лба, мочку уха. В норме цвет восстанавливается через 2 сек. , при «+» пробе - через 3 и более секунд. Центральное венозное давление ( ЦВД ) - показатель давления наполнения правого желудочка, отражает его насосную функцию. В норме ЦВД колеблется от 6 до 12 см водного столба. Снижение ЦВД ниже этих пределов свидетельствует о гиповолемии. При дефиците ОЦК в 1 литр ЦВД уменьшается на 7 см. вод. ст. Почасовой диурез – отражает уровень тканевой перфузии или степень наполнения сосудистого русла. В норме за час выделяется 0,5 – 1 мл/кг мочи. Снижение диуреза менее 0,5 мл/кг/час свидетельствует о недостаточном кровоснабжении почек.

Слайд 34

Описание слайда:

Мероприятия профилактики и лечения шока и терминальных состояний должны быть направлены на:

Слайд 35

Описание слайда:

Первая медицинская помощь Основной задачей является профилактика шока, инфекций и вторичных осложнений. Могут быть осуществлены следующие мероприятия: временная остановка кровотечения; инъекция анальгетика (наркотических); наложение повязки на рану или окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе; иммобилизация; профилактика асфиксии путём освобождения полости рта, фиксации языка и рациональной укладки.

Слайд 36

Описание слайда:

Первая врачебная помощь (бригада скорой помощи) Мероприятия включают: борьбу с асфиксией, вплоть до интубации, коникотомии и трахеостомии; инъекция анальгетика (наркотических); временную остановку наружного кровотечения; медикаментозная терапия расстройств жизненных функций и инфузионная терапия при условии остановленного кровотечения до поддержания состояния транспортабельности; проведение ИВЛ портативными дыхательными аппаратами. При транспортировке больных в стационар нужно предусмотреть проведение в пути поддерживающей терапии.

Слайд 37

Описание слайда:

Инфузионная терапия на этапе первой врачебной помощи

Слайд 38

Описание слайда:

Инфузионная терапия на этапе первой врачебной помощи

Слайд 39

Описание слайда:

Инфузионная терапия на этапе первой врачебной помощи (МПП)

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

Инфузионные среды Инфузионные среды Кристаллоиды Изотонические кристаллоидные растворы (0,9 % р-р NaCl, р-р Рингера, трисоль) Р-р Глюкозы 5% Коллоиды Объемозамещающие растворы: Производные желатина (Желатиноль, Gelofundiol Gelofusine) Декстраны (Полиглюкин, Macrodex, Реополиглюкин [улучшение реологических свойств крови]) производные ГЭК - гидроксиэтилированного крахмала (стабизол, рефторан, Infukol) Инфузионные среды с газотранспортной функцией (перфторан, геленпол) Трансфузионные среды Естественные коллоидные объемозамещающие растворы: свежезамороженная плазма; альбумин. Эритроцитарная масса