🗊Презентация Обструктивный шок

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Обструктивный шок, слайд №1Обструктивный шок, слайд №2Обструктивный шок, слайд №3Обструктивный шок, слайд №4Обструктивный шок, слайд №5Обструктивный шок, слайд №6Обструктивный шок, слайд №7Обструктивный шок, слайд №8Обструктивный шок, слайд №9Обструктивный шок, слайд №10Обструктивный шок, слайд №11Обструктивный шок, слайд №12Обструктивный шок, слайд №13Обструктивный шок, слайд №14Обструктивный шок, слайд №15Обструктивный шок, слайд №16Обструктивный шок, слайд №17Обструктивный шок, слайд №18Обструктивный шок, слайд №19Обструктивный шок, слайд №20Обструктивный шок, слайд №21Обструктивный шок, слайд №22Обструктивный шок, слайд №23Обструктивный шок, слайд №24Обструктивный шок, слайд №25Обструктивный шок, слайд №26Обструктивный шок, слайд №27Обструктивный шок, слайд №28Обструктивный шок, слайд №29Обструктивный шок, слайд №30Обструктивный шок, слайд №31Обструктивный шок, слайд №32Обструктивный шок, слайд №33Обструктивный шок, слайд №34Обструктивный шок, слайд №35Обструктивный шок, слайд №36Обструктивный шок, слайд №37Обструктивный шок, слайд №38Обструктивный шок, слайд №39Обструктивный шок, слайд №40Обструктивный шок, слайд №41Обструктивный шок, слайд №42Обструктивный шок, слайд №43Обструктивный шок, слайд №44Обструктивный шок, слайд №45Обструктивный шок, слайд №46Обструктивный шок, слайд №47Обструктивный шок, слайд №48
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Обструктивный шок. Доклад-сообщение содержит 48 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Обструктивный шок
Описание слайда:
Обструктивный шок

Слайд 2


Обструктивный шок, слайд №2
Описание слайда:

Слайд 3


Заворот органов БП и ГП: патогенез
Описание слайда:
Заворот органов БП и ГП: патогенез

Слайд 4


Заворот органов БП и ГП: патогенез Блок кровотока – снижение венозного возврата – снижение СВ, гипотония Экстравазация жидкости – гиповолемия, гипотония, отек Ишемия и компрессия органа, синдром ишемии-реперфузии – выброс провоспалительных цитокинов – ССВР, капиллярная утечка отек Боль – системная вазоконстрикция –  микроциркуляции Абдоминальный компартмент-синдром - олигурия, ОДН, бактериальная транслокация – риск тяжелого сепсиса и ПОН
Описание слайда:
Заворот органов БП и ГП: патогенез Блок кровотока – снижение венозного возврата – снижение СВ, гипотония Экстравазация жидкости – гиповолемия, гипотония, отек Ишемия и компрессия органа, синдром ишемии-реперфузии – выброс провоспалительных цитокинов – ССВР, капиллярная утечка отек Боль – системная вазоконстрикция –  микроциркуляции Абдоминальный компартмент-синдром - олигурия, ОДН, бактериальная транслокация – риск тяжелого сепсиса и ПОН

Слайд 5


Заворот органов БП и ГП: симптомы и история Одышка, ОДН, плевральный выпот Острый живот – при завороте органов БК Предрасположенность: Заворот доли легкого: узкая глубокая грудная клетка (борзые) Заворот брыжейки: крупные собаки – нем. овчарки
Описание слайда:
Заворот органов БП и ГП: симптомы и история Одышка, ОДН, плевральный выпот Острый живот – при завороте органов БК Предрасположенность: Заворот доли легкого: узкая глубокая грудная клетка (борзые) Заворот брыжейки: крупные собаки – нем. овчарки

Слайд 6


Заворот брыжейки
Описание слайда:
Заворот брыжейки

Слайд 7


Заворот брыжейки
Описание слайда:
Заворот брыжейки

Слайд 8


Заворот доли легкого
Описание слайда:
Заворот доли легкого

Слайд 9


Заворот органов БП и ГП: диагностика и лечение Диагностика: УЗИ, рентген, зачастую диагностическая операция Купирование шока, как правило низкообъемная инфузия Диагностика и лечение коагулопатий и сепсиса При завороте брыжейки прогноз неблагоприятный
Описание слайда:
Заворот органов БП и ГП: диагностика и лечение Диагностика: УЗИ, рентген, зачастую диагностическая операция Купирование шока, как правило низкообъемная инфузия Диагностика и лечение коагулопатий и сепсиса При завороте брыжейки прогноз неблагоприятный

Слайд 10


Резюме по ОРЗЖ Компенсируйте шок ДО анестезии (30-40 минут) Используйте ИПС лидокаина Желудочковые нарушения ритма могут быть рефрактерны к лечению и не требуют его, если не отражаются на гемодинамике! (3-5 дней после заворота)
Описание слайда:
Резюме по ОРЗЖ Компенсируйте шок ДО анестезии (30-40 минут) Используйте ИПС лидокаина Желудочковые нарушения ритма могут быть рефрактерны к лечению и не требуют его, если не отражаются на гемодинамике! (3-5 дней после заворота)

Слайд 11


Диагностика ОРЗЖ Два пузыря Складка между пузырями Дифдиагностика: острое расширение Аэрофагия Другие причины острого живота
Описание слайда:
Диагностика ОРЗЖ Два пузыря Складка между пузырями Дифдиагностика: острое расширение Аэрофагия Другие причины острого живота

Слайд 12


Заворот желудка
Описание слайда:
Заворот желудка

Слайд 13


Аэрофагия
Описание слайда:
Аэрофагия

Слайд 14


Острое расширение
Описание слайда:
Острое расширение

Слайд 15


Другие причины острого живота: перитонит
Описание слайда:
Другие причины острого живота: перитонит

Слайд 16


Реанимационная ситуация Обструктивный шок – компрессия КПВ Гиповолемический шок – экссудация в просвет ЖКТ Через 3-6 часов развивается стадия поздней декомпенсации шока Желудочковые нарушения ритма в результате ишемии миокарда Ишемия ЖКТ, возможен некроз желудка
Описание слайда:
Реанимационная ситуация Обструктивный шок – компрессия КПВ Гиповолемический шок – экссудация в просвет ЖКТ Через 3-6 часов развивается стадия поздней декомпенсации шока Желудочковые нарушения ритма в результате ишемии миокарда Ишемия ЖКТ, возможен некроз желудка

Слайд 17


Первичные мероприятия Внутривенные катетеры максимальной толщины (14-16G) в передние лапы (Электролиты) и лактат Шоковая инфузия (скорость 90-120 мл/кг) 20-30 мл/кг криссталлоиды 5 мл/кг коллоиды
Описание слайда:
Первичные мероприятия Внутривенные катетеры максимальной толщины (14-16G) в передние лапы (Электролиты) и лактат Шоковая инфузия (скорость 90-120 мл/кг) 20-30 мл/кг криссталлоиды 5 мл/кг коллоиды

Слайд 18


Декомпрессия Животное на правом боку Перкуссия или УЗИ, чтобы избежать пункции селезенки В/в катетером максимального диаметра (12-14G) декомпрeссия желудка
Описание слайда:
Декомпрессия Животное на правом боку Перкуссия или УЗИ, чтобы избежать пункции селезенки В/в катетером максимального диаметра (12-14G) декомпрeссия желудка

Слайд 19


Лидокаин
Описание слайда:
Лидокаин

Слайд 20


Лидокаин
Описание слайда:
Лидокаин

Слайд 21


Лидокаин Предварительные данные говорят о том, что лидокаин у собак при завороте желудка уменьшает степень ишемическо-реперфузионного поражения Достоверно снижает смертность, частоту аритмий, частоту ОПН, время госпитализации Болюс 2 мг/кг ИПС 50 мкг/кг/мин под контролем ЭКГ
Описание слайда:
Лидокаин Предварительные данные говорят о том, что лидокаин у собак при завороте желудка уменьшает степень ишемическо-реперфузионного поражения Достоверно снижает смертность, частоту аритмий, частоту ОПН, время госпитализации Болюс 2 мг/кг ИПС 50 мкг/кг/мин под контролем ЭКГ

Слайд 22


Инфузионная терапия Осуществляется по общим правилам, под контролем электролитов, диуреза, АД, лактата Следует ожидать: Гипоальбуминемии Гипокалемии
Описание слайда:
Инфузионная терапия Осуществляется по общим правилам, под контролем электролитов, диуреза, АД, лактата Следует ожидать: Гипоальбуминемии Гипокалемии

Слайд 23


Кормление Сразу, как пациент захочет есть Не позднее первых суток
Описание слайда:
Кормление Сразу, как пациент захочет есть Не позднее первых суток

Слайд 24


Ожидаемые осложнения Некроз стенки желудка Желудочковые нарушения ритма Сепсис и перитонит Атония ЖКТ Тромбоз сосудов брыжейки, некроз сальника
Описание слайда:
Ожидаемые осложнения Некроз стенки желудка Желудочковые нарушения ритма Сепсис и перитонит Атония ЖКТ Тромбоз сосудов брыжейки, некроз сальника

Слайд 25


Массивная ТЭЛА: патогенез
Описание слайда:
Массивная ТЭЛА: патогенез

Слайд 26


Патогенез массивной ТЭЛА Снижение венозного возврата к левым отделам – снижение СВ – гипотония Выключение из вентиляции части легких – вентиляция мертвого пространства – гипоксия и гиперкапния – ОДН Повышение постнагрузки на правые отделы – застой в большом круге – асцит, гепатомегалия, отек кишечника
Описание слайда:
Патогенез массивной ТЭЛА Снижение венозного возврата к левым отделам – снижение СВ – гипотония Выключение из вентиляции части легких – вентиляция мертвого пространства – гипоксия и гиперкапния – ОДН Повышение постнагрузки на правые отделы – застой в большом круге – асцит, гепатомегалия, отек кишечника

Слайд 27


ТЭЛА: этиология Заболевания, предрасполагающие к гиперкоагуляции и венозной ТЭ: Нефро- и энтеропатии с потерей белка Иммуноопосредованная гемолитическая анемия Гиперадренокортицизм, СД Неоплазии, сепсис, травма, панкреонекроз Хирургические вмешательства Дирофиляриоз Кардиомиопатии, FIP, липидоз (кошки)
Описание слайда:
ТЭЛА: этиология Заболевания, предрасполагающие к гиперкоагуляции и венозной ТЭ: Нефро- и энтеропатии с потерей белка Иммуноопосредованная гемолитическая анемия Гиперадренокортицизм, СД Неоплазии, сепсис, травма, панкреонекроз Хирургические вмешательства Дирофиляриоз Кардиомиопатии, FIP, липидоз (кошки)

Слайд 28


ТЭЛА: симптомы Симптомы вариабельны и неспецифичны Одышка, обычно развившаяся остро Тахипноэ Депрессия Кашель, гемоптиз Тахикардия Гипотензия, коллапс «Если вы подозреваете у пациента ТЭЛА – скорее всего ее нет» P. Marino
Описание слайда:
ТЭЛА: симптомы Симптомы вариабельны и неспецифичны Одышка, обычно развившаяся остро Тахипноэ Депрессия Кашель, гемоптиз Тахикардия Гипотензия, коллапс «Если вы подозреваете у пациента ТЭЛА – скорее всего ее нет» P. Marino

Слайд 29


ТЭЛА: диагностика Рентгенография Газы крови Минимальная база данных (ОКА, БХ, УЗИ, ОАМ) – диагностика предрасполагающих заболеваний Д-димеры – видоспецифичный тест ЭхоКГ ТЭГ Ангиография/КТ
Описание слайда:
ТЭЛА: диагностика Рентгенография Газы крови Минимальная база данных (ОКА, БХ, УЗИ, ОАМ) – диагностика предрасполагающих заболеваний Д-димеры – видоспецифичный тест ЭхоКГ ТЭГ Ангиография/КТ

Слайд 30


ТЭЛА: рентгенография Может быть норма Альвеолярные/интерстициальные инфильтраты, чаще справа и в каудальных долях Региональная олигемия (снижен сосудистый рисунок) Кардиомегалия Плевральный выпот
Описание слайда:
ТЭЛА: рентгенография Может быть норма Альвеолярные/интерстициальные инфильтраты, чаще справа и в каудальных долях Региональная олигемия (снижен сосудистый рисунок) Кардиомегалия Плевральный выпот

Слайд 31


ТЭЛА: рентгенография (2)
Описание слайда:
ТЭЛА: рентгенография (2)

Слайд 32


ТЭЛА: газы крови Повышение А-а градиента (100%) Гипоксемия (80%) Гиперкапния Гипокапния (47%)
Описание слайда:
ТЭЛА: газы крови Повышение А-а градиента (100%) Гипоксемия (80%) Гиперкапния Гипокапния (47%)

Слайд 33


Расчет PAO2 PAO2 = [(PbO2 – PH20) x FiO2] - [PaCO2:RQ] PbО2 – барометрическое давление воздуха PH20 - давление водяного пара в дых. путях (47-50) RQ – респираторный коэффициент (0,8…1,0) PAO2 = [(740 – 47 мм рт.ст.) x 0,21]–[40:0,9] PAO2 = 145 мм рт ст – 45 = 100 мм рт ст Норма PAO2 - PaO2 - не более 15 мм рт. ст.
Описание слайда:
Расчет PAO2 PAO2 = [(PbO2 – PH20) x FiO2] - [PaCO2:RQ] PbО2 – барометрическое давление воздуха PH20 - давление водяного пара в дых. путях (47-50) RQ – респираторный коэффициент (0,8…1,0) PAO2 = [(740 – 47 мм рт.ст.) x 0,21]–[40:0,9] PAO2 = 145 мм рт ст – 45 = 100 мм рт ст Норма PAO2 - PaO2 - не более 15 мм рт. ст.

Слайд 34


ТЭЛА: лечение Симптоматическая терапия Кислород Инфузия при гипотонии Профилактика повторной ТЭ Нефракционированный гепарин Низкомолекулярный гепарин ? Тромболизис Лечение основного заболевания
Описание слайда:
ТЭЛА: лечение Симптоматическая терапия Кислород Инфузия при гипотонии Профилактика повторной ТЭ Нефракционированный гепарин Низкомолекулярный гепарин ? Тромболизис Лечение основного заболевания

Слайд 35


ТЭЛА: нефракционированный гепарин 80-100 ед/кг, далее ИПС 18-20 ед/кг/час Мониторинг АЧТВ каждые 6 часов во время подбора дозы Цель – увеличение АЧТВ в 1,5-2 раза относительно базового Непредсказуемое всасывание при п/к введении
Описание слайда:
ТЭЛА: нефракционированный гепарин 80-100 ед/кг, далее ИПС 18-20 ед/кг/час Мониторинг АЧТВ каждые 6 часов во время подбора дозы Цель – увеличение АЧТВ в 1,5-2 раза относительно базового Непредсказуемое всасывание при п/к введении

Слайд 36


ТЭЛА: низкомолекулярный гепарин Фрагмин (Дальтепарин): Собаки 150 ед/кг 2-3 раза/сут Кошки 180 ед/кг 2-3 раза/сут Рутинный подбор дозы не требуется, АЧТВ не изменяется. Для подбора дозы в референсных центрах используют анти-Xa-активность
Описание слайда:
ТЭЛА: низкомолекулярный гепарин Фрагмин (Дальтепарин): Собаки 150 ед/кг 2-3 раза/сут Кошки 180 ед/кг 2-3 раза/сут Рутинный подбор дозы не требуется, АЧТВ не изменяется. Для подбора дозы в референсных центрах используют анти-Xa-активность

Слайд 37


ТЭЛА: тромболизис Редко: только при шоке и тяжелой дисфункции ПЖ Эффективность ограничена, высокая частота побочных эффектов Альтеплаза, Актелизе (ТАП, t-PA) 1-10 мг/кг, 0,25-1 мг/кг/час
Описание слайда:
ТЭЛА: тромболизис Редко: только при шоке и тяжелой дисфункции ПЖ Эффективность ограничена, высокая частота побочных эффектов Альтеплаза, Актелизе (ТАП, t-PA) 1-10 мг/кг, 0,25-1 мг/кг/час

Слайд 38


Тампонада
Описание слайда:
Тампонада

Слайд 39


Тампонада: определение Клиническое состояние, характеризующиеся… …значительным повышением перикардиального давления, приводящего к сдавлению камер сердца и развитию недостаточности кровообращения (ОНК, шок).
Описание слайда:
Тампонада: определение Клиническое состояние, характеризующиеся… …значительным повышением перикардиального давления, приводящего к сдавлению камер сердца и развитию недостаточности кровообращения (ОНК, шок).

Слайд 40


Тампонада: патогенез
Описание слайда:
Тампонада: патогенез

Слайд 41


Тампонада: этиология и DDs Опухолевый перикардит Старые собаки: гемангиосаркома ПП, мезотелиома, хемодектома, миксома, меланома; лимфома Идиопатический перикардит Молодные и среднего возраста крупные собаки (овчарки, ретриверы, доги, сенбернары) Разрыв левого предсердия История ХСН: недостаточность левых отделов, деформация МК, ранее большое ЛП – сейчас стало меньше… Резкое развитие симптомов: рвота, шок, слабость Тромб с внешней стороны ЛП Травматический гемоперикард, вирусный (в т.ч. FIP), бактериальный, уремический перикардиты, перикардиодиафрагмальная грыжа
Описание слайда:
Тампонада: этиология и DDs Опухолевый перикардит Старые собаки: гемангиосаркома ПП, мезотелиома, хемодектома, миксома, меланома; лимфома Идиопатический перикардит Молодные и среднего возраста крупные собаки (овчарки, ретриверы, доги, сенбернары) Разрыв левого предсердия История ХСН: недостаточность левых отделов, деформация МК, ранее большое ЛП – сейчас стало меньше… Резкое развитие симптомов: рвота, шок, слабость Тромб с внешней стороны ЛП Травматический гемоперикард, вирусный (в т.ч. FIP), бактериальный, уремический перикардиты, перикардиодиафрагмальная грыжа

Слайд 42


Обструктивный шок, слайд №42
Описание слайда:

Слайд 43


Тампонада: симптомы «Холодный шок» Альтернация пульса (колебания ВПД = изменение наполнения ПЖ = изменение СВ) Застой по большому кругу: повышение ЦВД набухание вен асцит, гепатомегалия, отек кишечника
Описание слайда:
Тампонада: симптомы «Холодный шок» Альтернация пульса (колебания ВПД = изменение наполнения ПЖ = изменение СВ) Застой по большому кругу: повышение ЦВД набухание вен асцит, гепатомегалия, отек кишечника

Слайд 44


Тампонада: диагностика
Описание слайда:
Тампонада: диагностика

Слайд 45


Тампонада: дифференциальная диагностика Гидроперикард при ХСН, гипоальбуминемии и т. д. не приводит к сдавлению сердца, гемодинамическим нарушениям, потому тампонадой не является.
Описание слайда:
Тампонада: дифференциальная диагностика Гидроперикард при ХСН, гипоальбуминемии и т. д. не приводит к сдавлению сердца, гемодинамическим нарушениям, потому тампонадой не является.

Слайд 46


Обструктивный шок, слайд №46
Описание слайда:

Слайд 47


Дальнейшее лечение ЭхоКГ для поиска новообразований Повторные перикардиоцентезы либо перикардиотомия При обнаружение новообразования – химиотерапия Тропонин?
Описание слайда:
Дальнейшее лечение ЭхоКГ для поиска новообразований Повторные перикардиоцентезы либо перикардиотомия При обнаружение новообразования – химиотерапия Тропонин?

Слайд 48


Синдром полой вены Шок, возникающий вследствие массивного смещения дирофилярий в правый желудочек, возникновение тригуспидальной регургитации → правосторонней СН, снижению преднагрузки и сердечного выброса Часто сопровождается гемолизом Лечение симптоматическое + удаление дирофилярий
Описание слайда:
Синдром полой вены Шок, возникающий вследствие массивного смещения дирофилярий в правый желудочек, возникновение тригуспидальной регургитации → правосторонней СН, снижению преднагрузки и сердечного выброса Часто сопровождается гемолизом Лечение симптоматическое + удаление дирофилярий

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию