Неотложные состояния. Шок - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Неотложные состояния. Шок. Доклад-сообщение содержит 21 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Неотложные состояния Отделение анестезиологии и реаниматологии

Слайд 2

Описание слайда:

Что такое шок Шок – критическое состояние с множественной органной дисфункцией, каскадно развивающейся на основе кризиса циркуляции, заканчивающееся летально без лечения.

Слайд 3

Описание слайда:

Ключевые моменты Нарушение центральной гемодинамики – гипотензия. Нарушение микроциркуляции. Нарушение оксигенации тканей – гипоксия.

Слайд 4

Описание слайда:

классификация Гиповолемический шок (травматический, геморрагический, ожоговый). Первичное снижение сердечного выброса (аритмогенный, кардиогенный, ОСН, действие наркотиков); Обструктивный – препятствие кровотоку (тампонада сердца, клапанный пневторакс, ТЭЛА). Дистрибутивный - результате блокады рецепторов (анафилактический, ранняя фаза инфекционно-токсического, экзо- и эндотоксический), а также симпатический блок (спинальный шок, высокий блок при НАБ).

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация Гиподинамический: Гиповолемический (кровотечение, дегидратация). Кардиогенный (инфаркт миокарда). Обструктивный (ТЭЛА, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс). 2. Гипердинамический (перераспределительный, септический, анафилактический).

Слайд 6

Описание слайда:

Геморагический шок Причина – массивная кровопотеря: 100% ОЦК за 24 часа, либо 50% ОЦК за 3 часа, либо 150 мл/мин. Классический метод прикроватной оценки: ШОКОВЫЙ ИНДЕКС=ЧСС/сАД Норма 0,5 Дефицит ОЦК до 20% - до 0,8 Дефицит ОЦК до 30% - 0,9-1,2 Дефицит ОЦК до 40 % - 1,3-1,5 Дефицит более 50 % - более 1,5

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Массивная кровопотеря

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Мероприятия при массивной кровопотере Постановка 2 и более катетеров не менее 14G. Взять кровь на группу, резус, красную кровь, коагулограмму (TEG), инфекции, совместимость, лактат, кальций. Ингаляция 100% кислорода. Кристаллоиды не вводить, чтобы не усугубить коагулопатию! При необходимости перелить до 2 ед Эр масса 0 (1) Rh отриц. Вазопрессоры при стойкой гипотонии НА, Дофамин, Фенилэфрин.

Слайд 11

Описание слайда:

Трансфузия Трансфузия 4 доз эритроцитов 4 доз СЗП Эр масса:СЗП=1:1 тромбомасса 15-20 мл/кг криопреципитат 1 доза на 10 кг фактор Ⅶ – Новосевен, Эптаког. Транексам.

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Анафилактический шок Прекращение контакта/поступление аллергена. Положение на спине с приподнятыми ногами. Ингаляция 100% кислорода 10-15 л/мин. Введение в/м Адреналина в область бедра 1 мл немедленно. Повторить можно спустя 5-15 мин. Интубация трахеи, ИВЛ. Внутривенный доступ. Наладить внутривенное введение Адреналина – 1 мл на 9 мл физраствора. Болюс по 0,2 мл каждые 5 мин. Внутривенная инфузия кристаллоидов 1-2 л при гипотензии, 0,5-1 л при нормотензии. СЛР. Препараты второй линии (ГКС, антигистаминные, бронходилятаторы).

Слайд 14

Описание слайда:

Кардиогенный шок

Слайд 15

Описание слайда:

Кардиогенный шок, острая левожелудочкая недостаточность Основные симптомы: Одышка; Ортопноэ; Диспноэ при изменении положения тела; Отеки лодыжек; Снижение переносимости нагрузок.

Слайд 16

Описание слайда:

Терапия ЛЖН Положение сидя с опущенными ногами. Нитроглицерин под язык. Обезболивание: Морфин или дроперидол+фентанил. Ингаляция 100% кислорода. Непрерывная инфузия нитратов: Изосорбит динитрат, Нитропруссид натрия. Петлевые диуретики – фуросемид 40-60 мг, с последующим титрованием. При необходимости ИВЛ с положительным давление конца выдоха. Инотропная поддержка: Добутамин, НА, Допамин, Левосимендан, Милринон. Тромболизис при ИМ с подъемом сегмента ST.

Слайд 17

Описание слайда:

Септический шок Первичная оценка состояния qSOFA: нарушение сознания; сАД менее 100 мм рат ст; ЧД более 22. Оценка в 2 и 3 балла требует перевода в ОРИТ.

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Септический шок Назначение 30 мл/кг раствора кристаллоидов. Ингаляция О2, НИВЛ или ИВЛ при необходимости. Кровь на грамм+ и – микроорганизмы до введения АБ. Эмпирическая антибиотикотерапия в 1 час. В первый час определение лактата крови. Вазопрессоры, инотропы. Выявление очага инфекции и его хирургическое устранение после стабилизации гемодинамики. Глюкокортикоиды при развитии резистентного к вазопрессорам септического шока.

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Обструктивный шок (ТЭЛА) Причина развития шока – острая правожелудочковая недостаточность. Ответ на вопрос: есть ли шок и гипотония, которые нельзя связать с гиповолемией, аритмией и сепсисом? Если ответ положительный, то высок риск смерти и обязательно применять ТРОМБОЛИЗИС. Ингаляция кислорода, при необходимости ИВЛ. Обезболивание: Морфин, Фентанил+Дроперидол. Антикоагулянты: НМГ, Фондапаринуск, НОАК под контролем коагулограммы. Инфузия до 500 мл/сутки!!!

Теги Неотложные состояния

Похожие презентации