🗊Презентация Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания

Нажмите для полного просмотра!
Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №1Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №2Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №3Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №4Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №5Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №6Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №7Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №8Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №9Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №10Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №11Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №12Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №13Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №14Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №15Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №16Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №17Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №18Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №19Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №20Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №21Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №22Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №23Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №24Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №25Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №26Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №27Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №28Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №29Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №30Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №31Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №32Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №33Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №34Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №35Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №36Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №37Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №38Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №39Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №40Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №41Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №42Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №43Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №44Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №45Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №46Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №47Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №48Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №49Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №50Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №51Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №52Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №53Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №54Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №55Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №56Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №57Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №58Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №59Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №60Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №61Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №62Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №63Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №64Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №65Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №66Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №67Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №68Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №69Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №70Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №71Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №72Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №73Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №74Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №75Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №76Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №77Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №78Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №79Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №80Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №81Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №82Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №83Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №84Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №85Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №86Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №87Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №88Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №89Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №90

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания. Доклад-сообщение содержит 90 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Кафедра пропедевтики внутренних болезней


IV семестр

Лекция № 6
Основные клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания  

подготовила доц. Азнабаева Ю.Г.
Описание слайда:
Кафедра пропедевтики внутренних болезней IV семестр Лекция № 6 Основные клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания подготовила доц. Азнабаева Ю.Г.

Слайд 2





Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания
Описание слайда:
Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания

Слайд 3





Гидроторакс 
Увеличение в объеме половины грудной клетки
Отставание ее в дыхании
Сглаженность межреберных промежутков
Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не проводятся
Тупой перкуторный звук
Ослабленное дыхание или не проводится
Побочных дыхательных шумов нет
Описание слайда:
Гидроторакс Увеличение в объеме половины грудной клетки Отставание ее в дыхании Сглаженность межреберных промежутков Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не проводятся Тупой перкуторный звук Ослабленное дыхание или не проводится Побочных дыхательных шумов нет

Слайд 4





Пневмоторакс 
Увеличение в объеме половины грудной клетки
Отставание ее в дыхании
Сглаженность межреберных промежутков
Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не проводятся
Тимпанический перкуторный звук
Ослабленное дыхание или не проводится
Побочных дыхательных шумов нет
Описание слайда:
Пневмоторакс Увеличение в объеме половины грудной клетки Отставание ее в дыхании Сглаженность межреберных промежутков Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не проводятся Тимпанический перкуторный звук Ослабленное дыхание или не проводится Побочных дыхательных шумов нет

Слайд 5





Фиброторакс или шварты
Уменьшение в объеме половины грудной клетки
Отставание ее в дыхании
Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не проводятся
Притупленный перкуторный звук
Ослабленное дыхание или не проводится
Побочных дыхательных шумов нет, при наличии шварт - иногда шум трения плевры
Описание слайда:
Фиброторакс или шварты Уменьшение в объеме половины грудной клетки Отставание ее в дыхании Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не проводятся Притупленный перкуторный звук Ослабленное дыхание или не проводится Побочных дыхательных шумов нет, при наличии шварт - иногда шум трения плевры

Слайд 6





Обтурационный ателектаз
Западение части грудной клетки и отставание ее в дыхании
Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены
Притупленный перкуторный звук
Ослабленное дыхание
Побочных дыхательных шумов нет
Описание слайда:
Обтурационный ателектаз Западение части грудной клетки и отставание ее в дыхании Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены Притупленный перкуторный звук Ослабленное дыхание Побочных дыхательных шумов нет

Слайд 7





Компрессионный ателектаз
Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки
Голосовое дрожание и бронхофония усилены
Притупленный с тимпаническим оттенком перкуторный звук
Патологическое бронхиальное дыхание
Крепитация
Описание слайда:
Компрессионный ателектаз Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония усилены Притупленный с тимпаническим оттенком перкуторный звук Патологическое бронхиальное дыхание Крепитация

Слайд 8





Долевое воспалительное уплотнение легочной ткани
Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки
Голосовое дрожание и бронхофония усилены
Выраженное притупление перкуторного звука
Патологическое бронхиальное дыхание
Шум трения плевры
Описание слайда:
Долевое воспалительное уплотнение легочной ткани Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония усилены Выраженное притупление перкуторного звука Патологическое бронхиальное дыхание Шум трения плевры

Слайд 9





Очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани
Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки
Голосовое дрожание и бронхофония усилены
Притупление перкуторного звука
Бронховезикулярное дыхание
Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы
Описание слайда:
Очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония усилены Притупление перкуторного звука Бронховезикулярное дыхание Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

Слайд 10





Полость в легком, 
соединенная с бронхом 
(более 5 см и гладкостенная)
Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки
Голосовое дрожание и бронхофония усилены 
Тимпанический перкуторный звук
Амфорическое дыхание
Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы
Описание слайда:
Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см и гладкостенная) Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки Голосовое дрожание и бронхофония усилены Тимпанический перкуторный звук Амфорическое дыхание Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы

Слайд 11





Эмфизема легких 
Эмфизематозная грудная клетка
Голосовое дрожание и бронхофония одинаково ослаблены над симметричными участками легких
Коробочный перкуторный звук
Ослабленное везикулярное дыхание
Побочных дыхательных шумов нет
Описание слайда:
Эмфизема легких Эмфизематозная грудная клетка Голосовое дрожание и бронхофония одинаково ослаблены над симметричными участками легких Коробочный перкуторный звук Ослабленное везикулярное дыхание Побочных дыхательных шумов нет

Слайд 12





Лабораторно-инструментальные методы исследования органов дыхания
Описание слайда:
Лабораторно-инструментальные методы исследования органов дыхания

Слайд 13





Основные методы исследования органов дыхания
   Лабораторные:
Анализ мокроты
Цитологическое исследование материалов, полученных при ФБС
Гистологическое исследование биоптатов
Анализ плеврального пунктата
Описание слайда:
Основные методы исследования органов дыхания Лабораторные: Анализ мокроты Цитологическое исследование материалов, полученных при ФБС Гистологическое исследование биоптатов Анализ плеврального пунктата

Слайд 14





АНАЛИЗ МОКРОТЫ.
1. Макроскопическое исследование
1. Количество мокроты:
   - Небольшое  (не более 50–100 мл в сутки) характерно для большинства воспалительных заболеваний легких (острый трахеит, острый бронхит, пневмонии, хронический бронхит в стадии ремиссии и др.). 
-   Значительное увеличение количества мокроты (более 150–200 мл) - наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся образованием полости (абсцесс легкого, туберкулезная каверна, бронхоэктазы) или распадом ткани (гангрена, распадающийся рак легкого и др.).
Описание слайда:
АНАЛИЗ МОКРОТЫ. 1. Макроскопическое исследование 1. Количество мокроты: - Небольшое (не более 50–100 мл в сутки) характерно для большинства воспалительных заболеваний легких (острый трахеит, острый бронхит, пневмонии, хронический бронхит в стадии ремиссии и др.). - Значительное увеличение количества мокроты (более 150–200 мл) - наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся образованием полости (абсцесс легкого, туберкулезная каверна, бронхоэктазы) или распадом ткани (гангрена, распадающийся рак легкого и др.).

Слайд 15





Макроскопическое исследование мокроты 
2. Цвет мокроты
Описание слайда:
Макроскопическое исследование мокроты 2. Цвет мокроты

Слайд 16





Макроскопическое исследование мокроты 
3. Запах мокроты. 
Обычно мокрота серозного и слизистого характера запаха не имеет. 
Зловонный гнилостный запах свежевыделенной мокроты свидетельствует о: 
1) гнилостном распаде легочной ткани при гангрене легкого, распадающемся раке легкого; 
2) разложении белков мокроты (в том числе белков крови) при длительном нахождении ее в полостях (абсцесс легкого, реже — бронхоэктазы) преимущественно под действием анаэробной флоры.
Описание слайда:
Макроскопическое исследование мокроты 3. Запах мокроты. Обычно мокрота серозного и слизистого характера запаха не имеет. Зловонный гнилостный запах свежевыделенной мокроты свидетельствует о: 1) гнилостном распаде легочной ткани при гангрене легкого, распадающемся раке легкого; 2) разложении белков мокроты (в том числе белков крови) при длительном нахождении ее в полостях (абсцесс легкого, реже — бронхоэктазы) преимущественно под действием анаэробной флоры.

Слайд 17





Макроскопическое исследование мокроты 
4. Характер мокроты.
Описание слайда:
Макроскопическое исследование мокроты 4. Характер мокроты.

Слайд 18





Макроскопическое исследование мокроты 
5. Деление на слои гнойной мокроты.
 Двухслойная мокрота чаще встречается при абсцессе легкого. 
Трехслойная мокрота наиболее характерна для гангрены легкого, хотя иногда она может появляться у больных с бронхоэктазами и даже гнилостным бронхитом.
Описание слайда:
Макроскопическое исследование мокроты 5. Деление на слои гнойной мокроты. Двухслойная мокрота чаще встречается при абсцессе легкого. Трехслойная мокрота наиболее характерна для гангрены легкого, хотя иногда она может появляться у больных с бронхоэктазами и даже гнилостным бронхитом.

Слайд 19





Макроскопическое исследование мокроты
6. Примесь крови в мокроте - имеет очень важное диагностическое значение, нередко указывая на развитие серьезных осложнений. 
В зависимости от степени и характера повреждения легочной ткани и дыхательных путей примесь крови в мокроте (кровохарканье — haematoptoe) может быть различной: 
1) прожилки крови; 
2) сгустки крови; 
3) «ржавая» мокрота; 
4) диффузно окрашенная розовая мокрота и т. п. 
Если при откашливании выделяется чистая алая кровь без примеси слизи или гноя, говорят о возникновении легочного кровотечения (haematomesis).
Описание слайда:
Макроскопическое исследование мокроты 6. Примесь крови в мокроте - имеет очень важное диагностическое значение, нередко указывая на развитие серьезных осложнений. В зависимости от степени и характера повреждения легочной ткани и дыхательных путей примесь крови в мокроте (кровохарканье — haematoptoe) может быть различной: 1) прожилки крови; 2) сгустки крови; 3) «ржавая» мокрота; 4) диффузно окрашенная розовая мокрота и т. п. Если при откашливании выделяется чистая алая кровь без примеси слизи или гноя, говорят о возникновении легочного кровотечения (haematomesis).

Слайд 20





Основные причины кровохарканья
Описание слайда:
Основные причины кровохарканья

Слайд 21





Макроскопическое исследование мокроты
7. Отдельные патологические элементы мокроты:

1. Спирали Куршмана — небольшие спиралеобразно извитые беловатые тяжи вязкой плотной слизи, которые чаще выявляются при выраженном бронхоспазме, например у больных бронхиальной астмой. 
2. Чечевицы — небольшие плотные комочки зеленовато-желтого цвета, в состав которых входят кристаллы холестерина, мыла, обызвествленные эластические волокна, микобактерии туберкулеза. Обнаруживаются при туберкулезе легкого. 
3. Пробки Дитриха по внешнему виду очень напоминают чечевицы, но при раздавливании издают неприятный зловонный запах. Встречаются при нагноительных процессах (гангрена, абсцесс легкого). 
4. Друзы актиномицетов — мелкие желтоватые зернышки, напоминающие манную крупу. Обнаруживаются при актиномикозе легкого. 
Кроме того, при осмотре мокроты можно обнаружить небольшие сгустки фибрина, некротизированные кусочки ткани легкого и т. п.
Описание слайда:
Макроскопическое исследование мокроты 7. Отдельные патологические элементы мокроты: 1. Спирали Куршмана — небольшие спиралеобразно извитые беловатые тяжи вязкой плотной слизи, которые чаще выявляются при выраженном бронхоспазме, например у больных бронхиальной астмой. 2. Чечевицы — небольшие плотные комочки зеленовато-желтого цвета, в состав которых входят кристаллы холестерина, мыла, обызвествленные эластические волокна, микобактерии туберкулеза. Обнаруживаются при туберкулезе легкого. 3. Пробки Дитриха по внешнему виду очень напоминают чечевицы, но при раздавливании издают неприятный зловонный запах. Встречаются при нагноительных процессах (гангрена, абсцесс легкого). 4. Друзы актиномицетов — мелкие желтоватые зернышки, напоминающие манную крупу. Обнаруживаются при актиномикозе легкого. Кроме того, при осмотре мокроты можно обнаружить небольшие сгустки фибрина, некротизированные кусочки ткани легкого и т. п.

Слайд 22





АНАЛИЗ МОКРОТЫ.
2. Микроскопическое исследование 
    Микроскопическое исследование нативных и фиксированных окрашенных препаратов мокроты позволяет:
подробно изучить ее клеточный состав, в известной степени отражающий характер патологического процесса в легких и бронхах, его активность, 
выявить различные волокнистые и кристаллические образования, также имеющие важное диагностическое значение, и
ориентировочно оценить состояние микробной флоры дыхательных путей (бактериоскопия).
Описание слайда:
АНАЛИЗ МОКРОТЫ. 2. Микроскопическое исследование Микроскопическое исследование нативных и фиксированных окрашенных препаратов мокроты позволяет: подробно изучить ее клеточный состав, в известной степени отражающий характер патологического процесса в легких и бронхах, его активность, выявить различные волокнистые и кристаллические образования, также имеющие важное диагностическое значение, и ориентировочно оценить состояние микробной флоры дыхательных путей (бактериоскопия).

Слайд 23





Микроскопическое исследование мокроты
     К клеточным элементам, которые выявляются при микроскопии нативных и окрашенных препаратов мокроты, относятся: 
1) эпителиальные клетки, 
2) альвеолярные макрофаги (их количество увеличивается при воспалительных процессах в легких и дыхательных путях), 
3) опухолевые (атипичные) клетки (выявляются при злокачественных опухолях, режет - туберкулезе легких), 
4) лейкоциты, 
5) эритроциты.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование мокроты К клеточным элементам, которые выявляются при микроскопии нативных и окрашенных препаратов мокроты, относятся: 1) эпителиальные клетки, 2) альвеолярные макрофаги (их количество увеличивается при воспалительных процессах в легких и дыхательных путях), 3) опухолевые (атипичные) клетки (выявляются при злокачественных опухолях, режет - туберкулезе легких), 4) лейкоциты, 5) эритроциты.

Слайд 24





Микроскопическое исследование мокроты:
Лейкоциты
Нейтрофилы - при воспалительных процессах в легких и дыхательных путях, особенно - нагноительных процессах, увеличивается как общее число нейтрофильных лейкоцитов, так и количество их дегенеративных форм - неблагоприятный прогностический признак)
Лимфоциты - часто определяются в мокроте  у больных коклюшем, туберкулезом легких, у пациентов с обострением хронического бронхита, протекающего со значительными изменениями эпителия, при хронических лимфопролиферативных заболеваниях.
Эозинофилы - их увеличение в мокроте характерно для бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии, глистных инвазий, инфаркта легкого, менее - для туберкулеза и рака легкого.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование мокроты: Лейкоциты Нейтрофилы - при воспалительных процессах в легких и дыхательных путях, особенно - нагноительных процессах, увеличивается как общее число нейтрофильных лейкоцитов, так и количество их дегенеративных форм - неблагоприятный прогностический признак) Лимфоциты - часто определяются в мокроте у больных коклюшем, туберкулезом легких, у пациентов с обострением хронического бронхита, протекающего со значительными изменениями эпителия, при хронических лимфопролиферативных заболеваниях. Эозинофилы - их увеличение в мокроте характерно для бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии, глистных инвазий, инфаркта легкого, менее - для туберкулеза и рака легкого.

Слайд 25





Микроскопическое исследование мокроты:
Эритроциты
Единичные эритроциты можно обнаружить практически в любой мокроте.

Значительное увеличение эритроцитов наблюдается при разрушении ткани легкого или бронхов, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и т. д.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование мокроты: Эритроциты Единичные эритроциты можно обнаружить практически в любой мокроте. Значительное увеличение эритроцитов наблюдается при разрушении ткани легкого или бронхов, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и т. д.

Слайд 26





Микроскопическое исследование мокроты:
 Волокнистые образования
1) спирали Куршмана - это слизистые слепки мелких бронхов, выявляются при выраженном обструктивном синдроме, 
2) эластические волокна - появляются в мокроте при деструкции легочной ткани (туберкулез, абсцесс, гангрена легкого, распадающийся рак легкого и др.), 
3) волокна фибрина - обнаруживаются при крупозной пневмонии, туберкулезе, актиномикозе, фибринозном бронхите .
Описание слайда:
Микроскопическое исследование мокроты: Волокнистые образования 1) спирали Куршмана - это слизистые слепки мелких бронхов, выявляются при выраженном обструктивном синдроме, 2) эластические волокна - появляются в мокроте при деструкции легочной ткани (туберкулез, абсцесс, гангрена легкого, распадающийся рак легкого и др.), 3) волокна фибрина - обнаруживаются при крупозной пневмонии, туберкулезе, актиномикозе, фибринозном бронхите .

Слайд 27





Микроскопическое исследование мокроты:
 Кристаллические образования
1) кристаллы Шарко-Лейдена - продукты кристаллизации белков, образующихся вследствие распада эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных инвазиях; 
2) кристаллы холестерина - образуются при распаде жира в замкнутых полостях, где длительно задерживается мокрота (абсцесс, туберкулез, распадающиеся опухоли и т. д.) ; 
3) кристаллы гематоидина - образуются при кровоизлияниях в некротизированных тканях, обширных гематомах ; 
4) кристаллы жирных кислот - характерны для длительного застоя гнойной мокроты в полостях и встречаются при абсцессе легкого, бронхоэктазах. В гнойной мокроте они являются элементом так называемых пробок Дитриха.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование мокроты: Кристаллические образования 1) кристаллы Шарко-Лейдена - продукты кристаллизации белков, образующихся вследствие распада эозинофилов при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных инвазиях; 2) кристаллы холестерина - образуются при распаде жира в замкнутых полостях, где длительно задерживается мокрота (абсцесс, туберкулез, распадающиеся опухоли и т. д.) ; 3) кристаллы гематоидина - образуются при кровоизлияниях в некротизированных тканях, обширных гематомах ; 4) кристаллы жирных кислот - характерны для длительного застоя гнойной мокроты в полостях и встречаются при абсцессе легкого, бронхоэктазах. В гнойной мокроте они являются элементом так называемых пробок Дитриха.

Слайд 28





ВНИМАНИЕ !
Эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена — это типичная триада признаков, выявляемых при анализе мокроты у больных бронхиальной астмой.
Описание слайда:
ВНИМАНИЕ ! Эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена — это типичная триада признаков, выявляемых при анализе мокроты у больных бронхиальной астмой.

Слайд 29





Микроскопическое исследование мокроты:
 3. Бактериоскопический  и бактериологический методы
грамположительные пневмококки -  стрептококки, стафилококки; 
грамотрицательные — клебсиелла, палочка Пфейффера, кишечная палочка и др.
 микобактерии туберкулеза 
грибковое поражение легких (актиномикоз) 
При необходимости используют метод посева мокроты на различные питательные среды. Из выросших колоний выделяют чистые культуры, идентифицируют их известными микробиологическими методами и определяют чувствительность к антибиотикам.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование мокроты: 3. Бактериоскопический и бактериологический методы грамположительные пневмококки - стрептококки, стафилококки; грамотрицательные — клебсиелла, палочка Пфейффера, кишечная палочка и др. микобактерии туберкулеза грибковое поражение легких (актиномикоз) При необходимости используют метод посева мокроты на различные питательные среды. Из выросших колоний выделяют чистые культуры, идентифицируют их известными микробиологическими методами и определяют чувствительность к антибиотикам.

Слайд 30





Бронхоскопия 
Возможности метода:
1) визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов; 
2) провести биопсию интересующих участков трахеобронхиального дерева и получить материал для гистологического и цитологического исследований; 
3) с помощью аспирации промывных вод бронхов получить материал для цитологического, иммунологического и бактериоскопического исследования; 
4) с лечебной целью провести лаваж бронхов.
Описание слайда:
Бронхоскопия Возможности метода: 1) визуально оценить анатомические особенности дыхательных путей, состояние трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов; 2) провести биопсию интересующих участков трахеобронхиального дерева и получить материал для гистологического и цитологического исследований; 3) с помощью аспирации промывных вод бронхов получить материал для цитологического, иммунологического и бактериоскопического исследования; 4) с лечебной целью провести лаваж бронхов.

Слайд 31





Основные показания 
к  бронхоскопии 
1. клинические и рентгенологические признаки, подозрительные на наличие опухоли легкого; 
2. инородное тело в трахее и крупных бронхах; 
3. подозрение на рубцовые и компрессионные стенозы трахеи и крупных бронхов, а также трахеобронхиальную дискинезию; 
4. уточнение источника легочного кровотечения; 
5. необходимость получения аспирационного материала для уточнения этиологии заболевания (например идентификации возбудителя инфекционного процесса в легком); 
6. необходимость с лечебной целью локального введения лекарственных препаратов (например антибиотиков) непосредственно в зону поражения; 
7. осуществление лечебного лаважа бронхов (например, у больных с астматическим статусом).
Описание слайда:
Основные показания к бронхоскопии 1. клинические и рентгенологические признаки, подозрительные на наличие опухоли легкого; 2. инородное тело в трахее и крупных бронхах; 3. подозрение на рубцовые и компрессионные стенозы трахеи и крупных бронхов, а также трахеобронхиальную дискинезию; 4. уточнение источника легочного кровотечения; 5. необходимость получения аспирационного материала для уточнения этиологии заболевания (например идентификации возбудителя инфекционного процесса в легком); 6. необходимость с лечебной целью локального введения лекарственных препаратов (например антибиотиков) непосредственно в зону поражения; 7. осуществление лечебного лаважа бронхов (например, у больных с астматическим статусом).

Слайд 32





Основные противопоказания 
к  бронхоскопии 
1. острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия; 
2. выраженная недостаточность кровообращения IIб–III стадии; 
3. пароксизмальные нарушения ритма сердца; 
4. артериальная гипертензия с повышением АД выше 200 и 110 мм рт. ст. или гипертонический криз; 
5. острое нарушение мозгового кровообращения; 
6. другие сопутствующие заболевания, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием больного; 
7. острые воспалительные заболевания или опухоли верхних дыхательных путей (острый ларингит, рак гортани и т. п.).
Описание слайда:
Основные противопоказания к бронхоскопии 1. острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия; 2. выраженная недостаточность кровообращения IIб–III стадии; 3. пароксизмальные нарушения ритма сердца; 4. артериальная гипертензия с повышением АД выше 200 и 110 мм рт. ст. или гипертонический криз; 5. острое нарушение мозгового кровообращения; 6. другие сопутствующие заболевания, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием больного; 7. острые воспалительные заболевания или опухоли верхних дыхательных путей (острый ларингит, рак гортани и т. п.).

Слайд 33





Схема проведения фибробронхоскопа 
в трахею и бронхи
Описание слайда:
Схема проведения фибробронхоскопа в трахею и бронхи

Слайд 34





Этапы бронхоскопии
1. Визуальная оценка состояния голосовых складок, подскладочного пространства, трахеи, главных, сегментарных и субсегментарных бронхов. 
2. Аспирация содержимого бронха с помощью специального бронхофиброскопа. 
3. Диагностический субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) для цитологического и бактериологического исследования бронхоальвеолярного содержимого
4. Биопсия бронхов
5. Чрезбронхиальная (внутрилегочная) биопсия.
6. Пункционная биопсия трахеобронхиальных лимфатических узлов
Описание слайда:
Этапы бронхоскопии 1. Визуальная оценка состояния голосовых складок, подскладочного пространства, трахеи, главных, сегментарных и субсегментарных бронхов. 2. Аспирация содержимого бронха с помощью специального бронхофиброскопа. 3. Диагностический субсегментарный бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) для цитологического и бактериологического исследования бронхоальвеолярного содержимого 4. Биопсия бронхов 5. Чрезбронхиальная (внутрилегочная) биопсия. 6. Пункционная биопсия трахеобронхиальных лимфатических узлов

Слайд 35





Этапы бронхоскопии
1. Визуальный осмотр позволяет оценить наличие воспалительных изменений слизистой, новообразований, стеноза бронхов, инородных тел, выявить источник легочного кровотечения.  
Эндоскопическая картина центрального рака легкого с эндобронхиальным ростом опухоли (по В.С. Савельеву с соавт., 1985)
Описание слайда:
Этапы бронхоскопии 1. Визуальный осмотр позволяет оценить наличие воспалительных изменений слизистой, новообразований, стеноза бронхов, инородных тел, выявить источник легочного кровотечения. Эндоскопическая картина центрального рака легкого с эндобронхиальным ростом опухоли (по В.С. Савельеву с соавт., 1985)

Слайд 36





Этапы бронхоскопии
2. Аспирация содержимого бронха
- проводится с целью последующего цитологического и микробиологического исследования аспирата
Описание слайда:
Этапы бронхоскопии 2. Аспирация содержимого бронха - проводится с целью последующего цитологического и микробиологического исследования аспирата

Слайд 37





3. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)
а — инстилляция в бронх 50-60 мл раствора натрия хлорида; 
б — аспирация жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) в полиэтиленовый стакан
Описание слайда:
3. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) а — инстилляция в бронх 50-60 мл раствора натрия хлорида; б — аспирация жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) в полиэтиленовый стакан

Слайд 38





Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ)
Задачи:
изучение клеточного состава; 
выявление патогенных микроорганизмов, по возможности, идентификация возбудителя инфекционного воспалительного процесса;  
биохимический анализ ЖБАЛ (определение содержания белка, липидов, ферментов, иммуноглобулинов и т. п.) - применяется крайне редко.
Описание слайда:
Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) Задачи: изучение клеточного состава; выявление патогенных микроорганизмов, по возможности, идентификация возбудителя инфекционного воспалительного процесса; биохимический анализ ЖБАЛ (определение содержания белка, липидов, ферментов, иммуноглобулинов и т. п.) - применяется крайне редко.

Слайд 39





Этапы бронхоскопии
4. Биопсия бронхов
- проводится с целью гистологического исследования биоптата при подозрении на новообразование
Описание слайда:
Этапы бронхоскопии 4. Биопсия бронхов - проводится с целью гистологического исследования биоптата при подозрении на новообразование

Слайд 40





Этапы бронхоскопии

5. Чрезбронхиальная (внутрилегочная) биопсия
Описание слайда:
Этапы бронхоскопии 5. Чрезбронхиальная (внутрилегочная) биопсия

Слайд 41





Этапы бронхоскопии
6. Пункционная биопсия трахеоброн-хиальных лимфатических узлов
Описание слайда:
Этапы бронхоскопии 6. Пункционная биопсия трахеоброн-хиальных лимфатических узлов

Слайд 42





Цитологическое исследование 
при бронхоскопии 
Материалом служат полученные во время бронхоскопии:
- мазки, 
- соскобы щеточкой на участке поражения, 
- аспираты бронхиального содержимого, ЖБАЛ, 
- пунктаты,  
- отпечатки биопсированного кусочка ткани.
Описание слайда:
Цитологическое исследование при бронхоскопии Материалом служат полученные во время бронхоскопии: - мазки, - соскобы щеточкой на участке поражения, - аспираты бронхиального содержимого, ЖБАЛ, - пунктаты, - отпечатки биопсированного кусочка ткани.

Слайд 43





Цитологическое исследование 
при бронхоскопии 
Для острых воспалительных изменений в легких и бронхах (бронхит, пневмония, абсцесс) характерно наличие аморфных некротических масс, большое количество нейтрофилов, реактивные структурные изменения клеток эпителия вплоть до развития их атипии. 
При хронических воспалительных заболеваниях обнаруживают клетки воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, плазмоциты, макрофаги и др.), реактивные изменения в клетках эпителия бронхов, гиперплазию бокаловидных клеток. 
При туберкулезе легких на фоне некротических казеозных масс выявляются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, микобактерии туберкулеза.
При раке легкого выявляют атипичные эпителиальные клетки
Описание слайда:
Цитологическое исследование при бронхоскопии Для острых воспалительных изменений в легких и бронхах (бронхит, пневмония, абсцесс) характерно наличие аморфных некротических масс, большое количество нейтрофилов, реактивные структурные изменения клеток эпителия вплоть до развития их атипии. При хронических воспалительных заболеваниях обнаруживают клетки воспаления (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, плазмоциты, макрофаги и др.), реактивные изменения в клетках эпителия бронхов, гиперплазию бокаловидных клеток. При туберкулезе легких на фоне некротических казеозных масс выявляются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, микобактерии туберкулеза. При раке легкого выявляют атипичные эпителиальные клетки

Слайд 44





Гистологическое исследование 
при бронхоскопии 
Для гистологического изучения используют микропрепараты, приготовленные из кусочка ткани, полученного при прямой биопсии слизистой оболочки трахеи и бронхов, чрезбронхиальной, трансбронхиальной и других видах биопсии трахеобронхиального дерева, легочной ткани, лимфатических узлов и плевры.
Описание слайда:
Гистологическое исследование при бронхоскопии Для гистологического изучения используют микропрепараты, приготовленные из кусочка ткани, полученного при прямой биопсии слизистой оболочки трахеи и бронхов, чрезбронхиальной, трансбронхиальной и других видах биопсии трахеобронхиального дерева, легочной ткани, лимфатических узлов и плевры.

Слайд 45





Рентгенологические методы исследования 
Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в прямой и боковой проекциях.

Метод позволяет диагностировать воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез), ателектаз легкого, эмфизему легкого, цирроз легкого, плевральные шварты, фиброторакс, пневмоторакс, опухоль легкого, инфаркт легкого, жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит, осумкованный плеврит или гидроторакс), скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и др.
Описание слайда:
Рентгенологические методы исследования Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в прямой и боковой проекциях. Метод позволяет диагностировать воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез), ателектаз легкого, эмфизему легкого, цирроз легкого, плевральные шварты, фиброторакс, пневмоторакс, опухоль легкого, инфаркт легкого, жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит, осумкованный плеврит или гидроторакс), скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Слайд 46





Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов грудной клетки (б) 
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов грудной клетки (б)
Описание слайда:
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов грудной клетки (б) Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а) и схематическое изображение органов грудной клетки (б)

Слайд 47





Рентгенограмма легких при 
очаговой пневмонии
Описание слайда:
Рентгенограмма легких при очаговой пневмонии

Слайд 48





Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией слева
Описание слайда:
Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией слева

Слайд 49





Рентгенограмма легких при 
правостороннем экссудативном плеврите
Описание слайда:
Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите

Слайд 50





Рентгенограмма легких в прямой и правой боковой больного с центральным раком правого легкого
Описание слайда:
Рентгенограмма легких в прямой и правой боковой больного с центральным раком правого легкого

Слайд 51





Рентгенограмма при эмфиземе легких: обеднение легочного рисунка
Описание слайда:
Рентгенограмма при эмфиземе легких: обеднение легочного рисунка

Слайд 52





Рентгенограмма легких при правостороннем пневмотораксе
Описание слайда:
Рентгенограмма легких при правостороннем пневмотораксе

Слайд 53





Рентгеновская томография ОГК
-  это дополнительный метод «послойного» рентгенологического исследования органов, который используется для уточнения характера и отдельных деталей патологического процесса в легких, а также для оценки морфологических изменений в трахее, бронхах, лимфатических узлах, сосудах и т. п. 
Особенно большое значение этот метод имеет при исследовании больных, у которых имеется подозрение на наличие опухолевого процесса в легких, бронхах и плевре.
Описание слайда:
Рентгеновская томография ОГК - это дополнительный метод «послойного» рентгенологического исследования органов, который используется для уточнения характера и отдельных деталей патологического процесса в легких, а также для оценки морфологических изменений в трахее, бронхах, лимфатических узлах, сосудах и т. п. Особенно большое значение этот метод имеет при исследовании больных, у которых имеется подозрение на наличие опухолевого процесса в легких, бронхах и плевре.

Слайд 54





Томограмма легких больного с периферическим раком легкого с распадом
Описание слайда:
Томограмма легких больного с периферическим раком легкого с распадом

Слайд 55





Томограмма легких больного с петрификатами в корне легкого справа
Описание слайда:
Томограмма легких больного с петрификатами в корне легкого справа

Слайд 56





Бронхография 
— это дополнительный метод рентгенологического исследования состояния воздухоносных путей, трахеи и бронхов путем их контрастирования. 
Основными показаниями к проведению бронхографии является необходимость объективного подтверждения наличия бронхоэктазов, врожденных аномалий развития бронхиальной системы, а также подозрение на опухолевой процесс в бронхах. 
Общими противопоказаниями являются острые воспалительные процессы и дыхательная недостаточность.
Описание слайда:
Бронхография — это дополнительный метод рентгенологического исследования состояния воздухоносных путей, трахеи и бронхов путем их контрастирования. Основными показаниями к проведению бронхографии является необходимость объективного подтверждения наличия бронхоэктазов, врожденных аномалий развития бронхиальной системы, а также подозрение на опухолевой процесс в бронхах. Общими противопоказаниями являются острые воспалительные процессы и дыхательная недостаточность.

Слайд 57





Бронхограмма у больного с опухолью левого легкого с эндобронхиальным ростом (схема). 

Стрелкой отмечен обрыв заполнения бронха контрастным веществом («культя бронха»)
Описание слайда:
Бронхограмма у больного с опухолью левого легкого с эндобронхиальным ростом (схема). Стрелкой отмечен обрыв заполнения бронха контрастным веществом («культя бронха»)

Слайд 58





Бронхограмма левого легкого у больного с бронхоэктазами (схема).   

Определяется множество расширений просвета бронхов, а также неровность контуров бронхов, их фрагментированное заполнение
Описание слайда:
Бронхограмма левого легкого у больного с бронхоэктазами (схема). Определяется множество расширений просвета бронхов, а также неровность контуров бронхов, их фрагментированное заполнение

Слайд 59





Компьютерная томография 
— это высокоинформативный метод рентгенологического исследования, который отличается высокой разрешающей способностью, позволяющей визуализировать очаги размером до 1–2 мм, возможностью получения количественной информации о плотности тканей и удобством представления рентгенологической картины в виде тонких (до 1 мм) последовательных поперечных или продольных «срезов» исследуемых органов.
Описание слайда:
Компьютерная томография — это высокоинформативный метод рентгенологического исследования, который отличается высокой разрешающей способностью, позволяющей визуализировать очаги размером до 1–2 мм, возможностью получения количественной информации о плотности тканей и удобством представления рентгенологической картины в виде тонких (до 1 мм) последовательных поперечных или продольных «срезов» исследуемых органов.

Слайд 60





Компьютерная томограмма больного
с правосторонним экссудативным плевритом
Описание слайда:
Компьютерная томограмма больного с правосторонним экссудативным плевритом

Слайд 61





Селективная ангиопульмонография
 — это рентгенологический метод исследования сосудов легких и легочного кровотока, при котором контрастное вещество (уротраст, верографин, урографин и др.) вводится с помощью катетеров непосредственно в сосудистое русло.
Метод дает возможность получить максимальную информацию об анатомическом и функциональном состоянии сосудов.
Показания: тромбоэмболия ветвей легочной артерии, рецидивирующее кровохарканье или легочное кровотечение неясного генеза, подозрение на врожденную аномалию легкого или легочных сосудов.
Описание слайда:
Селективная ангиопульмонография — это рентгенологический метод исследования сосудов легких и легочного кровотока, при котором контрастное вещество (уротраст, верографин, урографин и др.) вводится с помощью катетеров непосредственно в сосудистое русло. Метод дает возможность получить максимальную информацию об анатомическом и функциональном состоянии сосудов. Показания: тромбоэмболия ветвей легочной артерии, рецидивирующее кровохарканье или легочное кровотечение неясного генеза, подозрение на врожденную аномалию легкого или легочных сосудов.

Слайд 62





Схема ангиограммы легких при тромбоэмболии ветви легочной артерии (а). Стрелкой показан артериальный дефект наполнения в области локализации эмбола и обрыв наполнения артерии ("культя артерии"). б - нормальная ангиограмма (схема)
Описание слайда:
Схема ангиограммы легких при тромбоэмболии ветви легочной артерии (а). Стрелкой показан артериальный дефект наполнения в области локализации эмбола и обрыв наполнения артерии ("культя артерии"). б - нормальная ангиограмма (схема)

Слайд 63





Спирометрия и спирография
- являются наиболее распространенными методами исследования функции внешнего дыхания. 
Спирография обеспечивает возможность не только измерения, но и графической регистрации основных показателей вентиляции при спокойном и форсированном дыхании, физической нагрузке и проведении фармакологических проб.
Описание слайда:
Спирометрия и спирография - являются наиболее распространенными методами исследования функции внешнего дыхания. Спирография обеспечивает возможность не только измерения, но и графической регистрации основных показателей вентиляции при спокойном и форсированном дыхании, физической нагрузке и проведении фармакологических проб.

Слайд 64





Основные показатели 
легочной вентиляции 
Легочные объемы:
Дыхательный объем (ДО) — это объем газа, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании. 
Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем газа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. 
Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем газа, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. 
Остаточный объем легких (ООЛ) — объем газа, остающийся в легких после максимального выдоха.
Описание слайда:
Основные показатели легочной вентиляции Легочные объемы: Дыхательный объем (ДО) — это объем газа, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании. Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем газа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем газа, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. Остаточный объем легких (ООЛ) — объем газа, остающийся в легких после максимального выдоха.

Слайд 65





Основные показатели 
легочной вентиляции 
Легочные емкости: 
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это сумма ДО, РОвд и РОвыд, т. е. максимальный объем газа, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха. 
Емкость вдоха (Евд) — это сумма ДО и РОвд, т. е. максимальный объем газа, который можно вдохнуть после спокойного выдоха. Величина этой емкости характеризует способность легочной ткани к растяжению. 
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - это сумма ООЛ и РОвыд, т. е. объем газа, остающегося в легких после спокойного выдоха. 
Общая емкость легких (ОЕЛ) — это общее количество газа, содержащегося в легких после максимального вдоха.
Описание слайда:
Основные показатели легочной вентиляции Легочные емкости: Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это сумма ДО, РОвд и РОвыд, т. е. максимальный объем газа, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха. Емкость вдоха (Евд) — это сумма ДО и РОвд, т. е. максимальный объем газа, который можно вдохнуть после спокойного выдоха. Величина этой емкости характеризует способность легочной ткани к растяжению. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - это сумма ООЛ и РОвыд, т. е. объем газа, остающегося в легких после спокойного выдоха. Общая емкость легких (ОЕЛ) — это общее количество газа, содержащегося в легких после максимального вдоха.

Слайд 66





Основные показатели 
легочной вентиляции
1) число дыхательных движений при спокойном дыхании (ЧДД), 
2) минутный объем дыхания (МОД) — величину общей вентиляции легких в минуту при спокойном дыхании.
Описание слайда:
Основные показатели легочной вентиляции 1) число дыхательных движений при спокойном дыхании (ЧДД), 2) минутный объем дыхания (МОД) — величину общей вентиляции легких в минуту при спокойном дыхании.

Слайд 67





Тест определения форсированной (экспираторной) жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)
- позволяет определить наиболее информативные скоростные показатели легочной вентиляции при форсированном выдохе, характеризующие, например, степень обструкции внутрилегочных воздухоносных путей.
Описание слайда:
Тест определения форсированной (экспираторной) жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) - позволяет определить наиболее информативные скоростные показатели легочной вентиляции при форсированном выдохе, характеризующие, например, степень обструкции внутрилегочных воздухоносных путей.

Слайд 68





Основные показатели теста ФЖЕЛ 
1. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — уменьшается как при обструкции дыхательных путей (за счет увеличения бронхиального сопротивления), так и при рестриктивных нарушениях (за счет уменьшения всех легочных объемов).
2. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ, %)         — это основной показатель экспираторного маневра с форсированным выдохом; он существенно уменьшается при обструктивном синдроме
Описание слайда:
Основные показатели теста ФЖЕЛ 1. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — уменьшается как при обструкции дыхательных путей (за счет увеличения бронхиального сопротивления), так и при рестриктивных нарушениях (за счет уменьшения всех легочных объемов). 2. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ, %) — это основной показатель экспираторного маневра с форсированным выдохом; он существенно уменьшается при обструктивном синдроме

Слайд 69





Основные показатели теста ФЖЕЛ 
3. Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ (МОС25%, МОС50%, МОС75%) - эти показатели рассчитывают путем деления соответствующих объемов (в литрах) форсированного выдоха (на уровне 25%, 50% и 75% от общей ФЖЕЛ) на время достижения этих объемов при форсированном выдохе (в сек). 
4. Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, или FEF25–75) - этот показатель в меньшей степени зависит от произвольного усилия пациента и более объективно отражает проходимость бронхов. 
5. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд)      — максимальная объемная скорость форсированного выдоха.
Описание слайда:
Основные показатели теста ФЖЕЛ 3. Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ (МОС25%, МОС50%, МОС75%) - эти показатели рассчитывают путем деления соответствующих объемов (в литрах) форсированного выдоха (на уровне 25%, 50% и 75% от общей ФЖЕЛ) на время достижения этих объемов при форсированном выдохе (в сек). 4. Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, или FEF25–75) - этот показатель в меньшей степени зависит от произвольного усилия пациента и более объективно отражает проходимость бронхов. 5. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд) — максимальная объемная скорость форсированного выдоха.

Слайд 70





Компьютерная спирография 
Помимо всех основных показателей легочной вентиляции осуществляется анализ кривой «поток-объем» - зависимость объемной скорости потока воздуха во время вдоха и выдоха от величины легочного объема
Описание слайда:
Компьютерная спирография Помимо всех основных показателей легочной вентиляции осуществляется анализ кривой «поток-объем» - зависимость объемной скорости потока воздуха во время вдоха и выдоха от величины легочного объема

Слайд 71





Принцип действия пневмотахографа
    С помощью пневмотахогра-фического датчика регистрируется кривая объемной скорости потока воздуха. Автоматическое интегрирование этой кривой дает возможность получить кривую дыхательных объемов.
Описание слайда:
Принцип действия пневмотахографа С помощью пневмотахогра-фического датчика регистрируется кривая объемной скорости потока воздуха. Автоматическое интегрирование этой кривой дает возможность получить кривую дыхательных объемов.

Слайд 72





Нормальная кривая (петля) зависимости «поток-объем»

ПОС — пиковая объемная скорость; 

МОС 25%, 50%, 75% — максимальный экспираторный поток на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ; 

МОС 50% вд. = МОС50%вд. — максимальный инспираторный поток на уровне 50% ЖЕЛ
Описание слайда:
Нормальная кривая (петля) зависимости «поток-объем» ПОС — пиковая объемная скорость; МОС 25%, 50%, 75% — максимальный экспираторный поток на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ; МОС 50% вд. = МОС50%вд. — максимальный инспираторный поток на уровне 50% ЖЕЛ

Слайд 73





Компьютерная спирография
Наряду с основными показателями классической спирографии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно, ДО, МОД, ЧД, РОвд, РОвыд, Евд и др.) при компьютерной обработке кривой поток-объем автоматически рассчитываются пиковые, мгновенные и средние показатели объемной скорости потока на уровне 25%, 50%, 75%, а также 25–75% от общей ФЖЕЛ: ПОС, МОС25%, МОС50%, МОС75%, СОС25–75% и некоторые другие, например МОС50% вдоха и т. п. 
Наиболее приемлемым способом оценки получаемых при исследовании спирографических показателей является их сопоставление с так называемыми должными величинами, которые были получены при обследовании больших групп здоровых людей с учетом их возраста, пола и роста.
Описание слайда:
Компьютерная спирография Наряду с основными показателями классической спирографии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, индекс Тиффно, ДО, МОД, ЧД, РОвд, РОвыд, Евд и др.) при компьютерной обработке кривой поток-объем автоматически рассчитываются пиковые, мгновенные и средние показатели объемной скорости потока на уровне 25%, 50%, 75%, а также 25–75% от общей ФЖЕЛ: ПОС, МОС25%, МОС50%, МОС75%, СОС25–75% и некоторые другие, например МОС50% вдоха и т. п. Наиболее приемлемым способом оценки получаемых при исследовании спирографических показателей является их сопоставление с так называемыми должными величинами, которые были получены при обследовании больших групп здоровых людей с учетом их возраста, пола и роста.

Слайд 74





Интерпретация результатов спирометрии 
1. заключение о состоянии жизненной емкости легких (ЖЕЛ); 
2. заключение о нарушениях трахеобронхиальной проходимости; 
3. заключение о наличии рестриктивных расстройств легочной вентиляции в тех случаях, когда они не сочетаются с нарушениями бронхиальной проходимости.
Описание слайда:
Интерпретация результатов спирометрии 1. заключение о состоянии жизненной емкости легких (ЖЕЛ); 2. заключение о нарушениях трахеобронхиальной проходимости; 3. заключение о наличии рестриктивных расстройств легочной вентиляции в тех случаях, когда они не сочетаются с нарушениями бронхиальной проходимости.

Слайд 75





Диагностика обструктивного синдрома 
Снижение ОФВ1 и индекса Тиффно;
ЖЕЛ не изменяется или уменьшается незначительно
    Рис. Кривая форсированного выдоха при регистрации классической спирограммы в норме (а) и при обструктивном синдроме (б)
Описание слайда:
Диагностика обструктивного синдрома Снижение ОФВ1 и индекса Тиффно; ЖЕЛ не изменяется или уменьшается незначительно Рис. Кривая форсированного выдоха при регистрации классической спирограммы в норме (а) и при обструктивном синдроме (б)

Слайд 76





Диагностика обструктивного синдрома
Кривые инспираторной и экспираторной объемной скорости (петля «поток-объем») у здорового человека и больного с обструктивным синдромом.
Описание слайда:
Диагностика обструктивного синдрома Кривые инспираторной и экспираторной объемной скорости (петля «поток-объем») у здорового человека и больного с обструктивным синдромом.

Слайд 77





Диагностика рестриктивного синдрома 
Снижение ДО, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ОФВ1; 
индекс Тиффно в норме или несколько увеличен
    Рис. Кривая форсированного выдоха при регистрации классической спирограммы в норме (а) и при рестриктивных расстройствах (б)
Описание слайда:
Диагностика рестриктивного синдрома Снижение ДО, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ОФВ1; индекс Тиффно в норме или несколько увеличен Рис. Кривая форсированного выдоха при регистрации классической спирограммы в норме (а) и при рестриктивных расстройствах (б)

Слайд 78





Диагностика рестриктивного синдрома
Кривые инспираторной и экпираторной объемной скорости (петля «поток-объем») у здорового человека и больного с рестриктивными расстройствами.
Описание слайда:
Диагностика рестриктивного синдрома Кривые инспираторной и экпираторной объемной скорости (петля «поток-объем») у здорового человека и больного с рестриктивными расстройствами.

Слайд 79





Диагностика рестриктивного синдрома
     Наиболее важными диагностическими критериями рестриктивных расстройств вентиляции, позволяющими достаточно надежно отличать их от обструктивных расстройств, являются:

1. почти пропорциональное снижение легочных объемов и емкостей, измеряемых при спирографии, а также потоковых показателей и, соответственно, нормальная или малоизмененная форма кривой петли поток-объем, смещенной вправо;

2. нормальное или даже увеличенное значение индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ);

3. уменьшение резервного объема вдоха — (РОвд) почти пропорционально резервному объему выдоха — (РОвыд).
Описание слайда:
Диагностика рестриктивного синдрома Наиболее важными диагностическими критериями рестриктивных расстройств вентиляции, позволяющими достаточно надежно отличать их от обструктивных расстройств, являются: 1. почти пропорциональное снижение легочных объемов и емкостей, измеряемых при спирографии, а также потоковых показателей и, соответственно, нормальная или малоизмененная форма кривой петли поток-объем, смещенной вправо; 2. нормальное или даже увеличенное значение индекса Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ); 3. уменьшение резервного объема вдоха — (РОвд) почти пропорционально резервному объему выдоха — (РОвыд).

Слайд 80


Клинические синдромы в пульмонологии. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, слайд №80
Описание слайда:

Слайд 81





Плевральная пункция
Плевральная пункция (торакоцентез) проводится с диагностической и лечебной целью при наличии плеврального выпота. 
Противопоказаниями к проведению этой манипуляции служат: 
1. значительные нарушения свертывания крови и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза; 
2. наличие выраженной портальной гипертензии, нередко сопровождающейся варикозным расширением плевральных вен; 
3. тяжелое состояние больного.
Описание слайда:
Плевральная пункция Плевральная пункция (торакоцентез) проводится с диагностической и лечебной целью при наличии плеврального выпота. Противопоказаниями к проведению этой манипуляции служат: 1. значительные нарушения свертывания крови и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза; 2. наличие выраженной портальной гипертензии, нередко сопровождающейся варикозным расширением плевральных вен; 3. тяжелое состояние больного.

Слайд 82





Схема плевральной пункции
Описание слайда:
Схема плевральной пункции

Слайд 83





Анализ плевральной жидкости
1. определение ее физико-химических свойств (транссудат, экссудат, относительная плотность, содержание белка, глюкозы, рН и др.); 
2. цитологическое исследование; 
3. при необходимости — микробиологическое  и иммунологическое исследования.
Описание слайда:
Анализ плевральной жидкости 1. определение ее физико-химических свойств (транссудат, экссудат, относительная плотность, содержание белка, глюкозы, рН и др.); 2. цитологическое исследование; 3. при необходимости — микробиологическое и иммунологическое исследования.

Слайд 84





Диагностические признаки транссудата и экссудата
ТРАНССУДАТ
низкая относительная плотность (1,002–1,015);
содержание белка    (до 25 г/л);
отрицательная проба Ривальта.
Описание слайда:
Диагностические признаки транссудата и экссудата ТРАНССУДАТ низкая относительная плотность (1,002–1,015); содержание белка (до 25 г/л); отрицательная проба Ривальта.

Слайд 85





проба Ривальта
    - основана на появлении помутнения при добавлении в раствор уксусной кислоты капли экссудата с относительно высокой концентрацией белка.
Описание слайда:
проба Ривальта - основана на появлении помутнения при добавлении в раствор уксусной кислоты капли экссудата с относительно высокой концентрацией белка.

Слайд 86





Микроскопическое исследование плеврального пунктата 
Эритроциты - содержатся в небольшом количестве в любой выпотной плевральной жидкости, в значительном - в геморрагических экссудатах. 
Лейкоциты - значительное количество содержится в гнойных экссудатах; в транссудате количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения.
 Нейтрофилы в большом количестве содержатся в гнойном и серозно-гнойном экссудате. 
Лимфоциты присутствуют в любых экссудатах. При серозном характере плеврального выпота (например туберкулезного происхождения) их содержание достигает 80–90% от общего числа лейкоцитов. 
Эозинофилы  обычно свидетельствуют об аллергическом поражении легких и плевры и часто выявляются при ревматизме и аллергических заболеваниях (например при паразитарных заболеваниях). Значительное увеличение эозинофилов в плевральной жидкости (более 30–40% от общего числа лейкоцитов) характерно для так называемого эозинофильного плеврита, причиной которого могут быть: 1) рак легкого с метастазами в плевру; 2) ревматизм; 3) туберкулез; 4) травматический плеврит; 5) паразитарные заболевания.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование плеврального пунктата Эритроциты - содержатся в небольшом количестве в любой выпотной плевральной жидкости, в значительном - в геморрагических экссудатах. Лейкоциты - значительное количество содержится в гнойных экссудатах; в транссудате количество лейкоцитов не превышает 15 в поле зрения. Нейтрофилы в большом количестве содержатся в гнойном и серозно-гнойном экссудате. Лимфоциты присутствуют в любых экссудатах. При серозном характере плеврального выпота (например туберкулезного происхождения) их содержание достигает 80–90% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы обычно свидетельствуют об аллергическом поражении легких и плевры и часто выявляются при ревматизме и аллергических заболеваниях (например при паразитарных заболеваниях). Значительное увеличение эозинофилов в плевральной жидкости (более 30–40% от общего числа лейкоцитов) характерно для так называемого эозинофильного плеврита, причиной которого могут быть: 1) рак легкого с метастазами в плевру; 2) ревматизм; 3) туберкулез; 4) травматический плеврит; 5) паразитарные заболевания.

Слайд 87





Микроскопическое исследование плеврального пунктата 
Плазматические клетки обычно обнаруживаются при травматических плевритах и при затяжных воспалительных процессах в плевре. 
Клетки мезотелия - они обнаруживаются в начальных стадиях воспаления или при реактивном раздражении плевры, а также при опухолях (мезотелиоме). 
Опухолевые клетки - характерны для раковых плевритов. 
Детрит - характерен для гнойных экссудатов. 
Жировые капли - при гнойных экссудатах с большим клеточным распадом, а также при хилезных и хилоподобных экссудатах. 
Кристаллы холестерина - обнаруживаются при старых осумкованных выпотах, чаще туберкулезного происхождения (холестериновые экссудаты) и др.
Описание слайда:
Микроскопическое исследование плеврального пунктата Плазматические клетки обычно обнаруживаются при травматических плевритах и при затяжных воспалительных процессах в плевре. Клетки мезотелия - они обнаруживаются в начальных стадиях воспаления или при реактивном раздражении плевры, а также при опухолях (мезотелиоме). Опухолевые клетки - характерны для раковых плевритов. Детрит - характерен для гнойных экссудатов. Жировые капли - при гнойных экссудатах с большим клеточным распадом, а также при хилезных и хилоподобных экссудатах. Кристаллы холестерина - обнаруживаются при старых осумкованных выпотах, чаще туберкулезного происхождения (холестериновые экссудаты) и др.

Слайд 88





Радионуклидные исследования
Описание слайда:
Радионуклидные исследования

Слайд 89





Пневмосцинтиграммы при тромбоэмболии легочной артерии (левая ветвь) 
а - перфузионный скан 





б - вентиляционный скан
Описание слайда:
Пневмосцинтиграммы при тромбоэмболии легочной артерии (левая ветвь) а - перфузионный скан б - вентиляционный скан

Слайд 90





Спасибо за внимание !
Описание слайда:
Спасибо за внимание !



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию