Клиническая энзимология - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Клиническая энзимология. Доклад-сообщение содержит 39 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Лекции: ЭНЗИМОЛОГИЯ Дисциплина: биохимия (С2.Б.4) Специальность: лечебное дело (31.05.01) НГМУ, кафедра медицинской химии Д.б.н., доцент Суменкова Дина Валерьевна

Слайд 2

Описание слайда:

ЛЕКЦИЯ № 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНЗИМОЛОГИЯ

Слайд 3

Описание слайда:

Актуальность темы Широкое использование ферментов в медицинской практике – диагностике и терапии, - диктует необходимость изучения клинических аспектов энзимологии

Слайд 4

Описание слайда:

План лекции Применение ферментов как реагентов в диагностике Применение ферментов в качестве лекарственных препаратов Исследование активности ферментов для диагностики заболеваний Энзимопатии

Слайд 5

Описание слайда:

Цель лекции Знать: пути использования ферментов в медицинской практике (примеры) ферменты, используемые в энзимодиагностике, и сущность катализируемых ими химических реакций На основе полученных знаний формируется умение трактовать данные энзимологических исследований сыворотки крови (биохимический анализ крови)

Слайд 6

Описание слайда:

Ферменты как реагенты ПРИМЕРЫ: Глюкозооксидаза грибов (аэробная дегидрогеназа ) – FAD-содержащий специфический фермент для определения глюкозы в моче и крови Используется в глюкозооксидазных биосенсорах

Слайд 7

Описание слайда:

Ферменты как реагенты Определение лактата в крови для оценки тяжести шока, гипоксических состояний, сахарного диабета с помощью лактатоксидазы и пероксидазы Лактат + O2 → пируват + Н2О2 Н2О2 + 4-аминоантипирин + фенол → окрашенный комплекс (интенсивность окраски пропорциональна содержанию лактата)

Слайд 8

Описание слайда:

Ферменты как реагенты Рестриктазы бактерий (специфические эндонуклеазы) используются для исследования генома, например, в пренатальном скрининге наследственных заболеваний Taq-полимераза термофилов (Thermus aquaticus) необходима для проведения ПЦР-анализа в диагностике наследственных и инфекционных заболеваний, определении родства, судебной медицине

Слайд 9

Описание слайда:

Энзимотерапия Применение ферментов (гидролазы) в качестве лекарственных препаратов Заместительная терапия – использование ферментов в случае их недостаточности ПРИМЕРЫ: лечение желудочно-кишечных заболеваний, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков Препараты панкреатических ферментов трипсина, амилазы, липазы: энзистал, мезим форте, фестал, панкреатин, пензитал

Слайд 10

Описание слайда:

Энзимотерапия Комплексная терапия – применение ферментов в качестве дополнительного терапевтического средства ПРИМЕРЫ: фитогидролазы: бромелаин, папаин (широкая субстратная специфичность, широкий диапазон рН)– пищеварение, косметология, рассасывание тромбов, активация иммунитета, удаление «сшивок» между биополимерами

Слайд 11

Описание слайда:

Энзимотерапия коллагеназа (преп. коллализин)- рассасывание спаек и рубцов (фиброзных процессов) после ожогов и операций гиалуронидаза (преп. лидаза)- лечение фиброзных процессов, увеличение проницаемости тканей для анестетиков

Слайд 12

Описание слайда:

Энзимотерапия трипсин, химотрипсин – лечение гнойно-некротических ран, эмфиземы легких, бронхита фибринолизин (плазмин)– разрушение тромба при тромбозах РНК-аза и ДНК-аза – противовирусное и антибактериальное действие (аденовирусный конъюктивит, герпетический кератит)

Слайд 13

Описание слайда:

Энзимотерапия аспарагиназа, глутаминаза – лечение лейкозов Лейкозные клетки не способны синтезировать асн и глн – аминокислоты, содержащие амидные группы, поэтому получают их из крови. Гидролитическое дезаминирвание данных аминокислот с образованием аспартата и глутамата ограничивает опухолевые клетки в незаменимых для них аминокислотах, что и приводит к нарушению роста опухоли

Слайд 14

Описание слайда:

Использование ингибиторов ферментов Ингибиторы протеаз в терапии острых панкреатитов (контрикал, трасилол, пантрипин и др.)

Слайд 15

Описание слайда:

Использование ингибиторов ферментов Ингибиторы протеаз в терапии HCV инфекции - новый класс препаратов для лечения гепатита С Действие препаратов направлено непосредственно на вирус гепатита: они подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса В настоящее время одобрено использование препаратов: симепревир (Россия), телапревир (Incivek) и боцепревир (Victrelis) (США, страны ЕС). Их применение в составе комбинированной терапии существенно повышает эффективность лечения пациентов.

Слайд 16

Описание слайда:

Использование ингибиторов ферментов Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – лечение гипертонии (берлиприл, вазолонг и др.) Ингибиторы ксантиноксидазы – лечение падагры (аллопуринол) Ингибиторы ферментов синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот – лечение бактериальных, вирусных инфекций, онкологических заболеваний, например ингибиторы обратной транскриптазы – лечение ВИЧ-инфекции

Слайд 17

Описание слайда:

Трудности энзимотерапии нестабильность ферментов антигенные свойства трудности доставки к пораженным органам ПРИМЕР: действие фибринолизина не является строго специфичным (только для белка фибрина – основы тромба), он может повреждать факторы свертывания крови, вызывая геморрагический диатез Пути решения проблем Направленный транспорт ферментов Использование иммобилизованных ферментов

Слайд 18

Описание слайда:

Иммобилизованные ферменты Иммобилизация (лат. immobilis – неподвижный) – связывание молекул ферментов с носителем Преимущества: устойчивость, нерастворимость в воде, пролонгированное действие, возможность многократного использования Носитель: полимер (целлюлоза, сефароза, агароза, полиакриламид) Способы иммобилизации: образование ковалентных и нековалентных связей с носителем полимеризация носителя в присутствии фермента инкапсулирование (например, включение в липосому)

Слайд 19

Описание слайда:

Иммобилизованние ферменты: примеры Иммобилизация протеолитических ферментов на целлюлозе: повязки, тампоны для обработки и лечения ран (см. слайд 12, повязка с трипсином на диальдегидцеллюлозе ) Иммобилизация ферментов на колонках для экстракорпоральной перфузии крови типа «искусственная почка», «искусственная печень»

Слайд 20

Описание слайда:

Энзимодиагностика Постановка диагноза на основе определения активности ферментов в биологических жидкостях человека Используются ферменты, которые по месту «работы» делят на 3 группы: СЕКРЕТОРНЫЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ЭКСКРЕТОРНЫЕ

Слайд 21

Описание слайда:

Секреторные (функциональные) ферменты Секреторные (функциональные) ферменты синтезируются в печени «работают» в крови (субстрат фермента находится в крови) активность в крови выше, чем в ткани характеризуют белок-синтезирующую функцию печени ПРИМЕРЫ: псевдохолинэстераза (ПХЭ) лецитин: холестерол ацилтрансфераза (ЛХАТ) проферменты свертывающей системы крови

Слайд 22

Описание слайда:

Внутриклеточные ферменты: Внутриклеточные ферменты: цитоплазматические: лактатдегидрогеназа (ЛДГ), аланин (аспартат) аминотрансфераза (АЛТ, АСТ), креатинкиназа (КК) митохондриальные: АСТ лизосомные: кислая фосфатаза Активность в ткани высокая Активность в крови незначительная и является следствием нормально идущих процессов разрушения клеток (например, эритроцитов), повышенной проницаемости мембран в детском возрасте, выполнения тяжелой физической работы (повышение активности креатинкиназы) Значительное повышение активности в крови – признак патологии (воспаление, цитолиз, некроз) Появление в крови цитозольных ферментов свидетельствует о воспалительном процессе, митохондриальных или ядерных – цитолизе, некрозе

Слайд 23

Описание слайда:

Экскреторные ферменты Экскреторные ферменты синтезируются в экзокринных железах «работают» в полости органов активность в крови незначительная и обусловлена диффузией фермента Активность в крови повышается при воспалении железы, затруднении оттока секрета ПРИМЕРЫ: щелочная фосфатаза (печень) амилаза, липаза (поджелудочная железа) кислая фосфатаза (простата)

Слайд 24

Описание слайда:

«Требования» к ферментам энзимодиагностики Органоспецифичность (тканеспецифичность) фермента или его изоформ: преимущественная или абсолютная локализация в определенных органах ПРИМЕРЫ: панкреатическая липаза печеночная гистидаза и аргиназа ЛДГ1 и ЛДГ2 кардиомиоцитов неспецифические ферменты АЛТ и АСТ проявляют наибольшую активность в печени и сердце Количество высвобождаемого в кровь фермента должно быть пропорционально степени повреждения ткани и достаточно для определения его активности Активность ферментов стабильна в течение достаточно длительного времени (сутки)

Слайд 25

Описание слайда:

Изоферменты Множественные формы одного фермента, обусловленные различиями в структуре генов катализируют одну и ту же реакцию Различия изоформ физико-химические свойства (I структура, М.м., заряд) органоспецифичность субстратная специфичность кинетические характеристики: активность, сродство к субстрату способы регуляции, чувствительность к ингибиторам и активаторам

Слайд 26

Описание слайда:

Пример изоферментов

Слайд 27

Описание слайда:

Изоформы в диагностике Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) пируват + NADH ↔ лактат + NAD+ Назовите класс фермента! Диагностика патологии печени, сердца, мышц Олигомерный белок: 4 субъединицы двух типов М (англ. muscle – мышца) Н (англ. heart – сердце) Назовите возможные комбинации субъединиц, образующие 5 изоформ!

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Изоформы в диагностике Креатинкиназа (КК) креатин + АТФ → креатинфосфат + АДФ Назовите класс фермента! Креатинфосфат – энергетический субстрат в мышечной и нервной тканях Олигомерный белок: димер из субъединиц 2-х типов М (англ. muscle – мышца) В (англ. brain – мозг) Назовите возможные комбинации субъединиц, образующие 3 изоформы и предположите орган их преимущественной локализации!

Слайд 30

Описание слайда:

КК-ММ (скелетная мышца) – диагностика повреждений скелетных мышц КК-ММ (скелетная мышца) – диагностика повреждений скелетных мышц КК-МВ (сердечная мышца) – диагностика инфаркта миокарда КК-ВВ (головной мозг) – не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в крови практически не определяется даже при инсультах (не имеет диагностического значения)

Слайд 31

Описание слайда:

Почему важно определять изоферментный состав, а не просто суммарную активность фермента? Суммарная активность фермента не предоставляет информации о локализации патологического процесса (например, активность ЛДГ может быть повышена при патологиях различных органов), а в некоторых случаях и о его наличии. ПРИМЕР болезнь Тея-Сакса (ганглиозидоз) Причина: нарушение синтеза α-субъединиц гексозоаминидазы → снижение активности изоформы А Изоформа А (2α2β) Изоформа В (4β) Суммарная активность фермента при данной патологии нормальная (за счет повышенной концентрации изоформы В)

Слайд 32

Описание слайда:

Основные ферменты энзимодиагностики патологии сердца, сопровождающейся цитолизом, некрозом (инфаркт миокарда) АСТ (аспартатаминотрансфераза) АЛТ (аланинаминотрансфераза) АСТ / АЛТ – коэффициент де Ритиса (в норме 1,33±0,42) Коэффициент де Ритиса повышен за счет преимущественного повышения активности АСТ (митохондриальной формы) ЛДГ 1 и ЛДГ2 (лактатдегидрогеназа) КК-МВ (креатинкиназа)

Слайд 33

Описание слайда:

Основные ферменты энзимодиагностики патологии печени Воспаление, цитолиз, некроз (например, гепатит, цирроз) АЛТ, АСТ Коэффициент де Ритиса при вирусном гепатите менее 1 (преимущественное повышение АЛТ), при циррозе ≈ 1 (за счет «выхода» митох. АСТ) ЛДГ 4, ЛДГ 5 ГГТ (гамма-глутамил трансфераза) Синдром холестаза ЩФ (щелочная фосфатаза) ГГТ

Слайд 34

Описание слайда:

Основные ферменты энзимодиагностики острого панкреатита Амилаза в крови или диастаза мочи Липаза

Слайд 35

Описание слайда:

Энзимопатии Патологические процессы, основанные на нарушении ферментативного катализа первичные (наследственные) нарушается образование конечного продукта ПРИМЕР: дефект тирозиназы → нарушение синтеза меланина → альбинизм накапливаются токсические метаболиты ПРИМЕРЫ: Фенилкетонурия (недостаток фенилаланингидроксилазы → снижение образование тир из фен): накопление фенилпирувата, фенилацетата → токсическое действие на мозг нарушение транспорта тир в мозг → снижение синтеза дофамина, норадреналина Алкаптонурия - «черная моча» (недостаток оксигеназы гомогентизиновой кислоты, реакция катаболизма тир): гомогентизиновая кислота и алкаптоны откладывается в суставах → воспаление вторичные (приобретенные)

Слайд 36

Описание слайда:

Задание № 1 для самостоятельной работы В современной клинической лабораторной диагностике широко используется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Используя интернет-ресурсы, изучите информацию о данном методе и составьте конспект по вопросам: 1. Принцип метода ИФА. 2. Роль ферментов как реагентов в ИФА-диагностике. 3. Значение ИФА в диагностике заболеваний.

Слайд 37

Описание слайда:

Задание № 2 для самостоятельной работы Используя интернет-ресурсы, заполните таблицу «Ферменты энзимодиагностики» и определите класс ферментов

Слайд 38

Описание слайда:

Заключение Ферменты используются в диагностике заболеваний как специфические реагенты Препараты ферментов используются в заместительной и комплексной терапии Определение активности ферментов – важный этап диагностики заболеваний, а также контроля эффективности проводимой терапии В основе многих наследственных заболеваний лежит нарушение ферментативного катализа

Слайд 39

Описание слайда:

Литература Биохимия: учебник для вузов / ред. Е. С. Северин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -784 с. (С. 118-123) Биологическая химия с упражнениями и задачами: учебник / ред. С.Е. Северин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -624 с. (С. 99-112) Биологическая химия: учебник для студентов медицинских вузов / А.Я. Николаев. – М.: Мед. информ. агенство, 2007. – 568 с. Клиническая биохимия: электронное учебное издание / Новосиб. гос.мед.ун-т; сост. И. В. Пикалов [и др.]. - Новосибирск: Центр очно-заочного образования ГОУ ВПО НГМУ Росздрава, 2008

Теги Клиническая энзимология

Похожие презентации