🗊Презентация Аллергические и токсико-аллергические заболевания СОПР

Аллергические и токсико-аллергические заболевания СОПР. Презентацию выполнили: Студенты 5 курса Стоматологического деканата Шамрадов Исмаил Бахтияр оглы Посессор Андрей Дмитриевич.

 Аллергические стоматиты. Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей Нормальная иммунная реакция на вещества антигенной природа носит защитный характер и заключается в удалении чужеродных материалов из организма без его повреждения  Аллергические стоматиты. Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей Нормальная иммунная реакция на вещества антигенной природа носит защитный характер и заключается в удалении чужеродных материалов из организма без его повреждения

Аллергические заболевания – в основе лежит повреждение, вызванное иммунной реакцией на экзогенные аллергены Аутоаллергические заболевания – в основе лежит повреждение, вызванные иммунной реакцией на антигены собственных тканей (аутоантигены)  Аллергические заболевания – в основе лежит повреждение, вызванное иммунной реакцией на экзогенные аллергены Аутоаллергические заболевания – в основе лежит повреждение, вызванные иммунной реакцией на антигены собственных тканей (аутоантигены) 

 Анафилактический шок Этиология: аллергенами могут быть Вакцины Сыворотки Любой лекарственный препарат Укусы насекомых Анафилактический шок относят к реакциям немедленного типа.  Анафилактический шок Этиология: аллергенами могут быть Вакцины Сыворотки Любой лекарственный препарат Укусы насекомых Анафилактический шок относят к реакциям немедленного типа.

 Анафилактический шок Наиболее важным механизмом развития шока является: повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, падение тонуса сосудов Коллапс уменьшение количества циркулирующей крови.  Анафилактический шок Наиболее важным механизмом развития шока является: повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, падение тонуса сосудов Коллапс уменьшение количества циркулирующей крови.

Анафилактический шок Клинические проявления - разнообразны Если быстро развивается реакция – тяжелая степень (коллапс, потеря сознания, судороги, часто летальный исход) При менее тяжелой степени –жар, беспокойство, снижение АД, полуобморочное состояние. Шум в ушах, боли за грудиной, одышка Отеки в области лица, горла,шеи, иногда с асфиксией  Анафилактический шок Клинические проявления - разнообразны Если быстро развивается реакция – тяжелая степень (коллапс, потеря сознания, судороги, часто летальный исход) При менее тяжелой степени –жар, беспокойство, снижение АД, полуобморочное состояние. Шум в ушах, боли за грудиной, одышка Отеки в области лица, горла,шеи, иногда с асфиксией 

 Анафилактический шок Лечение Немедленное прекращение действия аллергена, например путем наложения жгута выше введения его Адреналин (0,5 мл – 0,1%) – в место введения +охлаждение Доступ воздуха Предотвратить западение языка Затем дробно в разные места адреналин или 1% мезатон Кофеин, кордиамин Антигистаминный препарат- димедрол, хлористый кальций (в/в)   Анафилактический шок Лечение Немедленное прекращение действия аллергена, например путем наложения жгута выше введения его Адреналин (0,5 мл – 0,1%) – в место введения +охлаждение Доступ воздуха Предотвратить западение языка Затем дробно в разные места адреналин или 1% мезатон Кофеин, кордиамин Антигистаминный препарат- димедрол, хлористый кальций (в/в) 

 Отек Квинке. Наиболее важным механизмом развития является высвобождение гистамина, приводящего к: Расширению капилляров Повышению проницаемости сосудов Образованию волдыря Относится к реакциям немедленного типа   Отек Квинке. Наиболее важным механизмом развития является высвобождение гистамина, приводящего к: Расширению капилляров Повышению проницаемости сосудов Образованию волдыря Относится к реакциям немедленного типа 

Отек Квинке Развивается в ответ на действие: пищевых продуктов(продукты меда, злаковые), Холодовых факторов лекарственных ср-в (амидопирин, бромиды, аспирин, новокаин и др.) Косметичеческих средств, запахов средств дезинфекции . Отек Квинке Развивается в ответ на действие: пищевых продуктов(продукты меда, злаковые), Холодовых факторов лекарственных ср-в (амидопирин, бромиды, аспирин, новокаин и др.) Косметичеческих средств, запахов средств дезинфекции .

 Отек Квинке Клиника Начинается внезапно Вначале –чувство неловкости, увеличение губы, языка, др.частей Затем симптомы нарастают- язык не помещается в полости рта, одновременно отекает мягкое небо и миндалины Наибольшую опасность представляет отек гортани В нетяжелых случаях- приступ продолжается 30 мин. При отеке гортани – возможен смертельный исход  .  Отек Квинке Клиника Начинается внезапно Вначале –чувство неловкости, увеличение губы, языка, др.частей Затем симптомы нарастают- язык не помещается в полости рта, одновременно отекает мягкое небо и миндалины Наибольшую опасность представляет отек гортани В нетяжелых случаях- приступ продолжается 30 мин. При отеке гортани – возможен смертельный исход  .

Отек Квинке Лечение Прекратить контакт с аллергеном, хлористый кальций в/в , другие антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, кларитин) 2-3 р. в день. При отеке гортани – неотложная терапия, иногда трахеотомия . Отек Квинке Лечение Прекратить контакт с аллергеном, хлористый кальций в/в , другие антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, кларитин) 2-3 р. в день. При отеке гортани – неотложная терапия, иногда трахеотомия .

 Лекарственная аллергия .Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию.Может быть немедленного (шок, отек Квинке) и замедленного типа. Замедленный тип: хейлит, стоматит, глоссит   Лекарственная аллергия .Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию.Может быть немедленного (шок, отек Квинке) и замедленного типа. Замедленный тип: хейлит, стоматит, глоссит 

Лекарственная аллергия. Катаральный (стоматит, хейлит, глоссит). Легкая форма лекарственной аллергии.Жалобы на зуд, жжение при употреблении горячей или острой формы При осмотре слизистая ярко-красного цвета, отечна Лечение: отмена препаратов, антигистаминные средства, витамины  . Лекарственная аллергия. Катаральный (стоматит, хейлит, глоссит). Легкая форма лекарственной аллергии.Жалобы на зуд, жжение при употреблении горячей или острой формы При осмотре слизистая ярко-красного цвета, отечна Лечение: отмена препаратов, антигистаминные средства, витамины  .

 Лекарственная аллергия Эрозивный (стоматит, хейлит, глоссит) .Тяжелое поражение. Жалобы: боль при еде Слизистая: многочисленные эрозии Общее состояние: высокая температура. Лечение: отмена препарата, антигистаминные, местно обезболивающие, кортикостероиды, кератолитики .  Лекарственная аллергия Эрозивный (стоматит, хейлит, глоссит) .Тяжелое поражение. Жалобы: боль при еде Слизистая: многочисленные эрозии Общее состояние: высокая температура. Лечение: отмена препарата, антигистаминные, местно обезболивающие, кортикостероиды, кератолитики .

 Лекарственная аллергия. Язвенно-некротический (стоматит, хейлит, глоссит). Развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций- агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Общее тяжелое состояние:увеличены подчелюстные лимфоузлы .Лечение: антигистаминные, кортикостероиды, в/в – гемодез, полиглюкин  .  Лекарственная аллергия. Язвенно-некротический (стоматит, хейлит, глоссит). Развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций- агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Общее тяжелое состояние:увеличены подчелюстные лимфоузлы .Лечение: антигистаминные, кортикостероиды, в/в – гемодез, полиглюкин  .

Болезнь Лайла .Токсико-аллергический эпидермальный некролиз – в ответ на лекарственный препарат. Тяжелое поражение кожи, слизистой оболочки полости рта. На коже – напоминает ожог 1-2 ст .СОПР – эрозии на всем протяжении .В основе –некроз поверхностных слоев эпителия Лечение: кортикостероиды, тиосульфат натрия, гемодез  . Болезнь Лайла .Токсико-аллергический эпидермальный некролиз – в ответ на лекарственный препарат. Тяжелое поражение кожи, слизистой оболочки полости рта. На коже – напоминает ожог 1-2 ст .СОПР – эрозии на всем протяжении .В основе –некроз поверхностных слоев эпителия Лечение: кортикостероиды, тиосульфат натрия, гемодез  .

 Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ). Острое аллергическое заболевание , инфекционно-токсико-аллергической природы .Наиболее часто встречается у детей Характеризуется -полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках - Циклическим течением - Склонностью к рецидивам (особенно осенью и весной)  .  Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ). Острое аллергическое заболевание , инфекционно-токсико-аллергической природы .Наиболее часто встречается у детей Характеризуется -полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках - Циклическим течением - Склонностью к рецидивам (особенно осенью и весной)  .

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ). Инффекционно-аллергическая форма. Реакция на бактериальные аллергены – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка .Токсико-аллергическая форма Реакция на медикаменты – сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, анестетики Патогенез МЭЭ .Аутоиммунные процессы  . Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ). Инффекционно-аллергическая форма. Реакция на бактериальные аллергены – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка .Токсико-аллергическая форма Реакция на медикаменты – сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, анестетики Патогенез МЭЭ .Аутоиммунные процессы  .

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Клиника :Инфекционно –токсико - аллергическая форма .Начинается остро, обычно после переохлаждения, температура тела 38-39º, головная боль, недомогание, боли в горле, суставах .Спустя 1-2 дня появляются высыпания на коже, СОПР, красной кайме губ. На коже (чаще на пов.кистей и стоп): отечные резко ограниченные пятна или плоские папулы розового цвета, размером с 2-х копеечную монету, в центре западение с синюшным оттенком -кокарда  . Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Клиника :Инфекционно –токсико - аллергическая форма .Начинается остро, обычно после переохлаждения, температура тела 38-39º, головная боль, недомогание, боли в горле, суставах .Спустя 1-2 дня появляются высыпания на коже, СОПР, красной кайме губ. На коже (чаще на пов.кистей и стоп): отечные резко ограниченные пятна или плоские папулы розового цвета, размером с 2-х копеечную монету, в центре западение с синюшным оттенком -кокарда  .

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).Клиника Инфекционно –токсико-аллергическая форма .В полости рта высыпания локализуются на губах, дне и преддверии полости рта, на щеках, небе. Вначале появляется разлитая эритема, спустя 1-2 дня на ее фоне образуются пузыри. Еще через 2-3 дня они вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые могут сливаться в сплошные очаги, покрытые фибринозным налетом – при снятии кровоточащая язва. Синдром Николского отр.(отслоение эпителия) . Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).Клиника Инфекционно –токсико-аллергическая форма .В полости рта высыпания локализуются на губах, дне и преддверии полости рта, на щеках, небе. Вначале появляется разлитая эритема, спустя 1-2 дня на ее фоне образуются пузыри. Еще через 2-3 дня они вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые могут сливаться в сплошные очаги, покрытые фибринозным налетом – при снятии кровоточащая язва. Синдром Николского отр.(отслоение эпителия) .

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром). Тяжелая форма токсико-аллергической природы .Заболевание начинается с очень высокой температуры до 40º, которая медленно снижается и долго остается субфебрильной. Резко выражена интоксикация организма. Высыпания появляются одновременно на всех слизистых оболочках и на коже.  Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром). Тяжелая форма токсико-аллергической природы .Заболевание начинается с очень высокой температуры до 40º, которая медленно снижается и долго остается субфебрильной. Резко выражена интоксикация организма. Высыпания появляются одновременно на всех слизистых оболочках и на коже. 

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром). Слизистая рта – отечна, имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы.Поражается очень большая поверхность, что делает невозможным прием пищи. Губы покрыты кровянисто-гнойными корками Региональные лимфоузлы увеличены, болезненны. Поражена коньюктива глаз (пузыри, эрозии), кожа век отечна, покрыта пузырьками. Часто кератит (иногда заканчивается слепотой). В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.  Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром). Слизистая рта – отечна, имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы.Поражается очень большая поверхность, что делает невозможным прием пищи. Губы покрыты кровянисто-гнойными корками Региональные лимфоузлы увеличены, болезненны. Поражена коньюктива глаз (пузыри, эрозии), кожа век отечна, покрыта пузырьками. Часто кератит (иногда заканчивается слепотой). В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. 

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) .Лечение – начинают с санации организма, ликвидации очагов инфекции. В острый период – антигистаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, линкомицин). В полости рта - кортикостероидные мази (преднизолоновая, флуцинар, лоринден), антисептики хлоргексидин, фурацилин), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), кератолитики  . Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) .Лечение – начинают с санации организма, ликвидации очагов инфекции. В острый период – антигистаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, линкомицин). В полости рта - кортикостероидные мази (преднизолоновая, флуцинар, лоринден), антисептики хлоргексидин, фурацилин), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), кератолитики  .

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) .Межрецидивный период – прием препаратов, повышающих иммунологические защитные силы : пентоксил, левамизол, аскорутин, адаптогены – препараты эхинацеи, биотрит .Исключаются медикаменты, которые способствовали возникновению предыдущих рецидивов. Больные дети должны находится на диспансерном учете. Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) .Межрецидивный период – прием препаратов, повышающих иммунологические защитные силы : пентоксил, левамизол, аскорутин, адаптогены – препараты эхинацеи, биотрит .Исключаются медикаменты, которые способствовали возникновению предыдущих рецидивов. Больные дети должны находится на диспансерном учете.

Дифференциальная диагностика МЭЭ С пузырьчаткой. Более острое течение, более выражены воспалительные явления, симптом Никольского отр.(при пузырьчатке – полож.) . Более острое течение, периодические рецидивы, между которыми слизистая не изменена.  Дифференциальная диагностика МЭЭ С пузырьчаткой. Более острое течение, более выражены воспалительные явления, симптом Никольского отр.(при пузырьчатке – полож.) . Более острое течение, периодические рецидивы, между которыми слизистая не изменена. 

Дифференциальная диагностика МЭЭ с острым герпетическим стоматитом: более крупные эрозии, отсутствие поражения края десен, наличие рецидивов .С вторичным сифилисом: эрозии не возвышаются и не окружены красным ободком, в отделяемом не обнаруживаются бледные трепонемы.  Дифференциальная диагностика МЭЭ с острым герпетическим стоматитом: более крупные эрозии, отсутствие поражения края десен, наличие рецидивов .С вторичным сифилисом: эрозии не возвышаются и не окружены красным ободком, в отделяемом не обнаруживаются бледные трепонемы.