🗊Презентация Артериальная гипертония

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Артериальная гипертония, слайд №1Артериальная гипертония, слайд №2Артериальная гипертония, слайд №3Артериальная гипертония, слайд №4Артериальная гипертония, слайд №5Артериальная гипертония, слайд №6Артериальная гипертония, слайд №7Артериальная гипертония, слайд №8Артериальная гипертония, слайд №9Артериальная гипертония, слайд №10Артериальная гипертония, слайд №11Артериальная гипертония, слайд №12Артериальная гипертония, слайд №13Артериальная гипертония, слайд №14Артериальная гипертония, слайд №15Артериальная гипертония, слайд №16Артериальная гипертония, слайд №17Артериальная гипертония, слайд №18Артериальная гипертония, слайд №19Артериальная гипертония, слайд №20Артериальная гипертония, слайд №21Артериальная гипертония, слайд №22Артериальная гипертония, слайд №23Артериальная гипертония, слайд №24Артериальная гипертония, слайд №25Артериальная гипертония, слайд №26Артериальная гипертония, слайд №27Артериальная гипертония, слайд №28Артериальная гипертония, слайд №29Артериальная гипертония, слайд №30Артериальная гипертония, слайд №31Артериальная гипертония, слайд №32Артериальная гипертония, слайд №33Артериальная гипертония, слайд №34Артериальная гипертония, слайд №35Артериальная гипертония, слайд №36Артериальная гипертония, слайд №37Артериальная гипертония, слайд №38Артериальная гипертония, слайд №39Артериальная гипертония, слайд №40Артериальная гипертония, слайд №41Артериальная гипертония, слайд №42Артериальная гипертония, слайд №43Артериальная гипертония, слайд №44Артериальная гипертония, слайд №45Артериальная гипертония, слайд №46Артериальная гипертония, слайд №47Артериальная гипертония, слайд №48Артериальная гипертония, слайд №49Артериальная гипертония, слайд №50Артериальная гипертония, слайд №51Артериальная гипертония, слайд №52Артериальная гипертония, слайд №53Артериальная гипертония, слайд №54Артериальная гипертония, слайд №55Артериальная гипертония, слайд №56Артериальная гипертония, слайд №57Артериальная гипертония, слайд №58Артериальная гипертония, слайд №59Артериальная гипертония, слайд №60Артериальная гипертония, слайд №61Артериальная гипертония, слайд №62Артериальная гипертония, слайд №63Артериальная гипертония, слайд №64Артериальная гипертония, слайд №65Артериальная гипертония, слайд №66Артериальная гипертония, слайд №67Артериальная гипертония, слайд №68Артериальная гипертония, слайд №69Артериальная гипертония, слайд №70Артериальная гипертония, слайд №71Артериальная гипертония, слайд №72Артериальная гипертония, слайд №73Артериальная гипертония, слайд №74Артериальная гипертония, слайд №75Артериальная гипертония, слайд №76Артериальная гипертония, слайд №77Артериальная гипертония, слайд №78Артериальная гипертония, слайд №79Артериальная гипертония, слайд №80Артериальная гипертония, слайд №81Артериальная гипертония, слайд №82Артериальная гипертония, слайд №83
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Артериальная гипертония. Доклад-сообщение содержит 83 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
Описание слайда:
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Слайд 2


Артериальная гипертония Синдром повышенного артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях Состояние, при котором систолическое АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое ≥90 мм. рт. ст. у лиц, которые не получают антигипертензивную терапию
Описание слайда:
Артериальная гипертония Синдром повышенного артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях Состояние, при котором систолическое АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое ≥90 мм. рт. ст. у лиц, которые не получают антигипертензивную терапию

Слайд 3


Артериальная гипертония Распространенность В развитых странах – 20-40% среди взрослого населения В России: мужчины - 39,2% 42 млн.чел женщины - 41,1%
Описание слайда:
Артериальная гипертония Распространенность В развитых странах – 20-40% среди взрослого населения В России: мужчины - 39,2% 42 млн.чел женщины - 41,1%

Слайд 4


Информированность больных и лечение АГ в России Правило половины: ½ х ½ х ½ = 1/8 Только у одного из 8 больных заболевание диагностировано, назначена терапия и достигнут результат
Описание слайда:
Информированность больных и лечение АГ в России Правило половины: ½ х ½ х ½ = 1/8 Только у одного из 8 больных заболевание диагностировано, назначена терапия и достигнут результат

Слайд 5


Информированность больных и лечение АГ в России (2006)
Описание слайда:
Информированность больных и лечение АГ в России (2006)

Слайд 6


Последствия АГ Увеличение риска смерти от ИБС - в 3 раза от МИ - в 6 раз Вклад АГ в смертность от ССЗ - 40% от МИ - 70-80%
Описание слайда:
Последствия АГ Увеличение риска смерти от ИБС - в 3 раза от МИ - в 6 раз Вклад АГ в смертность от ССЗ - 40% от МИ - 70-80%

Слайд 7


Вторичные (симптоматические) АГ
Описание слайда:
Вторичные (симптоматические) АГ

Слайд 8


Факторы риска АГ ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА (АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ) ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ КУРЕНИЕ НИЗКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ВОЗРАСТ ДИСЛИПИДЕМИЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Описание слайда:
Факторы риска АГ ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА (АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ) ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ КУРЕНИЕ НИЗКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ВОЗРАСТ ДИСЛИПИДЕМИЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Слайд 9


Классификация уровней АД
Описание слайда:
Классификация уровней АД

Слайд 10


НОРМЫ АД ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ИЗМЕРЕНИЯ (мм рт.ст.)
Описание слайда:
НОРМЫ АД ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ИЗМЕРЕНИЯ (мм рт.ст.)

Слайд 11


СТАДИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Описание слайда:
СТАДИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Слайд 12


Артериальная гипертония, слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Артериальная гипертония, слайд №13
Описание слайда:

Слайд 14


Наличие ассоциированных клинических состояний Сердце: стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность нарушение сердечного ритма Мозг: инсульт транзиторная ишемия гипертензивная энцефалопатия сосудистая деменция
Описание слайда:
Наличие ассоциированных клинических состояний Сердце: стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность нарушение сердечного ритма Мозг: инсульт транзиторная ишемия гипертензивная энцефалопатия сосудистая деменция

Слайд 15


Артериальная гипертония, слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16


Критерии стратификации общего риска Критерии стратификации общего риска (ЕОГ/ЕОК, 2007)
Описание слайда:
Критерии стратификации общего риска Критерии стратификации общего риска (ЕОГ/ЕОК, 2007)

Слайд 17


ОБЩИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК
Описание слайда:
ОБЩИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК

Слайд 18


Таблица для определения риска у пациентов из регионов Европы с высоким риском развития ССЗ
Описание слайда:
Таблица для определения риска у пациентов из регионов Европы с высоким риском развития ССЗ

Слайд 19


Гипертонические кризы Встречаются при всех степенях и стадиях АГ у 20-35% больных, чаще у женщин (в 3-5 раз) и весной и летом (75%) Криз – это внезапное и значительное повышение АД, намного превышающее исходные цифры для данного больного. Подъем АД сопровождается появлением или усугублением существующей нейро-вегетативной, церебральной и кардиальной симптоматики.
Описание слайда:
Гипертонические кризы Встречаются при всех степенях и стадиях АГ у 20-35% больных, чаще у женщин (в 3-5 раз) и весной и летом (75%) Криз – это внезапное и значительное повышение АД, намного превышающее исходные цифры для данного больного. Подъем АД сопровождается появлением или усугублением существующей нейро-вегетативной, церебральной и кардиальной симптоматики.

Слайд 20


Факторы, провоцирующие кризы Физические и психо-эмоциональные нагрузки Избыточный прием соли и жидкости Прием алкоголя Резкие колебания метеорологических параметров Синдром отмены (БАБ, АК) Прием симпатомиметиков и глюкокортикоидов
Описание слайда:
Факторы, провоцирующие кризы Физические и психо-эмоциональные нагрузки Избыточный прием соли и жидкости Прием алкоголя Резкие колебания метеорологических параметров Синдром отмены (БАБ, АК) Прием симпатомиметиков и глюкокортикоидов

Слайд 21


Патофизиология гипертонических кризов Ишемия: мозга, ретины, сердца, почек Отек: мозга и ретины Перегрузка миокарда
Описание слайда:
Патофизиология гипертонических кризов Ишемия: мозга, ретины, сердца, почек Отек: мозга и ретины Перегрузка миокарда

Слайд 22


Клиническая симптоматика кризов Нейро-вегетативный синдром, чаще по типу симпатикотонии, реже – ваготонии: возбуждение, беспокойство, страх дрожание, тремор сухость во рту гиперемия гипергидроз, полиурия гипергликемия субфебрилитет 2. Церебральный синдром Общемозговые симптомы: интенсивная головная боль, диффузная или локальная
Описание слайда:
Клиническая симптоматика кризов Нейро-вегетативный синдром, чаще по типу симпатикотонии, реже – ваготонии: возбуждение, беспокойство, страх дрожание, тремор сухость во рту гиперемия гипергидроз, полиурия гипергликемия субфебрилитет 2. Церебральный синдром Общемозговые симптомы: интенсивная головная боль, диффузная или локальная

Слайд 23


головокружение, шум в голове нарушение зрения – пелена, туман, мушки тошнота, рвота Очаговые симптомы – чувствительные и двигательные расстройства: онемение, парестезии в конечностях слабость, преходящие парезы диплопия Инсульты 3. Кардиальный синдром кардиалгии стенокардия, ОКС сердечная астма, отек легких аритмии
Описание слайда:
головокружение, шум в голове нарушение зрения – пелена, туман, мушки тошнота, рвота Очаговые симптомы – чувствительные и двигательные расстройства: онемение, парестезии в конечностях слабость, преходящие парезы диплопия Инсульты 3. Кардиальный синдром кардиалгии стенокардия, ОКС сердечная астма, отек легких аритмии

Слайд 24


Типы гипертонических кризов I тип – Гиперкинетический или нейро-вегетативный [активация САС] Повышается преимущественно МО и САД при нормальном или слегка повышенном ПС и ДАД Возникает на ранних стадиях АГ Развивается быстро, продолжается 2-4 ч Характеризуется «бурной» вегетативной симптоматикой: тахикардия сердцебиение пятнистая гиперемия кожи иногда полиурия
Описание слайда:
Типы гипертонических кризов I тип – Гиперкинетический или нейро-вегетативный [активация САС] Повышается преимущественно МО и САД при нормальном или слегка повышенном ПС и ДАД Возникает на ранних стадиях АГ Развивается быстро, продолжается 2-4 ч Характеризуется «бурной» вегетативной симптоматикой: тахикардия сердцебиение пятнистая гиперемия кожи иногда полиурия

Слайд 25


II тип – Гипокинетический или водно-солевой [активация РААС] Преимущественно увеличивается ПС при нормальном или сниженном МО Повышается САД и ДАД Характерно для больных на поздних стадиях заболевания на фоне более высокого АД Развивается более медленно (снижение диуреза, пастозность) длится часами–сутками Течение более тяжелое, чем при I типе Выражен мозговой синдром (энцефалопатия, отек мозга): бледность, пастозность подавленность, сонливость адинамия дезориентация иногда судороги (клонические, тонические)
Описание слайда:
II тип – Гипокинетический или водно-солевой [активация РААС] Преимущественно увеличивается ПС при нормальном или сниженном МО Повышается САД и ДАД Характерно для больных на поздних стадиях заболевания на фоне более высокого АД Развивается более медленно (снижение диуреза, пастозность) длится часами–сутками Течение более тяжелое, чем при I типе Выражен мозговой синдром (энцефалопатия, отек мозга): бледность, пастозность подавленность, сонливость адинамия дезориентация иногда судороги (клонические, тонические)

Слайд 26


Злокачественная АГ Частота – 1%, в т. ч. 0,1% первично-злокачественная, вторично-злокачественная – 0,9%. Это быстропрогрессирующая особо тяжелая АГ, приводящая к повреждению сосудистой стенки (фибриноидный некроз) и быстрому и тяжелому ишемическому повреждению «органов-мишеней» тяжелая ретинопатия инфаркт миокарда, СН энцефалопатия, инсульты гематурия, ХПН АД стойко повышено на протяжении суток > 200/120 мм рт. ст.
Описание слайда:
Злокачественная АГ Частота – 1%, в т. ч. 0,1% первично-злокачественная, вторично-злокачественная – 0,9%. Это быстропрогрессирующая особо тяжелая АГ, приводящая к повреждению сосудистой стенки (фибриноидный некроз) и быстрому и тяжелому ишемическому повреждению «органов-мишеней» тяжелая ретинопатия инфаркт миокарда, СН энцефалопатия, инсульты гематурия, ХПН АД стойко повышено на протяжении суток > 200/120 мм рт. ст.

Слайд 27


ЛЕЧЕНИЕ АГ
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ АГ

Слайд 28


ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АГ
Описание слайда:
ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АГ

Слайд 29


НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АГ Отказ от курения Нормализация массы тела ИМТ ≤ 25 кг/м2 ИТБ ≤ 0,9 Снижение потребления алкогольных напитков для М – менее 30 мл/сутки для Ж – менее 20 мл/сутки 4. Увеличение физической активности – регулярные аэробные (динамические) нагрузки по 30 – 40 мин. Не менее 4 раз в неделю
Описание слайда:
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АГ Отказ от курения Нормализация массы тела ИМТ ≤ 25 кг/м2 ИТБ ≤ 0,9 Снижение потребления алкогольных напитков для М – менее 30 мл/сутки для Ж – менее 20 мл/сутки 4. Увеличение физической активности – регулярные аэробные (динамические) нагрузки по 30 – 40 мин. Не менее 4 раз в неделю

Слайд 30


НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АГ (2) 5. Снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут. Изменение режима питания: • уменьшение животных жиров • увеличение продуктов богатых: ▪ клетчаткой ▪ овощи, фрукты ▪ нежирные молочные продукты
Описание слайда:
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АГ (2) 5. Снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут. Изменение режима питания: • уменьшение животных жиров • увеличение продуктов богатых: ▪ клетчаткой ▪ овощи, фрукты ▪ нежирные молочные продукты

Слайд 31


МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: • ДИУРЕТИКИ • БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ • АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ • ИНГИБИТОРЫ АПФ • БЛОКАТОРЫ АТ1- АНГИОТЕНЗИ- НОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Описание слайда:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: • ДИУРЕТИКИ • БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ • АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ • ИНГИБИТОРЫ АПФ • БЛОКАТОРЫ АТ1- АНГИОТЕНЗИ- НОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Слайд 32


Классификация диуретиков
Описание слайда:
Классификация диуретиков

Слайд 33


Классификация диуретиков (2)
Описание слайда:
Классификация диуретиков (2)

Слайд 34


Возможные побочные действия диуретиков Гипокалиемия Гипомагниемия Гипонатриемия Гиповолемия Гиперурикемия Снижение толерантности к глюкозе Нарушение кислотно-щелочного баланса
Описание слайда:
Возможные побочные действия диуретиков Гипокалиемия Гипомагниемия Гипонатриемия Гиповолемия Гиперурикемия Снижение толерантности к глюкозе Нарушение кислотно-щелочного баланса

Слайд 35


БАБ в лечении АГ Обладают кардио-, вазопротекторным действием Снижают частоту осложнений самой АГ – ИМ, МИ, ХСН Снижают смертность от ССЗ Механизмы действия 1. Снижение ЧСС и УО → снижение МО 2. Снижение выработки ренина → снижение активности РААС → снижение ПС и МО
Описание слайда:
БАБ в лечении АГ Обладают кардио-, вазопротекторным действием Снижают частоту осложнений самой АГ – ИМ, МИ, ХСН Снижают смертность от ССЗ Механизмы действия 1. Снижение ЧСС и УО → снижение МО 2. Снижение выработки ренина → снижение активности РААС → снижение ПС и МО

Слайд 36


Классификация БАБ
Описание слайда:
Классификация БАБ

Слайд 37


Классификация БАБ (2)
Описание слайда:
Классификация БАБ (2)

Слайд 38


Классификация БАБ (3)
Описание слайда:
Классификация БАБ (3)

Слайд 39


Рекомендации ЕОК/ЕОГ (2007) по использованию БАБ у больных АГ Сочетание АГ со следующими состояниями: Стенокардия Перенесенный ИМ ХСН Тахикардии Глаукома Беременность
Описание слайда:
Рекомендации ЕОК/ЕОГ (2007) по использованию БАБ у больных АГ Сочетание АГ со следующими состояниями: Стенокардия Перенесенный ИМ ХСН Тахикардии Глаукома Беременность

Слайд 40


Антагонисты кальция в лечении АГ Обладают кардио-, вазо-, нефропротекторным действием Снижают осложнения АГ Снижают смертность больных АГ Механизмы действия Группа Нифедипина: вазодилатация → снижение ПС Группа Верапамила: снижение ЧСС и УО → снижение МО и частично ПС
Описание слайда:
Антагонисты кальция в лечении АГ Обладают кардио-, вазо-, нефропротекторным действием Снижают осложнения АГ Снижают смертность больных АГ Механизмы действия Группа Нифедипина: вазодилатация → снижение ПС Группа Верапамила: снижение ЧСС и УО → снижение МО и частично ПС

Слайд 41


Классификация антагонистов кальция
Описание слайда:
Классификация антагонистов кальция

Слайд 42


Классификация антагонистов кальция
Описание слайда:
Классификация антагонистов кальция

Слайд 43


Классификация ингибиторов АПФ
Описание слайда:
Классификация ингибиторов АПФ

Слайд 44


ПРЕИМУЩЕСТВА ИАПФ Не влияют на углеводный, липидный и пуриновый обмен Не вызывают рефлекторную тахикардию, аритмии и бронхоспазм Не ухудшают периферическое кровообращение и сократимость миокарда Не вызывают гипокалиемию Не задерживают натрий и воду
Описание слайда:
ПРЕИМУЩЕСТВА ИАПФ Не влияют на углеводный, липидный и пуриновый обмен Не вызывают рефлекторную тахикардию, аритмии и бронхоспазм Не ухудшают периферическое кровообращение и сократимость миокарда Не вызывают гипокалиемию Не задерживают натрий и воду

Слайд 45


Начальная терапия ИАПФ у больных АГ Противопоказания для диуретиков и БАБ Появление серьезных побочных действий при их использовании Наличие СН или асимптоматической дисфункции сердца Предрасположенность к развитию СД 2 типа Диабетическая нефропатия у больных СД 1 типа
Описание слайда:
Начальная терапия ИАПФ у больных АГ Противопоказания для диуретиков и БАБ Появление серьезных побочных действий при их использовании Наличие СН или асимптоматической дисфункции сердца Предрасположенность к развитию СД 2 типа Диабетическая нефропатия у больных СД 1 типа

Слайд 46


Блокаторы АТ-1рецепторов
Описание слайда:
Блокаторы АТ-1рецепторов

Слайд 47


Блокаторы АТ-1рецепторов
Описание слайда:
Блокаторы АТ-1рецепторов

Слайд 48


ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Описание слайда:
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Слайд 49


1. ДОБИВАТЬСЯ СТАБИЛЬНОГО ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ АД
Описание слайда:
1. ДОБИВАТЬСЯ СТАБИЛЬНОГО ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ АД

Слайд 50


Артериальная гипертония, слайд №50
Описание слайда:

Слайд 51


Целевые уровни АД
Описание слайда:
Целевые уровни АД

Слайд 52


2. ВСЕМ БОЛЬНЫМ АГ, А ТАКЖЕ ЛИЦАМ С НОРМАЛЬНЫМ ПОВЫШЕННЫМ АД [130/85-139/89] ПРОВОДИТЬ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Описание слайда:
2. ВСЕМ БОЛЬНЫМ АГ, А ТАКЖЕ ЛИЦАМ С НОРМАЛЬНЫМ ПОВЫШЕННЫМ АД [130/85-139/89] ПРОВОДИТЬ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 53


3. НАЧАЛО МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТЕПЕНЬЮ АГ И СТЕПЕНЬЮ РИСКА
Описание слайда:
3. НАЧАЛО МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТЕПЕНЬЮ АГ И СТЕПЕНЬЮ РИСКА

Слайд 54


Степени риска и тактика лечения больных АГ
Описание слайда:
Степени риска и тактика лечения больных АГ

Слайд 55


Артериальная гипертония, слайд №55
Описание слайда:

Слайд 56


4. В РОССИИ ПРИ ВСЕХ СТЕПЕНЯХ 4. В РОССИИ ПРИ ВСЕХ СТЕПЕНЯХ АГ СРАЗУ НАЗНАЧАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ. ТО ЖЕ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ И У ЛИЦ С НОРМАЛЬНЫМ ПОВЫШЕННЫМ АД ПРИ РИСКЕ 3 и 4
Описание слайда:
4. В РОССИИ ПРИ ВСЕХ СТЕПЕНЯХ 4. В РОССИИ ПРИ ВСЕХ СТЕПЕНЯХ АГ СРАЗУ НАЗНАЧАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ. ТО ЖЕ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ И У ЛИЦ С НОРМАЛЬНЫМ ПОВЫШЕННЫМ АД ПРИ РИСКЕ 3 и 4

Слайд 57


5. ВЫБОР ПРЕПАРАТА – С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНОГО
Описание слайда:
5. ВЫБОР ПРЕПАРАТА – С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНОГО

Слайд 58


Монотерапия или комбинированная?
Описание слайда:
Монотерапия или комбинированная?

Слайд 59


Монотерапия возможна в следующих ситуациях: Монотерапия возможна в следующих ситуациях: При нормальном повышенном АД При АГ I степени низкого и среднего риска можно попробовать 3-4 недели монотерапию и при отсутствии эффекта переходить на 2 препарата. При II и III степени АГ – сразу комбинированная терапия (2-3 препарата)
Описание слайда:
Монотерапия возможна в следующих ситуациях: Монотерапия возможна в следующих ситуациях: При нормальном повышенном АД При АГ I степени низкого и среднего риска можно попробовать 3-4 недели монотерапию и при отсутствии эффекта переходить на 2 препарата. При II и III степени АГ – сразу комбинированная терапия (2-3 препарата)

Слайд 60


Артериальная гипертония, слайд №60
Описание слайда:

Слайд 61


НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ И БЕЗОПАСНЫЕ КОМБИНАЦИИ АГП (ЕОК/ЕОГ, 2007) Тиазидовый диуретик + ИАПФ Тиазидовый диуретик + БАР Тиазидовый диуретик + АК Антагонист кальция + ИАПФ Антагонист кальция + БАР Антагонист кальция (дигидропиридин) + БАБ
Описание слайда:
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ И БЕЗОПАСНЫЕ КОМБИНАЦИИ АГП (ЕОК/ЕОГ, 2007) Тиазидовый диуретик + ИАПФ Тиазидовый диуретик + БАР Тиазидовый диуретик + АК Антагонист кальция + ИАПФ Антагонист кальция + БАР Антагонист кальция (дигидропиридин) + БАБ

Слайд 62


7. Дозовый режим: лечение начинать наименьшими из средне-терапевти- ческих доз. 7. Дозовый режим: лечение начинать наименьшими из средне-терапевти- ческих доз. Титровать медленно с учетом возраста, реакции АД, необходимости быстрого снижения АД. Дозы при необходимости повышаются через 2-3 недели лечения.
Описание слайда:
7. Дозовый режим: лечение начинать наименьшими из средне-терапевти- ческих доз. 7. Дозовый режим: лечение начинать наименьшими из средне-терапевти- ческих доз. Титровать медленно с учетом возраста, реакции АД, необходимости быстрого снижения АД. Дозы при необходимости повышаются через 2-3 недели лечения.

Слайд 63


8. После достижения и стабилизации «целевого уровня» АД попытаться перейти на поддерживающее лечение (изменяя дозу и/или число препаратов). 8. После достижения и стабилизации «целевого уровня» АД попытаться перейти на поддерживающее лечение (изменяя дозу и/или число препаратов). Поддерживающее лечение лучше проводит пролонгированными препаратами (24 ч. контроль АД) и фиксированными препаратами при однократном их приеме.
Описание слайда:
8. После достижения и стабилизации «целевого уровня» АД попытаться перейти на поддерживающее лечение (изменяя дозу и/или число препаратов). 8. После достижения и стабилизации «целевого уровня» АД попытаться перейти на поддерживающее лечение (изменяя дозу и/или число препаратов). Поддерживающее лечение лучше проводит пролонгированными препаратами (24 ч. контроль АД) и фиксированными препаратами при однократном их приеме.

Слайд 64


11. Лечение гипертонических кризов
Описание слайда:
11. Лечение гипертонических кризов

Слайд 65


Осложненный гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака и инфаркт мозга (инсульт) Острая гипертоническая энцефалопатия Острый коронарный синдром Острая ЛЖ-недостаточность (сердечная астма, отек легких) Расслаивающаяся аневризма аорты Фибриноидный некроз стенок почечных сосудов и ОПН
Описание слайда:
Осложненный гипертонический криз Транзиторная ишемическая атака и инфаркт мозга (инсульт) Острая гипертоническая энцефалопатия Острый коронарный синдром Острая ЛЖ-недостаточность (сердечная астма, отек легких) Расслаивающаяся аневризма аорты Фибриноидный некроз стенок почечных сосудов и ОПН

Слайд 66


ЭКСТРЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННОГО КРИЗА (ВНУТРИВЕННО) Требуется снижение АД в течение первых минут и часов Назначаются препараты, начало действия которых варьирует от 1 до 10-20 мин. В течение первых 2 ч. АД должно быть снижено на 25% В течение последующих 2-6 ч. АД снижать до 160/100 мм рт.ст. Лечение проводится внутривенными введениями (болюс, инфузия) 2-х препаратов, в т.ч. фуросемид При необходимости можно повторить в/в введение или перорально (сублингвально) таблетированные препараты (клофелин, нифедипин, каптоприл) Лечение проводить в стационаре
Описание слайда:
ЭКСТРЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННОГО КРИЗА (ВНУТРИВЕННО) Требуется снижение АД в течение первых минут и часов Назначаются препараты, начало действия которых варьирует от 1 до 10-20 мин. В течение первых 2 ч. АД должно быть снижено на 25% В течение последующих 2-6 ч. АД снижать до 160/100 мм рт.ст. Лечение проводится внутривенными введениями (болюс, инфузия) 2-х препаратов, в т.ч. фуросемид При необходимости можно повторить в/в введение или перорально (сублингвально) таблетированные препараты (клофелин, нифедипин, каптоприл) Лечение проводить в стационаре

Слайд 67


Лечение гипертонических кризов
Описание слайда:
Лечение гипертонических кризов

Слайд 68


Лечение гипертонических кризов
Описание слайда:
Лечение гипертонических кризов

Слайд 69


УМЕРЕННАЯ ТЕРАПИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО КРИЗА (ПЕРОРАЛЬНО, СУБЛИНГВАЛЬНО) Снижение АД постепенно в течение нескольких часов Назначаются препараты, начало действия которых варьирует от 5 до 60 мин. после приема Назначаются 2-3 препарата, в т.ч. фуросемид Если АД через 30-40 мин. не снизится на 10-15% от исходного, повторить прием того же препарата или принять другой Лечение можно проводить амбулаторно
Описание слайда:
УМЕРЕННАЯ ТЕРАПИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО КРИЗА (ПЕРОРАЛЬНО, СУБЛИНГВАЛЬНО) Снижение АД постепенно в течение нескольких часов Назначаются препараты, начало действия которых варьирует от 5 до 60 мин. после приема Назначаются 2-3 препарата, в т.ч. фуросемид Если АД через 30-40 мин. не снизится на 10-15% от исходного, повторить прием того же препарата или принять другой Лечение можно проводить амбулаторно

Слайд 70


Лечение гипертонических кризов
Описание слайда:
Лечение гипертонических кризов

Слайд 71


12. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ. 12. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ. Во многих случаях АГ протекает бессимптом- но или малосимптомно, поэтому и больные и врачи не видят явного эффекта. В то же время больные нередко ощущают побочные действия лекарств. Все это снижает приверженность к лечению и неизбежно ведет к нарушению режима лечения. НЕОБХОДИМО УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО, ЧТО ГЛАВНОЕ В ЛЕЧЕНИИ – ПРОГНОЗ!
Описание слайда:
12. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ. 12. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АГ. Во многих случаях АГ протекает бессимптом- но или малосимптомно, поэтому и больные и врачи не видят явного эффекта. В то же время больные нередко ощущают побочные действия лекарств. Все это снижает приверженность к лечению и неизбежно ведет к нарушению режима лечения. НЕОБХОДИМО УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО, ЧТО ГЛАВНОЕ В ЛЕЧЕНИИ – ПРОГНОЗ!

Слайд 72


13. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ АГ Контроль за АД требует частых визитов больного для коррекции режима лечения в связи с изменением АД и появлением побочных эффектов. Когда достигнуто целевое АД число визитов можно уменьшить. Однако длительный интервал между визитами не допускать, т.к. они препятствуют хорошему контакту больного с врачом, что имеет решающее значение для приверженности больного к лечению.
Описание слайда:
13. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ АГ Контроль за АД требует частых визитов больного для коррекции режима лечения в связи с изменением АД и появлением побочных эффектов. Когда достигнуто целевое АД число визитов можно уменьшить. Однако длительный интервал между визитами не допускать, т.к. они препятствуют хорошему контакту больного с врачом, что имеет решающее значение для приверженности больного к лечению.

Слайд 73


Больные с низким риском и I ст. АГ могут осматриваться каждые 6 мес. и регулярно измерять АД дома. Больные с низким риском и I ст. АГ могут осматриваться каждые 6 мес. и регулярно измерять АД дома. Визиты должны быть чаще у больных с высоким и очень высоким риском. Это требуется и для больных с немедикаментозным лечением, чтобы контролировать эффективность и поддерживать приверженность к лечению.
Описание слайда:
Больные с низким риском и I ст. АГ могут осматриваться каждые 6 мес. и регулярно измерять АД дома. Больные с низким риском и I ст. АГ могут осматриваться каждые 6 мес. и регулярно измерять АД дома. Визиты должны быть чаще у больных с высоким и очень высоким риском. Это требуется и для больных с немедикаментозным лечением, чтобы контролировать эффективность и поддерживать приверженность к лечению.

Слайд 74


Последующие визиты имеют целью контролировать факторы риска и состояние органов-мишеней. Последующие визиты имеют целью контролировать факторы риска и состояние органов-мишеней. Поскольку изменение массы ЛЖ и утолщение каротидных артерий происходят медленно, эти исследования надо проводить 1 раз в год.
Описание слайда:
Последующие визиты имеют целью контролировать факторы риска и состояние органов-мишеней. Последующие визиты имеют целью контролировать факторы риска и состояние органов-мишеней. Поскольку изменение массы ЛЖ и утолщение каротидных артерий происходят медленно, эти исследования надо проводить 1 раз в год.

Слайд 75


Лечение больного АГ должно проводиться всю жизнь, поскольку после его отмены гипертония обычно возвращается. Лечение больного АГ должно проводиться всю жизнь, поскольку после его отмены гипертония обычно возвращается. Осторожное снижение медикаментозной терапии можно допустить при низком риске и после длительного контроля АД, особенно если не фармакологическое лечение может быть успешно продолжено.
Описание слайда:
Лечение больного АГ должно проводиться всю жизнь, поскольку после его отмены гипертония обычно возвращается. Лечение больного АГ должно проводиться всю жизнь, поскольку после его отмены гипертония обычно возвращается. Осторожное снижение медикаментозной терапии можно допустить при низком риске и после длительного контроля АД, особенно если не фармакологическое лечение может быть успешно продолжено.

Слайд 76


14. КАК ПОВЫСИТЬ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ Информировать больного о риске АГ и возможности эффективного лечения. Письменно и устно четко проинформировать больного в отношении лечения. Составить режим лечения в отношении образа жизни. Упростить лечение, если возможно, снижая число ежедневных лекарств. Вовлечь партнера или семью в информацию о болезни в плане лечения.
Описание слайда:
14. КАК ПОВЫСИТЬ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ Информировать больного о риске АГ и возможности эффективного лечения. Письменно и устно четко проинформировать больного в отношении лечения. Составить режим лечения в отношении образа жизни. Упростить лечение, если возможно, снижая число ежедневных лекарств. Вовлечь партнера или семью в информацию о болезни в плане лечения.

Слайд 77


Проводить измерение АД дома и строить стратегию лечения с этим учетом. Проводить измерение АД дома и строить стратегию лечения с этим учетом. Обратить большое внимание на побочные действия (даже если они незначительные) и соответственно изменить дозировку или тип лекарства. Разговор с больным о приверженности должен быть внимательный и уважительный и информировать его о всех проблемах. Обеспечить реальную социальную поддержку и стоимость лекарств.
Описание слайда:
Проводить измерение АД дома и строить стратегию лечения с этим учетом. Проводить измерение АД дома и строить стратегию лечения с этим учетом. Обратить большое внимание на побочные действия (даже если они незначительные) и соответственно изменить дозировку или тип лекарства. Разговор с больным о приверженности должен быть внимательный и уважительный и информировать его о всех проблемах. Обеспечить реальную социальную поддержку и стоимость лекарств.

Слайд 78


Формула успеха в лечении (сочетание 3-х компонентов) Знание – результатов исследований и современных рекомендаций по лечению. Сознание – желание и настойчивость в применении этих знаний на практике. Творчество (мастерство) – приложение общих рекомендаций к конкретному больному
Описание слайда:
Формула успеха в лечении (сочетание 3-х компонентов) Знание – результатов исследований и современных рекомендаций по лечению. Сознание – желание и настойчивость в применении этих знаний на практике. Творчество (мастерство) – приложение общих рекомендаций к конкретному больному

Слайд 79


Определение стадии артериальной гипертонии
Описание слайда:
Определение стадии артериальной гипертонии

Слайд 80


НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: • СНИЖЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА • ОГРАНИЧЕНИЕ АЛКОГОЛЯ • УВЕЛИЧИТЬ АЭРОБНУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ • ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАТРИЯ • ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ • КАЛИЯ И МАГНИЯ (ОВОЩИ И ФРУКТЫ) • ПРЕКРАТИТЬ КУРЕНИЕ • УМЕНЬШИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАСЫЩЕННОГО ЖИРА И ХОЛЕСТЕРИНА
Описание слайда:
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: • СНИЖЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА • ОГРАНИЧЕНИЕ АЛКОГОЛЯ • УВЕЛИЧИТЬ АЭРОБНУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ • ОГРАНИЧИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАТРИЯ • ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ • КАЛИЯ И МАГНИЯ (ОВОЩИ И ФРУКТЫ) • ПРЕКРАТИТЬ КУРЕНИЕ • УМЕНЬШИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАСЫЩЕННОГО ЖИРА И ХОЛЕСТЕРИНА

Слайд 81


Основная цель лечения Достижение максимального снижения общего риска развития сердечно- сосудистых осложнений и смертности
Описание слайда:
Основная цель лечения Достижение максимального снижения общего риска развития сердечно- сосудистых осложнений и смертности

Слайд 82


Для достижения главной цели контроля АГ необходима: Коррекция факторов риска Эффективная медикаментозная терапия Терапия сопутствующих заболеваний
Описание слайда:
Для достижения главной цели контроля АГ необходима: Коррекция факторов риска Эффективная медикаментозная терапия Терапия сопутствующих заболеваний

Слайд 83


Оптимальная терапия АГ Обеспечить эффективный контроль АД Быть простой и безопасной Иметь хорошее соотношение «стоимость/эффект» Не влиять или слабо влиять на нормальный образ жизни Для достижения этих требований необходимо врачу и больному соблюдать ряд правил и положений
Описание слайда:
Оптимальная терапия АГ Обеспечить эффективный контроль АД Быть простой и безопасной Иметь хорошее соотношение «стоимость/эффект» Не влиять или слабо влиять на нормальный образ жизни Для достижения этих требований необходимо врачу и больному соблюдать ряд правил и положений

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию