🗊Презентация Диагностика во фтизиатрии

Нажмите для полного просмотра!
Диагностика во фтизиатрии, слайд №1Диагностика во фтизиатрии, слайд №2Диагностика во фтизиатрии, слайд №3Диагностика во фтизиатрии, слайд №4Диагностика во фтизиатрии, слайд №5Диагностика во фтизиатрии, слайд №6Диагностика во фтизиатрии, слайд №7Диагностика во фтизиатрии, слайд №8Диагностика во фтизиатрии, слайд №9Диагностика во фтизиатрии, слайд №10Диагностика во фтизиатрии, слайд №11Диагностика во фтизиатрии, слайд №12Диагностика во фтизиатрии, слайд №13Диагностика во фтизиатрии, слайд №14Диагностика во фтизиатрии, слайд №15Диагностика во фтизиатрии, слайд №16Диагностика во фтизиатрии, слайд №17Диагностика во фтизиатрии, слайд №18Диагностика во фтизиатрии, слайд №19Диагностика во фтизиатрии, слайд №20Диагностика во фтизиатрии, слайд №21Диагностика во фтизиатрии, слайд №22Диагностика во фтизиатрии, слайд №23Диагностика во фтизиатрии, слайд №24Диагностика во фтизиатрии, слайд №25Диагностика во фтизиатрии, слайд №26Диагностика во фтизиатрии, слайд №27Диагностика во фтизиатрии, слайд №28Диагностика во фтизиатрии, слайд №29Диагностика во фтизиатрии, слайд №30Диагностика во фтизиатрии, слайд №31Диагностика во фтизиатрии, слайд №32Диагностика во фтизиатрии, слайд №33Диагностика во фтизиатрии, слайд №34Диагностика во фтизиатрии, слайд №35Диагностика во фтизиатрии, слайд №36Диагностика во фтизиатрии, слайд №37Диагностика во фтизиатрии, слайд №38Диагностика во фтизиатрии, слайд №39Диагностика во фтизиатрии, слайд №40Диагностика во фтизиатрии, слайд №41Диагностика во фтизиатрии, слайд №42Диагностика во фтизиатрии, слайд №43Диагностика во фтизиатрии, слайд №44Диагностика во фтизиатрии, слайд №45Диагностика во фтизиатрии, слайд №46Диагностика во фтизиатрии, слайд №47Диагностика во фтизиатрии, слайд №48Диагностика во фтизиатрии, слайд №49Диагностика во фтизиатрии, слайд №50Диагностика во фтизиатрии, слайд №51Диагностика во фтизиатрии, слайд №52Диагностика во фтизиатрии, слайд №53Диагностика во фтизиатрии, слайд №54Диагностика во фтизиатрии, слайд №55Диагностика во фтизиатрии, слайд №56Диагностика во фтизиатрии, слайд №57Диагностика во фтизиатрии, слайд №58Диагностика во фтизиатрии, слайд №59Диагностика во фтизиатрии, слайд №60Диагностика во фтизиатрии, слайд №61Диагностика во фтизиатрии, слайд №62Диагностика во фтизиатрии, слайд №63Диагностика во фтизиатрии, слайд №64Диагностика во фтизиатрии, слайд №65Диагностика во фтизиатрии, слайд №66Диагностика во фтизиатрии, слайд №67Диагностика во фтизиатрии, слайд №68Диагностика во фтизиатрии, слайд №69Диагностика во фтизиатрии, слайд №70Диагностика во фтизиатрии, слайд №71Диагностика во фтизиатрии, слайд №72Диагностика во фтизиатрии, слайд №73Диагностика во фтизиатрии, слайд №74Диагностика во фтизиатрии, слайд №75Диагностика во фтизиатрии, слайд №76Диагностика во фтизиатрии, слайд №77Диагностика во фтизиатрии, слайд №78Диагностика во фтизиатрии, слайд №79Диагностика во фтизиатрии, слайд №80Диагностика во фтизиатрии, слайд №81Диагностика во фтизиатрии, слайд №82

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Диагностика во фтизиатрии. Доклад-сообщение содержит 82 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1






Диагностика во фтизиатрии
Описание слайда:
Диагностика во фтизиатрии

Слайд 2





Фтизиатрия
Фтизиатрия (от греч. phthísis — истощение, чахотка и iatréia — лечение), раздел медицины, изучающий причины, механизмы развития, клинико-морфологические проявления, лечение, эпидемиологию и профилактику туберкулёза. Как самостоятельный раздел выделилась из клиники внутренних болезней.
Описание слайда:
Фтизиатрия Фтизиатрия (от греч. phthísis — истощение, чахотка и iatréia — лечение), раздел медицины, изучающий причины, механизмы развития, клинико-морфологические проявления, лечение, эпидемиологию и профилактику туберкулёза. Как самостоятельный раздел выделилась из клиники внутренних болезней.

Слайд 3





Фтизиатрия
В 1904 г. при обследовании найденного вблизи Гейдельберга скелета человека, жившего в каменном веке (приблизительно за 5000 лет до н. э.), установлено туберкулезное поражение грудных позвонков с образованием горба.
Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие. Однако могут быть поражены и другие органы и ткани, поэтому фтизиатрия тесно связана с многими разделами клинической медицины (пульмонологией, офтальмологией, дерматологией, неврологией и другими).
 Несмотря на все успехи фтизиатрии, существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции.
Описание слайда:
Фтизиатрия В 1904 г. при обследовании найденного вблизи Гейдельберга скелета человека, жившего в каменном веке (приблизительно за 5000 лет до н. э.), установлено туберкулезное поражение грудных позвонков с образованием горба. Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие. Однако могут быть поражены и другие органы и ткани, поэтому фтизиатрия тесно связана с многими разделами клинической медицины (пульмонологией, офтальмологией, дерматологией, неврологией и другими). Несмотря на все успехи фтизиатрии, существует мнение, что M. tuberculosis инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции.

Слайд 4





Фтизиатрия. Эпидемиология 
	В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах.
	Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен. По некоторым данным, на территории России тубинфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах.
	По мнению экспертов ВОЗ, в следующие 20 лет от туберкулеза во всем мире умрут 70 миллионов человек, заболеют 200 миллионов, около миллиарда человек будут инфицированы.
Описание слайда:
Фтизиатрия. Эпидемиология В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в развивающихся странах. Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен. По некоторым данным, на территории России тубинфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах. По мнению экспертов ВОЗ, в следующие 20 лет от туберкулеза во всем мире умрут 70 миллионов человек, заболеют 200 миллионов, около миллиарда человек будут инфицированы.

Слайд 5





Фтизиатрия. Эпидемиология 
По данным ВОЗ в мире в 2014 г выявлено 9миллионов новых случаев туберкулеза
1,1миллион ВИЧ+ТБ
1,5миллиона больных умерли от тяжелых последствий, в том числе: 25% случаев ВИЧ+ТБ
480 000 случаев  множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза  (МЛУ ТБ), в том числе:
9,6% с ШЛУ ТБ.
Описание слайда:
Фтизиатрия. Эпидемиология По данным ВОЗ в мире в 2014 г выявлено 9миллионов новых случаев туберкулеза 1,1миллион ВИЧ+ТБ 1,5миллиона больных умерли от тяжелых последствий, в том числе: 25% случаев ВИЧ+ТБ 480 000 случаев множественно лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ), в том числе: 9,6% с ШЛУ ТБ.

Слайд 6





Фтизиатрия. Перспективы
	
	Основные цели и направления исследований в современной фтизиатрии:
эпидемиология и профилактика туберкулеза;
совершенствование фтизиатрической помощи населению;
иммунология, генетика и иммуноморфология туберкулеза;
биохимические основы патогенеза туберкулеза;
разработка и совершенствование этиопатогенетических методов лечения.
Описание слайда:
Фтизиатрия. Перспективы Основные цели и направления исследований в современной фтизиатрии: эпидемиология и профилактика туберкулеза; совершенствование фтизиатрической помощи населению; иммунология, генетика и иммуноморфология туберкулеза; биохимические основы патогенеза туберкулеза; разработка и совершенствование этиопатогенетических методов лечения.

Слайд 7





Противотуберкулезная служба России 
Противотуберкулезная служба построена по территориальному принципу. Ключевым звеном противотуберкулезной службы в России является противотуберкулезный диспансер.
Противотуберкулезный диспансер является самостоятельным юридическим лицом, имеющим лицензию на право медицинской деятельности, а также является специализированным учреждением здравоохранения, организующим и осуществляющим противотуберкулезную помощь населению на прикрепленной территории.
По административной подчиненности противотуберкулезные диспансеры подразделяются на республиканские, краевые, окружные, областные, городские, районные.
Противотуберкулезный диспансер может быть «клиническим» лечебным учреждением и входить в состав научно-учебно-лечебных объединений.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Противотуберкулезная служба построена по территориальному принципу. Ключевым звеном противотуберкулезной службы в России является противотуберкулезный диспансер. Противотуберкулезный диспансер является самостоятельным юридическим лицом, имеющим лицензию на право медицинской деятельности, а также является специализированным учреждением здравоохранения, организующим и осуществляющим противотуберкулезную помощь населению на прикрепленной территории. По административной подчиненности противотуберкулезные диспансеры подразделяются на республиканские, краевые, окружные, областные, городские, районные. Противотуберкулезный диспансер может быть «клиническим» лечебным учреждением и входить в состав научно-учебно-лечебных объединений.

Слайд 8





Противотуберкулезная служба России 
Структура противотуберкулезного диспансера :
диспансерно-поликлинические отделения для взрослых и детей;
лабораторное отделение;
рентгенологическое отделение, в состав которого могут входить флюорографические кабинеты;
бактериологическое отделение;
бронхологическое отделение;
отделение внелегочного туберкулеза;
организационно-методический отдел;
административно-хозяйственная часть.
 Основные задачи:
организация и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза;
организация и проведение мероприятий по выявлению туберкулеза;
лечение туберкулеза;
диспансерное наблюдение за состоящими на учете.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Структура противотуберкулезного диспансера : диспансерно-поликлинические отделения для взрослых и детей; лабораторное отделение; рентгенологическое отделение, в состав которого могут входить флюорографические кабинеты; бактериологическое отделение; бронхологическое отделение; отделение внелегочного туберкулеза; организационно-методический отдел; административно-хозяйственная часть.  Основные задачи: организация и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза; организация и проведение мероприятий по выявлению туберкулеза; лечение туберкулеза; диспансерное наблюдение за состоящими на учете.

Слайд 9





Противотуберкулезная служба России 
Профилактика туберкулеза:
систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на территории обслуживания диспансера;
планирование совместно с родильными домами, детскими поликлиниками, Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) вакцинации, ревакцинации БЦЖ;
госпитализация бактериовыделителей в стационары; изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинного иммунитета;
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Профилактика туберкулеза: систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на территории обслуживания диспансера; планирование совместно с родильными домами, детскими поликлиниками, Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) вакцинации, ревакцинации БЦЖ; госпитализация бактериовыделителей в стационары; изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинного иммунитета;

Слайд 10





Противотуберкулезная служба России 
Профилактика туберкулеза:
осуществление профмероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактериовыделителями: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профмероприятий в очаге туберкулезной инфекции (химиопрофилактика, текущая дезинфекция и др.), направление детей в детские санатории;
участие в оздоровлении рабочих мест больных бактериовыделителей на предприятиях;
проведение совместно с ЦГСЭН и организациями системы ветеринарии мероприятий по предупреждению заболевания туберкулезом у работников животноводства и птицеводства с формированием «угрожаемых» контингентов, диспансерное наблюдение за ними и проведение им общеоздоровительных мероприятий, а по показаниям — химиопрофилактики.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Профилактика туберкулеза: осуществление профмероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактериовыделителями: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профмероприятий в очаге туберкулезной инфекции (химиопрофилактика, текущая дезинфекция и др.), направление детей в детские санатории; участие в оздоровлении рабочих мест больных бактериовыделителей на предприятиях; проведение совместно с ЦГСЭН и организациями системы ветеринарии мероприятий по предупреждению заболевания туберкулезом у работников животноводства и птицеводства с формированием «угрожаемых» контингентов, диспансерное наблюдение за ними и проведение им общеоздоровительных мероприятий, а по показаниям — химиопрофилактики.

Слайд 11





Противотуберкулезная служба России 
Выявление туберкулеза:
совместно с ЦГСЭН, лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети планирование и контроль обследований методом флюорографии и туберкулинодиагностики;
помощь при формировании групп риска по туберкулезу в поликлиниках;
консультации врачами-фтизиатрами больных, находящихся в других лечебно-профилактических учреждениях;
обследование направленных в диспансер лиц с подозрением на туберкулез.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Выявление туберкулеза: совместно с ЦГСЭН, лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети планирование и контроль обследований методом флюорографии и туберкулинодиагностики; помощь при формировании групп риска по туберкулезу в поликлиниках; консультации врачами-фтизиатрами больных, находящихся в других лечебно-профилактических учреждениях; обследование направленных в диспансер лиц с подозрением на туберкулез.

Слайд 12





Противотуберкулезная служба России 
Лечение туберкулеза:
госпитализация больных в стационары, организация их лечения в амбулаторных условиях контролируемым способом, направление их в санатории;
проведение экспертизы трудоспособности и направление на МСЭК;
проведение мероприятий по комплексной социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом.
Диспансерное наблюдение:
учет и регулярное наблюдение за диспансерными контингентами (своевременное привлечение их к обследованию, лечению, химиопрофилактике).
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Лечение туберкулеза: госпитализация больных в стационары, организация их лечения в амбулаторных условиях контролируемым способом, направление их в санатории; проведение экспертизы трудоспособности и направление на МСЭК; проведение мероприятий по комплексной социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом. Диспансерное наблюдение: учет и регулярное наблюдение за диспансерными контингентами (своевременное привлечение их к обследованию, лечению, химиопрофилактике).

Слайд 13





Противотуберкулезная служба России 
Противотуберкулезный диспансер окружного, областного, краевого подчинения, помимо изложенных выше функций, осуществляет:
проведение занятий для подготовки медицинских кадров;
сбор и анализ материалов по эпидемиологии туберкулеза в округе, области (крае, республике); на их основании представляет на обсуждение научных обществ и ассоциаций, съездов, конференций, совещаний врачей-фтизиатров и врачей других специальностей вопросы профилактики, диагностики, лечения туберкулеза и организации борьбы с ним;
пропаганду передового опыта работы по борьбе с туберкулезом;
санитарно-просветительную работу.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Противотуберкулезный диспансер окружного, областного, краевого подчинения, помимо изложенных выше функций, осуществляет: проведение занятий для подготовки медицинских кадров; сбор и анализ материалов по эпидемиологии туберкулеза в округе, области (крае, республике); на их основании представляет на обсуждение научных обществ и ассоциаций, съездов, конференций, совещаний врачей-фтизиатров и врачей других специальностей вопросы профилактики, диагностики, лечения туберкулеза и организации борьбы с ним; пропаганду передового опыта работы по борьбе с туберкулезом; санитарно-просветительную работу.

Слайд 14





Противотуберкулезная служба России 
Территория действия районного или городского диспансера делится на фтизиатрические участки.
 Диспансерную работу на участке проводит участковый фтизиатр. 
Аналогичную работу выполняет диспансерное противотуберкулезное отделение или кабинет в центральной районной больнице, поликлинике, медико-санитарной части. 
В отдаленных местностях некоторые функции диспансеров под их руководством частично выполняют фельдшерско-акушерские пункты.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Территория действия районного или городского диспансера делится на фтизиатрические участки. Диспансерную работу на участке проводит участковый фтизиатр. Аналогичную работу выполняет диспансерное противотуберкулезное отделение или кабинет в центральной районной больнице, поликлинике, медико-санитарной части. В отдаленных местностях некоторые функции диспансеров под их руководством частично выполняют фельдшерско-акушерские пункты.

Слайд 15





Противотуберкулезная служба России 
Контингент лиц, состоящих на учете и наблюдаемых диспансерами, группируются по эпидемической опасности, клиническим проявлениям туберкулеза и его прогнозу, методам лечения, срокам необходимого наблюдения.
А. Взрослые
Нулевая группа (О) — лица, у которых необходимо уточнить активность изменений (подгруппа 0-А) или провести дифференциальную диагностику (подгруппа 0-Б). 
Первая группа (I) — больные активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом (подгруппа I-A) и больные с рецидивом туберкулеза (подгруппа I-Б).
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  Контингент лиц, состоящих на учете и наблюдаемых диспансерами, группируются по эпидемической опасности, клиническим проявлениям туберкулеза и его прогнозу, методам лечения, срокам необходимого наблюдения. А. Взрослые Нулевая группа (О) — лица, у которых необходимо уточнить активность изменений (подгруппа 0-А) или провести дифференциальную диагностику (подгруппа 0-Б). Первая группа (I) — больные активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом (подгруппа I-A) и больные с рецидивом туберкулеза (подгруппа I-Б).

Слайд 16





Противотуберкулезная служба России 
А. Взрослые
	В обеих подгруппах выделяют больных с бактериовыделением (1-А-МБТ+, I-Б-МБТ+) и без бактериовыделения (1-А-МБТ—, 1-Б-МБТ—). 
3. Вторая группа (II) — больные туберкулезом с хроническим течением заболевания (2 года и более). 
	Выделяют подгруппу II-A (у этих больных в результате интенсивного лечения предполагают возможным клиническое излечение) и подгруппу П-Б (больные с далеко зашедшим процессом, которые нуждаются в паллиативном лечении).
4. Третья группа (III) — лица с клинически излеченным туберкулезом для контроля стойкости излечения. 
5. Четвертая группа (IV) — лица, имевшие контакт с источником туберкулезной инфекции. Выделяют подгруппу IV-A (бытовой или производственный контакт) и подгруппу IV-Б (профессиональный контакт).
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  А. Взрослые В обеих подгруппах выделяют больных с бактериовыделением (1-А-МБТ+, I-Б-МБТ+) и без бактериовыделения (1-А-МБТ—, 1-Б-МБТ—). 3. Вторая группа (II) — больные туберкулезом с хроническим течением заболевания (2 года и более). Выделяют подгруппу II-A (у этих больных в результате интенсивного лечения предполагают возможным клиническое излечение) и подгруппу П-Б (больные с далеко зашедшим процессом, которые нуждаются в паллиативном лечении). 4. Третья группа (III) — лица с клинически излеченным туберкулезом для контроля стойкости излечения. 5. Четвертая группа (IV) — лица, имевшие контакт с источником туберкулезной инфекции. Выделяют подгруппу IV-A (бытовой или производственный контакт) и подгруппу IV-Б (профессиональный контакт).

Слайд 17





Противотуберкулезная служба России 
А. Взрослые
	В нулевой группе диспансерного наблюдения время для определения активности туберкулезного процесса ограничивают 3 мес, а дифференциально-диагностические мероприятия должны быть завершены в течение 2—3 нед.
	Первая группа больных при стационарном лечении находится под постоянным наблюдением врача. При амбулаторном лечении медицинский контроль в случаях ежедневного приема лекарств тоже должен быть ежедневным, при интермиттирующей терапии — 3 раза в неделю и лишь в порядке исключения — 1 раз в 7—10 дней. Больной в первой группе должен находиться не более 24 мес со времени постановки на учет. 
	Во II группе длительность наблюдения хронически больных не ограничена. Им проводят комплексное индивидуализированное лечение.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  А. Взрослые В нулевой группе диспансерного наблюдения время для определения активности туберкулезного процесса ограничивают 3 мес, а дифференциально-диагностические мероприятия должны быть завершены в течение 2—3 нед. Первая группа больных при стационарном лечении находится под постоянным наблюдением врача. При амбулаторном лечении медицинский контроль в случаях ежедневного приема лекарств тоже должен быть ежедневным, при интермиттирующей терапии — 3 раза в неделю и лишь в порядке исключения — 1 раз в 7—10 дней. Больной в первой группе должен находиться не более 24 мес со времени постановки на учет. Во II группе длительность наблюдения хронически больных не ограничена. Им проводят комплексное индивидуализированное лечение.

Слайд 18





Противотуберкулезная служба России 
А. Взрослые
	Лица из III группы подлежат врачебному контролю не реже 1 раза в 6 мес. При этом общий срок наблюдения при посттуберкулезных остаточных изменениях с наличием отягощающих факторов — 3 года, без отягощающих факторов — 2 года, а при отсутствии остаточных изменений — 1 год. 
	В IV группе лица, находившиеся в контакте с бактериовыделителем, подлежат обследованию 1 раз в 6 мес, а при контакте с больным активной формой туберкулеза без установленного бактериовыделения — 1 раз в год. Длительность наблюдения в этой группе определяют сроком излечения больного плюс 1 год после прекращения контакта с бактериовыделителем.
Описание слайда:
Противотуберкулезная служба России  А. Взрослые Лица из III группы подлежат врачебному контролю не реже 1 раза в 6 мес. При этом общий срок наблюдения при посттуберкулезных остаточных изменениях с наличием отягощающих факторов — 3 года, без отягощающих факторов — 2 года, а при отсутствии остаточных изменений — 1 год. В IV группе лица, находившиеся в контакте с бактериовыделителем, подлежат обследованию 1 раз в 6 мес, а при контакте с больным активной формой туберкулеза без установленного бактериовыделения — 1 раз в год. Длительность наблюдения в этой группе определяют сроком излечения больного плюс 1 год после прекращения контакта с бактериовыделителем.

Слайд 19





Туберкулез. Определение
Туберкулёз – хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызванное M. Tuberculosis, с типичным поражением лёгких и возможной внелёгочной локализацией процесса.
Описание слайда:
Туберкулез. Определение Туберкулёз – хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызванное M. Tuberculosis, с типичным поражением лёгких и возможной внелёгочной локализацией процесса.

Слайд 20





Актуальность темы
Микобактерией туберкулеза инфицирована третья часть населения планеты. 
Приблизительно 3 миллиона больных погибают от туберкулеза. 
Туберкулёз - самая частая инфекционная причина смерти на земле. 
75% всех больных и умерших от туберкулеза приходятся на развивающиеся страны Азии, Африки и Южной Америки, где туберкулез должен быть отнесен к эпидемическим заболеваниям без тенденции к уменьшению.
Описание слайда:
Актуальность темы Микобактерией туберкулеза инфицирована третья часть населения планеты. Приблизительно 3 миллиона больных погибают от туберкулеза. Туберкулёз - самая частая инфекционная причина смерти на земле. 75% всех больных и умерших от туберкулеза приходятся на развивающиеся страны Азии, Африки и Южной Америки, где туберкулез должен быть отнесен к эпидемическим заболеваниям без тенденции к уменьшению.

Слайд 21





Актуальность темы
По предварительным данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, на конец 2013 года в стране на учете состояло 211,9 тыс. больных туберкулезом. Это меньше, чем в 2009 году, когда в стране насчитывалось 262,7 больных. 
При этом стабильно высоким остается количество пациентов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза: 34 778 в 2013-м году против 34 838 в 2012-м.
Описание слайда:
Актуальность темы По предварительным данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, на конец 2013 года в стране на учете состояло 211,9 тыс. больных туберкулезом. Это меньше, чем в 2009 году, когда в стране насчитывалось 262,7 больных. При этом стабильно высоким остается количество пациентов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза: 34 778 в 2013-м году против 34 838 в 2012-м.

Слайд 22





Этиология
Туберкулез вызывает микобактерия туберкулеза (облигатный аэроб), открытая Кохом в 1882 г. Различают 4 типа микобактерий. Для человека патогенны 2 из них:
Mycobacterium tuberculosis – воздушно капельный путь передачи;
Mycobacterium bovis – алиментарный путь передачи.
Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare – непатогенны для нормального организма человека, но могут вызвать туберкулёз у больных с иммунодефицитами.
Описание слайда:
Этиология Туберкулез вызывает микобактерия туберкулеза (облигатный аэроб), открытая Кохом в 1882 г. Различают 4 типа микобактерий. Для человека патогенны 2 из них: Mycobacterium tuberculosis – воздушно капельный путь передачи; Mycobacterium bovis – алиментарный путь передачи. Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare – непатогенны для нормального организма человека, но могут вызвать туберкулёз у больных с иммунодефицитами.

Слайд 23





Факторы риска
плохое, недостаточное питание;
принадлежность к африканской расе, группе американских индейцев, северным народностям (ненцы, эскимосы и т.д.);
мужской пол;
сахарный диабет;
хронические неспецифические заболевания лёгких.
Описание слайда:
Факторы риска плохое, недостаточное питание; принадлежность к африканской расе, группе американских индейцев, северным народностям (ненцы, эскимосы и т.д.); мужской пол; сахарный диабет; хронические неспецифические заболевания лёгких.

Слайд 24





Классификация
Клиническая классификация состоит из четырех основных разделов:
1. Клинические формы туберкулеза.
2. Характеристика туберкулезного процесса.
3. Осложнения туберкулеза.
4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза.
Описание слайда:
Классификация Клиническая классификация состоит из четырех основных разделов: 1. Клинические формы туберкулеза. 2. Характеристика туберкулезного процесса. 3. Осложнения туберкулеза. 4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Слайд 25





Классификация
• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
• Туберкулез органов дыхания:
— первичный туберкулезный комплекс
— туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
— диссеминированный туберкулез легких
— милиарный туберкулез легких (гематогенная диссеминация)
— очаговый туберкулез легких
— инфильтративный туберкулез легких
— казеозная пневмония
— туберкулема легких
— кавернозный туберкулез легких
— фиброзно-кавернозный туберкулез легких
— цирротический туберкулез легких
— туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
— туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
— туберкулез органов дыхания, комбинированный с профзаболеваниями легких (кониотуберкулез).
Описание слайда:
Классификация • Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. • Туберкулез органов дыхания: — первичный туберкулезный комплекс — туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — диссеминированный туберкулез легких — милиарный туберкулез легких (гематогенная диссеминация) — очаговый туберкулез легких — инфильтративный туберкулез легких — казеозная пневмония — туберкулема легких — кавернозный туберкулез легких — фиброзно-кавернозный туберкулез легких — цирротический туберкулез легких — туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) — туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей — туберкулез органов дыхания, комбинированный с профзаболеваниями легких (кониотуберкулез).

Слайд 26





Классификация
Туберкулез других органов и систем:
— туберкулез мозговых оболочек и ЦНС;
— туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
— туберкулез костей и суставов;
— туберкулез мочевых и половых органов;
— туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
— туберкулез периферических лимфатических узлов
— туберкулез глаз
— туберкулез других органов.
Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, клинико-рентгенологическим признакам и наличию или отсутствию микобактерий туберкулеза (МБТ) в диагностическом материале, полученном от больного.
Локализация и распространенность указываются:
- в легких по долям и сегментам;
- по локализации поражения в других органах.
Описание слайда:
Классификация Туберкулез других органов и систем: — туберкулез мозговых оболочек и ЦНС; — туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; — туберкулез костей и суставов; — туберкулез мочевых и половых органов; — туберкулез кожи и подкожной клетчатки; — туберкулез периферических лимфатических узлов — туберкулез глаз — туберкулез других органов. Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, клинико-рентгенологическим признакам и наличию или отсутствию микобактерий туберкулеза (МБТ) в диагностическом материале, полученном от больного. Локализация и распространенность указываются: - в легких по долям и сегментам; - по локализации поражения в других органах.

Слайд 27





Классификация
Фаза:
а) инфильтрации, распада, обсеменения;
б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.
Бактериовыделение:
	а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).
Осложнения туберкулеза:
- кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.
Описание слайда:
Классификация Фаза: а) инфильтрации, распада, обсеменения; б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Бактериовыделение: а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-). Осложнения туберкулеза: - кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.

Слайд 28





Классификация
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
а) органов дыхания:
- фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.;
б) других органов:
- рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.
Описание слайда:
Классификация Остаточные изменения после излеченного туберкулеза: а) органов дыхания: - фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.; б) других органов: - рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.

Слайд 29





В патогенезе туберкулеза значение имеют три важных механизма: 
факторы вирулентности микроорганизма; 
соотношение гиперчувствительности и иммунитета к возбудителю; 
фактор деструкции тканей и казеозного некроза.
	Микобактерия туберкулеза не выделяет каких-либо экзотоксинов, эндотоксинов или гистолитических ферментов. 
	Патогенность Mycobacterium tuberculosis связана со способностью избегать разрушение их макрофагами и индуцировать гиперчувствительность замедленного (IV) типа.
Описание слайда:
В патогенезе туберкулеза значение имеют три важных механизма: факторы вирулентности микроорганизма; соотношение гиперчувствительности и иммунитета к возбудителю; фактор деструкции тканей и казеозного некроза. Микобактерия туберкулеза не выделяет каких-либо экзотоксинов, эндотоксинов или гистолитических ферментов. Патогенность Mycobacterium tuberculosis связана со способностью избегать разрушение их макрофагами и индуцировать гиперчувствительность замедленного (IV) типа.

Слайд 30





Патогенез туберкулёза
Возникновение, течение и исход туберкулеза в значительной степени обусловлены иммунным состоянием организма, его реактивностью. 
Реактивность определяет необычное разнообразие клинико-морфологических проявлений туберкулеза. 
У несенсибилизированных субъектов МБТ могут быстро размножаться и, не будучи остановленными, они проникают по лимфатическим и кровеносным сосудам, вызывая генерализацию процесса. Тканевой некроз в этих случаях ограничен. 
У сенсибилизированных субъектов быстрое появление активных макрофагов тормозит размножение МБТ, ограничивает распространение инфекции, но некроз в этих случаях тяжелее.
Описание слайда:
Патогенез туберкулёза Возникновение, течение и исход туберкулеза в значительной степени обусловлены иммунным состоянием организма, его реактивностью. Реактивность определяет необычное разнообразие клинико-морфологических проявлений туберкулеза. У несенсибилизированных субъектов МБТ могут быстро размножаться и, не будучи остановленными, они проникают по лимфатическим и кровеносным сосудам, вызывая генерализацию процесса. Тканевой некроз в этих случаях ограничен. У сенсибилизированных субъектов быстрое появление активных макрофагов тормозит размножение МБТ, ограничивает распространение инфекции, но некроз в этих случаях тяжелее.

Слайд 31





Альтеративный тип тканевой реакции 
характеризуется развитием казеозного некроза, при этом другие компоненты воспаления выражены слабо. 
Это очень тяжелая форма воспаления, которая свидетельствует о гипо- или анергии организма и встречается у новорожденных, стариков или в любом возрасте у тяжелых кахектичных больных (например, у больных злокачественными новообразованиями).
Описание слайда:
Альтеративный тип тканевой реакции характеризуется развитием казеозного некроза, при этом другие компоненты воспаления выражены слабо. Это очень тяжелая форма воспаления, которая свидетельствует о гипо- или анергии организма и встречается у новорожденных, стариков или в любом возрасте у тяжелых кахектичных больных (например, у больных злокачественными новообразованиями).

Слайд 32





Экссудативный тип тканевой реакции 
характеризуется формированием специфического экссудата, состоящего преимущественно из лимфоцитов; 
Клетки экссудата и ткани, в которых развивается воспаление, склонны к казеозному некрозу. 
Экссудативный тип тканевой реакции возникает у лиц, не имеющих иммунитета, которые впервые соприкасаются с туберкулезной палочкой, на фоне сенсибилизации организма, а также он возникает у больных при снижении общих защитных сил организма.
Описание слайда:
Экссудативный тип тканевой реакции характеризуется формированием специфического экссудата, состоящего преимущественно из лимфоцитов; Клетки экссудата и ткани, в которых развивается воспаление, склонны к казеозному некрозу. Экссудативный тип тканевой реакции возникает у лиц, не имеющих иммунитета, которые впервые соприкасаются с туберкулезной палочкой, на фоне сенсибилизации организма, а также он возникает у больных при снижении общих защитных сил организма.

Слайд 33





Пролиферативный тип тканевой реакции 
характеризуется развитием в тканях гранулематозного воспаления (туберкулезный бугорок). 
Туберкулезный бугорок характеризуется специфическим клеточным составом и характером расположения этих клеток. 
Три типа клеток входят в состав бугорка - лимфоциты, эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки Пирогова - Лангханса.
различают эпителиоидный, лимфоцитарный, гигантоклеточный или смешанный варианты туберкулёзного бугорка.
Описание слайда:
Пролиферативный тип тканевой реакции характеризуется развитием в тканях гранулематозного воспаления (туберкулезный бугорок). Туберкулезный бугорок характеризуется специфическим клеточным составом и характером расположения этих клеток. Три типа клеток входят в состав бугорка - лимфоциты, эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки Пирогова - Лангханса. различают эпителиоидный, лимфоцитарный, гигантоклеточный или смешанный варианты туберкулёзного бугорка.

Слайд 34





Патогенез туберкулёзного процесса
Описание слайда:
Патогенез туберкулёзного процесса

Слайд 35





Первичный туберкулёз
развитие заболевания в период инфицирования, т. е. при первой встрече организма с инфекционным агентом 
сенсибилизация и аллергия, реакции гипер-чувствительности немедленного типа (ГНТ); 
преобладание экссудативной тканевой реакции;
склонностью к гематогенной и лимфогенной (лимфожелезистой) генерализации; 
параспецифические реакции в виде васкулитов, артритов, серозитов и т. д.
Описание слайда:
Первичный туберкулёз развитие заболевания в период инфицирования, т. е. при первой встрече организма с инфекционным агентом сенсибилизация и аллергия, реакции гипер-чувствительности немедленного типа (ГНТ); преобладание экссудативной тканевой реакции; склонностью к гематогенной и лимфогенной (лимфожелезистой) генерализации; параспецифические реакции в виде васкулитов, артритов, серозитов и т. д.

Слайд 36





Компоненты первичного туберкулёзного комплекса
первичный очаг (аффект) - очаг поражения в органе (верхние доли лёгкого – III, VIII, IX, X; лимфоидная ткань тощей и слепой кишки); 
лимфангит - туберкулезное воспаление отводящих лимфатических сосудов; 
лимфаденита - туберкулезное воспаление с казеозными некрозами регионарных лимфатических узлов.
Описание слайда:
Компоненты первичного туберкулёзного комплекса первичный очаг (аффект) - очаг поражения в органе (верхние доли лёгкого – III, VIII, IX, X; лимфоидная ткань тощей и слепой кишки); лимфангит - туберкулезное воспаление отводящих лимфатических сосудов; лимфаденита - туберкулезное воспаление с казеозными некрозами регионарных лимфатических узлов.

Слайд 37





Первичный туберкулёзный комплекс (макро)
Описание слайда:
Первичный туберкулёзный комплекс (макро)

Слайд 38





Варианты течения первичного туберкулёза
заживление очагов первичного комплекса путём петрификации и оссификации (очаг Гона); 
прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; 
хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез).
Описание слайда:
Варианты течения первичного туберкулёза заживление очагов первичного комплекса путём петрификации и оссификации (очаг Гона); прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез).

Слайд 39






Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса - проявляется в 4 формах: 
 гематогенная диссеминация, 
 лимфогенная (лимфожелезистая диссеминация),
 рост первичного аффекта,
 смешанная.
Описание слайда:
Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса - проявляется в 4 формах: гематогенная диссеминация, лимфогенная (лимфожелезистая диссеминация), рост первичного аффекта, смешанная.

Слайд 40





Гематогенная диссеминация первичного туберкулёза
Описание слайда:
Гематогенная диссеминация первичного туберкулёза

Слайд 41





Смешанная (лимфогенная и гематогенная) диссеминация первичного туберкулёза (макро)
Описание слайда:
Смешанная (лимфогенная и гематогенная) диссеминация первичного туберкулёза (макро)

Слайд 42





Гематогенный туберкулёз
Возникает и развивается в организме человека через значительный срок после перенесенной первичной инфекции (послепервичный). 
Заболевают люди, клинически выздоровевшие от первичного туберкулеза, но сохранивших повышенную чувствительность к туберкулину и выработавших значительный иммунитет к туберкулезной микобактерии. 
Гематогенный туберкулез возникает у тех больных, у которых первичная инфекция оставила изменения в виде очагов отсевов в различные органы или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах (Очаги Симона). 
Преобладает продуктивная тканевая реакция (туберкулезный бугорок), выражена наклонность к гематогенной генерализации, которая ведет к поражению различных органов и тканей
Описание слайда:
Гематогенный туберкулёз Возникает и развивается в организме человека через значительный срок после перенесенной первичной инфекции (послепервичный). Заболевают люди, клинически выздоровевшие от первичного туберкулеза, но сохранивших повышенную чувствительность к туберкулину и выработавших значительный иммунитет к туберкулезной микобактерии. Гематогенный туберкулез возникает у тех больных, у которых первичная инфекция оставила изменения в виде очагов отсевов в различные органы или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах (Очаги Симона). Преобладает продуктивная тканевая реакция (туберкулезный бугорок), выражена наклонность к гематогенной генерализации, которая ведет к поражению различных органов и тканей

Слайд 43





Разновидности гематогенного туберкулёза
генерализованный гематогенный туберкулез: 
острейший туберкулёзный сепсис, 
диссеминированный милиарный, 
диссеминрованный крупноочаговый.
гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких:
милиарный		- крупноочаговый.
гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями:
милиарный		- крупноочаговый.
Описание слайда:
Разновидности гематогенного туберкулёза генерализованный гематогенный туберкулез: острейший туберкулёзный сепсис, диссеминированный милиарный, диссеминрованный крупноочаговый. гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких: милиарный - крупноочаговый. гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями: милиарный - крупноочаговый.

Слайд 44





Гематогенный туберкулёз с внелёгочными поражениями:
Костно-суставной туберкулёз (туберкулёзный спондилит, артриты и др).
Туберкулёз почек (хронический интерстициальный туберкулёзный нефрит).
Туберкулёзный лептоменингит.
Туберкулёз половых органов.
Туберкулёз эндокринных желез (надпочечников).
Описание слайда:
Гематогенный туберкулёз с внелёгочными поражениями: Костно-суставной туберкулёз (туберкулёзный спондилит, артриты и др). Туберкулёз почек (хронический интерстициальный туберкулёзный нефрит). Туберкулёзный лептоменингит. Туберкулёз половых органов. Туберкулёз эндокринных желез (надпочечников).

Слайд 45





Гематогенный милиарный туберкулёз селезёнки (макро)
Описание слайда:
Гематогенный милиарный туберкулёз селезёнки (макро)

Слайд 46





Гематогенный милиарный туберкулёз печени (макро)
Описание слайда:
Гематогенный милиарный туберкулёз печени (макро)

Слайд 47





Вторичный туберкулёз
фаза туберкулезной инфекции, которая вновь появляется у лиц, преимущественно сенсибилизированных, носителей туберкулезных бацилл экзо- или эндогенного происхождения;
избирательно легочная локализация процесса; 
контактное и интраканаликулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение; 
смена клинико-морфологических форм, которые являются фазами туберкулезного процесса легких.
Описание слайда:
Вторичный туберкулёз фаза туберкулезной инфекции, которая вновь появляется у лиц, преимущественно сенсибилизированных, носителей туберкулезных бацилл экзо- или эндогенного происхождения; избирательно легочная локализация процесса; контактное и интраканаликулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение; смена клинико-морфологических форм, которые являются фазами туберкулезного процесса легких.

Слайд 48





Клинико-анатомические формы вторичного туберкулёза
острый очаговый (очаги Абрикосова); 
фиброзно-очаговый (очаги Ашоффа-Пуля); 
инфильтративный; 
туберкулома; 
казеозная пневмония (чахотка скоротечная); 
острый кавернозный; 
фиброзно-кавернозный; 
цирротический.
Описание слайда:
Клинико-анатомические формы вторичного туберкулёза острый очаговый (очаги Абрикосова); фиброзно-очаговый (очаги Ашоффа-Пуля); инфильтративный; туберкулома; казеозная пневмония (чахотка скоротечная); острый кавернозный; фиброзно-кавернозный; цирротический.

Слайд 49





Очаг Ашоффа-Пуля в лёгком (заживший фиброзно-очаговый туберкулёз)
Описание слайда:
Очаг Ашоффа-Пуля в лёгком (заживший фиброзно-очаговый туберкулёз)

Слайд 50





Острый кавернозный туберкулёз (лёгочная чахотка)
Описание слайда:
Острый кавернозный туберкулёз (лёгочная чахотка)

Слайд 51





Клиника туберкулеза легких
Описание слайда:
Клиника туберкулеза легких

Слайд 52





Клиника туберкулеза легких
Любой из этих симптомов, продолжающийся более 3-х недель и не объяснимый другими причинами, и особенно сочетание нескольких из них - повод для обращения к врачу. 
Температура  повышается вечером, незначительно (с 37,5 до 38°С), кашель постоянный, но не очень сильный, что в некоторых случаях может быть оценено как характерный симптом туберкулеза.
симптомы туберкулеза иногда проявляют себя более активно: температура поднимается до 38-39°С и пациент ощущает боли под грудиной и сзади в области плеч; появляется жесткий сухой кашель; потливость по ночам. 
Часто больной жалуется также на боли под лопатками; он чувствует себя усталым, бледен, легко возбуждается, теряет аппетит и страдает расстройствами пищеварения. Нередки также боли в суставах.
Описание слайда:
Клиника туберкулеза легких Любой из этих симптомов, продолжающийся более 3-х недель и не объяснимый другими причинами, и особенно сочетание нескольких из них - повод для обращения к врачу. Температура повышается вечером, незначительно (с 37,5 до 38°С), кашель постоянный, но не очень сильный, что в некоторых случаях может быть оценено как характерный симптом туберкулеза. симптомы туберкулеза иногда проявляют себя более активно: температура поднимается до 38-39°С и пациент ощущает боли под грудиной и сзади в области плеч; появляется жесткий сухой кашель; потливость по ночам. Часто больной жалуется также на боли под лопатками; он чувствует себя усталым, бледен, легко возбуждается, теряет аппетит и страдает расстройствами пищеварения. Нередки также боли в суставах.

Слайд 53





Клиника внелегочного туберкулеза
При туберкулезе мозга и центральной нервной системы наблюдается нарушение сна, раздражительность. Затем начинаются головные боли и рвота. При поражении мозговых оболочек наблюдается напряженность в области шеи, боль в спине, если лежа попытаться наклонить голову или вытянуть ноги.
Симптомом туберкулеза костей является боль и уменьшение подвижности в пораженных местах.
При туберкулезе кожи появляются бугорки и узелки, которые постепенно увеличиваются и прорываются.
При поражении пищеварительной системы наблюдается кровь в каловых массах, запоры, поносы, боли в животе.
При поражении мочеполовой системы начинаются боли в спине, задержка мочеиспускания, моча с кровью.
Описание слайда:
Клиника внелегочного туберкулеза При туберкулезе мозга и центральной нервной системы наблюдается нарушение сна, раздражительность. Затем начинаются головные боли и рвота. При поражении мозговых оболочек наблюдается напряженность в области шеи, боль в спине, если лежа попытаться наклонить голову или вытянуть ноги. Симптомом туберкулеза костей является боль и уменьшение подвижности в пораженных местах. При туберкулезе кожи появляются бугорки и узелки, которые постепенно увеличиваются и прорываются. При поражении пищеварительной системы наблюдается кровь в каловых массах, запоры, поносы, боли в животе. При поражении мочеполовой системы начинаются боли в спине, задержка мочеиспускания, моча с кровью.

Слайд 54





Клиника внелегочного туберкулеза
Описание слайда:
Клиника внелегочного туберкулеза

Слайд 55





Диагностика

Учет проживающих на данной (подведомственной) территории, который должен быть сделан участковым врачом, врачом общей практики (ВОП), фельдшером ФАПа, с последующим анализом лиц, не проходивших обследование более 2-х  лет. 
Учету должны быть подвергнуты не только лица «официально проживающие», но и лица «находящиеся» на данной территории, и в том числе БОМЖи.
Описание слайда:
Диагностика Учет проживающих на данной (подведомственной) территории, который должен быть сделан участковым врачом, врачом общей практики (ВОП), фельдшером ФАПа, с последующим анализом лиц, не проходивших обследование более 2-х лет. Учету должны быть подвергнуты не только лица «официально проживающие», но и лица «находящиеся» на данной территории, и в том числе БОМЖи.

Слайд 56





Диагностика

Обследование пациента при подозрении на туберкулез начинается с проведения стандартного комплекса исследований (обязательного диагностического минимума), который включает:
изучение анамнеза, жалоб
врачебный осмотр
рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях, 
трехкратное бактериоскопическое исследование мокроты, собранной за сутки, на МБТ с одновременным ее посевом на питательные среды
гемограмму
туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ.
Описание слайда:
Диагностика Обследование пациента при подозрении на туберкулез начинается с проведения стандартного комплекса исследований (обязательного диагностического минимума), который включает: изучение анамнеза, жалоб врачебный осмотр рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях, трехкратное бактериоскопическое исследование мокроты, собранной за сутки, на МБТ с одновременным ее посевом на питательные среды гемограмму туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ.

Слайд 57





Диагностика

Лабораторные методы
Общий анализ крови — при прогрессировании туберкулеза отмечается повышение количества  лейкоцитов — лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, лимфопения, повышенная СОЭ.
При затухании вспышки туберкулеза эти изменения нормализуются, появляется лимфоцитоз. Нейтропения и лимфоцитоз могут наблюдаться при хроническом гематогенно-диссеминированном и очаговом туберкулезе. 
Анализ мокроты. В соответствии с приказом МЗ РФ № 8 от 19.09.95 г. “О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений”, всем пациентам с длительным (более 2 нед.) продуктивным кашлем необходимо исследовать мокроту на кислотоустойчивые палочки методом прямой бактериоскопии мазка, окрашенного по Цилю–Нильсену
Описание слайда:
Диагностика Лабораторные методы Общий анализ крови — при прогрессировании туберкулеза отмечается повышение количества лейкоцитов — лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, лимфопения, повышенная СОЭ. При затухании вспышки туберкулеза эти изменения нормализуются, появляется лимфоцитоз. Нейтропения и лимфоцитоз могут наблюдаться при хроническом гематогенно-диссеминированном и очаговом туберкулезе. Анализ мокроты. В соответствии с приказом МЗ РФ № 8 от 19.09.95 г. “О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений”, всем пациентам с длительным (более 2 нед.) продуктивным кашлем необходимо исследовать мокроту на кислотоустойчивые палочки методом прямой бактериоскопии мазка, окрашенного по Цилю–Нильсену

Слайд 58





Диагностика

Лабораторные методы
Анализ мокроты. Количество мокроты небольшое, характер ее слизисто-гнойный, иногда с примесью крови.
Значительные кровотечения могут возникнуть при кавернозной форме заболевания в результате разрушения кровеносных сосудов. 
Мокрота при наличии каверн содержит рисовые тельца («линзы Коха»), эластические волокна, различные кристаллы. В мокроте много белка в отличие от мокроты при хронических бронхитах.
Анализ бронхоальвеолярного лаважа — при активном процессе снижается количество альвеолярных макрофагов и возрастает содержание нейтрофилов. При неактивном —снижение числа лимфоцитов и повышение альвеолярных макрофагов.
Описание слайда:
Диагностика Лабораторные методы Анализ мокроты. Количество мокроты небольшое, характер ее слизисто-гнойный, иногда с примесью крови. Значительные кровотечения могут возникнуть при кавернозной форме заболевания в результате разрушения кровеносных сосудов. Мокрота при наличии каверн содержит рисовые тельца («линзы Коха»), эластические волокна, различные кристаллы. В мокроте много белка в отличие от мокроты при хронических бронхитах. Анализ бронхоальвеолярного лаважа — при активном процессе снижается количество альвеолярных макрофагов и возрастает содержание нейтрофилов. При неактивном —снижение числа лимфоцитов и повышение альвеолярных макрофагов.

Слайд 59





Диагностика

Туберкулинодиагностика. Туберкулинодиагностика продолжает широко использоваться для выявления инфицирования туберкулезом детей и подростков. Проба Манту с 2 ТЕ проводится ежегодно в возрасте от 1 до 17 лет. Результаты ее оценивают через 48–72 ч после внутрикожного введения туберкулина. Результаты определения кожной туберкулиновой чувствительности у взрослых не могут быть использованы для выявления туберкулеза в силу того, что к 40 летнему возрасту показатель инфицированности здоровых россиян достигает 90%. 
 Диаскин-тест. Является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскин-тест является более специфичным  тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.
Описание слайда:
Диагностика Туберкулинодиагностика. Туберкулинодиагностика продолжает широко использоваться для выявления инфицирования туберкулезом детей и подростков. Проба Манту с 2 ТЕ проводится ежегодно в возрасте от 1 до 17 лет. Результаты ее оценивают через 48–72 ч после внутрикожного введения туберкулина. Результаты определения кожной туберкулиновой чувствительности у взрослых не могут быть использованы для выявления туберкулеза в силу того, что к 40 летнему возрасту показатель инфицированности здоровых россиян достигает 90%. Диаскин-тест. Является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскин-тест является более специфичным  тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

Слайд 60





Диагностика

Полное название аллергена — аллерген туберкулезный рекомбинированный. Преимущества перед реакцией Манту: больше точность и информативность, меньше токсичность и аллергенность.
Диаскин-тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и  активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскин-тест не исключает постановку реакции Манту.
 	Как и при Манту, диаскин вводят под кожу. Как и при Манту, организм должен отреагировать на введение аллергена. Величина припухлости замеряется через три дня.
Описание слайда:
Диагностика Полное название аллергена — аллерген туберкулезный рекомбинированный. Преимущества перед реакцией Манту: больше точность и информативность, меньше токсичность и аллергенность. Диаскин-тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и  активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскин-тест не исключает постановку реакции Манту. Как и при Манту, диаскин вводят под кожу. Как и при Манту, организм должен отреагировать на введение аллергена. Величина припухлости замеряется через три дня.

Слайд 61





Диагностика

Инструментальные методы
Рентгенологическое исследование. 
При длительном течении туберкулеза рентгенологическая картина может также дополняться признаками пневмофиброза, эмфиземы, бронхоэктазов. Важным для диагностики является наличие остаточных изменений перенесенного туберкулеза: кальцинированных очагов в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах.
Описание слайда:
Диагностика Инструментальные методы Рентгенологическое исследование. При длительном течении туберкулеза рентгенологическая картина может также дополняться признаками пневмофиброза, эмфиземы, бронхоэктазов. Важным для диагностики является наличие остаточных изменений перенесенного туберкулеза: кальцинированных очагов в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах.

Слайд 62





Диагностика

Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезном комплексе: участок затенения в легком (1) соединен «дорожкой» (2) с увеличенными лимфатическими узлами корня легкого (3).
Описание слайда:
Диагностика Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезном комплексе: участок затенения в легком (1) соединен «дорожкой» (2) с увеличенными лимфатическими узлами корня легкого (3).

Слайд 63





Диагностика

 Рентгенограмма левого легкого при свежем очаговом туберкулезе: в подключичной области определяется несколько крупных очагов в легочной ткани — нечетко очерченных средней интенсивности теней.
Описание слайда:
Диагностика  Рентгенограмма левого легкого при свежем очаговом туберкулезе: в подключичной области определяется несколько крупных очагов в легочной ткани — нечетко очерченных средней интенсивности теней.

Слайд 64





Диагностика

  Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких : в обоих легких видны множественные четко очерченные тени диаметром 2—3 мм, слева определяется обызвествленный первичный туберкулезный комплекс — кальцинированный очаг в легочной ткани на уровне пятого межреберья (1) и крупные кальцинаты в корне левого легкого (2).
Описание слайда:
Диагностика   Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких : в обоих легких видны множественные четко очерченные тени диаметром 2—3 мм, слева определяется обызвествленный первичный туберкулезный комплекс — кальцинированный очаг в легочной ткани на уровне пятого межреберья (1) и крупные кальцинаты в корне левого легкого (2).

Слайд 65





Диагностика

 Обзорная рентгенограмма (а): прозрачность легочных полей слегка понижена, легочный рисунок обеднен, виден лишь в медиальных отделах. Фрагмент рентгенограммы (б): мономорфная мелкая диссеминация, перекрывающая легочный рисунок. Милиарный туберкулез легких.
Описание слайда:
Диагностика  Обзорная рентгенограмма (а): прозрачность легочных полей слегка понижена, легочный рисунок обеднен, виден лишь в медиальных отделах. Фрагмент рентгенограммы (б): мономорфная мелкая диссеминация, перекрывающая легочный рисунок. Милиарный туберкулез легких.

Слайд 66





Диагностика

 Обзорная рентгенограмма. Инфильтративный туберкулез легких.
Описание слайда:
Диагностика  Обзорная рентгенограмма. Инфильтративный туберкулез легких.

Слайд 67





Диагностика

 Рентгенограмма органов грудной клетки при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких: правое легочное поле сужено, средостение смещено вправо, в верхушке правого легкого определяется гигантская каверна с толстыми плотными стенками (указана стрелкой), в средних и нижних отделах левого легкого — множественные сливающиеся участки затенения (очаги отсева).
Описание слайда:
Диагностика  Рентгенограмма органов грудной клетки при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких: правое легочное поле сужено, средостение смещено вправо, в верхушке правого легкого определяется гигантская каверна с толстыми плотными стенками (указана стрелкой), в средних и нижних отделах левого легкого — множественные сливающиеся участки затенения (очаги отсева).

Слайд 68





Диагностика
Описание слайда:
Диагностика

Слайд 69





Диагностика

  Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при цирротическом туберкулезе легких: правое легкое затенено и уменьшено в объеме за счет фиброза и массивных плевральных наслоений, в реберной плевре определяются кальцинаты (1), на уровне ключицы хроническая каверна (2), легочный рисунок резко деформирован с обеих сторон, в левом легком имеются рассеянные высокоинтенсивные тени старых очагов (3)
Описание слайда:
Диагностика   Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при цирротическом туберкулезе легких: правое легкое затенено и уменьшено в объеме за счет фиброза и массивных плевральных наслоений, в реберной плевре определяются кальцинаты (1), на уровне ключицы хроническая каверна (2), легочный рисунок резко деформирован с обеих сторон, в левом легком имеются рассеянные высокоинтенсивные тени старых очагов (3)

Слайд 70





Диагностика

  Экскреторная урограмма. Обызвествленная каверна левой почки (стрелка)
Описание слайда:
Диагностика   Экскреторная урограмма. Обызвествленная каверна левой почки (стрелка)

Слайд 71





Диагностика

  		Варианты туберкулёзного остита в стадии костной каверны: а) в шейке бедренной кости,  б) в метаэпифизе большеберцовой кости
Описание слайда:
Диагностика   Варианты туберкулёзного остита в стадии костной каверны: а) в шейке бедренной кости,  б) в метаэпифизе большеберцовой кости

Слайд 72





Диагностика

  		Томография.
	Рентгеновская компьютерная томография  (РКТ) при туберкулезе помогает обнаружить паренхиматозные и интерстициальные локальные или диффузные изменения, не отобразившиеся на обычных рентгенограммах. 
	Для уточнения медиастинальных изменений, определения топографии при различных патологических образованиях, и выяснения их взаимосвязей с соседними органами данный метод исследования превосходит все другие.
Описание слайда:
Диагностика   Томография. Рентгеновская компьютерная томография  (РКТ) при туберкулезе помогает обнаружить паренхиматозные и интерстициальные локальные или диффузные изменения, не отобразившиеся на обычных рентгенограммах. Для уточнения медиастинальных изменений, определения топографии при различных патологических образованиях, и выяснения их взаимосвязей с соседними органами данный метод исследования превосходит все другие.

Слайд 73





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 74





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 75





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 76





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 77





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 78





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 79





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 80





Диагностика

 
Описание слайда:
Диагностика  

Слайд 81





Дифференциальная диагностика
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика

Слайд 82





Дифференциальная диагностика
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию