🗊Презентация Принципы организации медицины катастроф

АО «Медицинский университет Астана Кафедра неотложной помощи, анестезиологии и реаниматологии Принципы Организации медицины катастроф Выполнил: Сагенов А.Б Проверил: Зинков А.Ю. Астана 2016г.

Катастрофа Катастрофа – внезапно возникшее явление природы или акция человека, повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи – с другой стороны. Служба экстренной медицинской помощи Республики Казахстан при чрезвычайных ситуациях создана Постановлением Правительства от 27 сентября 1994 года № 1068.

Медицина катастроф – система научных знаний и сфера практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при чрезвычайных ситуациях; сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций. Задачи Службы медицины катастроф: —сбор, обработка обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; —обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС; организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций; участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;

Отличия СМК от медицины повседневной, в том числе и неотложной: —внезапно появляется значительное количество пораженных, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи; —численность местного медицинского персонала имеющиеся материальные средства не соответствуют резко возросшим потребностям в них; —положение с нехваткой медицинских работников усугубляется потерей части из них (травмы, гибель) вследствие воздействия поражающих факторов; —чаще всего оказание медицинской  помощи в ЧС происходит на фоне разрушенной структуры управления и жизнеобеспечения.

Медико-санитарные последствия ЧС – —это санитарные потери среди населения, нарушение психики у людей в очагах поражения, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка в районе чрезвычайной ситуации, дезорганизация системы управления территориального здравоохранения, потери медицинских сил и средств. Медицинская сортировка – —это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. —1-я группа – опасные для окружающих: лица в состоянии психомоторного возбуждения и с подозрением на инфекционное  заболевание (подлежат эвакуации), зараженные РВ или ОВ; —2-я группа – нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе медицинской эвакуации; —3-я группа – подлежащие дальнейшей эвакуации; —4-я группа  – легкопораженные; —5-я группа – пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями.

Этап медицинской эвакуации – это формирования и учреждения СМК, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пострадавших и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации. Нормативно-правовая база: —Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 года № 19-I «О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера» —Закон Республики Казахстан от 7 мая 1997 года № 100-I «О Гражданской обороне» —Закон Республики Казахстан от 27 марта 1997 года № 87-I «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» —Закон Республики Казахстан от 22 ноября 1996 года № 48-I «О пожарной безопасности» —Закон Республики Казахстан от 08 февраля 2003 года —№ 387 – II «О чрезвычайном положении» —Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 августа 1997 года № 1298 «Положение о Государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»

Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, возникшая в результате аварии, бедствия или катастрофы, которые повлекли или могут повлечь за собой гибель людей, ущерб их здоровью, окружающей среде и объектам хозяйствования, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения. Экстренная медицинская помощь – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни пораженных; поддержания функций жизненно-важных органов; профилактики тяжелых осложнений и подготовки пораженных к эвакуации в лечебно-профилактические организации за пределами районов чрезвычайных ситуаций.

Классификация чрезвычайных ситуаций утверждена  постановлением Правительства РК от 13 декабря 2004 года № 1310: —По причине возникновения —По масштабу распространения и объему причиненного ущерба. Чрезвычайные ситуации природного характера: —геофизические опасные явления (оползни, сели, лавины, обвалы); —метеорологические и агрометеорологические опасные явления  (ураганы, смерчи, засуха, напор льдов и др.); —гидрологические опасные явления (наводнения, паводки, повышение уровня грунтовых вод и др.); —природные пожары (лесные, степные, торфяные); —инфекционная заболеваемость людей (эпидемии); —инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных (эпизоотии); —поражение сельхозрастений болезнями  и вредителями (эпифитотии).

Чрезвычайные ситуации техногенного характера: —промышленные аварии; —транспортные аварии (катастрофы ж/д поездов, морских и речных судов, авиакатастрофы, автомобильные аварии (катастрофы), аварии на магистральных  трубопроводах); —пожары; —аварии с выбросом (угрозой выброса) СДЯВ; —аварии с выбросом (угрозой выброса) РВ; —аварии с выбросом (угрозой выброса) БОВ (биологически опасных веществ); —внезапное обрушение зданий, сооружений; —авария на коммунальных сетях жизнеобеспечения; —аварии на очистных сооружениях; —гидродинамические аварии (прорывы плотин, дамб).

По второму основному признаку – масштабу распространения и объему причиненного ущерба чрезвычайная ситуация относится к: Объектовой, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий: —гибель свыше 5, но не более 10 человек; —нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 50, но не более 100 человек; —размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 5 до 15 тысяч месячных расчетных показателей.

Местной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС вышла за пределы территории объекта производственного или социального назначения и не выходит за пределы 2-х районов области, при этом возникли или возникнуть одно из следующих последствий: —гибель свыше 10, но не более 50 человек; —нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 100, но не более 500 человек; —размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 15 до 100 тысяч месячных расчетных показателей. Региональной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС охватывает территории не менее 3-х районов одной области либо ЧС происходит на территории 2-х областей Республики Казахстан, при этом возникли или могут возникнуть  одно из следующих последствий: —гибель свыше 50, но не более 200 человек; —нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 500, но не более 1500 человек; —размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет от 100 до 200 тысяч месячных расчетных показателей. Глобальной, если в результате аварии, бедствия или катастрофы зона ЧС охватывает территории 3-х и более областей Республики Казахстан либо охватывает территории сопредельных государств, при этом возникли или могут возникнуть одно из следующих последствий: —гибель свыше 200 человек; —нарушение условий жизнедеятельности населения свыше 1500 человек; —размер материального ущерба здоровью людей, окружающей среде и объектам хозяйствования составляет более 200 тысяч месячных расчетных показателей.

Виды и медикоөтехническая характеристика катастроф Медико-тактическая характеристика  землетрясений —при землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% – от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты ); —до 60% тяжелопораженых погибает под завалами в первые 6 часов и 90% – в первые сутки. Практически все погибают в течение первых 3 суток; —пораженные с травмами средней и легкой степени начинают погибать под завалами с 4-х суток и 95% их них умирают на 5-6 день; —высокая частота шока и острой кровопотери у пострадавших. Так, в Армении эти последствия травм наблюдались у 25% пострадавших, а синдром длительного сдавления был отмечен в 23,8% случаев. Открытые травмы превысили 87%; —в зоне средних разрушений преобладают переломы трубчатых костей, позвоночника, ожоги II, III степеней и др. травмы; —по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов пораженные распределяются следующим образом: тяжелые -32-34%; средней тяжести-29-30%; легкие 36-39%. —Для организации оказания первой медицинской помощи в очаге землетрясения осуществляется определение потребности необходимого  числа бригад доврачебной помощи и врачебно-сестринских бригад,  с учетом того, что 1 бригада может оказать медицинскую помощь 50 пораженным за 6 часов; —на сортировку одного больного должно затрачиваться 7-8 мин. с учетом его регистрации, определения сортировочного заключения и оказания неотложной помощи на месте. —В среднем каждая БСМП оказывает за сутки работы специализированную медицинскую помощь 10 пораженным.

Наводнения – это временное затопление значительной части суши, жилых  и промышленных застроек водой в результате действия сил природы (ливни и затяжные дожди, бурное таяние снега, ветровые нагоны на побережьях, приливные явления в устьях рек, ледовые заторы на реках, обвалы, оползни) или аварии на гидротехнических сооружениях (запруда, плотина, дамба, шлюз, гидроузел). Поражающими факторами наводнений являются: —утопление; —механические травмы; —переохлаждение; —непосредственное динамическое воздействие на тело человека волны прорыва; —травмирующее действие обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва; —повреждающее действие различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Медико-тактическая характеристика наводнений: —величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от плотности населения в зоне затопления, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и др. В  зоне катастрофических затоплений ночью погибает до 30% населения, а днем – не более 15%; —общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, днем-60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют – ночью 75%, днем-40%, а санитарные- 25% и 60% соответственно.

Пожар – это неконтролируемое горение вне специального очага, сопровождающееся уничтожением ценностей и представляющее собой опасность для жизни людей. В мире ежегодно регистрируется 8,5 млн. пожаров, в которых погибает 85 тысяч человек. Основные поражающие факторы: —воздушная  ударная волна; —осколочные поля, создаваемые летящими осколками технологического оборудования (обломками разрушенных сооружений и т.п.); —тепловое излучение пожаров; —действие ядовитых веществ, образующихся в результате горения

Медико-тактическая характеристика пожаров: —пожары сопровождаются  образованием зон задымления, которое опасно содержанием СО в воздухе; —при концентрации СО, составляющей 0,2%, возможно смертельное отравление в течение 30-60 мин, при концентрации 0,5-0,7% – за несколько минут; —опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60 градусов С, который вызывает ожог слизистых верхних дыхательных путей; —при взрывах в замкнутых пространствах (шахты, производственные здания и т.п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых, примерно у половины, составит от 20 до 60% поверхности тела; —кроме  того, примерно у 60% пораженных – возможны отравления продуктами горения

Медико-тактическая характеристика очагов поражения СДЯВ: —способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния (десятки км) и вызывать поражения людей на значительном удалении и от места аварии; —объемность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный СДЯВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей; —большое разнообразие СДЯВ, что затрудняет, если не исключает, возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ; —способность многих СДЯВ вызывать поражение не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.

Хлор: —порог восприятия – 0,003 мг/л (удушающего действия); —смертельная концентрация – при экспозиции 1 час – 0,1-0,2 мг/л; —мгновенная смерть наступает при концентрации -5-10 мг/л Предельно допустимые концентрации хлора в воздухе: —среднесуточная – 0,003 мг/куб.м; —максимально разовая -0,1 мг/куб.м; —в рабочем помещении предприятия -1 мг/куб.м Аммиак: —порог восприятия – 0,037 мг/л (удушающе – нейротропного действия); —смертельная концентрация при экспозиции 30 мин. -7 мг/л Предельно допустимые концентрации аммиака в воздухе: —среднесуточная и максимально разовая  – 0,2 мг/куб.м; —в рабочем помещении предприятия -20 мг/куб.м