🗊Лекция №17 Отморожения. Электротравма.

Категория: Юриспруденция
Нажмите для полного просмотра!
Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №1Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №2Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №3Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №4Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №5Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №6Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №7Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №8Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №9Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №10Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №11Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №12Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №13Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №14Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №15Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №16Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №17Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №18Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №19Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №20Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №21Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №22Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №23

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать Лекция №17 Отморожения. Электротравма.. Презентация содержит 23 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Лекция №17
Отморожения. Электротравма.
Описание слайда:
Лекция №17 Отморожения. Электротравма.

Слайд 2





Отморожение
 - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспаление тканей.
Общее охлаждение (замерзание) – тяжелое патологическое состояние организма, которое начинается при снижении температуры тела до 340С.
Описание слайда:
Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспаление тканей. Общее охлаждение (замерзание) – тяжелое патологическое состояние организма, которое начинается при снижении температуры тела до 340С.

Слайд 3





Этиология
Основная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека.
Отягощающие факторы:
погодные условия (повышенная влажность, ветер):
Степень теплоизоляции конечности (сдавление конечности тесной обувью, лыжными креплениями и т.д.)
Снижение общей резистентности организма
Местные нарушения в тканях (облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, травмы конечностей)
Описание слайда:
Этиология Основная причина – длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека. Отягощающие факторы: погодные условия (повышенная влажность, ветер): Степень теплоизоляции конечности (сдавление конечности тесной обувью, лыжными креплениями и т.д.) Снижение общей резистентности организма Местные нарушения в тканях (облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, травмы конечностей)

Слайд 4





Патогенез:
Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при отогревании
Описание слайда:
Патогенез: Спазм сосудов при охлаждении, в последующем сменяющийся парезом при отогревании

Слайд 5





Изменения общего характера:
I фаза – приспособительная реакция. Температура тела 34-310С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения, носящие обратимый характер.
II фаза - ступорозная. Температура тела 31-290С
III фаза – угасание жизненных функций. Температура тела ниже 290С. Дальнейшее угасание жизненных функций организма, судороги, окоченение. При достаточной длительности приводит к смерти.
Описание слайда:
Изменения общего характера: I фаза – приспособительная реакция. Температура тела 34-310С. Преобладают изменения в ЦНС и системе кровообращения, носящие обратимый характер. II фаза - ступорозная. Температура тела 31-290С III фаза – угасание жизненных функций. Температура тела ниже 290С. Дальнейшее угасание жизненных функций организма, судороги, окоченение. При достаточной длительности приводит к смерти.

Слайд 6





Классификация:
По течению:
Острое:
Замерзание
Отморожение
Хроническое:
Холодовой нейроваскулит
Ознобление
По механизму развития:
От действия холодного воздуха
Контактные отморожения
Описание слайда:
Классификация: По течению: Острое: Замерзание Отморожение Хроническое: Холодовой нейроваскулит Ознобление По механизму развития: От действия холодного воздуха Контактные отморожения

Слайд 7





По глубине поражения:
I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умеренная гиперемия и отек. Жалобы на незначительные боли, чувство жжения. Характерны непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое восстановление (5-6 дней)
II степень – некроз эпителия. Отмечают гиперемию и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии. Восстановление через 2-3 недели
III степень – некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. На фоне отека и гиперемии с цианотичным оттенком очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым. После отторжения некротических тканей идет краевая эпителизация с рубцеванием. Восстановление через 1-2 мес.
IV степень – некроз всех тканей конечности. Развивается сухая или влажная гангрена. Демаркационная линия формируется через 2 недели (при отсутствии инфекции), после чего необходимо выполнить ампутацию конечности.
Описание слайда:
По глубине поражения: I степень – признаков некроза кожи нет. Отмечаются умеренная гиперемия и отек. Жалобы на незначительные боли, чувство жжения. Характерны непродолжительный скрытый период (несколько часов) и быстрое восстановление (5-6 дней) II степень – некроз эпителия. Отмечают гиперемию и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии. Восстановление через 2-3 недели III степень – некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. На фоне отека и гиперемии с цианотичным оттенком очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым. После отторжения некротических тканей идет краевая эпителизация с рубцеванием. Восстановление через 1-2 мес. IV степень – некроз всех тканей конечности. Развивается сухая или влажная гангрена. Демаркационная линия формируется через 2 недели (при отсутствии инфекции), после чего необходимо выполнить ампутацию конечности.

Слайд 8


Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9





Периоды течения отморожений:
Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипотермии. Жалобы на ощущение холода, появление парестезии (покалывания и жжения в области поражения). Затем полная утрата чувствительности. Кожные покровы белые (спазм периферических сосудов). Чем длительнее этот период, тем больше необратимых последствий в тканях. Общее состояние может быть удовлетворительным. Тяжесть обусловливается общей гипотермией.
Реактивный – начинается после согревания тканей. Тяжесть обусловлена токсемией, а позднее септикотоксемией. Состояние ухудшается, появляются признаки интоксикации. Возможны падение АД и аритмии. Выявляются морфологические изменения в почках, печени, миокарде и мозге. Появляются боли, иногда очень сильные. Кожа цианотичная. Отек. Выраженные гиперестезии и парестезии. Местные изменения выявляются не сразу. Различают:
Ранний реактивный период (до 5 сут)
Поздний реактивные период (после 5 сут)
Описание слайда:
Периоды течения отморожений: Дореактивный – ткани находятся в состоянии гипотермии. Жалобы на ощущение холода, появление парестезии (покалывания и жжения в области поражения). Затем полная утрата чувствительности. Кожные покровы белые (спазм периферических сосудов). Чем длительнее этот период, тем больше необратимых последствий в тканях. Общее состояние может быть удовлетворительным. Тяжесть обусловливается общей гипотермией. Реактивный – начинается после согревания тканей. Тяжесть обусловлена токсемией, а позднее септикотоксемией. Состояние ухудшается, появляются признаки интоксикации. Возможны падение АД и аритмии. Выявляются морфологические изменения в почках, печени, миокарде и мозге. Появляются боли, иногда очень сильные. Кожа цианотичная. Отек. Выраженные гиперестезии и парестезии. Местные изменения выявляются не сразу. Различают: Ранний реактивный период (до 5 сут) Поздний реактивные период (после 5 сут)

Слайд 10


Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №10
Описание слайда:

Слайд 11


Лекция №17  Отморожения. Электротравма., слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12





Диагностика глубины поражений:
Сцинтикрафия с Тс99
Капилляроскопия
Кожная электротермометрия
Термография
Реовазография
Допплерография
Рентгеновская ангиография
Описание слайда:
Диагностика глубины поражений: Сцинтикрафия с Тс99 Капилляроскопия Кожная электротермометрия Термография Реовазография Допплерография Рентгеновская ангиография

Слайд 13





Осложнения:
В дореактивном периоде – шок
В раннем реактивном периоде – шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности)
В позднем реактивном периоде – гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис)
Описание слайда:
Осложнения: В дореактивном периоде – шок В раннем реактивном периоде – шок, токсемия (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности) В позднем реактивном периоде – гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис)

Слайд 14





Первая помощь:
Устранить действие повреждающего фактора – холода
Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье
При появлении болей применить анальгетики
Согреть отмороженные части тела. Важно соблюдать следующие условия:
Согревание проводится «изнутри» - обильное горячее питье, препараты, улучшающие кровообращение, термоизолирующие повязки
Согревание проводится постепенно – теплые ванны с постепенным повышением температуры с 22-240 до 360 в течение 1-2 часов (на 50 через 20-30 мин)
Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя – это может вызвать тромбоз сосудов и усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некроза
Согревание у костра или печки приводить к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей снаружи.
Можно использовать растирания спиртом или водкой. Растирать снегом нельзя, т.к. его кристаллика приводят к появлению микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.
Описание слайда:
Первая помощь: Устранить действие повреждающего фактора – холода Переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду, дать горячее питье При появлении болей применить анальгетики Согреть отмороженные части тела. Важно соблюдать следующие условия: Согревание проводится «изнутри» - обильное горячее питье, препараты, улучшающие кровообращение, термоизолирующие повязки Согревание проводится постепенно – теплые ванны с постепенным повышением температуры с 22-240 до 360 в течение 1-2 часов (на 50 через 20-30 мин) Сразу согревать конечность в горячей ванне нельзя – это может вызвать тромбоз сосудов и усугубить степень нарушения кровообращения и глубину некроза Согревание у костра или печки приводить к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей снаружи. Можно использовать растирания спиртом или водкой. Растирать снегом нельзя, т.к. его кристаллика приводят к появлению микротравм, которые становятся входными воротами для инфекции.

Слайд 15





Лечение в дореактивном периоде:
Согревание тканей
Восстановление кровообращения
Спазмолитики (дротаверин, папаверин)
Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан)
Препараты, улучшающие реологические свойства крови (декстран)
При тяжелых отморожениях – антикоагулянты (гепарин)
Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому.
Общее лечение – анальгетики, симптоматическая терапия. Профилактика столбняка.
Описание слайда:
Лечение в дореактивном периоде: Согревание тканей Восстановление кровообращения Спазмолитики (дротаверин, папаверин) Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллан) Препараты, улучшающие реологические свойства крови (декстран) При тяжелых отморожениях – антикоагулянты (гепарин) Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому. Общее лечение – анальгетики, симптоматическая терапия. Профилактика столбняка.

Слайд 16





Лечение в реактивном периоде:
Общее лечение
Общее согревание
Нормализация кровообращения
Дезинтоксикация (электролитные растворы, кровезаменители)
обезболивание
Местное лечение
Консервативное (I, II, III степень) – первичный туалет раны, влажно-высыхающая повязка с антисептиками. При наличии пузырей их срезают. При некрозах используют ферментативные препараты. После очищения раны переходят на мазевые повязки
Хирургическое лечение (III степень с обширными некрозам, IV степень). Этапы:
Некротомия – 1 неделя – продольное рассечение в межплюсневых или межфаланговых промежутках до кровоточащих тканей
Некрэктомия – 2-3 неделя - удаление погибших тканей в пределах зоны омертвения
Ампутация – после окончательного стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько см проксимальнее демаркационной линии
Восстановительные и реконструктивные операции
Описание слайда:
Лечение в реактивном периоде: Общее лечение Общее согревание Нормализация кровообращения Дезинтоксикация (электролитные растворы, кровезаменители) обезболивание Местное лечение Консервативное (I, II, III степень) – первичный туалет раны, влажно-высыхающая повязка с антисептиками. При наличии пузырей их срезают. При некрозах используют ферментативные препараты. После очищения раны переходят на мазевые повязки Хирургическое лечение (III степень с обширными некрозам, IV степень). Этапы: Некротомия – 1 неделя – продольное рассечение в межплюсневых или межфаланговых промежутках до кровоточащих тканей Некрэктомия – 2-3 неделя - удаление погибших тканей в пределах зоны омертвения Ампутация – после окончательного стихания воспалительного процесса. Культю формируют на несколько см проксимальнее демаркационной линии Восстановительные и реконструктивные операции

Слайд 17





Электротравма 
- комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля.
Патогенез:
Тепловое действие (закон Джоуля). Максимальные изменения обнаруживаются в месте входа и выхода тока – «знаки тока» - глубокие некрозы с поражением мышц и костей.
Общебиологическое действие – изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасны петли тока, проходящие через сердце и головной мозг (от одной руки к другой или от руки к ногам), которые вызывают изменения в проводящей системе сердца вплоть до фибрилляции, повреждение мозга и всей нервной системы.
Описание слайда:
Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля. Патогенез: Тепловое действие (закон Джоуля). Максимальные изменения обнаруживаются в месте входа и выхода тока – «знаки тока» - глубокие некрозы с поражением мышц и костей. Общебиологическое действие – изменение концентрации ионов и нарушение поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасны петли тока, проходящие через сердце и головной мозг (от одной руки к другой или от руки к ногам), которые вызывают изменения в проводящей системе сердца вплоть до фибрилляции, повреждение мозга и всей нервной системы.

Слайд 18





Знаки тока
Описание слайда:
Знаки тока

Слайд 19





Клиника:
Местные симптомы «знаки тока»:
Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре – втяжение, края приподняты, полосы скручены;
Гиперемия вокруг очага отсутствует;
Нет болевых ощущений;
Может возникать металлизация пораженных участков кожи.
Электроожоги всегда глубокие.
Осложнения – вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены.
При поражении молнией – древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие паралича сосудов)
Описание слайда:
Клиника: Местные симптомы «знаки тока»: Небольшие (2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы; в центре – втяжение, края приподняты, полосы скручены; Гиперемия вокруг очага отсутствует; Нет болевых ощущений; Может возникать металлизация пораженных участков кожи. Электроожоги всегда глубокие. Осложнения – вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены. При поражении молнией – древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие паралича сосудов)

Слайд 20





Контактный электроожог
Описание слайда:
Контактный электроожог

Слайд 21





Клиника:
Общие симптомы:
Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны сердца глухие. В тяжелых случаях – фибрилляция желудочков
Со стороны нервной системы – ощущение разбитости, головокружение, нарушения зрения, развитие парезов, параличей и невритов. Судорожные сокращения мышц вплоть до из разрывов, компрессионных и отрывных переломов костей. В тяжелых случаях – потеря сознания.
Со стороны дыхательной системы – спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры, развитие асфиксии.
В позднем периоде – развитие недостаточности печени и почек.
Описание слайда:
Клиника: Общие симптомы: Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, аритмия, пульс напряжен, тоны сердца глухие. В тяжелых случаях – фибрилляция желудочков Со стороны нервной системы – ощущение разбитости, головокружение, нарушения зрения, развитие парезов, параличей и невритов. Судорожные сокращения мышц вплоть до из разрывов, компрессионных и отрывных переломов костей. В тяжелых случаях – потеря сознания. Со стороны дыхательной системы – спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры, развитие асфиксии. В позднем периоде – развитие недостаточности печени и почек.

Слайд 22





Первая помощь:
Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться можно только после обесточивания электрической сети или в изоляционном костюме)
Провести реанимационные мероприятия
Наложить сухие асептические повязки на область ожогов
Доставить больного в стационар.
Описание слайда:
Первая помощь: Прекратить воздействие электрического тока (!!! Больного касаться можно только после обесточивания электрической сети или в изоляционном костюме) Провести реанимационные мероприятия Наложить сухие асептические повязки на область ожогов Доставить больного в стационар.

Слайд 23





Местное лечение:
Метод выбора – ранняя некрэктомия.
После некрэктомии используют повязки с антисептиками и протеолитическими ферментами.
Общее лечение:
Противошоковая терапия при развитии шока (обезболивание, переливание кровезамещающих растворов, сердечные препараты)
Симптоматическая терапия.
Описание слайда:
Местное лечение: Метод выбора – ранняя некрэктомия. После некрэктомии используют повязки с антисептиками и протеолитическими ферментами. Общее лечение: Противошоковая терапия при развитии шока (обезболивание, переливание кровезамещающих растворов, сердечные препараты) Симптоматическая терапия.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию