Гнездная алопеция - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гнездная алопеция. Доклад-сообщение содержит 35 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Гнездная алопеция

Слайд 2

Описание слайда:

Гнездная алопеция (ГА) — хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов и иногда ногтевых пластин (у 7-66% больных), стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

Слайд 3

Описание слайда:

Эпидемиология Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных. Риск возникновения заболевания в течение жизни составляет 1,7%. ГА в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин. Первый очаг облысения появляется у 20% больных в детском возрасте, у 60% больных – в возрасте до 20 лет, у 20% больных - в возрасте старше 40 лет.

Слайд 4

Описание слайда:

Эпидемиология Предрасположенность к ГА является генетической. У 10-20% больных имеется семейный анамнез заболевания. Генетическая предрасположенность имеет полигенную природу. Прослеживается связь ГА с определёнными HLA аллелями II класса, особенно с DQB1*0301(HLA-DQ7) и DRB1*1104 (HLA-DR11).

Слайд 5

Описание слайда:

Триггерные факторы Стрессы Вакцинации Вирусные заболевания Инфекционные заболевания Прием антибактериальных препаратов, Наркозы и т.д.

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез Проксимальная часть волосяного фолликула в анагене (HF) представляет собой иммунный привилегированный сайт. Это иммунная привилегия нарушается в ГА, где увеличение главного комплекса гистосовместимости (MHC) I и II, наряду с молекулами адгезии, коррелируют с увеличенным оборотом лейкоцитов в дерме. Эти изменения улучшают представление антигенов клетками HF и миграция Т-клеток в непосредственную близость к HFs при поражениях ГA. При ГА цикл роста волос нарушается, приводя к фазе дистрофического анагена. Также в фазе катагена происходит инфильтрация иммунными клетками. Из-за воспаления, волос из анагена преждевременно входит в фазу телогена;

Слайд 7

Описание слайда:

Аутоиммунная гипотеза Инфильтрация воспалительными клетками ( в основном Т-клетками) области луковицы ВФ. CD81 (цитотоксические Т-ЛФ, CTL) и CD41 Т-клетки составляют значительную часть инфильтрата наряду с увеличением присутствия антигенпрезентирующих клеток (кл. Лангерганса).

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Гистологическая картина

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Классификация МКБ-10 L63.0 Алопеция тотальная L63.1 Алопеция универсальная L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма) L63.8 Другая гнездная алопеция

Слайд 13

Описание слайда:

Клиническая картина В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические формы ГА: локальная (ограниченная); субтотальная; тотальная; универсальная. Другими формами ГА являются: многоочаговое (сетчатое) расположение участков алопеции; офиазиз; инверсный офиазиз (sisapho); диффузная форма.

Слайд 14

Описание слайда:

Клиническая картина.

Слайд 15

Описание слайда:

Локальная очаговая алопеция бороды

Слайд 16

Описание слайда:

Прогрессирование (A) субтотальной очаговой алопеции до (B) тотальной алопеции.

Слайд 17

Описание слайда:

Различные клинические проявления очаговой алопеции, включая (A и B) офиоз подтип с выпадением волос на затылочной части головы, (C) выпадение волос в андрогенном распределении, и (D) диффузный тип.

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Стадии патологического процесса Активная (проградиентная, прогрессирующая) стадия. Стационарная стадия. Стадия регресса.

Слайд 20

Описание слайда:

Ассоциированные с ГА состояния. Аутоиммунные заболевания щитовидной -у 8-28% больных Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще. У родственников больных ГА существует повышенный риск развития диабета 1 типа; напротив, коэффициент заболеваемости у самих больных по сравнению с общим населением может быть ниже. У больных ГА наблюдается высокий уровень психических заболеваний, особенно тревожных и депрессивных расстройств.

Слайд 21

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания: наличия на коже очагов алопеции с чёткими границами; наличия в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия); обнаружения при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»; наличия в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краю очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост веллюса; обнаружения при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур; выявления при трихоскопии (дерматоскопии волосистой части головы) «желтых точек», кадаверизированных волос, волос в виде восклицательных знаков.

Слайд 22

Описание слайда:

Желтые точки перипилярные скопления себума

Слайд 23

Описание слайда:

Черные точки кадаверизированные волосы

Слайд 24

Описание слайда:

Конические волосы волосы в форме восклицательного знака

Слайд 25

Описание слайда:

Дистрофические и короткие, миниатюрные волосы, лишенные пигмента -Псевловеллус

Слайд 26

Описание слайда:

Лабораторные исследования Исследования кожи и волос на наличие патогенных грибов; Микроскопическое исследование волос, эпилированных из краевой зоны очага (выявление дистрофичных концов волос – признака, патогномоничного для ГА); Гистологическое исследование фрагмента кожи волосистой части головы. Клинический анализа крови; Серологическое исследование для исключения красной волчанки и сифилиса; Определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия - до лечения и спустя 4 недели после его окончания);

Слайд 27

Описание слайда:

Лабораторные исследования Биохимический анализа крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (при подозрении на токсическую алопецию, а также перед назначением фотохимиотерапии с применением фотосенсибилизаторов внутрь); Обзорная рентгенография черепа (для исключения объёмных образований области турецкого седла); Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 свободного, Т4 свободного, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ) для исключения патологии щитовидной железы и пролактин для исключения пролактинемии. Реовазоэнцефалограмма (РЭГ) рекомендуется при распространённых формах ГА детям в возрасте до 12 лет с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов.

Слайд 28

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз проводят с трихотилломанией, диффузной токсической алопецией, трихофитией волосистой части головы, рубцовыми алопециями.

Слайд 29

Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 30

Описание слайда:

ГКС топические, системные (преднизалон / клобетазола пропионат) и внутриочаговое ввдение триамцинолона ацетонид Топическая иммунотерапия (контактные сенсибилизаторы: динитрохлорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты и дифенилциклопропенон.) Антиметаболиты и иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин) JAK ингибиторы (Тофацитиниб,Руксолитиниб, Барицитиниб)

Слайд 31

Описание слайда:

5)Иммуномодуляторы Utstekinumab, антитело к IL-12 / IL-23p40, В одном отчете говорилось, что анти-ФНО терапия эффективна для ГА тогда как другой сообщил, что ГА появилась после ФНО-терапии Abatacept, CTLA-4-Ig для лечения ревматоидного артрита был эффективен у 3 из 15 пациентов с ГА . Блокатор фосфодиэстеразы (ФДЭ) 4 - апремиласт. 6) Аналоги простагландина F2a (латанопрост) Применяются при формировании алопеции в области роста ресниц

Слайд 32

Описание слайда:

8) Богатая тромбоцитами плазма PRP значительно увеличила рост волос по сравнению с триамцинолоном ацетонидом или плацебо в двойном слепом исследовании с 45 пациентами с ГА. 9) Статины Статины, гиполипидемические препараты, они модулируют функции лимфоцитов, и были использованы для лечения воспалительных заболеваний кожи. Симвастатин / эзетимиб был эффективным у 14 из 19 пациентов с ГА.

Слайд 33

Описание слайда:

Немедикаментозная терапия Узкополосная фототерапия с использованием эксимерного лазера c длинной волны 308-нм . ПУВА-терапия. Используется псорален и его производные в дозе 0,5 мг на кг массы тела за 2 часа до процедуры. Криотерапия жидким азотом является альтернативой терапии

Слайд 34

Описание слайда:

Тактика при отсутствии эффектов от лечения Больным с длительным отсутствием бровей может предлагаться дерматография или медицинская татуировка. Волосяные протезы, парики, шиньоны и другие накладки рекомендуются больным с ГА на период терапии или при отсутствии эффекта от лечения.

Слайд 35

Описание слайда:

Литература Балтабаев А. М. и др. Дифференциально-диагностические критерии гнездной алопеции //Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2016. – Т. 19. – №. 6. Сербина И. М., Овчаренко Ю. С. Оценка дерматоскопических маркеров при гнёздной алопеции //Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. – 2013. – Т. 1. Тихоновская И. В., Лесничая О. В. Патоморфологические проявления гнездной алопеции //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2017. – Т. 16. – №. 1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов //Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией гнездной. – 2015. Dainichi T., Kabashima K. Alopecia areata: What’s new in epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and therapeutic options? //Journal of dermatological science. – 2017. – Т. 86. – №. 1. – С. 3-12 Hordinsky M., Junqueira A. L. Alopecia areata update //, 34, 2. – 2015. – Т. 34. – №. 2. – С. 72-75. Pratt C. H. et al. Alopecia areata //Nature reviews Disease primers. – 2017. – Т. 3. – С. 17011. Strazzulla L. C. et al. Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2018. – Т. 78. – №. 1. – С. 1-12.

Теги Гнездная алопеция

Похожие презентации