🗊Презентация Научно-практическая школа «Современная терапия болевых синдромов»

Научно-практическая школа «Современная терапия болевых синдромов» Г. Челябинск 21.09.2016 г.

Дисклеймер Информация предоставлена в качестве информационной и образовательной поддержки врачей. Мнения, высказанные на слайдах и в выступлении, отражают точку зрения докладчиков, которая не обязательно отражает точку зрения компании MSD (Merck & Co., Inc., Уайтхауз Стейшн, Нью-Джерси, США). MSD не рекомендует применять свои препараты способами, отличными от описываемых в инструкции по применению. В связи с различиями в требованиях регулирующих инстанций в разных странах, зарегистрированные показания и способы применения препаратов, упоминающихся в данной презентации, могут различаться. Перед назначением любых препаратов, пожалуйста, ознакомьтесь с локальными инструкциями по медицинскому применению, предоставляемыми компаниями-производителями. Полные инструкции по медицинскому применению доступны по запросу

Информация о раскрытии финансовой заинтересованности Настоящим лектор подтверждает, что он(а) получает гонорары за консультационные услуги в области научной и педагогической деятельности (образовательные услуги, научные статьи, участие в экспертных советах, участие в исследованиях и др.) от следующих компаний: Данная презентация поддерживается компанией MSD.

Пациент на стыке специальностей: ревматологические проблемы в стоматологии Д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО УГМУ, Теплякова Ольга Вячеславовна

Клиническая ситуация 1. Экстракция зуба и малые стоматологические операции. Терапевтические аспекты.

Аспирин и экстракция зуба (местная анестезия с вазоконстриктором)

Продолжение или прекращение аспирина ?

Особые ситуации, требующие дополнительного контроля (стационар), но не отмены антиагрегантных препаратов при стоматологических операциях

Варфарин и экстракция зуба (1)

Варфарин и экстракция зуба (2). Риск кровотечения в зависимости от МНО

Переход с варфарина на НМГ

Антибиотикопрофилактика при стоматологических процедурах при показаниях (далее)

Антибиотикопрофилактика при стоматологических процедурах

Антибиотикопрофилактика при стоматологических процедурах

Антибиотикопрофилактика при стоматологических процедурах (однократно за 1 час до процедуры)

1. Не должно быть использования антибиотиков после «чистых» стоматологических операций (в т.ч. экстракции зуба)!

Постоперационное обезболивание

Эторикоксиб. Фармакология Хорошо всасывается с почти 100 % биодоступностью Линейная фармакокинетика: концентрация в плазме крови возрастает

Эторикоксиб: фамакокинетика Абсорбция и t1/2

Профиль ЖК переносимости – программа клинических исследований Эторикоксиб по сравнению с неселективными НПВП: перфорации, язвы и кровотечения ЖКТ

Снижение острой постоперационной боли (в баллах). Первые 6 часов (прием одной дозы препарата)

Снижение постоперационной боли. Через 24 часа после операции

Эффективность эторикоксиба у пациентов с ОА с недостаточным ответом на терапию другими НПВП

Сравнительный анальгетический эффект лекарственных препаратов (NNT – число пациентов, которых необходимо пролечить для достижения 50% эффекта по снижению боли)

Время ремедикации при острой боли

Влияние на артериальную гипертензию – программа клинической разработки Эторикоксиб по сравнению с напроксеном или ибупрофеном: частота нежелательных явлений, связанных с артериальной гипертензией

Клиническая ситуация 2. Боль в височно-нижнечелюстном суставе. Взгляд ревматолога

Боль в височно-нижнечелюстном суставе. Клиническая картина и распространенность

Боль в височно-нижнечелюстном суставе. Основные причины механической боли

Боль в височно-нижнечелюстном суставе. Особенности анамнеза при миофасциальном синдроме

Обследование при миофасциальном синдроме

Направления терапии при миофасциальном синдроме

Направления терапии при миофасциальном синдроме

Патология внутрисуставного диска (8% от всей патологии ВНЧС)

Дегенеративные изменения ВНЧС

При дегенеративной патологии ВНЧС:

Клиническая ситуация 3. Сухой синдром

Распространенность ксеростомии (n=4200)

Распространенность гипосаливации (n=4200)

Лекарства, связанные с развитием сухого синдрома

Другие причины, связанные с развитием ксеростомии

Симптомы, связанные с ксеростомией

Симптомы, связанные с ксеростомией

Диагностические критерии болезни (синдрома) Шегрена

Антинуклеарные антитела иммуноблот

Лечение ксеростомии

Физиотерапия

Клиническая ситуация 4. Бисфосфонаты и аваскулярный некроз челюсти

Распространенность аваскулярного некроза челюсти

Патогенез аваскулярного некроза челюсти

Особенности клинической картины аваскулярного некроза челюсти

Стадии аваскулярного некроза челюсти

Относительный риск развития аваскулярного некроза челюсти

Относительный риск развития аваскулярного некроза челюсти

Длительность терапии и риск развития аваскулярного некроза челюсти у онкологических пациентов

Модификация факторов риска аваскулярного некроза челюсти

Механизм действия препаратов для лечения остеопороза

Снижение риска переломов на фоне приема алендроната (3 года)

Частота переломов (%) после прекращения приема алендроната

Алендроновая кислота

Модификация факторов риска аваскулярного некроза челюсти

Развитие АНЧ (%) в случае проведения превентивных мероприятий (санация полости рта, подбор протезов, экстракция зубов)