Гериатрические синдромы - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гериатрические синдромы. Доклад-сообщение содержит 117 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Д.м.н. А.Н.Ильницкий ИПК ФМБА

Слайд 2

Описание слайда:

РАЗДЕЛ 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕРИАТРИИ КАК НАУКИ И МЕДИЦИНСКОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ. АКТУАЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.

Слайд 3

Описание слайда:

Гериатрия является составной частью геронтологии (наука о пожилых людях и старении) и представляет собой направление науки и клиническую специальность, занимающаяся изучением особенностей заболеваний лиц пожилого и старческого возраста. Гериатрия является составной частью геронтологии (наука о пожилых людях и старении) и представляет собой направление науки и клиническую специальность, занимающаяся изучением особенностей заболеваний лиц пожилого и старческого возраста. В рамках гериатрии выделяют такие важные разделы как герогигиену и геропрофилактику - учение о гигиене людей старших возрастных групп и профилактике преждевременного старения, и геропсихологию - дисциплина, предметом изучения которой является особенности личности и психологии пожилого человека.

Слайд 4

Описание слайда:

Существенное увеличение средней продолжительности жизни человека в связи с успехами здравоохранения, позволившими снизить смертность от инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, создать эффективные программы профилактики инфаркта мозга и инфаркта миокарда, скрининговые программы раннего выявления онкологической патологии. Красноречивы следующие данные: в странах Европы средняя продолжительность жизни в 1890 составляла 38,7 лет, в 1970 около 70 лет, в 2000 году - порядка 83. Существенное увеличение средней продолжительности жизни человека в связи с успехами здравоохранения, позволившими снизить смертность от инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистой патологии, создать эффективные программы профилактики инфаркта мозга и инфаркта миокарда, скрининговые программы раннего выявления онкологической патологии. Красноречивы следующие данные: в странах Европы средняя продолжительность жизни в 1890 составляла 38,7 лет, в 1970 около 70 лет, в 2000 году - порядка 83.

Слайд 5

Описание слайда:

Увеличение демографической нагрузки за счет высокой доли лиц пожилого и старческого возраста в популяции. Например, в России пятую часть населения составляют лица пенсионного возраста, около 3,2 миллиона граждан (11%) имеют возраст старше 80 лет.

Слайд 6

Описание слайда:

Отсутствие перспектив изменения демографической картины. С учетом низкого уровня рождаемости и необеспечения нормальных темпов воспроизводства населения пожилые люди вскоре составят треть всего населения стран СНГ.

Слайд 7

Описание слайда:

высокая патологическая пораженность лиц пожилого и старческого возраста, когда у одного пациента регистрируется в среднем 7-8 хронических заболеваний; значительные особенности фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных препаратов у пожилых; высокие темпы преждевременного старения;

Слайд 8

Описание слайда:

социальная дезадаптация пожилых лиц в связи с "болезнью современного мира", сопровождающейся быстрым изменением привычных стереотипов, за которыми пожилой человек "не успевает", что приводит к развитию хронического стресса, психопатизации и соматизации. высокий уровень (до 30%) потребления пожилыми людьми медицинских услуг, являющейся следствием высокой первичной и общей заболеваемости, временной нетрудоспособности (для работающих пенсионеров) и инвалидности.

Слайд 9

Описание слайда:

РАЗДЕЛ 2. ОСНОВНЫЕ ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.

Слайд 10

Описание слайда:

1) Соматические: синдром мальнутриции, пролежни, недержание мочи и кала, падения и нарушения ходьбы, головокружение и атаксия, нарушения слуха и зрения, саркопения, болевой синдром.

Слайд 11

Описание слайда:

2) психические: деменция, депрессия, делирий, нарушения поведения и адаптации.

Слайд 12

Описание слайда:

3) социальные: утрата самообслуживания, зависимость от помощи других, социальная изоляция, подверженность насилию, нарушение семейных связей.

Слайд 13

Описание слайда:

синдром мальнутриции

Слайд 14

Описание слайда:

недостаточный объем и калораж принимаемой пищи; недостаточный объем и калораж принимаемой пищи; низкие значения индекса массы тела; лабораторные и антропометрические характеристики: гипохолестеринемия, гипоальбуминемия, уменьшение размера талии/бедер

Слайд 15

Описание слайда:

до 20% у лиц в возрасте старше 60 лет; при присоединении заболеваний – 20 – 40%, причем у половины пациентов в тяжелой степени.

Слайд 16

Описание слайда:

Протеиново-энергетическая мальнутриция: дефицит поступления полноценных продуктов; Протеиново-энергетическая мальнутриция: дефицит поступления полноценных продуктов; Протеиновая мальнутриция: недостаточное поступление белков при удовлетворительном калораже; Парциальная: недостаточное поступление отдельных веществ (витамины); Кахексия: крайняя форма мальнутриции (при различной патологии, например, раке); Полипрагмазия; Тиреотоксикоз; Сенильная анорексия.

Слайд 17

Описание слайда:

Легкая: ИМТ > 18 – 20 кг/m; отсутствие соматических и функциональных нарушений; вес не менее 80% от нормального; снижение веса на 10% не менее чем за 6 месяцев. Легкая: ИМТ > 18 – 20 кг/m; отсутствие соматических и функциональных нарушений; вес не менее 80% от нормального; снижение веса на 10% не менее чем за 6 месяцев. Средней тяжести: ИМТ 16 – 18 кг/m; вес в пределах 70 – 80% от нормального Тяжелой степени: ИМТ менее 16 кг/m; атрофия подкожной жировой клетчатки; медленное заживление ран; отеки; выраженная слабость.

Слайд 18

Описание слайда:

Анамнез: анализ диеты; выявление доступности пищи; аппетит; наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний; Анамнез: анализ диеты; выявление доступности пищи; аппетит; наличие в анамнезе сопутствующих заболеваний; Физикальные данные: ИМТ; мышечная сила (динамометрия, спирометрия); антропометрические данные (величина кожной складки над трицепсем менее 10,5 мм); скрининговые шкалы (Ноттингемский скрининговый опросник).

Слайд 19

Описание слайда:

Гипопротеинемия; Гипопротеинемия; Гипоальбуминемия менее 35 – 38 г/л; Уровень трансферина менее 1,5 г/л; Снижение уровня общего холестерина; Разнонаправленные колебания уровня глюкозы; Лимфопения.

Слайд 20

Описание слайда:

Увеличить общий калораж пищи; Увеличить общий калораж пищи; Формула Гарриса-Бенедикта; Достаточный прием жидкости (не менее 30 мл на 1 кг веса в день) Фармакологическая стимуляция аппетита: мегестрола ацетат в дозе до 800 мг в сутки у онкологических больных; антидепрессант миртазапин до 30 мг в сутки.

Слайд 21

Описание слайда:

потребность больного в энергии складывается из величин основного обмена, энергозатрат на физическую активность, и прибавлением к этой сумме 10%. потребность больного в энергии складывается из величин основного обмена, энергозатрат на физическую активность, и прибавлением к этой сумме 10%. Основной обмен рассчитывается по формуле Гарриса–Бенедикта для мужчин 66 + [13,7хмасса тела (кг)] + [5хрост (см)] – [6,8хвозраст (годы)], для женщин 655 + [9,6хмасса тела (кг)] + [1,8хрост (см)] – [4,7хвозраст (годы)]. Данные, полученные по этой формуле, являются "золотым стандартом". В случае ИМТ от 20 до 25 величина суточного калоража должна соответствовать "золотому стандарту", более 25 – от величины "золотого стандарта" отнимают 30%, менее 20 – к величине "золотого стандарта" прибавляют 30%.

Слайд 22

Описание слайда:

ПИТАНИЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Слайд 23

Описание слайда:

истончение в результате атрофических процессов слизистой оболочки желудка и, соответственно, снижение секреторной и моторной функции желудка; снижение уровня кислотности желудочного сока, концентрации ферментов и уменьшение их активности; изменения в состоянии и характере кишечной микрофлоры с резким преобладанием гнилостных микроорганизмов, в результате чего имеет место повышенное образование в кишечнике гнилостных продуктов с последующим их всасыванием;

Слайд 24

Описание слайда:

атрофия активных элементов поджелудочной железы со снижением ее функциональной способности, уменьшением количества и снижением активности ферментов, продуцируемых ею. атрофия активных элементов поджелудочной железы со снижением ее функциональной способности, уменьшением количества и снижением активности ферментов, продуцируемых ею. ослабление мышц живота с опущением внутренних органов. уменьшение выделения пищеварительных соков в тонкой кишке с ослаблением их переваривающей способности.

Слайд 25

Описание слайда:

уменьшение кишечной моторики и появление наклонности к запорам; нарушение оттока желчи; снижение образования инсулина. Кроме того, падает активность и других желез внутренней секреции – щитовидной, половых, что в свою очередь влияет на обмен веществ и функцию различных органов и систем.

Слайд 26

Описание слайда:

преобладает пища, содержащая жиры животного происхождения; преобладает пища, содержащая жиры животного происхождения; мясо потребляется в значительно большем количестве, чем рыба; имеют место излишества в принятии углеводсодержащей пищи (мучных, сладких продуктов). наблюдается ограниченное потребление овощей, фруктов, зелени, растительного масла.

Слайд 27

Описание слайда:

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ: Энергетическая сбалансированность между калорийностью потребляемых продуктов и фактическими энергозатратами организма.

Слайд 28

Описание слайда:

снижение нормы белка до 1 г на 1 кг массы тела; снижение нормы белка до 1 г на 1 кг массы тела; соотношение животных и растительных белков 1:1; приготовление мясных блюд преимущественно в отварном виде; использование нежирных сортов мяса; ограничение потребления мяса и мясных продуктов (предпочтение рыбным блюдам); введение в рацион до 30% белка за счет молочных продуктов; использование неострых и несоленых сортов сыра; введение растительных белков главным образом за счет зерновых культур и бобовых.

Слайд 29

Описание слайда:

общая потребность в жире лиц пожилого возраста ориентировочно принимается на 10 % больше количества белков пищевого рациона; общая потребность в жире лиц пожилого возраста ориентировочно принимается на 10 % больше количества белков пищевого рациона; ограничение в первую очередь потребления животных жиров; наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное, однако систематический прием большого количества растительного масла нежелателен в связи с тем, что оно может содержать значительное количество продуктов окисления, легко образующихся в растительных маслах вследствие высокого содержания ненасыщенных жирных кислот.

Слайд 30

Описание слайда:

использование в качестве источников углеводов продуктов из цельного зерна; использование в качестве источников углеводов продуктов из цельного зерна; ограничение углеводов в первую очередь за счет сахара и сладостей; увеличение количества сложных углеводов, содержащих клетчатку, пектиновые вещества, которые в настоящее время объединены термином волокнистые вещества пищи (пищевые волокна). Благодаря своим физико-химическим свойствам они обладают способностью адсорбировать пищевые и токсические вещества и улучшать бактериальное содержание кишечника, для лиц пожилого возраста общее количество клетчатки должно составлять 25-30 г в сутки.

Слайд 31

Описание слайда:

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ: Антиатерогенная направленность питания пожилых.

Слайд 32

Описание слайда:

Необходимо ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки), и животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами (говяжий, свиной, бараний, утиный, гусиный, куриный и другие жиры), замена их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым, соевым, льняным, рапсовым и др.). Необходимо ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки), и животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами (говяжий, свиной, бараний, утиный, гусиный, куриный и другие жиры), замена их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым, соевым, льняным, рапсовым и др.). Полезно вводить в рацион животные источники полиненасыщенных жирных кислот – морскую жирную рыбу (скумбрию, сардину, сельдь иваси) по 300–400 г в неделю в запеченом или консервированном виде.

Слайд 33

Описание слайда:

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ: Использование продуктов и блюд, обладающих легкой перевариваемостью и усвояемостью.

Слайд 34

Описание слайда:

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ: Обеспечение рационального питания пожилых при их пребывании во внедомашних условиях.

Слайд 35

Описание слайда:

ограничить потребление жира (общее потребление - не более 30%); предусмотреть потребление насыщенных животных жиров - не более 10% от общей суточной калорийности рациона) и холестерина (не более 300 мг/день);

Слайд 36

Описание слайда:

обеспечить не менее трех раз в день потребление овощей и фруктов; поддерживать на умеренном уровне потребление белка; - обеспечить баланс между количеством потребляемой энергии (количеством пищи) и физической активностью (затратами энергии);

Слайд 37

Описание слайда:

снизить потребление поваренной соли до 6 г и менее в день, при недостаточности йода использовать йодированную поваренную соль; поддерживать с профилактической целью достаточный уровень потребления кальция.

Слайд 38

Описание слайда:

пролежни

Слайд 39

Описание слайда:

Уменьшение связей между рогообразующими клетками, уменьшение толщины эпидермиса и уплощение нормального рисунка кожи, уменьшение количества эккринных потовых желез, уменьшение количества волосяных фолликулов, седина, истончение и выгибание ногтей, уменьшение содержания коллагена в коже (на 1 % в год). Уменьшение связей между рогообразующими клетками, уменьшение толщины эпидермиса и уплощение нормального рисунка кожи, уменьшение количества эккринных потовых желез, уменьшение количества волосяных фолликулов, седина, истончение и выгибание ногтей, уменьшение содержания коллагена в коже (на 1 % в год).

Слайд 40

Описание слайда:

Уменьшение содержания в коже эластических волокон, уменьшение количества основного вещества в коже, уменьшение или увеличение количества подкожного жира (в зависимости от участка тела); снижение степени васкуляризации.

Слайд 41

Описание слайда:

Стенки кровеносных сосудов могут склерозироваться, поэтому кровоснабжение кожи уменьшается и она теряет розоватый оттенок, присущий молодым. Просветы сосудов микроциркуляторного русла суживаются, как в артериальном, так и в венозном отделах.

Слайд 42

Описание слайда:

Плотность чувствительных нервных приборов в коже людей пожилого и старческого возраста существенно снижается. В самих чувствительных аппаратах отмечаются дистрофические изменения. Они затрагивают как осевые цилиндры, так и нейролеммоциты, и соединительнотканные капсулы. Плотность чувствительных нервных приборов в коже людей пожилого и старческого возраста существенно снижается. В самих чувствительных аппаратах отмечаются дистрофические изменения. Они затрагивают как осевые цилиндры, так и нейролеммоциты, и соединительнотканные капсулы. Чувствительность кожи стариков снижается, и это может явиться причиной серьезных ожогов и пролежней.

Слайд 43

Описание слайда:

ишемическое поражение тканей в местах длительного давления; ишемическое поражение тканей в местах длительного давления; в пожилом возрасте могут образовываться в течении нескольких часов; наблюдаются у 2 – 4% госпитализированных; 10 – 20% пожилых лиц в социальном приюте; риск смерти повышается на 50%, т.к. пролежни часто являются проявлениями сопутствующих заболеваний

Слайд 44

Описание слайда:

возраст – 70% всех случаев пролежней встречается в возрасте старше 70 лет; возраст – 70% всех случаев пролежней встречается в возрасте старше 70 лет; мальнутриция; длительная иммобилизация, неврологический дефицит, контрактуры; недержание мочи и кала; сахарный диабет, деменция, инфекционная патология; нарушения периферического кровообращения; медикаменты (глюкокортикоиды, цитостатики и пр.)

Слайд 45

Описание слайда:

Стадия 1 – эритематозная, можно достичь быстрого обратного развития; Стадия 1 – эритематозная, можно достичь быстрого обратного развития; Стадия 2 – поверхностной ульцерации, поражены эпидермис и дерма; Стадия 3 – некротическая, сухой некроз, но в пределах кожи; Стадия 4 – некротические изменения затрагивают не только кожу, но и более глубокие структуры.

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

Периодическое уменьшение давления на выступающие участки кожи – не менее чем на 15 секунд каждые 10 минут; Периодическое уменьшение давления на выступающие участки кожи – не менее чем на 15 секунд каждые 10 минут; У лежачих больных изменение положения не реже каждых 2 часов; Применение специальных противопролежневых матрасов; Контроль физиологических констант – АД, достаточный прием жидкости, лечение анемии, нутрициальная поддержка.

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

в 1 стадии – коллоидные мази; в 1 стадии – коллоидные мази; в стадиях 2 – 3: для ускорения эпитеализации – гидроколоиды, полиуретаны; при инфицировании – антисептики; при формировании грануляций – полиуретаны, гидроколоиды, альгинаты, гидрогели; при некрозе – гидрогели. в стадиях 3 – 4 – хирургическое лечение; во всех случаях стабилизация соматического состояния и уход.

Слайд 52

Описание слайда:

недержание мочи

Слайд 53

Описание слайда:

происходит потеря эластичности, уплотнение и увеличение емкости лоханок, мочеточников, мочевого пузыря; происходит потеря эластичности, уплотнение и увеличение емкости лоханок, мочеточников, мочевого пузыря; за счет замещения мышечной ткани соединительной снижается сократительная активность мышц мочевыводящей системы, что приводит к нарушению нормального пассажа мочи; страдают сфинктеры мочевого пузыря, что обусловливает развитие недержания мочи в старческом возрасте.

Слайд 54

Описание слайда:

неконтролируемое мочеиспускание приводит к клиническим и социальным проблемам не является признаком старения, требует лечения и реабилитации

Слайд 55

Описание слайда:

стрессовое недержание (недостаточность сфинктера), характерно для женщин; стрессовое недержание (недостаточность сфинктера), характерно для женщин; ургентное недержание – императивные позывы на мочеиспускание в течение дня; смешанная форма; рефлекторное недержание – дисфункция ЦНС; функциональное недержание (делирий, нарушения адаптации при госпитализации); фармакологическое недержание (прием антихолинергических препаратов, гипнотиков, диуретиков, альфа-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

Слайд 56

Описание слайда:

Слайд 57

Описание слайда:

нормализация питьевого режима (но не ограничивать общий объем жидкости в связи с возможностью дегидратации); нормализация питьевого режима (но не ограничивать общий объем жидкости в связи с возможностью дегидратации); применение абсорбционных материалов; поведенческая терапия: приучение к частому мочеиспусканию; хирургические методы; фармакологическое вмешательство: селективные спазмолитики (детрузитол, смазмекс); трициклические антидепрессанты; холиномиметики (неостигмин); альфа-симпатолитики (мидодрин); ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид).

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

недержание кала

Слайд 60

Описание слайда:

Отмечается снижение площади пристеночного пищеварения за счет атрофии кишечных ворсинок тонкой кишки, Снижается интенсивность пристеночного пищеварения также за счет снижения липолитической активности.

Слайд 61

Описание слайда:

Имеет место снижение гидролиза и всасывания липидов, глюкозы, ксилозы. Доказано снижение двигательной активности кишечника, развивается гипомоторная дискинезия толстой кишки, что клинически выражается в склонности к запорам. В толстой кишке происходит активация процессов брожения, размножение гнилостной и гноеродной флоры. Имеет место снижение гидролиза и всасывания липидов, глюкозы, ксилозы. Доказано снижение двигательной активности кишечника, развивается гипомоторная дискинезия толстой кишки, что клинически выражается в склонности к запорам. В толстой кишке происходит активация процессов брожения, размножение гнилостной и гноеродной флоры. Одним из признаков старения кишечника является уменьшение способности слизистой кишечника к регенерации, эти процессы замедляются в среднем в 1,5 раза.

Слайд 62

Описание слайда:

неконтролируемая дефекация с гигиеническими и социальными проблемами; в возрасте старше 65 лет встречается в 1% случаев.

Слайд 63

Описание слайда:

Слайд 64

Описание слайда:

физиологические и поведенческие причины: депрессия, деменция; физиологические и поведенческие причины: депрессия, деменция; средовые факторы: недоступность туалета (в больнице); нейрогенные факторы: рассеянный склероз, деменция, болезнь Паркинсона; ослабление мышц брюшной стенки: ХОБЛ, операции на малом тазу, старческая астения; нарушение моторики ЖКТ.

Слайд 65

Описание слайда:

достаточное количество жидкости; достаточное количество жидкости; двигательная активность; употребление продуктов, нормализующих пассаж: отруби, зелень; поведенческая терапия; фармакологические средства: нормализация моторики (лоперамид); при запорах - осмотически активные препараты (лактулоза); раздражение стенки кишки (препараты сенны); изменение свойств каловых масс (лафинол).

Слайд 66

Описание слайда:

падения

Слайд 67

Описание слайда:

неосознанное изменение положения тела; неосознанное изменение положения тела; может сопровождаться травмами; в возрасте 65 – 69 лет встречается в 20-30% случаев; в возрасте старше 85 лет – в 50% случаев; чаще встречается у женщин; чаще в условиях жизни в социальных учреждениях.

Слайд 68

Описание слайда:

кардиоваскулярная патология: синкопы, ортостатическая гипотензия, вертебробазилярные инсульты, гиперчувствительность каротидного синуса; кардиоваскулярная патология: синкопы, ортостатическая гипотензия, вертебробазилярные инсульты, гиперчувствительность каротидного синуса; неврологическая патология: болезнь Паркинсона, периферическая нейропатия; психиатрические болезни: деменция, депрессия; патология ОДА: артроз, остеопороз; периферические вестибулярные нарушения: вертиго, болезнь Меньера; нарушения зрения: нарушения рефракции, близорукость, катаракта, глаукома, макулярная дегенерация, нарушения полей зрения.

Слайд 69

Описание слайда:

возраст; возраст; нарушения опорно-двигательного аппарата любой этиологии; когнитивные нарушения; прием некоторые медикаментов: бензодиазепины, гипнотики, миорелаксанты, антигипертензивные, антигистаминные, опиоиды, дигоксин, периферические вазодилататоры, некоторые антиаритмики (класса 1А).

Слайд 70

Описание слайда:

бытовые неудобства (чрезмерно крутая лестница, неудобная для пользования ванна, плохая освещенность), неудобная обувь или одежда, работа в небезопасных условиях (на скользкой поверхности, на высоте).

Слайд 71

Описание слайда:

травмы мягких тканей – 10 – 15% случаев; переломы костей (чаще шейка бедра, кости запястья) – 3 – 5% случаев; травма головы (повреждение мягких тканей, реже – субдуральные гематомы) – 1 – 3% случаев.

Слайд 72

Описание слайда:

Слайд 73

Описание слайда:

анализ принимаемых медикаментов и отмена тех препаратов, которые могут приводить к падениям; анализ принимаемых медикаментов и отмена тех препаратов, которые могут приводить к падениям; мобильная эрготерапия; образовательные программы; применение технических средств реабилитации.

Слайд 74

Описание слайда:

Слайд 75

Описание слайда:

внимательное изучение причины каждого падения с целью выработки мер профилактики повторения этого гериатрического синдрома; создание безопасной и безбарьерной среды обитания пожилого человека, в частности, обеспечение достаточной освещенности, исключение скользких и неровных поверхностей, наличие перил у лестниц и пр.;

Слайд 76

Описание слайда:

в случае необходимости оборудование туалетов, ванных комнат, коридоров специальными поручнями, которые дадут возможность либо предотвратить падение, либо ухватиться за них в случае начавшегося падения; в случае необходимости оборудование туалетов, ванных комнат, коридоров специальными поручнями, которые дадут возможность либо предотвратить падение, либо ухватиться за них в случае начавшегося падения; использование специальных ходунков при передвижении по дому либо улице в случае высокого риска возникновения падений;

Слайд 77

Описание слайда:

оборудование интерьеров специальной сигнализацией, которая оповестит родствеников или персонал при случившемся падении, ухудшении состояния пожилого человека, которое может привести к падению; применение методов физической реабилитации для тренировки адаптационных механизмов поддержания равновесия и правильной ходьбы;

Слайд 78

Описание слайда:

тренировка мышц нижних конечностей для обеспечения правильного рисунка ходьбы, что может противодействовать падениям. Для лиц пожилого и старческого возраста характерны некоторые особенности ходьбы, которые предрасполагают к падениям: укорочение шагов, снижение амплитуды движения нижних конечностей при ходьбе, изменение положения центра тяжести при стоянии. Эти особенности необходимо диагностировать при помощи современных стабиллографических аппаратов и учитывать индивидуальные возрастные особенности при проведении мероприятий физической реабилитации. тренировка мышц нижних конечностей для обеспечения правильного рисунка ходьбы, что может противодействовать падениям. Для лиц пожилого и старческого возраста характерны некоторые особенности ходьбы, которые предрасполагают к падениям: укорочение шагов, снижение амплитуды движения нижних конечностей при ходьбе, изменение положения центра тяжести при стоянии. Эти особенности необходимо диагностировать при помощи современных стабиллографических аппаратов и учитывать индивидуальные возрастные особенности при проведении мероприятий физической реабилитации.

Слайд 79

Описание слайда:

в ряде случаев – эндопротезирование тазобедренных суставов (если причина привычных падений – патология опорно-двигательного аппарата); в ряде случаев – эндопротезирование тазобедренных суставов (если причина привычных падений – патология опорно-двигательного аппарата); профилактика и лечение остеопороза; пересмотр медикаментозного лечения и исключение лекарственных препаратов, которые усиливают риск падений; исключение разного рода физической активности, которая может привести к повышению риска падений.

Слайд 80

Описание слайда:

При постуральной гипотензии: постепенное изменение положения, у лежачих больных – приподнимание головного конца кровати до 30 градусов, употребление достаточного количества жидкости, минеральных вод, тщательный анализ медикаментозного лечения и четкое представление о том, какие препараты могут приводить к постуральной гипотензии; в тяжелых случаях – назначение препаратов кофеина, глюкокортикоидных гормонов. При постуральной гипотензии: постепенное изменение положения, у лежачих больных – приподнимание головного конца кровати до 30 градусов, употребление достаточного количества жидкости, минеральных вод, тщательный анализ медикаментозного лечения и четкое представление о том, какие препараты могут приводить к постуральной гипотензии; в тяжелых случаях – назначение препаратов кофеина, глюкокортикоидных гормонов.

Слайд 81

Описание слайда:

При полипрагмазии: исключение препаратов или коррекция комбинаций препаратов, которые способны вызвать синдром падения. Саркопения: кинезотерапия, ориентированная на нормализацию движений в суставах, нормализацию координации движений и пр.

Слайд 82

Описание слайда:

головокружение

Слайд 83

Описание слайда:

вестибулярное головокружение: вегетативная симптоматика, горизонтальный ротационный нистагм, ощущение вращения окружающих предметов (болезнь Меньера, кохлеовестибулярные нарушения, отиты, герпес, лабиринтит, прием ототоксических препаратов – аминогликозиды, цисплатин, петлевые диуретики); вестибулярное головокружение: вегетативная симптоматика, горизонтальный ротационный нистагм, ощущение вращения окружающих предметов (болезнь Меньера, кохлеовестибулярные нарушения, отиты, герпес, лабиринтит, прием ототоксических препаратов – аминогликозиды, цисплатин, петлевые диуретики); центральное головокружение: длительное, месяцами, ощущение «плавания в пространстве», неротационное, сопровождается другими неврологическими симптомами (ТИА, хронические нарушения мозгового кровообращения, опухоли мостомозжечкового угла, метаболические и токсические воздействия); смешанное.

Слайд 84

Описание слайда:

Слайд 85

Описание слайда:

антикоагулянты (вертиго); антикоагулянты (вертиго); метотрексат (нарушения равновесия); амиодарон (нарушения равновесия); психотропные препараты (синкопальные состояния); противосудорожные средства (головокружение); алкоголь; антигипертензивные препараты, диуретики.

Слайд 86

Описание слайда:

поведенческая терапия; поведенческая терапия; реабилитация; лекарственная терапия: антигистаминные препараты (бетастин, эмбрамин, прометазин, моксастин); антипсихотические средства (тиелтиперазин); блокаторы кальциевых каналов (циннаризин); ноотропы (танакан, ницерголин, пирацетам, пиритинол).

Слайд 87

Описание слайда:

Слайд 88

Описание слайда:

нарушения слуха

Слайд 89

Описание слайда:

в пожилом возрасте занимает 4 место по распространенности после артроза, АГ, хронической сердечной недостаточности; в возрасте старше 60 лет – 30%; в возрасте старше 75 лет – более 35%.

Слайд 90

Описание слайда:

сенсоневральные нарушения: пресбиакузия за счет дегенеративных изменений ЦНС и слухового аппарата, инфекционное поражение слухового нерва, невриномы, болезнь Меньера, травмы, прием медикаментов – аминогликозиды, фуросемид); сенсоневральные нарушения: пресбиакузия за счет дегенеративных изменений ЦНС и слухового аппарата, инфекционное поражение слухового нерва, невриномы, болезнь Меньера, травмы, прием медикаментов – аминогликозиды, фуросемид); проводниковые нарушения слуха – нарушение проведения звука ко внутреннему уху: отосклероз, ревматоидный артрит; нарушения слуха на уровне ЦНС: деменция, нейродегенеративные процессы.

Слайд 91

Описание слайда:

слуховые аппараты разного типа; слуховые аппараты разного типа; средства реабилитации: специальные телефоны, применение наушников во время просмотра ТВ); по показаниям – установка кохлеарного имплантанта.

Слайд 92

Описание слайда:

нарушения зрения

Слайд 93

Описание слайда:

острые нарушения: ОНМК, приступ глаукомы, кровоизлияние в сетчатку глаза; хронические нарушения: нарушения рефракции, катаракта, макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, открытоугольная глаукома.

Слайд 94

Описание слайда:

Катаракта: хирургическое вмешательство; Катаракта: хирургическое вмешательство; Макулярная дегенерация: антиоксиданты, лазерная фотокоагуляция; Диабетическая ретинопатия: контроль гликемии, лазеротерапия; Открытоугольная глаукома: лазерная трабекулопластика, лазерная иридотомия; Средства реабилитации.

Слайд 95

Описание слайда:

САРКОПЕНИЯ (возрастное снижение массы и силы мышечной ткани)

Слайд 96

Описание слайда:

Известно, что пик мышечной массы в норме приходится на возраст 25 лет, к 50 годам мышечная масса уменьшается на 10%, к 80 годам – на 30%. Для мужчин характерна большая выраженность миопатического синдрома, что объясняется большим снижением андрогенного фона с его мощным анаболическим эффектом.

Слайд 97

Описание слайда:

В качестве эталонной используется определение мышечной силы четырехглавой мышцы бедра, которая снижается в возрасте 80 лет на 20 – 40% по сравнению с лицами 25-летнего возраста. В качестве эталонной используется определение мышечной силы четырехглавой мышцы бедра, которая снижается в возрасте 80 лет на 20 – 40% по сравнению с лицами 25-летнего возраста. В электрофизиологических исследованиях показано, что общее количество функционирующих моторных единиц в проксимальных и дистальных отделах конечностей в возрасте 80 лет снижается не менее чем на 50%, причем эти изменения сочетаются с возрастным снижением количества клеток передних рогов спинного мозга. Прогрессивное снижение количества мотонейронов передних рогов начинается в возрасте 70 лет.

Слайд 98

Описание слайда:

Саркопения – прогрессирующее возрастное снижение мышечной массы и силы, что проявляется мышечной слабостью, нарушениями походки, повышенной утомляемостью мышечного аппарата, что в совокупности приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни.

Слайд 99

Описание слайда:

алиментарные факторы; возрастные изменения гормонального фона; изменение функции мышечной ткани как белкового депо; снижение способности мышечной ткани к регенерации.

Слайд 100

Описание слайда:

В силу ряда физиологических особенностей пожилого организма (гиперлептинемия, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и пр.) в возрасте старше 60 лет формируется прогрессирующий феномен быстрого насыщения, в результате которого снижается потребление белка. В силу ряда физиологических особенностей пожилого организма (гиперлептинемия, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и пр.) в возрасте старше 60 лет формируется прогрессирующий феномен быстрого насыщения, в результате которого снижается потребление белка. Обсуждается также роль ухудшения качества питания у пожилых лиц, что приводит к снижению поступления веществ, необходимых для обеспечения мышц, например, креатина.

Слайд 101

Описание слайда:

В снижении мышечной массы большое значение придается снижению уровня соматотропного гормона, соматомедина-С, эстрогенов и тестостерона. Кроме того доказано, что процессы возрастной мышечной атрофии сопряжены с развитием ассоциированного с возрастом провоспалительного статуса (особенно за счет интерлейкинов 1 и 6), повышением продукции С-воспалительного белка. В снижении мышечной массы большое значение придается снижению уровня соматотропного гормона, соматомедина-С, эстрогенов и тестостерона. Кроме того доказано, что процессы возрастной мышечной атрофии сопряжены с развитием ассоциированного с возрастом провоспалительного статуса (особенно за счет интерлейкинов 1 и 6), повышением продукции С-воспалительного белка.

Слайд 102

Описание слайда:

В молодом и среднем возрасте под влиянием физической нагрузки на мышечную ткань происходит формирование микротравмы. В молодом и среднем возрасте под влиянием физической нагрузки на мышечную ткань происходит формирование микротравмы. В область микротравмы мигрируют стволовые клетки, которые приходят в активное состояние и начинают продуцировать разнообразные миогенные факторы, что приводит к слиянию имеющихся мышечных волокон и стволовых клеток с формированием нового, увеличенного в объеме и обладающего большей силой, мышечного волокна (гиперплазия). В пожилом возрасте эти процессы прерываются.

Слайд 103

Описание слайда:

явления дегенерационной атрофии мышечных волокон, которые напоминают по характеру гистологической картины поздние изменения при полиомиелите; явления дегенерационной атрофии мышечных волокон, которые напоминают по характеру гистологической картины поздние изменения при полиомиелите; атрофия миоцитов, снижается количество нейромускулярных единиц, двигательных мышечных волокон второго типа, которые являются волокнами быстрого сокращения и обеспечивают, прежде всего, быстрые действия человека (бег, например).

Слайд 104

Описание слайда:

ощущение мышечной слабости; снижение темпа передвижения; сложность выполнения быстрых движений, требующих мышечной силы и выносливости (бег, длительная ходьба в быстром темпе).

Слайд 105

Описание слайда:

значимость заместительной терапии анаболическими гормональными препаратами тестостерона; эстрогенами (для женщин), соматомедином-С; значимость заместительной терапии анаболическими гормональными препаратами тестостерона; эстрогенами (для женщин), соматомедином-С; показана значимость аэробных физических тренировок, которые способствуют улучшению анаболического гормонального статуса, увеличивают уровень базального метаболизма, снижают противовоспалительную активацию.

Слайд 106

Описание слайда:

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Слайд 107

Описание слайда:

Согласно данных эпидемиологических исследований, болевой синдром наблюдается почти у 60% популяции, а среди лиц пожилого и старческого возраста - до 75 - 80%.

Слайд 108

Описание слайда:

Боль определяют как неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения. Боль определяют как неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения. Болью в пожилом и старческом возрасте сопровождается огромное количество заболеваний, от небольшой ничем не угрожающей травмы до инфаркта миокарда с болевым шоком.

Слайд 109

Описание слайда:

физиологический (функционирование ноцицептивных и антиноцептивных систем), поведенческий (его отражает болевая поза и мимика, особая речевая и двигательная активность), личностный (сопутствующие боли мысли, чувства и эмоции).

Слайд 110

Описание слайда:

Наследственная предрасположенность. Наследственная предрасположенность. У пациентов с хроническими болями ближайшие родственники нередко имели подобные клинические ситуации. В дальнейшем в таких «болевых семьях» в нескольких поколениях может формироваться специфическая модель реагирования личности на боль ввиду специфических характерных особенностей.

Слайд 111

Описание слайда:

Особенности анамнеза жизни. Пережитое физическое или сексуальное насилие может иметь значение для возникновения в последующем хронического болевого синдрома; Особенности труда. Лица, занимавшиеся тяжелым физическим трудом, в большей степени подвержены хронической боли, часто преувеличивают свои болевые проблемы.

Слайд 112

Описание слайда:

Уровень образования. Лица с более низким культурным и интеллектуальным уровнем имеют больше шансов на вероятность развития психогенных болевых синдромов и соматоформных болевых расстройств. Особенности мировоззрения. Люди с оптимистичным взглядом на жизнь, лучше переносят боль, чем пессимисты.

Слайд 113

Описание слайда:

Тип высшей нервной деятельности. Экстраверты более ярко выражают эмоции и способны подавлять болевые ощущения; интраверты, невротичные лица более чувствительны к любым болевым раздражителям. Они «замкнуты», страдают в тишине. Лица с ипохондрическими, демонстративными, депрессивными чертами, а также пассивно-агрессивные в большей степени склонны к развитию хронической боли. Тип высшей нервной деятельности. Экстраверты более ярко выражают эмоции и способны подавлять болевые ощущения; интраверты, невротичные лица более чувствительны к любым болевым раздражителям. Они «замкнуты», страдают в тишине. Лица с ипохондрическими, демонстративными, депрессивными чертами, а также пассивно-агрессивные в большей степени склонны к развитию хронической боли.

Слайд 114

Описание слайда:

Объективизация причины хронического болевого синдрома, определение или исключение органической причины болевого синдрома. Выявление психологических, социально-культурологических и семейных предпосылок для развития болевого синдрома.

Слайд 115

Описание слайда:

Оценка степени выраженности болевого синдрома, имеющихся у пациента психических и/или эмоционально-личностных нарушений (истерический, ипохондрический невроз, соматоформное расстройство, депрессия, тревога, страх и др.). Оценка степени выраженности болевого синдрома, имеющихся у пациента психических и/или эмоционально-личностных нарушений (истерический, ипохондрический невроз, соматоформное расстройство, депрессия, тревога, страх и др.). Изучение когнитивно-поведенческих факторов и степени адаптации пациента (характер болевого поведения, выбор стратегии преодоления боли, оценка качества жизни). Выбор оптимальной тактики лечения, использование сочетания противоболевой терапии с психотропной фармакотерапией, реабилитационными мерами.

Слайд 116

Описание слайда:

Немедикаментозные методы: лазеротерапия, ДДТ, СМТ, магнитотерапия; НПВС, ненаркотические анальгетики; Антидепрессанты; Седативные препараты и транквилизаторы.