Заболевания хрусталика - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Заболевания хрусталика. Доклад-сообщение содержит 64 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Тема лекции «Патология хрусталика. Глаукома»

Слайд 2

Описание слайда:

Патология хрусталика как причина слепоты и слабовидения 10-19,5 % - у детей 50 % - у взрослых 60 - 74 года Основная причина слепоты в мире – более 16 млн.чел.

Слайд 3

Описание слайда:

Анатомия и функции хрусталика (Lens) Анатомия и функции хрусталика (Lens)

Слайд 4

Описание слайда:

Строение хрусталика Прозрачная двояковыгнутая линза А – передний полюс ось хрусталика В – задний полюс С – экватор хрусталика 1-передняя капсула 2-эпителий передней капсулы 3-хрусталиковые волокна 4-ядерная дуга 5-центр (ядро) хрусталика

Слайд 5

Описание слайда:

Строение хрусталика Подвешен на круговых волокнах цинновых связок идущих от отростков цилиарного тела Нет кровоснабжения и иннервации У детей мягкий хрусталик Формирование ядра: Начало-20 лет Уменьшение объема аккомодации – 40 лет Склерозирование – 60 лет

Слайд 6

Описание слайда:

Функции хрусталика 1. Основной орган аккомодационного аппарата. 2. Преломляющая среда (15-20 Дптр)

Слайд 7

Описание слайда:

Методы исследования хрусталика

Слайд 8

Описание слайда:

Разделение патологии хрусталика 1. Нарушение формы и величины (микрофокия, макрофокия, лентиконус, лентиглобус, врожденная афакия). 2. Нарушения положения (подвывих и вывих хрусталика). 3. Помутнения (катаракты).

Слайд 9

Описание слайда:

Врожденные аномалии формы и положения хрусталика

Слайд 10

Описание слайда:

КАТАРАКТА (водопад) – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика

Слайд 11

Описание слайда:

Классификация катаракт Врожденные: Односторонние (15 %), двусторонние (85 %). По форме – полярные, шовная, ядерная капсулярная, слоистая, пленчатая, полная. По этиологии - наследственные (патология Х-хромосомы); - внутриутробные (гипокальциемия, гипотириоз, сахарный диабет, токсоплазмоз, вирусные инфекции, краснуха). Сочетанные с другими синдромными болезнями (Дауна, Холлермона, Морфана, Лоу и др.).

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Классификация катаракты (продолжение) Приобретенные – возникли в процессе жизни: Осложненные: Вследствие местных процессов (увеит, глаукома, травма) Вследствие общих заболеваний (диабет, ревматизм, туберкулез) Медикаментозно вызванные (кортикостероиды, миотики, фенотиазины) Травматические (контузионные, следствие проникающих ранений) Вторичные – неполное удаление передней капсулы и хрусталиковых волокон при экстракции катаракты.

Слайд 16

Описание слайда:

Классификация катаракты (продолжение) Классификация катаракты (продолжение) Возрастные (старческие) – ядерные, кортикальные, задне субкапсулярные. По течению: стационарные (чаще врожденные) прогрессирующие (чаще приобретенные) По консистенции: твердые (сенильные) мягкие (детские)

Слайд 17

Описание слайда:

Классификация катаракты Начальная (спицеобразные помутнения, visus-десятые); Незрелая (выражена тень от радужки, visus-сотые); Зрелая (исчезает тень от радужки, visus-движение руки, pr.caertae); Перезрелая (белый цвет, морганиева катаракта).

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Катаракта

Слайд 20

Описание слайда:

Катаракты

Слайд 21

Описание слайда:

Методы лечения катаракты Медикаментозное лечение (при начальной катаракте: медовые глазные бальзамы, офтан-катахром, витайодурол, квинакс, сэнкаталин). Хирургическое лечение (экстракция катаракты: Интракапсулярная (извлекают в капсуле - криоэкстракция). Экстракапсулярная (со вскрытием передней капсулы извлекают ядро и катарактальные массы)

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Экстракапсулярная экстракция: Через широкий разрез 10-12 мм (астигматизм) Тоннельные разрезы 3-5 мм (роговичные и склеро-корнеальные) с дроблением ядра ультразвуком (Кельман - факоэмульсификация), механически (факофрагментация), ИАГ – лазером.

Слайд 24

Описание слайда:

Способы коррекции афакии Очковая коррекция (анизоэйкония) Контактная коррекция Хирургическая коррекция – имплантация ИОЛ (предложена Ridley, 1949) Переднекамерные ИОЛ с программным расчетом силы ИОЛ Заднекамерные ИОЛ Твердые, мягкие

Слайд 25

Описание слайда:

Глаукома

Слайд 26

Описание слайда:

Глаукома – группа заболеваний характеризующаяся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызываемым нарушением оттока водянистой влаги из глаза с последующим развитием специфических нарушений поля зрения и атрофии зрительного нерва.

Слайд 27

Описание слайда:

Нарушение гидродинамики ВГ жидкости – в основе развития глаукомы

Слайд 28

Описание слайда:

В норме: ВГД (тонометр Маклакова 10 г) составляет 18-25 мм.рт.ст. Разница ВГД в обоих глазах не более 4-5 мм.рт.ст. Суточные колебания ВГД в глазу не более 4-5 мм.рт.ст. ВГД у взрослых и детей практически одинаково

Слайд 29

Описание слайда:

Постоянство ВГД обеспечивает баланс механизмов секреции и оттока ВГ жидкости

Слайд 30

Описание слайда:

Секреция Внутриглазной жидкости (ВГЖ) ВГЖ вырабатывают отростки цилиарного тела путем активной (75%) и пасивной (25%) ультрафильтрации ВГЖ – участвует в метаболизме хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата ВГЖ – от 0,2 – 0,45 см3 – дети / взрослые. находится в передней и задней камерах глаза

Слайд 31

Описание слайда:

Отток ВГЖ из глаза Задняя камера зрачок передняя камера

Слайд 32

Описание слайда:

Нарушение баланса секреции и оттока ведет к повышению ВГД выше толерантного (переносимого без патологии) - а далее – к глаукоме

Слайд 33

Описание слайда:

Классификация глаукомы Первичная глаукома – обусловлена дисгенезом угла передней камеры предшествующим клиническим проявлениям Вторичная глаукома – обусловлена аномалиями развития переднего отрезка, факоматозах (врожденные) и вследствие заболеваний, травм глаз (приобретенные)

Слайд 34

Описание слайда:

Классификация первичной глаукомы (А.П.Нестеров)

Слайд 35

Описание слайда:

Формы глаукомы Открытоугольная – угол ПК открыт при гониоскопии. Просматриваются все участки УПК Закрытоугольная – угол ПК закрыт корнем радужки Смешанная – различные изменения угла ПК

Слайд 36

Описание слайда:

Стадии глаукомы (I - IV) I - начальная стадия – нет изменений полей зрения и краевой экскавации ДЗН. Есть расширение физиологической экскавации (более 0,5). Дистрофия радужки эксфолиации, ассиметрия ВГД в парных глазах. II – развитая стадия – стойкие сужение полей зрения с носовой стороны на 5° - 15°, краевая экскавация зрительного нерва III – далеко зашедшая стадия – стойкое сужение полей зрения менее 15° с носовой стороны от точки фиксации. Краевая экскавация, глаукоматозная атрофия зрительного нерва, стойкое снижение остроты зрения IV – терминальная стадия – утрата предметного зрения (светоощущение) и зрительных функций

Слайд 37

Описание слайда:

Величина ВГД при глаукоме Нормальное – до 25 мм.рт.ст. Умерено повышенное – 26 -32 мм.рт.ст. Высокое ВГД – более 33 мм.рт.ст.

Слайд 38

Описание слайда:

Стабильность глаукомы Стабильная – функции глаза, поля зрения, Visus стабильны (не менее 6 мес.), высокая устойчивость функций к повышению ВГД Нестабильная – сужение полей зрения и усиление патологии ДЗН в динамике (менее 6 мес.)

Слайд 39

Описание слайда:

По возрасту пациента Врожденная – до 3 лет Инфантильная – от 3 до 10 лет Ювенильная – от 11 – 35 лет Глаукома взрослых – старше 35 лет

Слайд 40

Описание слайда:

Врожденная глаукома (ВГ) Обусловлена дефектами развития УПК или дренажной системы глаза, рецессивная наследственность Клиника: роговичный синдром, увеличение размеров глаз, отек роговицы, атрофия диска ЗН

Слайд 41

Описание слайда:

Инфантильная глаукома (И.Г.) Патогенез и наследственность аналогично врожденной глаукоме; ВГД (+), но размеры глаза не изменены

Слайд 42

Описание слайда:

Ювенильная глаукома Патология хромосом 1 и Т12R. В патогенезе – трабекулопатия, ВГД повышено, изменения диска ЗН глаукомного типа

Слайд 43

Описание слайда:

Глаукома взрослых Хронический процесс с характерным признаком глаукомы (повышенное ВГД, изменения поля зрения, диска ЗН)

Слайд 44

Описание слайда:

Пример диагноза: Полный: Первичная закрытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с умерено повышенным ВГД Сокращено: Закрытоугольная глаукома II В

Слайд 45

Описание слайда:

Клиника глаукомы

Слайд 46

Описание слайда:

Клиника первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) Старше 35 лет УПК – открыт Поражаются оба глаза, ассиметрично Чаще у мужчин (65%) Бессимптомное течение ВГД > 26 мм.рт.ст. без лечения Ассиметрия ВГД > 4 мм Суточные колебания > 5 мм ДЗН – побледнение и блюдцеобразная экскавация, углубление и расширение экскавации до краевой Поле зрения – отстает от поражения ДЗН; дефекты поля зрения; затем сужение ПЗ в начале с носовой стороны до трубочного зрения

Слайд 47

Описание слайда:

Клиника первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) Пожилой возраст Чаще у женщин гиперметропов Острое или подострое болевое течение Формирование гониосинехий в динамике Периферическая иридэктомия обрывает течение болезни

Слайд 48

Описание слайда:

Острый приступ глаукомы Быстрый неконтролируемый подъем ВГД до 50- 80 мм.рт.ст. Боль в глазу иррадирующая в лоб, висок Тошнота, рвота, сердцебиение Снижение Visus Затуманивание Радужные круги вокруг источника света Отек роговицы Закрытие УПК Бомбаж радужки и зрачковый блок Мелкая ПК Зрачок расширен, снижение реакции на свет Застойная инъекция ДЗН отечен, полнокровие вен, мелкие кровоизлияния

Слайд 49

Описание слайда:

Ранняя диагностика глаукомы Изучается ассиметрия, клиника и морфофункциональные характеристики Факторы риска развития заболевания

Слайд 50

Описание слайда:

Суточная тонометрия Средства: Тонометр Маклакова Апланационный тонометр Гольдмана Бесконтактный тонометр ВГД измеряют утром и вечером Статистическая норма – тонометрическая 12-25 мм.рт.ст. Толерантное ВГД – уровень ВГД не повреждающий структуры глаза Давление Цели – достижение ВГД без распада зрительных функций. В среднем на 30% меньше начального ВГД

Слайд 51

Описание слайда:

Биомикроскопические признаки Конъюнктива: Застойная инъекция; Симптом кобры – расширение и извитость сосудов; Расширение эписклеральных сосудов Роговица: Эпителиальный отек (высокое ВГД) Горизонтальные разрывы десцеметовой мембраны Передняя камера: Норма – 2,7 – 3,0 мм. Мелка – ПЗУГ Неравномерная – ПЗУГ Средней глубины – ПОУГ

Слайд 52

Описание слайда:

Биомикроскопические признаки Радужка: Гетерохромия Атрофия стромы, зрачковой каймы Псевдоэксфолиации Хрусталик: Псевдоэксфолиации Факоденез Дислокация

Слайд 53

Описание слайда:

Гониоскопия Открытый угол ПК Закрытый УПК Неравномерный УПК

Слайд 54

Описание слайда:

Периметрия Исследования поля зрения с использованием движущихся и неподвижных стимулов 2 раза в год в динамике с целью выявления отрицательной динамики

Слайд 55

Описание слайда:

Исследования глазного дна Побледнение ДЗН Расширенная физиологическая экскавация Появления и расширение глаукоматозной экскавации Краевая экскавация Сдвиг сосудов пучка ДЗН Кровоизлияния на поверхности ДЗН

Слайд 56

Описание слайда:

Факторы риска развития ПОУГ Наследственность – у родственников частота глаукомы в 5-6 раз выше Возраст – старше 40 лет Миопия более 4,0 Д Ранее развитие пресбиопии Выраженная пигментация трабекуля Псевдоэксфолиативный синдром Ассиметрия показателей в парных глазах

Слайд 57

Описание слайда:

Подозрения на глаукому Обследования пациентов старше 40 лет Признаки: Дискомфорт, затуманивание; Повышенное ВГД зрения или его ассиметрия > 5 мм. Расширенная экскавация ДЗН Кровоизлияния в ДЗН

Слайд 58

Описание слайда:

Медикаментозное лечение глаукомы Цель лечения: Сохранение зрения Максимум эффективности при минимуме лечебных средств Приемлемое качество жизни при минимуме затрат Принципы лечения Снижение ВГД Улучшение глазного кровотока Нейропротекция

Слайд 59

Описание слайда:

Гипотензивные средства Улучшение оттока ВГЖ Холиномиметики 1, 2, 4% Пилокарпин (инстилляция до 6 раз в день ) 3% карбохолин (до 4 раз в день) α и β – стимуляторы – 1% эпинефрин (до 2 раз в сутки) Простогландины - 0,005% латенопрост (1 раз в день)

Слайд 60

Описание слайда:

Средства угнетающие продукцию ВГЖ α и β адреноблокаторы – 1,2% проксодалол (до 3 раз в сутки) β1 и β2 – адреноблокаторы – 0,5% бетаксолол, 0,25% и 0,5% тимолол Комбинированные средства Фотил (до 2 раз в день) Проксофолин (до 2 раз в день)

Слайд 61

Описание слайда:

Хирургическое лечение Лазерное лечение – при неэффективности консервативного снижения ВГД (отверстия в корне радужки, повышение натяжения трабекул) Фильтрующие операции – при неэффективности предыдущих – синусотрабекулоэктомия и – томия Циклодеструкция – разрушение части цилиарного тела для уменьшения продукции ВГЖ

Слайд 62

Описание слайда:

Лечение острого приступа глаукомы Частые (через 15 мин.) инстилляции 1 – 2 % пилокарпина или 0,5% тимолола Диакарб 0,25 3 раза в день, глицерин 50% - 50,0 мл 3 раза в день Горчичники на икроножные мышцы Пиявки на висок Слабительные средства

Слайд 63

Описание слайда:

Диспансеризация Больные с глаукомой состоят на диспансерном учете – в глазных кабинетах райполиклиник (контроль функций 1 раз в 3 месяца) Консультативная помощь – в глаукомных кабинетах городов и областных центров Курсы консервативного лечения в кругулосуточных и дневных стационарах