🗊Презентация Раннее сосудистое старение – синдром EVA

Раннее сосудистое старение – синдром EVA Antiaging или Как научно обоснованно продать страх перед старением

С улучшением уровня жизни и продления до 50-60 лет «ментальной молодости» пациента, у последнего объективно растет страх «раннего старения», нежелания рано лишиться с трудом достигнутого Формируется выраженный тренд: люди не просто хотят быть красивыми, они хотят быть красивыми потому, что здоровы и молоды, хотя бы и в своем внутреннем восприятии. Красивое, выглядящее молодым тело, становится модным, актуальным среди лиц далеко не подросткового возраста, свидетельство тому посещаемость среди данного контингента фитнесс-клубов. Распространение получают различны анти-эйджинговые программы Не остается в стороне даже государство, возможно, в силу таких меркантильных интересов, как продление пенсионного возраста, но активно продвигающее программы долголетия и геронтологическую службу. Не менее озабочено этим и новое молодое поколение

Ключевая сегодняшняя бизнес-модель продажи условного «страха старения» частными клиниками - генетический тест Как правило, все программы по диагностике раннего старения носят характер генетических тестов и содержат предложения по применению пептидных препаратов Услуга требует дорогостоящего оборудования для клиники Услуга дорога для пациента и как правило предоставляется в VIP- клиниках Существенный смысловой недостаток генетических тестов и самой модели – она делается один раз. Смысла повторения. Продается один раз, далее продажи курсов и препаратов. Альтернативные методы диагностики раннего старения, либо «биологического возраста» в ряде случаев похожи на «шарлатанство» и с точки зрения доказательной медицины ничтожны.

Ключевой ответ прост – высокие затраты, неочевидная окупаемость при существующем уровне платежеспособности клиентов Существуют ли другие возможности внедрить в своей клинике данное направление?

Геронтолог Алексей Москалев: Если есть в два раза меньше - проживешь в два раза дольше- КП 21.10.16 https://www.kp.ru/daily/26299.3/3175874/ ИЗ ДОСЬЕ «КП» Алексей МОСКАЛЕВ (родился 5 ноября 1976 г.) - доктор биологических наук, заведующий лабораторией генетики продолжительности жизни и старения Московского Физтеха, заведующий лабораторией Института биологии Коми, зав. кафедрой экологии Сыктывкарского госуниверситета. Автор более 80 научных статей и книг в области генетики старения и продолжительности жизни. Тесно сотрудничает с рядом передовых частных центров антивозрастной медицины. Сократить в своем рационе определенные продукты, которые ускоряют старение. И налегать на полезные с антивозрастной точки зрения. Например, мононенасыщенные жирные кислоты. В возрастной группе 50 - 65 лет ежедневное употребление большого количества белка (мяса и молочных продуктов) увеличивает риск развития рака в 4 раза и на 75% повышает общую смертность. Есть и отдыхать в определенное время. У каждой клетки нашего тела есть свои внутренние часы, которые синхронизируются с центральными часами - они находятся в центральной нервной системе. Если же нет постоянства, процессы старения идут намного быстрее. Многие витамины, БАД и микроэлементы замедляют старение. Например, альфа-липоевая кислота, которая содержится в шпинате, брокколи, помидорах и горохе. Магний помогает оберегать молодость нашей нервной системы. Витамины - такие как пантотеновая кислота и D3 - продлевали животным жизнь на 20 - 40%. Чем выше пик роста глюкозы после еды, тем больше вероятность неблагоприятной реакции - гликирования. Это химическое взаимодействие избытка глюкозы с белками, из которых состоит наше тело. Гликирование опасно тем, что способствует развитию атеросклероза, диабета, почечной недостаточности. А также ускоряет образование морщин.

Но ведь эти же рекомендации способствуют также и снижению артериальной жесткости И это естественно, так как одним из значимых маркеров общего старения является наличие изменений в состоянии сосудистого русла , как крупных, так и мелких артерий

Артериосклероз или артериальная жесткость у пациентов без клинических проявлений атеросклероза. (Согласованное мнение по жесткости, РКО, 2015) Жесткость сосудистой стенки в значительной степени зависит от той «программы», которая заложена в человека во время его внутриутробного развития. Поэтому структура и функция сосудов программируются во время ранних периодов жизни. Это может сопровождаться развитием изменений в артериях, что включается в концепцию раннего старения сосудов (Early Vascular Aging — EVA-синдром) [55]. Раннее старение сосудов характеризуется качественными изменениями артериальной стенки (ремоделированием) и проявляется увеличением жесткости сосудов [56]. Это приводит к нарушению их демпфирующей функции, повышению скорости распространения прямой и отраженной пульсовых волн, является причиной увеличения центрального ПАД в результате возвращения основной отраженной волны к основанию аорты во время систолы [57]. Важное значение имеет выявление относительного риска развития ССЗ у молодых, изменение их образа жизни, и возможного дальнейшего предотвращения структурно-функционального изменения аорты [58].

Москалев А. говорит о том, как самому замедлить старение, меняя образ жизни Мы же говорим, как помочь пациенту вовремя распознать проблему и эффективно контролировать эффективность проводимых совместно с ним общих (элементарное соблюдение требований ЗОЖ) и терапевтических мероприятий, мотивировать его Измеряем жесткость, степень ремодуляции стенок артерий – диагностируем наличие у пациента синдрома EVA Снижаем жесткость артерий (сосудистый возраст) – реально замедляем старение и влияние EVA на конкретного человека

Вывод - мы все-таки можем открывать в своей клинике Anti Age направление без значительных затрат Просто нужно использовать простые экономичные методы диагностики раннего старения сосудов (синдрома EVA), имеющие международное признание и твердое научное подтверждение.

Метод объемной сфигмографии на приборе Vasera VS-1500N (Согласованное мнение по жесткости, РКО, 2015) Аппарат Vasera VS-1500 («Fukuda Denshi», Япония), позволяет оценить такой показатель жёсткости, как сердечно-лодыжечный сосудистый индекс CAVI, не зависящий от уровня растягивающего АД, действующего на стенку в момент регистрации пульсовой волны. Метод основан на регистрации фонокардиографии (ФКГ), определении II сердечного тона, сфигмографии, регистрирующей через манжету пульсовые волны на плече и подколенной артерии с двух сторон и последующей преобразующей функции, что позволяет в совокупности оценить принципиально новый показатель жёсткости. Программное обеспечение указанного аппаратного комплекса дает возможность оценивать также сосудистый возраст, тем самым позволяет соотносить каждого обследованного с возможным наличием у него синдрома преждевременного сосудистого старения (early vascular age) или синдрома ЕVА.

Аппарат объемной сфигмографии Vasera VS-1500N Вошел в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики Приказ МЗ РФ 997-н -2016 года, Приложение 15

Форма отчета CAVI- Cardio-Ankle Vascular Index - стандарт жесткости артерий ABI- лодыжечно-плечевой индекс TBI- пальце-плечевой индекс UT- время подъема волны AI- индекс аугментации ET- время изгнания PEP- период напряжения PEP/ET Weissler коэффициент Биологический возраст сосудов R-R экг ФКГ

Основные экономические показатели эксплуатации Vasera 1500N Предполагаемое коммерческое наименование услуги «Диагностика синдрома раннего сосудистого старения - синдрома EVA» Эксплуатация осуществляется средним медицинским персоналом. Сроки освоения прибора персоналом- не более 1-2 дней без специального курса обучения. Расходы по эксплуатации: бумага встроенного принтера, дополнительное обслуживание и верификация не требуются. Рулон бумаги 80-100 рублей (30-60 измерений в зависимости от настроек). Средняя максимальная пропускная способность – 30 пациентов в день. Длительность процедуры с учетом подготовки пациента – 10-15 минут. Стоимость процедуры в коммерческих центрах 800-3000 руб. от региона Окупаемость прибора с учетом текущей стоимости не более 600 пациентов/измерений.

Алгоритм косвенной окупаемости Отклонение сосудистого возраста от паспортного может служить в зависимости от анамнеза основанием для исследований: Липидный профиль Уровень глюкозы натощак Уровень гликированного гемоглобина С-реактивный белок Биохимический анализ крови на сывороточный альбумин А, фибриногеном и лейкоциты. СКФ Других функциональных и лабораторных исследований, в том числе ЭХО, УЗИ

Продажа услуги сфигмографии «в лоб» мало эффективна. Зачастую она не совсем понятна как пациенту, так и врачу

Вариант продвижения сфигмографии на VaSera в рамках Кардио Check-up намного эффективнее Пример 1 внедрения в Check-up

Еще более эффективен для частной клиники, как нам кажется, вариант мини-программы Prevent или Anti Aging, или Диагностики синдрома раннего сосудистого старения EVA

К данному вопросу

Наличие мини-программы Anti aging не мешает Вам использовать VaSera и в рамках стандартных программ Целью исследования будет выявление нарушений гемодинамики, результатами, которых будут пользоваться как терапевты, кардиологи, эндокринологи, так и любые специлисты по патологиям, влекущим ремоделирование сосудистой стенки

Приглашаем на Конгресс РКО 2018 Симпозиум «Синдром раннего сосудистого старения- причины, диагностика, последствия»