🗊Презентация Медицина труда. Основные положения

Медицина труда. Основные положения Б.И.Лавер

Медицина труда Медицина труда - область профилактической медицины, изучающая человека в процессе трудовой деятельности, разрабатывает мероприятия для обеспечения благоприятных и безопасных условий труда в целях предупреждения развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний

Современные тенденции развития экономики Увеличение занятости в отраслях сферы обслуживания Перераспределение работников между отраслями Уменьшение численности работающих в химической промышленности, машиностроении, металлообработке, легкой и др. отраслях. Сокращение работников на производстве до 25% от общей численности занятого населения Увеличение количества работающих в угольной, нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей, газовой отраслях, электроэнергетике, черной и цветной металлургии.

Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ (1999) Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ (1999) вредным признано «воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений». Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125-ФЗ (1998) профессиональный риск определяет как «вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанную с исполнением им обязанностей по трудовому договору (контракту)». Расследованию и учету подлежат профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников обусловлено воздействием вредных производственных факторов.

«Каждый работник имеет право работать без риска причинения вреда его или ее здоровью и работоспособности» определение ВОЗ и МОТ «Каждый работник имеет право работать без риска причинения вреда его или ее здоровью и работоспособности» определение ВОЗ и МОТ ФЗ «О техническом регулировании» от 2712.2002 г. №184-ФЗ) «риск - вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений с учетом тяжести этого вреда»

Нормативно-правовая база охраны труда

Конституция Российской Федерации (от 12 декабря 1993г) глава 2 «Права и свободы человека и гражданина», Ст. 41

«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ

Трудовой кодекс Российской Федерации ФЗ от 30.12.2001 №197-ФЗ (ред. От 23.04.2012 г №35-ФЗ) ст. 213

Федеральный закон от 17.07.1999 №181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации»

Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52- ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека» Статья 25. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда. 1. Условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное действие на человека.

Статья 25. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда. 2. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов РФ к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанными с условиями труда.

Приказ Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации»

Приказ Минздрава РФ от 12.04.2011 № 302 н

Постановление правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»

Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Критерии и классификация условий труда Р 2.2.2006-05

Характеристика условий труда Характеристика условий труда

Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека - по степени вредности и опасности, условия труда подразделяются на следующие классы:

1. Оптимальные условия труда (1 класс) 2. Допустимые условия труда (2 класс) 3. Вредные условия труда (3 класс): 3.1 3.2 3.3 3.4 4. Опасные условия труда (4 класс)

Оптимальные условия труда Сохранение здоровья работающих и создание предпосылок для поддержания высокого уровня работоспособности

Допустимые условия труда (переносимый риск) Уровни факторов среды и трудового процесса не превышают установленных гигиенических нормативов (стандартов), возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха, не регистрируются отдаленные последствия и влияние на состояние здоровья потомства работающих

Вредные условия труда Имеются вредные производственные факторы, превышаюшие гигиенические нормативы и оказывающие вредное воздействие на организм и его потомство I степень - умеренный риск – изменения в организме работающих обратимые, риск развития заболеваний повышен II степень - средний риск – изменения стойкие, рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности, начальные признаки профессиональной патологии

III степень - высокий риск – возможно развитие профессиональной патологии в легких формах, повышение общей заболеваемости хроническими болезнями III степень - высокий риск – возможно развитие профессиональной патологии в легких формах, повышение общей заболеваемости хроническими болезнями IV степень - очень высокий риск – развитие выраженных форм профессиональных заболеваний)

Опасные (экстремальные) условия труда Характеризуются высоким риском возникновения острых профессиональных поражений и угрозой для жизни работающих

Вредные и опасные производственные факторы ̴ Физические ̴ Химические ̴ Биологические ̴ Факторы трудового процесса

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) – уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 час., но не более 40 час. в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Физические факторы - Движущиеся машины и механизмы - Запыленность воздуха - Повышенная и пониженная температура поверхностей производственного оборудования и воздуха - Шум - Вибрация - Инфра- и ультразвуковые колебания - Подвижность, влажность воздуха - Изменение барометрического давления - Ионизация воздуха

- Ионизирующее излучение - Ионизирующее излучение - Электромагнитные излучения - Опасные уровни напряжения в электрической цепи - Статическое электричество - Повышенное напряжение электрических и магнитных полей - Недостаточная освещенность - Повышенная яркость и пониженная контрастность - Повышение пульсации светового потока - Ультрафиолетовая и инфракрасная радиация

Химические факторы: - Вещества, поступающие в организм работающего через органы дыхания, кожу или через пищеварительный тракт, вызывающие общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные эффекты или влияющие на репродуктивную функцию - Вредные вещества по степени воздействия на организм разделены на четыре класса опасности: 1-й –чрезвычайно опасные 2-й – высокоопасные 3-й – умеренно опасные 4-й - малоопасные

Показатели определяющие ответную реакцию организма на вредный производственный фактор Экспозиция Концентрация Время действия Исходное состояние организма и индивидуальные особенности

Распределение веществ по скорости развития патологических нарушений

Периоды проявления интоксикаций - первичный ответ - латентный (скрытый) - выраженных проявлений - выздоровления (или гибели)

Параметры токсикометрии

Действие токсикантов на репродуктивную систему

Пути поступления токсикантов в организм

Виды действия химических веществ на организм

- Комплексное действие - поступление одного вещества разными путями - Комбинированное действие - одновременное действие нескольких веществ при одном пути поступления - Сочетанное действие - одновременное влияние химических, физических и биологических факторов

Виды комбинированного действия

Аддитивный тип действия (суммация) - эффект совместного действия равен сумме эффектов, возникающих при изолированном действии Сверхаддитивный тип действия (потенцирование) - эффект совместного действия выше, чем аддитивный Субаддитивный тип действия (антагонизм) - эффект сочетания меньше действия любого из факторов.

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны вредных веществ (превышение ПДК, раз)

Критерии оценки и классификации условий труда при воздействии факторов микроклимата Санитарные правила устанавливают гигиенические требования к показателям микроклимата рабочих мест производственных помещений с учетом интенсивности энерготрат работающих, времени выполнения работы

Характеристика отдельных категорий работ

- Категория Iа - работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/ч (до 139 Вт), выполняются сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением Категория Iб - работы с интенсивностью энерготрат 121-150 ккал/ч (140-174 Вт), выполняются сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением

- Категория II - работы с интенсивностью энерготрат 151-200 ккал/ч (175-232 Вт), связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения - Категория IIб - работы с интенсивностью энерготрат 201-250 ккал/ч (233-290 Вт), связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением - Категория III - работы с интенсивностью энерготрат более 250 ккал/ч (более 290 Вт), связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий

Оптимальные условия микроклимата Оптимальные микроклиматические условия установлены по критериям оптимального теплового и функционального состояния человека. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-часовой рабочей смены при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности и являются предпочтительными на рабочих местах.

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» Регламентируют оптимальные условия микроклимата в помещениях лечебных учреждений

Оптимальные величины показателей микроклимата на рабочих местах производственных помещений

Перепады температуры воздуха по высоте и по горизонтали, а также изменения температуры воздуха в течение смены при обеспечении оптимальных величин микроклимата на рабочих местах не должны превышать 2°С Перепады температуры воздуха по высоте и по горизонтали, а также изменения температуры воздуха в течение смены при обеспечении оптимальных величин микроклимата на рабочих местах не должны превышать 2°С

Биологические факторы

- Грибы продуценты - Ферментные препараты - Аллергеныдля диагностики и лечения - Инфицированный материал 3-4 гр. и 1-2 гр. патогенности - Биологические токсины(яды животных, рыб, растени) - Пыль животного и растительного происхождения

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны биологического фактора (превышение ПДК, раз)

Критерии оценки и классификация условий труда при воздействии факторов тяжести и напряженности трудового процесса

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса , отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма обеспечивающие его деятельность Тяжесть труда - характеристика трудового процесса , отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма обеспечивающие его деятельность Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Критерии оценки и классификация условий труда при воздействии факторов тяжести трудового процесса - Физическая динамическая нагрузка - Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную - Стереотипные рабочие движения - Статическая нагрузка - Рабочая поза относительно рабочей смены - Наклоны корпуса - Перемещение в пространстве

Классы условий труда по показателям тяжести трудового процесса

Напряженность труда Напряженность труда характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: - интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки - степень монотонности нагрузок - режим работы

Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса

Общая оценка условий труда

1 или 2 класс - фактические значения уровней вредных факторов находятся в пределах оптимальных или допустимых величин соответственно 1 или 2 класс - фактические значения уровней вредных факторов находятся в пределах оптимальных или допустимых величин соответственно 1-4 степени 3 класса вредных и/или 4 класс опасных условий труда - уровень хотя бы одного фактора превышает допустимую величину, в соответствии с настоящим Руководством, как по отдельному фактору, так и при их сочетании

Общую оценку устанавливают Общую оценку устанавливают - по наиболее высокому классу и степени вредности - в случае сочетанного действия 3 и более факторов, относящихся к классу 3.1, общая оценка условий труда соответствует классу 3.2 - при сочетании 2 и более факторов классов 3.2, 3.3, 3.4 - условия труда оцениваются соответственно на одну степень выше

Критерии и классификация Критерии и классификация условий труда

- Оптимальные условия труда (1 класс) - Допустимые условия труда (2 класс) Вредные условия труда (3 класс) подклассы 3.1 3.2. 3.3. 3,4 - Опасные условия труда (4 класс)

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе рабочей зоны вредных веществ (превышение ПДК, раз)

Не включены в оценку: Сенсорные нагрузки Эмоциональные нагрузки Монотонность нагрузки Режим работы Нагрузки интеллектуального характера

Оценка условий труда с учетом комбинированного действия факторов проводится на основании результатов измерений отдельных факторов.

Общую оценку устанавливают - По наиболее высокому классу и степени вредности - В случае сочетанного действия 3 и более факторов, относящихся к классу 2, общая оценка условий труда соответствует подклассу 3.1 - При сочетании 2 и более факторов подклассов 3.1.,3.2., 3.3. – условия труда оцениваются соответственно на одну степень выше

Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда»