🗊Презентация Инструментальные методы диагностики миеломной болезни

ФГАОУ ВО»Крымский федеральный университет им В.И.Вернадского Медицинская академия С.И.Георгиевского Кафедра гигиены Инструментальные методы диагностики миеломной болезни

Миеломная болезнь— злокачественная опухоль из плазматических клеток (дифференцированных B-лимфоцитов, продуцирующих антитела). Миеломная болезнь— злокачественная опухоль из плазматических клеток (дифференцированных B-лимфоцитов, продуцирующих антитела).

Эпидемиология 1.проявляется обычно у людей пожилого возраста 2.случаи заболевания в возрасте до 40 лет редки 3.частота миеломной болезни составляет 3 на населения в год 4.мужчины болеют несколько чаще 5.Продолжительность жизни зависит от злокачественности течения заболевания и в среднем составляет около 8 лет

1.Этиология миеломной болезни неизвестна. 2.Отмечена повышенная частота заболевания среди японцев, переживших ядерную бомбардировку во время второй мировой войны, через 20 лет латентного периода. 1.Этиология миеломной болезни неизвестна. 2.Отмечена повышенная частота заболевания среди японцев, переживших ядерную бомбардировку во время второй мировой войны, через 20 лет латентного периода. 3.Имеются также свидетельства о генетической предрасположенности к этому виду гемобластоза. 4.Прямые доказательства вовлечения онкогенов при миеломе человека отсутствуют

Классификация миеломы узловая; диффузная; диффузно-узловая.

Клиническая картина. Клиническая картина. Заболевание может длительно протекать бессимптомно, сопровождаясь лишь увеличением СОЭ. Выделяют следующие симптомы заболевания: 1.поражение костей (боли) 2.нарушение иммунитета 3.изменение в почках 4.Анемия 5.повышение вязкости крови

Поражение костей Опухолевые инфильтраты (экстрамедуллярные очаги) чаще всего появляются в - плоских костях (ребра, кости черепа) - позвоночнике, реже – в трубчатых костях (плечевая, бедренная кость). Разрастающаяся опухолевая ткань ведет к деструкции костной ткани и развитию патологических переломов. При диффузном разрастании опухолевой кроветворной ткани наблюдается остеолизис и остеопороз – образование гладкостенных, как бы штампованных дефектов.

Рентген На рентгенограмме можно увидеть следующие признаки: развитие остеопороза; округлая форма разрушенных костей; наличие мелких костных элементов в черепе; множество отверстий небольшого размера в области ребер и лопаточной зоне (могут располагаться по всей поверхности); сдавливание отдельных позвонков и укороченный позвоночник.

Компьютерная томография диффузная остеопения, литические очаги с фестончатостью эндоста патологические переломы мягкотканный компонет, как связанный с поражённой костью, так и при экстраоссальной локализации.

КТ головы: определяется массивное мягкотканное образование лобной области на фоне литических изменений и кортикальной деструкции лобной кости

МРТ Наиболее чувствительное исследование для изображения поражения костного мозга. Диффузная структура: диффузное снижение интенсивности МР-сигнала на Т1-взвешенной последовательности с повышением интенсивности МР-сигнала после введения контрастного вещества, обычно увеличение интенсивности МР-сигнала в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (например, STIR) Неоднородная структура за счет множественных гипоинтенсивных (на Т1-взвешенном изображении) и гиперинтенсивных (в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани и после в/в введения контрастного вещества) очагов Низкий уровень инфильтрации и диффузная структура поражения (более 20% плазматических клеток в костном мозге): интенсивность сигнала соответствует нормальному костному мозгу (гиперинтенсивный на Т1 -взвешенном изображении и гипоинтенсивный в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани) Осложнения: патологические переломы, околокостный компонент опухоли, сдавление спинного мозга

Прогноз Прогноз Если миеломная болезнь находиться в первой стадии либо диагностирована тлеющая, или моноклональная гаммапатия – больные живут долго (20–30 лет) даже без интенсивных курсов лечения. При диагностировании последней стадии симптоматической миеломы, пациенты, даже с учетом лечения, живут порядка 3–3,5 лет. Последние инновации фармакологии могут продлить этот срок до 5 лет. К сожалению, на сегодняшний день миеломная болезнь эффективного исцеления не имеет. Так что лишь своевременная диагностика заболевания позволит человеку дольше наслаждаться жизнью.

Благодарю за внимание!