Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности

Нажмите для полного просмотра!

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №2

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №3

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №4

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №5

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №6

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №7

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №8

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №9

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №10

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №11

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №12

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №13

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №14

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №15

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №16

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №17

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №18

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №19

Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности, слайд №20

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Клинико-лабораторные проявления хронической почечной недостаточности. Доклад-сообщение содержит 20 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтика внутренних болезней СРС На тему:« Клинико-лабораторные проявления ХПН ». Подготовил: ст.3-042 гр.Ибраев Руслан Проверил:к.м.н., доцент:Тусупбекова К.Т. Караганда 2018 год

Слайд 2

Описание слайда:

План Актуальность Этиология Классификация ХПН Клинические проявления ХПН Лабораторные проявления ХПН Заключение Список использованной литературы

Слайд 3

Описание слайда:

Хроническая почечная недостаточность. (ХПН) – Симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Почки обладают большими компенсаторными возможностями и даже утеря 50% из общего количества 2 млн. не сопровождается нарушением гомеостаза и клиническими проявлениями (свидетельством этому являются больные после односторонней нефрэктомии) и только при снижении клубочковой фильтрации до 30-40 мл/мин (соответствует снижению численности нефронов < 30%) происходит задержка в организме креатинина, мочевины и других продуктов азотистого обмена и неазотистых веществ, элиминируемых в норме почкой, и повышение их концентрации в сыворотке

Слайд 4

Описание слайда:

Актуальность Отмечается неуклонный рост уровня ХПН в мире. В России в последнее десятилетие ХПН регистрируется с частотой 100 — 600 человек на 1 млн населения, в США — 600-700; ежегодная заболеваемость составляет 50 -100 новых случаев на 1 млн. населения. Поскольку сведения о распространенности ХПН основаны на данных обращаемости или сведениях диализных центров, истинная распространенность и заболеваемость ХПН может недооцениваться

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

ХПН развивается чаще всего у больных среднего и пожилого возраста. Потребность в заместительной почечной терапии у детей на порядок меньше, чем у взрослых. Во многих странах средний возраст больных, поступающих на заместительную почечную терапию, превышает 65 лет

Слайд 7

Описание слайда:

Формула Кокрофта-Гаулта СКФ = 88 х (140 – возраст, г) х масса тела, кг 72 х креатинин сыворотки, мкмоль/л Для женщин результат умножают на 0,85 N > 60 - 90 мл/мин

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация ХПН (Рябов С.И., 2000)

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Клинические проявления ХПН При начальной ХПН симптомы не специфичны. Больных могут беспокоить слабость, снижение аппетита, головные боли (при повышении АД). При терминальной уремии изменения касаются всех органов и систем.

Слайд 11

Описание слайда:

Астенический синдром. Больных беспокоят слабость, быстрая утомляемость, вялость, нередко выраженная апатия, значительное ограничение, а в далеко зашедших случаях и полная утрата трудоспособности Дистрофический синдром. Сухость и мучительный зуд кожных покровов, связанный с выделением через кожу кристаллов мочевины. Выраженная мышечная слабость. При осмотре обращают на себя внимание бледно-желтоватый, а далее желтовато-бронзовый оттенок кожи (отложение в коже урохромов), следы расчесов, лицо одутловато, бледно-серого или землисто-серого цвета. Мышцы атрофичны, сила и тонус их резко снижены. Характерно похудание, возможна настоящая кахексия

Слайд 12

Описание слайда:

Желудочно-кишечный синдром. Симптоматика: сухость и горечь во рту, неприятный металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, тяжесть и боли в подложечной области после еды («уремический гастрит»), поносы («уремический энтероколит»), могут быть желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, паротит, выраженный энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени. Мучительная икота, жажда Сердечно-сосудистый синдром. Артериальная гипертензия, поражение миокарда по типу миокардодистрофии: «уремическая кардиомиопатия» (головные боли, боли в области сердца, снижение или даже потеря зрения, гипертрофия и дилатация левого желудочка, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, в тяжелых случаях – левожелудочковая недостаточность). В терминальной стадии – перикардит (фибринозный или экссудативный).

Слайд 13

Описание слайда:

Плевро-пульмональный синдром. Поражение легких при ХПН может проявиться в виде следующих форм: уремический пневмонит, нефрогенный отек легких, острые пневмонии. Уремический пневмонит характеризуется мелкоочаговым типом процесса, выраженными расстройствами кровообращения в мелких сосудах (стаз, спазм капилляров, небольшие экстравазаты). Острые пневмонии имеют типичную картину. У ряда больных может развиться уремический плеврит. Почечная фиброзная остеодистрофия (вторичный гиперпаратиреоз). Больные жалуются на боли в костях, усиливающиеся при движении, мышечную слабость, переломы ребер, реже трубчатых костей, боли в позвоночнике, интенсивный кожный зуд. Возможно резкое ограничение подвижности больного (за счет выраженной мышечной слабости и ограничения подвижности суставов в связи с отложением кальция в околосуставной жидкости). При вторичном гиперпаратиреозе часто обнаруживаются отложения кальция фосфата в мягких тканях, различных органах, стенках сосудов (метастатическая кальцинация).

Слайд 14

Описание слайда:

Синдром эндокринных дисфункций. Нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз обуславливают развитие костно-суставного синдрома. Снижение секреции тестостерона и повышение содержания в крови пролактина вызывает развитие у мужчин гипогонадизма и импотенции. Изменение уровня гонадотропинов и гиперпролактиемия у женщин вызывает нарушение менструального цикла. Нарушение функции ренини-ангиотензин-альдостероновой системы способствует развитию АГ и электролитным нарушениям. Дефицит эритропоэтина способствует развитию нефрогенной анемии.

Слайд 15

Описание слайда:

Анемический синдром. Эритропоэз при ХПН нарушается достаточно рано, что проявляется анемией. Частота анемии меняется в зависимости от выраженности уремии и формы заболевания. Выраженность анемии коррелирует с уровнем креатинина, мочевины, клубочковой фильтрации. Вследствие анемии развиваются дистрофические изменения в органах и тканях, снижается толерантность к физическим нагрузкам Синдром поражения центральной и периферической нервной системы. Беспокоят головная боль, апатия, сонливость или, наоборот, немотивированное возбуждение и эйфория, неспособность сосредоточиться, двигательной возбуждение, мышечные фибрилляции, паркинсоноподобные явления и в конечном счете, отек мозга с эклапсическими судорогами и комой. Поражение периферической нервной системы характеризуется полинейропатиями, нарушением рефлексов, парезами.

Слайд 16

Описание слайда:

Данные дополнительных методов исследования Наиболее надежными показателями являются содержание креатинина в сыворотке крови и клубочковая фильтрация. Нормальное содержание креатинина в крови – 0,08-0,1 ммоль/л. Нормальная клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину (проба Реберга-Тареева) – 80-120 мл/мин. Стойкое падение клубочковой фильтрации до 40 мл/мин указывает на выраженную ХПН, снижение ее до 15-10-5 мл/ мин – на развитие терминальной уремии

Слайд 17

Описание слайда:

При далеко зашедшей почечной недостаточности возможно повышение содержания крови мочевой кислоты, что может обусловить появление симптомов подагры. Мочевой синдром при ХПН обусловлен заболеванием, лежащим в основе ХПН, однако общими проявлениями являются: альбуминурия, цилиндрурия, микрогематурия, лейкоцитурия, изогипостенурия. Протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, в терминальной фазе могут быть выражены незначительно

Слайд 18

Описание слайда:

При ХПН из-за нарушения метаболической функции почек в крови больных накапливаются гормоны, ферменты, низкомолекулярные белки, метаболиты. Достигая высоких значений, некоторые из этих веществ могут оказывать токсический эффект, а из в2-микроглобулина у больных, длительно находящихся на диализе, формируются амилоидные фибриллы, индуцируя развитие диализного амилоидоза. Повышение концентрации мочевой кислоты вызывает отложение уратов в тканях (вторичная подагра).

Слайд 19

Описание слайда:

Заключение Знание причин и механизмов развития функциональных почечных расстройств, наряду с высокими клинико-диагностическими возможностями, позволяют изменить течение заболеваний почек, замедлить наступление склеротических изменений и отодвинуть на неопределенный срок диализную терапию

Слайд 20

Описание слайда:

Список литературы Н.А Мухин, В.С Моисеев, пропедевтика внутренних болезней, 2015. – 326 с. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Практическое пособие, 2000 г. – 332 с. Внутренние болезни: 4-е изд./ под редакцией С.И. Рябова-2006 г – 573-585 с.