🗊Презентация Симптоматическая артериальная гипертензия

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №1Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №2Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №3Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №4Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №5Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №6Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №7Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №8Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №9Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №10Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №11Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №12Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №13Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №14Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №15Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №16Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №17Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №18Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №19Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №20Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №21Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №22Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №23Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №24Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №25Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №26Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №27Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №28Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №29
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Симптоматическая артериальная гипертензия. Доклад-сообщение содержит 29 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Симптоматическая артериальная гипертензия Подготовила:Ханларбейли Н.
Описание слайда:
Симптоматическая артериальная гипертензия Подготовила:Ханларбейли Н.

Слайд 2


Симптоматическая артериальная гипертензия Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом. Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертензий.
Описание слайда:
Симптоматическая артериальная гипертензия Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другое заболевание и служит его симптомом. Симптоматические артериальные гипертензии составляют 5-7% от всех артериальных гипертензий.

Слайд 3


Виды симптоматической АГ
Описание слайда:
Виды симптоматической АГ

Слайд 4


Заболевания почек почечные паренхиматозные заболевания острые гломерулонефриты хронические нефриты, хронические пиелонефриты обструктивные нефропатии поликистоз почек заболевания соединительной ткани почек диабетическая нефропатия гидронефроз врожденная гипоплазия почек травмы почек реноваскулярная гипертония ренинсекретирующие опухоли, ренопривные гипертонии первичная задержка соли (синдром Лиддла, синдром Гордона)
Описание слайда:
Заболевания почек почечные паренхиматозные заболевания острые гломерулонефриты хронические нефриты, хронические пиелонефриты обструктивные нефропатии поликистоз почек заболевания соединительной ткани почек диабетическая нефропатия гидронефроз врожденная гипоплазия почек травмы почек реноваскулярная гипертония ренинсекретирующие опухоли, ренопривные гипертонии первичная задержка соли (синдром Лиддла, синдром Гордона)

Слайд 5


Паренхиматозные заболевания почек Распространенность 2-5 % Непосредственная причина АГ - гиперволемия
Описание слайда:
Паренхиматозные заболевания почек Распространенность 2-5 % Непосредственная причина АГ - гиперволемия

Слайд 6


Паренхиматозные заболевания почек Острый и хронический гломерулонефрит - Диабетическая нефропатия - Острый и хронический пиелонефрит - Поликистоз почек - Гипернефрома - Поражение почек при турбекулезе - Поражение почек при амилоидозе - Поражение почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Описание слайда:
Паренхиматозные заболевания почек Острый и хронический гломерулонефрит - Диабетическая нефропатия - Острый и хронический пиелонефрит - Поликистоз почек - Гипернефрома - Поражение почек при турбекулезе - Поражение почек при амилоидозе - Поражение почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Слайд 7


Паренхиматозные заболевания почек Диагностика характерные изменения осадка мочи лабораторные, инструментальные и морфологические доказательства первичного или вторичного (но не связанного с нефропатией как следствием АГ) заболевания почек положительный гипотензивный эффект от специфической терапии почечного заболевания
Описание слайда:
Паренхиматозные заболевания почек Диагностика характерные изменения осадка мочи лабораторные, инструментальные и морфологические доказательства первичного или вторичного (но не связанного с нефропатией как следствием АГ) заболевания почек положительный гипотензивный эффект от специфической терапии почечного заболевания

Слайд 8


Лечение петлевые диуретики (могут потребоваться высокие дозы). При резистентности можно применить ингибиторы АПФ и/или антагонисты кальция, затем a-адреноблокатор и/или лабеталол. Если необходимо более интенсивное лечение, можно добавить миноксидил. Для снижения АД в терминальной стадии почечной недостаточности могут потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.
Описание слайда:
Лечение петлевые диуретики (могут потребоваться высокие дозы). При резистентности можно применить ингибиторы АПФ и/или антагонисты кальция, затем a-адреноблокатор и/или лабеталол. Если необходимо более интенсивное лечение, можно добавить миноксидил. Для снижения АД в терминальной стадии почечной недостаточности могут потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.

Слайд 9


Паренхиматозные заболевания почек Не назначать нестероидные противовоспалительные средства (подавляют синтез сосудосуживающих почечных простагландинов) калийсберегающие диуретики препараты калия
Описание слайда:
Паренхиматозные заболевания почек Не назначать нестероидные противовоспалительные средства (подавляют синтез сосудосуживающих почечных простагландинов) калийсберегающие диуретики препараты калия

Слайд 10


Реноваскулярная гипертония 1% всех случаев АГ 20 % всех случаев резистентной АГ 30 % всех случаев быстропрогрессирующей или злокачественной АГ
Описание слайда:
Реноваскулярная гипертония 1% всех случаев АГ 20 % всех случаев резистентной АГ 30 % всех случаев быстропрогрессирующей или злокачественной АГ

Слайд 11


Этиология: Атеросклероз: более 70 % случаев. - чаще – у мужчин среднего и пожилого возраста. - обычно поражается устье и проксимальная треть почечной артерии Фибромышечная дисплазия: более 20 % всех случаев. - чаще у молодых женщин. - обычно поражаются дистальные две трети почечной артерии. - в 25 % случаев поражение носит двусторонний характер
Описание слайда:
Этиология: Атеросклероз: более 70 % случаев. - чаще – у мужчин среднего и пожилого возраста. - обычно поражается устье и проксимальная треть почечной артерии Фибромышечная дисплазия: более 20 % всех случаев. - чаще у молодых женщин. - обычно поражаются дистальные две трети почечной артерии. - в 25 % случаев поражение носит двусторонний характер

Слайд 12


Более редкие причины реноваскулярной гипертонии: - аортоартериит - узелковый периартериит - тромбоз - эмболия - аневризмы - травмы почечной артерии - гематомы - опухоли, сдавливающие почечную артерию - патологически подвижная почка
Описание слайда:
Более редкие причины реноваскулярной гипертонии: - аортоартериит - узелковый периартериит - тромбоз - эмболия - аневризмы - травмы почечной артерии - гематомы - опухоли, сдавливающие почечную артерию - патологически подвижная почка

Слайд 13


Гипертензия возникает в тех случаях, когда просвет почечной артерии сужен более чем на 70 %
Описание слайда:
Гипертензия возникает в тех случаях, когда просвет почечной артерии сужен более чем на 70 %

Слайд 14


Реноваскулярная гипертония Клиническая картина начало в возрасте < 20 лет быстрое прогрессирование в возрасте > 60 лет резистентность к лечению по трехлекарственной схеме ухудшение почечной функции после назначения ингибиторов АПФ возникновение резистентности при первоначально хорошей реакции на лечение
Описание слайда:
Реноваскулярная гипертония Клиническая картина начало в возрасте < 20 лет быстрое прогрессирование в возрасте > 60 лет резистентность к лечению по трехлекарственной схеме ухудшение почечной функции после назначения ингибиторов АПФ возникновение резистентности при первоначально хорошей реакции на лечение

Слайд 15


злокачественная АГ рецидивы отека легких внезапное ухудшение почечной функции у больного с АГ сосудистые шумы в проекции почечных артерий распространенный атеросклероз
Описание слайда:
злокачественная АГ рецидивы отека легких внезапное ухудшение почечной функции у больного с АГ сосудистые шумы в проекции почечных артерий распространенный атеросклероз

Слайд 16


Диагностика ангиография почечных артерий определение ренина плазмы крови в почечных венах (диагностически значимым считается градиент концентрации ренина более 1,5) уменьшение размеров почки на стороне повреждения (УЗИ) запаздывание контрастирования почек на ранних и наличие его на поздних этапах при внутривенной выделительной урографии снижение высоты сосудистого сегмента на радиоизотопных ренограммах высокая активность ренина плазмы в системном кровотоке
Описание слайда:
Диагностика ангиография почечных артерий определение ренина плазмы крови в почечных венах (диагностически значимым считается градиент концентрации ренина более 1,5) уменьшение размеров почки на стороне повреждения (УЗИ) запаздывание контрастирования почек на ранних и наличие его на поздних этапах при внутривенной выделительной урографии снижение высоты сосудистого сегмента на радиоизотопных ренограммах высокая активность ренина плазмы в системном кровотоке

Слайд 17


Диагностика Каптоприловая проба Ставится на фоне обычного потребления натрия и в отсутствие терапии диуретиками и ингибиторами АПФ За 3 дня до исследования все гипотензивные препараты по возможности отменяют
Описание слайда:
Диагностика Каптоприловая проба Ставится на фоне обычного потребления натрия и в отсутствие терапии диуретиками и ингибиторами АПФ За 3 дня до исследования все гипотензивные препараты по возможности отменяют

Слайд 18


Каптоприловая проба Перед выполнением пробы больной спокойно сидит в течении 30 минут Кровь забирают из вены для определения исходной активности ренина плазмы Назначают каптоприл (50 мг внутрь в 10 мл воды) Через 60 минут снова забирают кровь на исследование содержания ренина
Описание слайда:
Каптоприловая проба Перед выполнением пробы больной спокойно сидит в течении 30 минут Кровь забирают из вены для определения исходной активности ренина плазмы Назначают каптоприл (50 мг внутрь в 10 мл воды) Через 60 минут снова забирают кровь на исследование содержания ренина

Слайд 19


Каптоприловая проба Положительная: - активность ренина плазмы после стимуляции выше 12 нг/мл/ч, - абсолютный прирост превышает 10 нг/мл/ч - относительный прирост ( по сравнению с исходным уровнем) – 150% (если исходный уровень ниже 3 нг/мл/ч – 400 %. - по данным изотопной ренографии выявляется снижение почечного кровотока или СКФ на 20 % и более
Описание слайда:
Каптоприловая проба Положительная: - активность ренина плазмы после стимуляции выше 12 нг/мл/ч, - абсолютный прирост превышает 10 нг/мл/ч - относительный прирост ( по сравнению с исходным уровнем) – 150% (если исходный уровень ниже 3 нг/мл/ч – 400 %. - по данным изотопной ренографии выявляется снижение почечного кровотока или СКФ на 20 % и более

Слайд 20


Трёхмерная спиральная CT ангиография Стеноз почечной артерии
Описание слайда:
Трёхмерная спиральная CT ангиография Стеноз почечной артерии

Слайд 21


Лечение Восстановление кровотока в почечной артерии в 85 % случаев приводит к снижению АД
Описание слайда:
Лечение Восстановление кровотока в почечной артерии в 85 % случаев приводит к снижению АД

Слайд 22


хирургическое лечение наиболее надежное при одностороннем поражении на коротком участке результаты баллонной ангиопластики лучше, чем результаты операции. повторный стеноз, вероятность которого составляет до 25 %, обычно устраняется повторной ангиопластикой. если атеросклеротическое поражение распространяется от брюшной аорты на устье почечной артерии, вероятность успеха ангиопластики снижается, чаще возникает повторный стеноз
Описание слайда:
хирургическое лечение наиболее надежное при одностороннем поражении на коротком участке результаты баллонной ангиопластики лучше, чем результаты операции. повторный стеноз, вероятность которого составляет до 25 %, обычно устраняется повторной ангиопластикой. если атеросклеротическое поражение распространяется от брюшной аорты на устье почечной артерии, вероятность успеха ангиопластики снижается, чаще возникает повторный стеноз

Слайд 23


Ангиопластика или хирургическая коррекция показаны при: - плохо поддающейся лечению АГ - ухудшении почечной функции на фоне медикаментозного лечения - непереносимости лекарственных средств или невыполнении врачебных предписаний - молодом возрасте больного
Описание слайда:
Ангиопластика или хирургическая коррекция показаны при: - плохо поддающейся лечению АГ - ухудшении почечной функции на фоне медикаментозного лечения - непереносимости лекарственных средств или невыполнении врачебных предписаний - молодом возрасте больного

Слайд 24


Баллонная ангиопластика при атеросклерозе почечной артерии
Описание слайда:
Баллонная ангиопластика при атеросклерозе почечной артерии

Слайд 25


Фибромышечная дисплазия Лечение Метод выбора - баллонная ангиопластика - высокая вероятность успеха - низкий риск повторного стеноза
Описание слайда:
Фибромышечная дисплазия Лечение Метод выбора - баллонная ангиопластика - высокая вероятность успеха - низкий риск повторного стеноза

Слайд 26


Медикаментозная терапия антагонисты кальция бета-адреноблокаторы альфа-блокаторы диуретики
Описание слайда:
Медикаментозная терапия антагонисты кальция бета-адреноблокаторы альфа-блокаторы диуретики

Слайд 27


При двустороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки ингибиторы АПФ могут вызывать острую почечную недостаточность Даже при хорошем гипотензивном эффекте на фоне ингибиторов АПФ возможно ухудшение почечной функции и снижение объема почечной паренхимы У больных принимающих ингибиторы АПФ проверяют функцию и размеры почек каждые 3-6 месяцев. Долговременное медикаментозное лечение назначают при противопоказаниях к ангиопластике или ее неэффективности
Описание слайда:
При двустороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки ингибиторы АПФ могут вызывать острую почечную недостаточность Даже при хорошем гипотензивном эффекте на фоне ингибиторов АПФ возможно ухудшение почечной функции и снижение объема почечной паренхимы У больных принимающих ингибиторы АПФ проверяют функцию и размеры почек каждые 3-6 месяцев. Долговременное медикаментозное лечение назначают при противопоказаниях к ангиопластике или ее неэффективности

Слайд 28


Эндартерэктомия почечной артерии Первый из предложенных методов хирургического лечения Идеален при проксимальном поражении почечной артерии А. Рассечение интимы от медии В. Извлечение бляшки
Описание слайда:
Эндартерэктомия почечной артерии Первый из предложенных методов хирургического лечения Идеален при проксимальном поражении почечной артерии А. Рассечение интимы от медии В. Извлечение бляшки

Слайд 29


Симптоматическая артериальная гипертензия, слайд №29
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию