🗊Презентация Исследование дыхательной системы. Перкуссия и аускультация легких

Исследование дыхательной системы. Перкуссия и аускультация легких 2019

Перкуссия легких

Аускультация лёгких

Hippocrates 460-370 b.c. Гиппократ прислушивался к воспалению плевры и отмечал звук, похожий на шум трения кожи; когда он слушал свою грудь, он слушал звук кипения уксуса, что означает «маленький пузырь», хрипящий с опуханием легких. В одном случае из истории упоминается шум трения в области селезенки (периспленит).

René Théophile Hyacinthe Laënnec; 1781-1826 Родился 17 февраля 1781 года в Кемпере. В 1799 году он вступил в Республиканскую армию в качестве помощника хирурга. В 1801 году он работал в одной из парижских клиник под руководством Дж. Корвизара, личного доктора Наполеона и М. Бисса. В 1802 году он опубликовал свою первую научную работу по перитониту, с точным описанием их симптомов, затем появились статьи об анатомии оболочек мозга и о циррозе печени. В 1804 году Лаеннек защитил диссертацию «Учение Гиппократа и практическая медицина». Он занимался частной практикой, опубликовал множество статей по результатам наблюдения пациентов. В 1814 году он стал главным редактором "Медицинского журнала" ("Journal of Médecine"). Во время войны он работал в больнице Salpetriere.

Аускультация легких в современном виде была разработана Рене Лаэннеком в 1816 г. Аускультация легких в современном виде была разработана Рене Лаэннеком в 1816 г.

Стетоскоп Лаэннека Le Cylindre

Промежуточная модель стетоскопа (XIX век)

Стереостетоскоп Эллисона

Классический стетофонендоскоп

Классический стетофонедоскоп Rappaport-Sprague (1940-ые годы XX века)

Современный стетофонендоскоп Литтмана (1960-ые годы )

Электронный цифровой стетоскоп

iStethoscope application for Iphone http: //www.peterjbentley.com

Способы аускультации легких Прямой Непрямой

Проекции долей легких на грудную стенкуlobes of the lungs

Звуковой спектр дыхательных шумов

Бронхиальное дыхание

Физиологическое бронхиальное дыхание

Бронхиальное дыхание при синдроме уплотнения легочной ткани

Влажные хрипы

Влажные хрипы

http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html

Спирометрия Спирография

Пикфлоуметрия

Полисомнография

Полисомнография

УЗИ плевры

Бодиплетизмография

КТ легких

ФБС

Пульсоксиметрия

Капнография

Анализ газов крови

Анализ мокроты

NO в выдыхаемом воздухе

СО в выдыхаемом воздухе

BASIC RESPIRATORY SOUND. VESICULAR BREATHING

Changes in vesicular breathing Physiological weakening - with thickening of the chest in athletes, obesity, etc .; Physiological strengthening - in children, asthenic physique, in hyperventilation; Pathological weakening - with emphysema, pneumonia, hydrothorax, etc. Pathological enhancement (hard breathing)

CAUSES OF PATHOLOGICAL WEAKENING OF VESICULAR BREATHING Emphysema of the lungs

ABNORMAL BREATH SOUNDS: DIMINISHED OR ABSENT Increased distance between aerated lung and chest wall: Pneumothorax, Pleural effusion, Atelectasis, Obesity around thorax Decreased or absent airflow Airflow obstruction (eg asthma), Hyperinflation (COPD), Malpositioned ET Tube

ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОСЛАБЛЕНИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ ГИДРОТОРАКС (СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ)

BASIC BREATHING SOUNDS. BRONCHIAL SOUND Bronchial breathing is caused by turbulent airflow in the larynx and upper part of the trachea during inspiration and exhalation and associated fluctuations of adjacent dense tissues. The duration of the coarse and loud respiratory noise of bronchial breathing during exhalation is somewhat greater than on inhalation. Normally, bronchial breathing is only heard over the area of the trachea projection and the thyroid cartilage.

THE MECHANISM OF GENERATION OF BRONCHIAL BREATHING

PLACES OF LISTENING TO BRONCHIAL BREATHING

ABNORMAL BREATH SOUNDS: BRONCHIAL OR BRONCHOVESICULAR IN ABNORMAL PART OF THE LUNG Lung has become more solid and less aerated in these areas Consolidation, eg, pneumonia, or Atelectasis

CAUSES OF PATHOLOGICAL BRONCHIAL SOUND A- consolidation of lower lobe, B – compression athelectasys

RALES 1. Wheezing: bass, buzzing, treble, whistling 2. Crackles: - fine-bubble; - medium-bubble; - large-bubble.

ABNORMAL BREATH SOUNDS: ADVENTITIOUS SOUNDS Crackles – discontinuous sound heard mostly on inspiration Caused by small airways and alveoli popping open or from secretions in very large airways

Adverse respiratory noisessounds are heard with deep breathing with a half-open mouth or with the use of special techniques: forced expiration, cough.

ABNORMAL BREATH SOUNDS: ADVENTITIOUS SOUNDS Wheeze – continuous musical sounds heard mostly during expiration May be also heard on inspiration Caused by a sudden change in airway caliber Edema, spasm, secretions, foreign body

WHEEZING A- bronchial obstruction by means of edema and viscous sputum in the large bronchi; B - oscillation of filaments of viscous sputum during passage of air flow C – volume increases at the forced expiration

AIR FLOWING THROUGH CONSTRICTED AIRWAYS CAUSE WHEEZES

CRACKLES Crackles occurs when there is a liquid secret in the trachea, bronchi or cavities connected to the bronchi, usually located in the respiratory tract. The flow of air during inhalation and exhalation foams the liquid secret, forming bubles.

VELCRO (CREPITATION) Crepitation occurs in the alveoli in the presence of a wall-located liquid secretion and the collapse of the alveoli. In this case, the cleavage of the alveoli occurs only at the height of a deep inspiration.

Pleural friction sound Noise of friction of the pleura occurs when rubbing against each other rough surfaces of inflammatory changes in the pleura during respiration and resembles the crunch of snow, creak of the skin, rustle of paper. Usually the noise of friction of the pleura testifies to the presence of acute inflammation of the pleural sheets in the absence of exudate in the pleural cavity.

THE MECHANISM OF "PLEURAL FRICTION NOISE"

Bronchophony Bronchophony is an auscultative method of assessing the conduct of a voice from the larynx along the air column of the bronchi to the surface of the chest. The bronchophony method is analogous to the method of determining voice jitter, but is more sensitive in detecting pathology in weakened individuals with a low and high voice. Normally bronhophony over symmetrical areas of the lungs is heard equally. Strengthening of bronchophony indicates the presence of a consolidation of lung tissue or cavity in the lung, resonating and amplifying sounds.

METHODS OF BRONCHOPHONY The patient is offered to whisper words containing sibilant sounds (for example, "a cup of tea", "sixty-six"). In this case, the doctor puts the phonendoscope on the symmetrical sections of the chest and compares the sounds heard.