Тромбоэмболия лёгочной артерии - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №1

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №2

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №3

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №4

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №5

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №6

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №7

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №8

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №9

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №10

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №11

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №12

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №13

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №14

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №15

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №16

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №17

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №18

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №19

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №20

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №21

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №22

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №23

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №24

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №25

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №26

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №27

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №28

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №29

Тромбоэмболия лёгочной артерии, слайд №30

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Тромбоэмболия лёгочной артерии. Доклад-сообщение содержит 30 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ Выполнила : Ермухан А.М. Проверил: Койшыбаев А. К

Слайд 2

Описание слайда:

ТЭЛА- окклюзия просвета основного ствола или ветвей лёгочной артерии эмболом(тромбом), приводящее к резкому снижению кровотока в лёгких и вазоконстрикции лёгочных артериол.

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология: Триада Вирхова Занос тромба с током крови;

Слайд 4

Описание слайда:

Факторы риска: Хир.операции Травмы(особенно бедра) Гиподинамия, иммобилизация(Инсульт, ИМ) ХСН CR Беременность и роды Приём КОК

Слайд 5

Описание слайда:

Факторы риска: Сенильный период Сепсис Ожирение Варикозная б.- нижних конечностей ТГВ и ТЭЛА в анамнезе Б.Крона, Эритремия, СКВ, Нефротический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Слайд 6

Описание слайда:

Классификация: Массивная - поражение 50% сосудов (шок, гипотензия, синкопе, ПЖСН) Субмассивная – 30-50% (одышка, ПЖСН-незначительная) Немассивная – менее 30% (одышка)

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация: Молниеносная Острая – EL в первые минуты Подострая – EL в первые часы или дни Хроническая – EL в течении нескольких месяцев Рецидивирующая Стёртая

Слайд 8

Описание слайда:

Патогенез:

Слайд 9

Описание слайда:

Схема направления движения эмболов (по Я.Л. Рапопорту)

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Патогенез:

Слайд 12

Описание слайда:

Клиническая картина: Одышка в покое(без ортопноэ); Пепельный, бледный цианоз, чугунный; Тахикардия, ЭС, Мерцание; ↑toСтела не смотря на коллапс; Кровохаркание (при инфаркте легкого) Болевой синдром Ангинозноподобный; Лёгочно-плевральный; Абдоминальный;

Слайд 13

Описание слайда:

Клиническая картина: ↓артериального (снижение фракции выброса), ↑венозного давления(ПЖСН). Аускультация: Ослабление дыхания Хрипы(сухие влажные) крепитация, шум трения плевры Синдром острого лёгочного сердца: Патологическая пульсация Акцент 2 тона и систолический шум в ιιι точке Протодиастолический, пресистолический (галоп) у левого края грудины Набухание шейных вен Симптом Плеша(печёночно-ярёмный рефлюкс)

Слайд 14

Описание слайда:

Клиническая картина: Цереребральные расстройства (сонливость, заторможенность, головокружение, синкопе, адинамия, гипервозбуждение, миоклонии, непроизвольные дефекация и микция) ОППН

Слайд 15

Описание слайда:

Wells score, 2001 (вероятность ТЭЛА) Клиника ТГВ – 3 балла клиника ТЭЛА (классическая) – 3 балла ТК>100уд./мин. – 1,5 балла Иммобилизация или хир.операция за 3 дня – 1,5 балла ТГВ или ТЭЛА в анамнезе – 1,5 балла Кровохаркание -1 балл Neo за последние 6 мес. – 1 балл.

Слайд 16

Описание слайда:

Женевская шкала (2006)

Слайд 17

Описание слайда:

DDS:

Слайд 18

Описание слайда:

Диагностика: Лабораторная диагностика; ЭКГ; Rg-исследования; ЭхоКГ; УЗИ периферических вен; Сцинтиграфия лёгких; Ангиопульмонография Компьютерная томография

Слайд 19

Описание слайда:

Лабораторная диагностика: D-димер плазмы (более 500нг/мл- достоверный показатель) Газы крови: Гипоксемия, гиперкапния +++СРБ (при инфаркт-пневмонии)

Слайд 20

Описание слайда:

ЭКГ Синдром МакДжина-Уайта: Глубокий Sι и патологический Qιιι, глубокий Tιιι (синдром SιQιιιTιιι); P-pulmonale(ιι, ιιι, aVF, V1); Блокада пр.ножки п.Гиса; -TV1-4(правые отделы) ишемия ПЖ; Элевация STιιι, aVF, aVR, V1 Правограмма (R>SV1); Фибриляция предсердий.

Слайд 21

Описание слайда:

ЭКГ при ТЭЛА

Слайд 22

Описание слайда:

Rg-исследование: Высокое стояние купола диафрагмы (релаксация диафрагмы); Ателектазы дисковидные; Плевральный выпот; Инфильтрат (субплевральный или конусообразный); Симптом ампутации; Локальное уменьшение васкуляризации (сп Вастермарка); Треугольник Хамптона; Полнокровие правой ЛА - сп.Палла

Слайд 23

Описание слайда:

Компьютерная томография:

Слайд 24

Описание слайда:

ЭхоКГ: Дилятация ПЖ Гипокинез стенки ПЖ но подвижность верхушки Смещение МЖП Неспадение НПВ в инспираторный период Шунтирование крови Трикуспидальная регургитация Признаки лёгочной гипертензии (гипертрофия и дилятация ПЖ)

Слайд 25

Описание слайда:

УЗИ периферических вен: Компрессионная УЗИ (в В-режиме) В просвете находится тромб если при надавливании она не спадается Допплер-УЗИ Нарушение гемореологии

Слайд 26

Описание слайда:

Коррекция гемодинамики и гипоксии:

Слайд 27

Описание слайда:

Антикоагулянты: Нефракционированный гепарин Na 5000-10 000ЕД/ч в/в болюсно потом1000-1500ЕД/ч 5-10дней (↑АЧТВ в 1,5-2 раза) Низкомолекулярные гепарины (эноксипарин, фраксипарин) 0,5-0,8мл подкожно 2 раза в сут. 5-10дней Со 2 дня Варфарин 5мг- 3-6 мес. (под контролем МНО)

Слайд 28

Описание слайда:

Тромболизис: Стрептокиназа 1 500 000 ЕД за 2 ч в периферическую вену Гепарин на это время отменяем (вводим после снижения АЧТВ 80с.)

Слайд 29

Описание слайда:

Хирургическое лечение: Лечение: эмболэктомия; Чрезкожная эмболоэктомия Катеторная фрагментация тромбоэмбола Профилактика: установление кавальных фильтров.

Слайд 30

Описание слайда:

Прогноз: Летальность: нелеченых 30% (за 30 дн.) при своевременной терапии 10%; при массивной ТЭЛА 100% при повторной ТЭЛА 45% Смерть в первые 2 недели: пневмония, осложнения ССС