Клиническая фармакология пожилых и беременных - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №1

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №2

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №3

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №4

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №5

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №6

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №7

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №8

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №9

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №10

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №11

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №12

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №13

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №14

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №15

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №16

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №17

Клиническая фармакология пожилых и беременных, слайд №18

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Клиническая фармакология пожилых и беременных. Доклад-сообщение содержит 18 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Презентация на тему: специальные вопросы клинической фармакологии у пожилых и беременных. Выполнила: Акаева Г.С. Проверил: Иванов Д.А.

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

«Золотое правило» фармакотерапии беременных: назначай лекарственное средство только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода Безопасность применения ЛС у беременных характеризуется классификацией, разделяющей ЛС по опасности для плода на категории A, В, С, D, X (по классификации FDA) (табл. 7.1). Перед назначением любого ЛС женщине детородного возраста необходимо убедиться, к какой из указанных категорий оно относится. Назначая женщинам фертильного возраста ЛС из группы Х и D, проводите тест на беременность и в случае необходимости длительного применения проконтролируйте надежную контрацепцию. При применении ЛС из категории Х также периодически необходимо проводить тест на беременность.

Слайд 5

Описание слайда:

Категории риска для плода при применении лекарственных средств

Слайд 6

Описание слайда:

В ТКФС часто можно встретить формулировку: «при беременности применять с осторожностью», что следует трактовать, как «применять по жизненным показаниям», поскольку данные ЛС, как правило, относятся к категории С или D. Решая вопрос о назначении ЛП беременной, следует исходить не только из ТКФС, в которой содержится обобщенная информация по различным ЛП, но и ориентироваться на инструкции, так как одно и то же ЛС, но в разных дозах, может быть показано или противопоказано при беременности. Например, дозировка фолиевой кислоты 5 мг противопоказана беременным, а 400 мкг фолиевой кислоты показана (для профилактики дефектов развития нервной трубки у плода в I триместре беременности). В ТКФС часто можно встретить формулировку: «при беременности применять с осторожностью», что следует трактовать, как «применять по жизненным показаниям», поскольку данные ЛС, как правило, относятся к категории С или D. Решая вопрос о назначении ЛП беременной, следует исходить не только из ТКФС, в которой содержится обобщенная информация по различным ЛП, но и ориентироваться на инструкции, так как одно и то же ЛС, но в разных дозах, может быть показано или противопоказано при беременности. Например, дозировка фолиевой кислоты 5 мг противопоказана беременным, а 400 мкг фолиевой кислоты показана (для профилактики дефектов развития нервной трубки у плода в I триместре беременности).

Слайд 7

Описание слайда:

Существует и другой аспект фармакотерапии - чрезмерный страх беременных пациенток, а иногда и врачей, перед фармакотерапией. В связи с этим необходимо выделить ряд состояний, при которых фармакотерапия беременным должна проводиться обязательно (потенциальный вред для плода при отсутствии лечения превышает вред от применения ЛС), к таким состояниям относятся: • бронхиальная астма; • эпилепсия; • артериальная гипертензия; • сахарный диабет; • тяжелая пневмония и другие гнойно-воспалительные заболевания; • ВИЧ-инфекция; • токсоплазмоз; • гестозы.

Слайд 8

Описание слайда:

Принципы фармакотерапии беременных Ни одно ЛС (даже для местного применения) не следует считать абсолютно безопасным для плода, так как через плаценту проходят большинство ЛС с молекулярной массой до 1 кДа, а в ряде случаев и имеющие большую молекулярную массу, за счёт пиноцитоза и других транспортных механизмов. Проницаемость плаценты возрастает к 32-35 нед беременности. Стрессовые ситуации, гестозы могут повышать проницаемость плаценты. • Потенциальная польза от применения ЛС должна превышать потенциальный риск для беременной и плода от их побочных эффектов. • Фармакодинамические эффекты ЛС у беременных и плода могут существенно различаться.

Слайд 9

Описание слайда:

Принципы фармакотерапии беременных Существует взаимосвязь между стадией беременности и действием ЛС • Некоторые ЛС могут оказывать отсроченное неблагоприятное действие на плод. • Изменение фармакокинетики ЛС у женщин во время беременности определяет необходимость проведения соответствующей коррекции разовой дозы, кратности назначения и пути введения. • Длительность действия ЛС у плода (в том числе и нежелательных эффектов) существенно больше, чем у женщины, что связано с низкой скоростью их инактивации и выведением.

Слайд 10

Описание слайда:

фармакотерапия детей Морфофункционально детский организм существенно отличается от организма взрослого, наиболее это касается новорожденных и детей первых месяцев жизни. Ниже перечислены особенности, которые значимы для успешности терапии и риска возникновения побочных эффектов у детей. У маленьких детей более выражена васкуляризация желудка и кишечника, ниже кислотность желудочного сока (в 34 раза ниже, чем у взрослых), выше проницаемость пор кишечника для крупных молекул. Количество альбумина в плазме крови меньше, поэтому у грудных детей лекарственные средства менее прочно связываются с белками, что способствует повышенной десорбции и увеличению свободной фракции препарата в крови. Эти особенности детского организма обусловливают облегчение пассивного транспорта медикаментов и их более высокую биодоступность.

Слайд 11

Описание слайда:

Основными проблемами при назначении ЛС детям считаются: 1. Выбор наиболее эффективного и безопасного ЛС. • По этическим соображениям клинические испытания ЛС проводятся в основном на взрослой популяции, данные о безопасности ЛС в детской популяции получаются в основном по ретроспективному анализу сообщений о НПР. Иногда отмечается и другая крайность - использование в педиатрической практике «привычных», относительно безопасных, но не имеющих доказанной эффективности у детей лекарств. И то, и другое не обеспечивает предоставления детям наилучшей медицинской помощи, для чего должны быть доступны научные доказательства, т.е. проведены клинические испытания лекарственных средств у детей • Некоторые ЛС имеют специфические НПР у детей (например, синдром Рея при применении ацетилсалициловой кислоты). • Методы контроля безопасности, используемые у взрослых, не всегда применимы у детей. Например, показатель АЧТВ, используемый для контроля эффективности и безопасности при применении гепарина натрия, при использовании в педиатрии не всегда коррелирует с геморрагическими осложнениями, а особенности механизма действия гепарина натрия у детей разного возраста и методы адекватного контроля до сих пор остаются малоизученными.

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Номограмма для определения площади поверхности тела ребенка. Значение площади поверхности тела находят в точке пересечения прямой, соединяющей показатели роста (на шкале I) и веса (на шкале III) со шкалой II

Слайд 14

Описание слайда:

Без номограммы

Слайд 15

Описание слайда:

Какие особенности применения лекарственных средств у пожилых? В пожилом возрасте (старше 65 лет) происходит угасание физиологических механизмов, что изменяет как фармакокинетику, так и фармакодинамику ЛС. У пожилых пациентов, по сравнению с молодыми, в 2-3 раза чаще развиваются НПР. В связи с большим количеством сопутствующих заболеваний увеличивается частота полипрагмазии, пожилой возраст считается фактором риска нежелательных взаимо- действий ЛС. Снижение мнестико-интеллектуальных возможностей, неблагоприятный социальный статус могут влиять на комплаентность.

Слайд 16

Описание слайда:

В связи с этим общими правилами применения ЛС у пожилых считаются следующие: 1. Для препаратов с большим процентом ЛС, выводимым почками в неизмененном виде необходимо всегда проводить коррекцию дозы с учетом клиренса 2. Для препаратов с высоким печеночным метаболизмом лечение необходимо начинать с минимальных доз ЛС. 3. Проводить мероприятия по повышению комплаенса ,особенно эффективными из которых у пожилых считаются:

Слайд 17

Описание слайда:

В связи с этим общими правилами применения ЛС у пожилых считаются следующие: 4. Более тщательный контроль безопасности ЛС (увеличение кратности проведения методов контроля безопасности: клинических, лабораторных, инструментальных), особенно для ЛС с узким терапевтическим диапазоном. 5. Для большинства ЛС, назначаемых пожилым, необходимо начинать лечение с минимальных доз.