🗊Презентация Бронхообструктивный синдром

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Бронхообструктивный синдром, слайд №1Бронхообструктивный синдром, слайд №2Бронхообструктивный синдром, слайд №3Бронхообструктивный синдром, слайд №4Бронхообструктивный синдром, слайд №5Бронхообструктивный синдром, слайд №6Бронхообструктивный синдром, слайд №7Бронхообструктивный синдром, слайд №8Бронхообструктивный синдром, слайд №9Бронхообструктивный синдром, слайд №10Бронхообструктивный синдром, слайд №11Бронхообструктивный синдром, слайд №12Бронхообструктивный синдром, слайд №13Бронхообструктивный синдром, слайд №14Бронхообструктивный синдром, слайд №15Бронхообструктивный синдром, слайд №16Бронхообструктивный синдром, слайд №17Бронхообструктивный синдром, слайд №18Бронхообструктивный синдром, слайд №19Бронхообструктивный синдром, слайд №20Бронхообструктивный синдром, слайд №21Бронхообструктивный синдром, слайд №22Бронхообструктивный синдром, слайд №23Бронхообструктивный синдром, слайд №24Бронхообструктивный синдром, слайд №25Бронхообструктивный синдром, слайд №26Бронхообструктивный синдром, слайд №27Бронхообструктивный синдром, слайд №28Бронхообструктивный синдром, слайд №29Бронхообструктивный синдром, слайд №30Бронхообструктивный синдром, слайд №31Бронхообструктивный синдром, слайд №32Бронхообструктивный синдром, слайд №33Бронхообструктивный синдром, слайд №34Бронхообструктивный синдром, слайд №35Бронхообструктивный синдром, слайд №36Бронхообструктивный синдром, слайд №37Бронхообструктивный синдром, слайд №38Бронхообструктивный синдром, слайд №39Бронхообструктивный синдром, слайд №40Бронхообструктивный синдром, слайд №41Бронхообструктивный синдром, слайд №42Бронхообструктивный синдром, слайд №43Бронхообструктивный синдром, слайд №44Бронхообструктивный синдром, слайд №45Бронхообструктивный синдром, слайд №46Бронхообструктивный синдром, слайд №47Бронхообструктивный синдром, слайд №48Бронхообструктивный синдром, слайд №49Бронхообструктивный синдром, слайд №50
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Бронхообструктивный синдром. Доклад-сообщение содержит 50 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Бронхообструктивный синдром И.М.Вешкурцева Тюменский государственный медицинский университет
Описание слайда:
Бронхообструктивный синдром И.М.Вешкурцева Тюменский государственный медицинский университет

Слайд 2


Причины БОС Бронхиальная астма ХОБЛ Инородное тело Опухоль
Описание слайда:
Причины БОС Бронхиальная астма ХОБЛ Инородное тело Опухоль

Слайд 3


Патогенез СБО Спазм бронхиальной мускулатуры (холино-, адрено - влияния (астма) цАМФ-цГМФ простагландины - дилататоры Отек слизистой бронхов Гиперпродукция вязкого секрета
Описание слайда:
Патогенез СБО Спазм бронхиальной мускулатуры (холино-, адрено - влияния (астма) цАМФ-цГМФ простагландины - дилататоры Отек слизистой бронхов Гиперпродукция вязкого секрета

Слайд 4


Цели фармакотерапии БОС Достижение и контроль над симптомами Предотвращение обострений Поддержание показателей функций ВД Отсутствие ограничения физической активности Отсутствие ПЭ и нежелательных реакций на ЛС
Описание слайда:
Цели фармакотерапии БОС Достижение и контроль над симптомами Предотвращение обострений Поддержание показателей функций ВД Отсутствие ограничения физической активности Отсутствие ПЭ и нежелательных реакций на ЛС

Слайд 5


Ступенчатая терапия БА Основной принцип терапии БА – ступенчатый подход Выбор объема терапии на каждой ступени соответствует тяжести состояния При сохранении контроля над симптомами БА ≥ 3 месяцев – переход на ступень вниз При отсутствии контроля над симптомами БА – переход на ступень вверх
Описание слайда:
Ступенчатая терапия БА Основной принцип терапии БА – ступенчатый подход Выбор объема терапии на каждой ступени соответствует тяжести состояния При сохранении контроля над симптомами БА ≥ 3 месяцев – переход на ступень вниз При отсутствии контроля над симптомами БА – переход на ступень вверх

Слайд 6


Ступень 1. Интермиттирующая БА (показатели до начала лечения) Симптомы < 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц Базисная терапия - не требуется β2 - агонисты короткого действия - «по потребности»
Описание слайда:
Ступень 1. Интермиттирующая БА (показатели до начала лечения) Симптомы < 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц Базисная терапия - не требуется β2 - агонисты короткого действия - «по потребности»

Слайд 7


Ступень 2. Легкая персистирующая БА (показатели до начала лечения) Симптомы > 1 раза в неделю, но < 1 раза в день Обострения могут снижать физ.активность, <cон Ночные симптомы > 2 раз в месяц + Базисная терапия: ИГКС в малых дозах Или антагонист лейкотриенов Или теофиллин (медленного высвобождения) Или стабилизаторы тучных клеток (у детей)
Описание слайда:
Ступень 2. Легкая персистирующая БА (показатели до начала лечения) Симптомы > 1 раза в неделю, но < 1 раза в день Обострения могут снижать физ.активность, <cон Ночные симптомы > 2 раз в месяц + Базисная терапия: ИГКС в малых дозах Или антагонист лейкотриенов Или теофиллин (медленного высвобождения) Или стабилизаторы тучных клеток (у детей)

Слайд 8


Ступень 3 Персистирующая БА средней тяжести (показатели до лечения) - 1 Симптомы ежедневно Обострения могут снижать физ.активность, <cон Ночные симптомы > 1 раза в неделю Ежедневный прием β2 - агониста короткого действия + Базисная терапия: ИГКС в средних/высоких дозах или ИГКС (в низких дозах)+ β2 - агонист длительного действия Или ИГКС (в низких дозах)+ блокаторы лейкотриеновых рецепторов Или ИГКС (в низких дозах)+ ксантины медленного действия
Описание слайда:
Ступень 3 Персистирующая БА средней тяжести (показатели до лечения) - 1 Симптомы ежедневно Обострения могут снижать физ.активность, <cон Ночные симптомы > 1 раза в неделю Ежедневный прием β2 - агониста короткого действия + Базисная терапия: ИГКС в средних/высоких дозах или ИГКС (в низких дозах)+ β2 - агонист длительного действия Или ИГКС (в низких дозах)+ блокаторы лейкотриеновых рецепторов Или ИГКС (в низких дозах)+ ксантины медленного действия

Слайд 9


Ступень 4. Тяжелая персистирующая БА (показатели до лечения) Симптомы ежедневно Частые обострения, ограничение физ.активн. Частые ночные симптомы Базисная терапия: ИГКС в средних/max дозах + β2 - агонист длительного действия Или + тиотропия бромид Или иГКС в высоких дозах + блокаторы лейкотриеновых рецепторов + метилксантины длительного действия
Описание слайда:
Ступень 4. Тяжелая персистирующая БА (показатели до лечения) Симптомы ежедневно Частые обострения, ограничение физ.активн. Частые ночные симптомы Базисная терапия: ИГКС в средних/max дозах + β2 - агонист длительного действия Или + тиотропия бромид Или иГКС в высоких дозах + блокаторы лейкотриеновых рецепторов + метилксантины длительного действия

Слайд 10


Ступень 5. Тяжелая персистирующая БА (базисная терапия) + Тиотропия бромид ± Моноклональные антитела к Ig Е Системные ГКС в низких дозах
Описание слайда:
Ступень 5. Тяжелая персистирующая БА (базисная терапия) + Тиотропия бромид ± Моноклональные антитела к Ig Е Системные ГКС в низких дозах

Слайд 11


Контроль над симптомами БА (GINA- 2016) Симптомы: 1. Дневные симптомы > 2 р/неделя 2. Ночные пробуждения из-за БА 3. Потребность в короткодействующих бронхолитиках > 2 р/неделя 4. Любое ограничение активности из-за БА
Описание слайда:
Контроль над симптомами БА (GINA- 2016) Симптомы: 1. Дневные симптомы > 2 р/неделя 2. Ночные пробуждения из-за БА 3. Потребность в короткодействующих бронхолитиках > 2 р/неделя 4. Любое ограничение активности из-за БА

Слайд 12


Уровень контроля над БА (GINA- 2016) Контролируемая БА – ничего из перечисленного Частично-контролируемая БА – 1 -2 из перечисленного Неконтролируемая БА – 3-4 из перечисленного
Описание слайда:
Уровень контроля над БА (GINA- 2016) Контролируемая БА – ничего из перечисленного Частично-контролируемая БА – 1 -2 из перечисленного Неконтролируемая БА – 3-4 из перечисленного

Слайд 13


ФТ БОС ЛС, облегчающие состояние пациента: В2 – агонисты короткого действия М-холинолитики короткого действия Комбинированный препарат – Беродуал Ксантины короткого действия «Федеральное руководство по использованию ЛС», 2011 г.
Описание слайда:
ФТ БОС ЛС, облегчающие состояние пациента: В2 – агонисты короткого действия М-холинолитики короткого действия Комбинированный препарат – Беродуал Ксантины короткого действия «Федеральное руководство по использованию ЛС», 2011 г.

Слайд 14


ФТ БОС ЛС, контролирующие течение заболевания: Мембраностабилизаторы Ингаляционные ГКС В2 – агонисты длительного действия М-холинолитики длительного действия Ксантины пролонгированного действия Антагонисты лейкотриенов «Федеральное руководство по использованию ЛС», 2011 г.
Описание слайда:
ФТ БОС ЛС, контролирующие течение заболевания: Мембраностабилизаторы Ингаляционные ГКС В2 – агонисты длительного действия М-холинолитики длительного действия Ксантины пролонгированного действия Антагонисты лейкотриенов «Федеральное руководство по использованию ЛС», 2011 г.

Слайд 15


В2-адреномиметики Бронхообструкция! В-рецепторы в мелких и средних бронхах Наиболее мощные дилататоры > клиренс, стимуляторы сурфактанта Сальбутамол - > селективен (в 10 раз), слабее, малотоксичен Фенотерол - мощнее, < селективен, чаще ПЭ
Описание слайда:
В2-адреномиметики Бронхообструкция! В-рецепторы в мелких и средних бронхах Наиболее мощные дилататоры > клиренс, стимуляторы сурфактанта Сальбутамол - > селективен (в 10 раз), слабее, малотоксичен Фенотерол - мощнее, < селективен, чаще ПЭ

Слайд 16


Пролонгированные В2-адреномиметики Сальметерол (Серевент) – более селективен (в 200 раз), эффект ч/з 10-30 мин, длительность 12 часов, слабее (в 2,5 раза) Формотерол* (Форадил) - ч/з 1-5 мин, длительность 12 часов Индакатерол* (онбрез) – 1 раз в день Олодатерол* (стриверди респимат) – 1 раз в день *эффект быстрый
Описание слайда:
Пролонгированные В2-адреномиметики Сальметерол (Серевент) – более селективен (в 200 раз), эффект ч/з 10-30 мин, длительность 12 часов, слабее (в 2,5 раза) Формотерол* (Форадил) - ч/з 1-5 мин, длительность 12 часов Индакатерол* (онбрез) – 1 раз в день Олодатерол* (стриверди респимат) – 1 раз в день *эффект быстрый

Слайд 17


Комбинированные препараты Флутиказон +Сальметерол = Серетид Будесонид + Формотерол* = Симбикорт, Форадил –комби, Формисонид-натив Беклометазон+формотерол* = Фостер Мометазон + формотерол* = Зенхейл Флутиказон + вилантерол = Релвар эллипта В2АМ – активируют ГКС-R, а ИГКС - ↑ количество В2-R *эффект быстрый
Описание слайда:
Комбинированные препараты Флутиказон +Сальметерол = Серетид Будесонид + Формотерол* = Симбикорт, Форадил –комби, Формисонид-натив Беклометазон+формотерол* = Фостер Мометазон + формотерол* = Зенхейл Флутиказон + вилантерол = Релвар эллипта В2АМ – активируют ГКС-R, а ИГКС - ↑ количество В2-R *эффект быстрый

Слайд 18


Побочные эффекты В2-адреномиметиков Тремор, тахикардия, ↑ АД (чаще фенотерол) ↑ уровня глюкозы (контроль при СД) ↓ уровня К Снижение эффекта – при бесконтрольном применении: - снижение чувствительности рецепторов - отечность слизистых Бесконтрольное применение может привести к статусу!
Описание слайда:
Побочные эффекты В2-адреномиметиков Тремор, тахикардия, ↑ АД (чаще фенотерол) ↑ уровня глюкозы (контроль при СД) ↓ уровня К Снижение эффекта – при бесконтрольном применении: - снижение чувствительности рецепторов - отечность слизистых Бесконтрольное применение может привести к статусу!

Слайд 19


М-холинолитики Блокада М1, М2 и М3-R крупных и средних бронхов (ипратропия бромид) Бронходилятация, п/воспалительное действие Ночные приступы > эффект у пожилых (< В-рецепторов) ПВ – при ХОБЛ Слабее В-миметиков, Малотоксичны Нет потери эффекта
Описание слайда:
М-холинолитики Блокада М1, М2 и М3-R крупных и средних бронхов (ипратропия бромид) Бронходилятация, п/воспалительное действие Ночные приступы > эффект у пожилых (< В-рецепторов) ПВ – при ХОБЛ Слабее В-миметиков, Малотоксичны Нет потери эффекта

Слайд 20


М-холинолитики Ипратропия бромид – атровент - эффект медленнее – ч/з 5-30 мин, дольше -4-8 час. Тиотропия бромид (спирива) – селективно на М3-рецепторы- длительный эффект (до 24 час.), эффект медленный, базисная терапия ХОБЛ Гликопиррония бромид (сибри бризхалер) - селективно на М3-рецепторы- длительный эффект (до 24 час.), эффект быстрый (~5 мин), базисная терапия ХОБЛ
Описание слайда:
М-холинолитики Ипратропия бромид – атровент - эффект медленнее – ч/з 5-30 мин, дольше -4-8 час. Тиотропия бромид (спирива) – селективно на М3-рецепторы- длительный эффект (до 24 час.), эффект медленный, базисная терапия ХОБЛ Гликопиррония бромид (сибри бризхалер) - селективно на М3-рецепторы- длительный эффект (до 24 час.), эффект быстрый (~5 мин), базисная терапия ХОБЛ

Слайд 21


М-холинолитики (комбинированные препараты) Ипратропия бромид + фенотерол = беродуал* Ипратропия бромид + сальбутамол = ипрамол* Тиотропия бромид + олодатерол = Спиолто респимат** Гликопиррония бромид + индакатерол = ультибро Бризхалер** Умеклидиния броми + вилантерол = Аноро эллипта** Аклидиния бромид + формотерол = дуаклир дженуэйр** *Для купирования приступа БОС **Поддерживающая терапия ХОБЛ
Описание слайда:
М-холинолитики (комбинированные препараты) Ипратропия бромид + фенотерол = беродуал* Ипратропия бромид + сальбутамол = ипрамол* Тиотропия бромид + олодатерол = Спиолто респимат** Гликопиррония бромид + индакатерол = ультибро Бризхалер** Умеклидиния броми + вилантерол = Аноро эллипта** Аклидиния бромид + формотерол = дуаклир дженуэйр** *Для купирования приступа БОС **Поддерживающая терапия ХОБЛ

Слайд 22


Побочные эффекты М-холинолитиков При использовании высоких доз или при предрасположенности Сухость во рту, запоры Тахикардия Задержка мочи у мужчин с ДГПЖ ↑ в/глазного Д при закрытоугольной глаукоме Аллергические реакции
Описание слайда:
Побочные эффекты М-холинолитиков При использовании высоких доз или при предрасположенности Сухость во рту, запоры Тахикардия Задержка мочи у мужчин с ДГПЖ ↑ в/глазного Д при закрытоугольной глаукоме Аллергические реакции

Слайд 23


Метилксантины Блокируют ФДА III, IV и V подтипов Блокада R-аденозина → Бронходилатация Повышение мукоцилиарного клиренса Стимуляция дыхания Диуретическое действие А/агрегантный эффект ↑ насыщение Hb кислородом ↓ Давления в МКК Аминофиллин, теофиллин: побочные эффекты, мониторинг концентрации
Описание слайда:
Метилксантины Блокируют ФДА III, IV и V подтипов Блокада R-аденозина → Бронходилатация Повышение мукоцилиарного клиренса Стимуляция дыхания Диуретическое действие А/агрегантный эффект ↑ насыщение Hb кислородом ↓ Давления в МКК Аминофиллин, теофиллин: побочные эффекты, мониторинг концентрации

Слайд 24


Пролонгированные ксантины 1 поколение 1 - 2 раза в сутки: дурафиллин, теолонг, теодур, теопэк 2 поколение - 1 раз в сутки: эуфилонг, унифил, филоконтин Полный эффект - на 3 день На их фоне аминофиллин не вводят
Описание слайда:
Пролонгированные ксантины 1 поколение 1 - 2 раза в сутки: дурафиллин, теолонг, теодур, теопэк 2 поколение - 1 раз в сутки: эуфилонг, унифил, филоконтин Полный эффект - на 3 день На их фоне аминофиллин не вводят

Слайд 25


Побочные эффекты ксантинов Раздражение слизистой ЖКТ Гипотония Тахикардия, аритмии Кофеиноподобный эффект на ЦНС Повышение доз: дети (с 4 лет), курильщики Снижение доз: пожилые, СН, гипертермия, гипоальбуминемия, ИФН-терапия Показан только при статусе и тяжелом приступе БА
Описание слайда:
Побочные эффекты ксантинов Раздражение слизистой ЖКТ Гипотония Тахикардия, аритмии Кофеиноподобный эффект на ЦНС Повышение доз: дети (с 4 лет), курильщики Снижение доз: пожилые, СН, гипертермия, гипоальбуминемия, ИФН-терапия Показан только при статусе и тяжелом приступе БА

Слайд 26


Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромолин натрия (Интал) – эффект на 3-4 неделе; Недокромил натрия (Тайлед) – быстрее, в несколько раз сильнее; Кетотифен (Задитен) - + а/гистаминное действие Исключены из рекомендаций по лечению БА Аллергический ринит, коньюктивит –у всех
Описание слайда:
Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромолин натрия (Интал) – эффект на 3-4 неделе; Недокромил натрия (Тайлед) – быстрее, в несколько раз сильнее; Кетотифен (Задитен) - + а/гистаминное действие Исключены из рекомендаций по лечению БА Аллергический ринит, коньюктивит –у всех

Слайд 27


Преимущества иГКС Выражена местная п/воспалительная активность Выраженная местная п/аллергическая активность Выраженное п/отечное действие ↑ мукоцилиарный клиренс ↑ чувствительность В-рецепторов Приступ астмы не снимают! При статусе – неэффективны исключение будесонид
Описание слайда:
Преимущества иГКС Выражена местная п/воспалительная активность Выраженная местная п/аллергическая активность Выраженное п/отечное действие ↑ мукоцилиарный клиренс ↑ чувствительность В-рецепторов Приступ астмы не снимают! При статусе – неэффективны исключение будесонид

Слайд 28


К фармакодинамике иГКС Биодоступность низкая – низкий риск системных ПЭ Не провоцируют остеопороз В комбинации с В2-адреномиметиками – эффективнее высоких доз
Описание слайда:
К фармакодинамике иГКС Биодоступность низкая – низкий риск системных ПЭ Не провоцируют остеопороз В комбинации с В2-адреномиметиками – эффективнее высоких доз

Слайд 29


Комбинированные препараты Флутиказон +Сальметерол = Серетид Будесонид + Формотерол* = Симбикорт, Форадил –комби, Формисонид-натив Беклометазон+формотерол* = Фостер Мометазон + формотерол* = Зенхейл Флутиказон + вилантерол = Релвар эллипта В2АМ – активируют ГКС-R, а ИГКС - ↑ количество В2-R *эффект быстрый
Описание слайда:
Комбинированные препараты Флутиказон +Сальметерол = Серетид Будесонид + Формотерол* = Симбикорт, Форадил –комби, Формисонид-натив Беклометазон+формотерол* = Фостер Мометазон + формотерол* = Зенхейл Флутиказон + вилантерол = Релвар эллипта В2АМ – активируют ГКС-R, а ИГКС - ↑ количество В2-R *эффект быстрый

Слайд 30


Основные ИГКС Беклометазон (БМ)– классика, чаще системные ПЭ (активные метаболиты) Будесонид– можно при приступе (через небулайзер) Флутиказона пропионат (ФП) - меньше системных эффектов Мометазон - меньше системных эффектов, 1-2 р/сутки Циклесонид (альвеско) – меньше дозы, 1-2 раза /сутки
Описание слайда:
Основные ИГКС Беклометазон (БМ)– классика, чаще системные ПЭ (активные метаболиты) Будесонид– можно при приступе (через небулайзер) Флутиказона пропионат (ФП) - меньше системных эффектов Мометазон - меньше системных эффектов, 1-2 р/сутки Циклесонид (альвеско) – меньше дозы, 1-2 раза /сутки

Слайд 31


Побочные эффекты - 1 Системные – чаще у беклометазона при использовании доз > 800-1000 мкг/сут у взрослых и > 400 мкг/сут у детей: Угнетение иммунитета Остеопороз Угнетение функции надпочечников ↑ уровня глюкозы ↑ в/глазного давления
Описание слайда:
Побочные эффекты - 1 Системные – чаще у беклометазона при использовании доз > 800-1000 мкг/сут у взрослых и > 400 мкг/сут у детей: Угнетение иммунитета Остеопороз Угнетение функции надпочечников ↑ уровня глюкозы ↑ в/глазного давления

Слайд 32


Побочные эффекты - 2 Местные – у всех ИГКС Кандидоз ротовой полости Осиплость голоса Першение в горле
Описание слайда:
Побочные эффекты - 2 Местные – у всех ИГКС Кандидоз ротовой полости Осиплость голоса Першение в горле

Слайд 33


Антилейкотриеновые средства Блокада лейкотриеновых рецепторов ↓ гиперреактивность бронхов ↓ образование слизи ↓ отек слизистой оболочки п/воспалительное действие Зафирлукаст (АКОЛАТ) – с 5 лет Монтелукаст (СИНГУЛЯР) – с 2 лет внутрь
Описание слайда:
Антилейкотриеновые средства Блокада лейкотриеновых рецепторов ↓ гиперреактивность бронхов ↓ образование слизи ↓ отек слизистой оболочки п/воспалительное действие Зафирлукаст (АКОЛАТ) – с 5 лет Монтелукаст (СИНГУЛЯР) – с 2 лет внутрь

Слайд 34


Антилейкотриеновые средства Показание: профилактика и длительное лечение БА, аспириновой БА, БА физ. нагрузки; купирование дневных и ночных симптомов аллергических ринитов. ПЭ: АР, нейротоксичность, возбуждение, бессонница, утомляемость парестезии, редко – судороги, диспепсические проявления, повышенная кровоточивость, сердцебиение.
Описание слайда:
Антилейкотриеновые средства Показание: профилактика и длительное лечение БА, аспириновой БА, БА физ. нагрузки; купирование дневных и ночных симптомов аллергических ринитов. ПЭ: АР, нейротоксичность, возбуждение, бессонница, утомляемость парестезии, редко – судороги, диспепсические проявления, повышенная кровоточивость, сердцебиение.

Слайд 35


Современные препараты при БА Моноклональные а/т к Ig класса Е Омализумаб (ксолар) Блокирует каскад аллергического воспаления При тяжелой неконтролируемой БА С 1 2 лет 1-2раза/в месяц п/к
Описание слайда:
Современные препараты при БА Моноклональные а/т к Ig класса Е Омализумаб (ксолар) Блокирует каскад аллергического воспаления При тяжелой неконтролируемой БА С 1 2 лет 1-2раза/в месяц п/к

Слайд 36


Современные препараты при ХОБЛ Рофлумиласт – блокатор ФДЭ4 – п/воспалительное и бронхолитическое действие – базисная терапия тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ ↓ частоту обострений Внутрь 500 мг – 1раз/сутки ПЭ (16%): диспепсия (10,4%), ↓ m тела (3,4%), головная боль (1,7%)
Описание слайда:
Современные препараты при ХОБЛ Рофлумиласт – блокатор ФДЭ4 – п/воспалительное и бронхолитическое действие – базисная терапия тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ ↓ частоту обострений Внутрь 500 мг – 1раз/сутки ПЭ (16%): диспепсия (10,4%), ↓ m тела (3,4%), головная боль (1,7%)

Слайд 37


Бронхообструктивный синдром, слайд №37
Описание слайда:

Слайд 38


Бронхообструктивный синдром, слайд №38
Описание слайда:

Слайд 39


СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ Кашель – сложный защитный рефлекс, возникающий в ответ на механическое или химическое раздражение рецепторов гортани и нижних дыхательных путей и регулирующийся кашлевым центром в продолговатом мозге
Описание слайда:
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАШЛЯ Кашель – сложный защитный рефлекс, возникающий в ответ на механическое или химическое раздражение рецепторов гортани и нижних дыхательных путей и регулирующийся кашлевым центром в продолговатом мозге

Слайд 40


Лекарственные средства, используемые при кашле П/кашлевые – при мучительном, «истощающем» кашле: А) центрального действия – 1. Наркотические - кодеин, этилморфин – редко (онкозаболевания, при бронхоскопии) 2. Ненаркотические - бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс), пентоксиверин (седотуссин) - коклюш Б) периферического действия – преноксдиазин (либексин), типепидин (битиодин), леводропропизин (левопронт) П/п – БОС, гиперпродукция слизи, легочные кровотечения
Описание слайда:
Лекарственные средства, используемые при кашле П/кашлевые – при мучительном, «истощающем» кашле: А) центрального действия – 1. Наркотические - кодеин, этилморфин – редко (онкозаболевания, при бронхоскопии) 2. Ненаркотические - бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс), пентоксиверин (седотуссин) - коклюш Б) периферического действия – преноксдиазин (либексин), типепидин (битиодин), леводропропизин (левопронт) П/п – БОС, гиперпродукция слизи, легочные кровотечения

Слайд 41


Лекарственные средства, используемые при кашле 2. Поверхностно-активные ЛС : Амброксол, Бромгексин – разжижают мокроту, отхаркивающий эффект, стимуляторы синтеза сурфактанта 3. Муколитики: Ацетилцистеин – разрывает полимерные связи мокроты → разжижение + а/оксидантное действие,
Описание слайда:
Лекарственные средства, используемые при кашле 2. Поверхностно-активные ЛС : Амброксол, Бромгексин – разжижают мокроту, отхаркивающий эффект, стимуляторы синтеза сурфактанта 3. Муколитики: Ацетилцистеин – разрывает полимерные связи мокроты → разжижение + а/оксидантное действие,

Слайд 42


Лекарственные средства, используемые при кашле 4. Мукорегуляторы: Карбоцистеин – восстанавливавт физиологическое соотношение муцинов при вязкой гнойной мокроте; 5. Протеолитические ферменты - недопустимы!
Описание слайда:
Лекарственные средства, используемые при кашле 4. Мукорегуляторы: Карбоцистеин – восстанавливавт физиологическое соотношение муцинов при вязкой гнойной мокроте; 5. Протеолитические ферменты - недопустимы!

Слайд 43


Поверхностно-активные ЛС Бромгексин, Амброксол Бромгексин подвергается метаболизму в печени, основной активный метаболит – АМБРОКСОЛ 1. Муколитический эффект - активация гидролизирующих ферментов; -↑ синтеза серозного компонента слизи 2. Мукокинетическое действие - ↑ функции реснитчатого эпителия 3. ↓ высвобождение гистамина → не провоцирует БОС
Описание слайда:
Поверхностно-активные ЛС Бромгексин, Амброксол Бромгексин подвергается метаболизму в печени, основной активный метаболит – АМБРОКСОЛ 1. Муколитический эффект - активация гидролизирующих ферментов; -↑ синтеза серозного компонента слизи 2. Мукокинетическое действие - ↑ функции реснитчатого эпителия 3. ↓ высвобождение гистамина → не провоцирует БОС

Слайд 44


Поверхностно-активные ЛС Бромгексин, Амброксол - 4. Местное п/воспалительное, п/отечное действие - ↓ выброс воспалительных цитокинов 5. ↑ синтез и ↓ распад сурфактанта 6. Амброксол увеличивает концентрацию амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина в легочной ткани
Описание слайда:
Поверхностно-активные ЛС Бромгексин, Амброксол - 4. Местное п/воспалительное, п/отечное действие - ↓ выброс воспалительных цитокинов 5. ↑ синтез и ↓ распад сурфактанта 6. Амброксол увеличивает концентрацию амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина в легочной ткани

Слайд 45


Мукорегуляторы Карбоцистеин – активация трансферазы → ↓ кислых мукополисахаридов → ↓ вязкости мокроты ↓ количества до N бокаловидных клеток → ↓ синтеза слизи Улучшение мукоцилиарного клиренса Восстановление секреции Ig А П/воспалительное и а/оксидантное действие
Описание слайда:
Мукорегуляторы Карбоцистеин – активация трансферазы → ↓ кислых мукополисахаридов → ↓ вязкости мокроты ↓ количества до N бокаловидных клеток → ↓ синтеза слизи Улучшение мукоцилиарного клиренса Восстановление секреции Ig А П/воспалительное и а/оксидантное действие

Слайд 46


Муколитики Ацетилцистеин 1. Муколитический эффект – разрушает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов 2. Антиоксидантный эффект (за счет SH-групп) 3. ↓ колонизацию слизистой оболочки ДП м/о 4. Детоксицирующий эффект (способствует синтезу глутатиона) Антидот парацетамола
Описание слайда:
Муколитики Ацетилцистеин 1. Муколитический эффект – разрушает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов 2. Антиоксидантный эффект (за счет SH-групп) 3. ↓ колонизацию слизистой оболочки ДП м/о 4. Детоксицирующий эффект (способствует синтезу глутатиона) Антидот парацетамола

Слайд 47


Муколитики Ацетилцистеин НО! При длительном применении: 1. ↓ мукоцилиарный клиренс 2. ↓ секрецию Ig А 3. ↑ бронхиальную гиперреактивность→ в 30% случаев возможен БОС 4. Осторожно: при БА, ХОБЛ! 5. Фармацевтически несовместим с АБ (П, ЦС, ТЦ необходимо принимать через ≥ 2 ч после приема п/о АЦЦ)
Описание слайда:
Муколитики Ацетилцистеин НО! При длительном применении: 1. ↓ мукоцилиарный клиренс 2. ↓ секрецию Ig А 3. ↑ бронхиальную гиперреактивность→ в 30% случаев возможен БОС 4. Осторожно: при БА, ХОБЛ! 5. Фармацевтически несовместим с АБ (П, ЦС, ТЦ необходимо принимать через ≥ 2 ч после приема п/о АЦЦ)

Слайд 48


Лекарственные средства, используемые при кашле 4. Отхаркивающие средства – стимулируют образование и отхождение мокроты - при сухом и малопродуктивном кашле А) Рефлекторного действия – мукалтин, солодка, истод, подорожник, мать-и-мачеха, алтей, термопсис.
Описание слайда:
Лекарственные средства, используемые при кашле 4. Отхаркивающие средства – стимулируют образование и отхождение мокроты - при сухом и малопродуктивном кашле А) Рефлекторного действия – мукалтин, солодка, истод, подорожник, мать-и-мачеха, алтей, термопсис.

Слайд 49


Лекарственные средства, используемые при кашле 4. Отхаркивающие средства – стимулируют образование и отхождение мокроты - при сухом и малопродуктивном кашле Б) Резорбтивного действия – натрия и калия йодид (аллергия к I2 )!, натрия гидрокарбонат, терпингидрат
Описание слайда:
Лекарственные средства, используемые при кашле 4. Отхаркивающие средства – стимулируют образование и отхождение мокроты - при сухом и малопродуктивном кашле Б) Резорбтивного действия – натрия и калия йодид (аллергия к I2 )!, натрия гидрокарбонат, терпингидрат

Слайд 50


Бронхообструктивный синдром, слайд №50
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию