🗊Презентация Электрокардиография

Электрокардиография Природа зубцов ЭКГ Зубец Р- возбуждение кардиомиоцитов предсердий в ответ на ПД пейсмекера; Зубец Q – возбуждение кардиомиоцитов межжелудочковой перегородки Зубец R - возбуждение кардиомиоцитов верхушки желудочков Зубец S - возбуждение кардиомиоцитов оснований желудочков Зубец Т- реполяризация кардиомиоцитов желудочков

Электрокардиография Интервалы ЭКГ РQ – отражает скорость распространения возбуждения от предсердий к желудочкам (0,12-,018 с) QRS -отражает скорость распространения возбуждения по желудочку (0,06-0,10 с) QRST –электрическая систола сердца, отражает длительность электрической активности кардиомиоцитов желудочков RR- длительность цикла; Частота сердечных сокращений = 60с :RR.с Систолический показатель, СП = (QRST:RR)х100% Отражает длительность активного состояния (не должен быть более 40%)

Варианты отклонения электрической оси сердца

Электрокардиография Нормограмма (нормальное положение ЭОС) характеризуется углом a от +30° до +70°. ЭКГ-признаки:  зубец R преобладает над зубцом S во всех стандартных отведениях; максимальный зубец R во II стандартном отведении; в aVL и aVF также преобладают зубцы R, причём в aVF он обычно выше, чем в aVL. Формула нормограммы: RII >RI >RIII.

Электрокардиография · Вертикальное положение характеризуется углом a от +70° до +90°. ЭКГ-признаки:  равная амплитуда зубцов R во II и III стандартных отведениях (или в III отведении чуть ниже, чем во II); зубец R в I стандартном отведении небольшой величины, но его амплитуда превышает амплитуду зубца S;  комплекс QRS в aVF положителен (преобладает высокий зубец R), а в aVL — отрицательный (преобладает глубокий зубец S). Формула: RII ³RIII >RI, RI >SI.

Электрокардиография · Правограмма. Отклонение ЭОС вправо (правограмма) — угол a более +90°. ЭКГ-признаки: зубец R максимален в III стандартном отведении, в II и I отведениях он прогрессивно уменьшается;  комплекс QRS в I отведении отрицательный (преобладает зубец S); в aVF характерен высокий зубец R, в aVL — глубокий S при малом зубце R; Формула: RIII >RII >RI, SI >RI.

Электрокардиография · Горизонтальное положение характеризуется углом a от +30° до 0°. ЭКГ-признаки:  зубцы R в I и II отведениях практически одинаковы, или зубец R в I отведении несколько выше; в III стандартном отведении зубец R имеет небольшую амплитуду, зубец S превышает его (на вдохе зубец r увеличивается); в aVL зубец R высокий, но несколько меньше зубца S; в aVF зубец R невысокий, но превышает зубец S. Формула: RI ³RII >RIII, SIII >RIII, RaVF >SaVF.

Электрокардиография Левограмма. Отклонение ЭОС влево (левограмма) — угол a менее 0° (до –90°). ЭКГ-признаки:  зубец R в I отведении превышает зубцы R в II и III стандартных отведениях; комплекс QRS в III отведении отрицательный (преобладает зубец S; иногда зубец r отсутствует полностью); в aVL зубец R высокий, почти равен или больше зубцу R в I стандартном отведении; в aVF комплекс QRS напоминает таковой в III стандартном отведении. Формула: RI >RII >RIII, SIII >RIII, RaVF <SaVF.

Электрокардиография ПРИБЛИЗИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА. Для запоминания отличий правограммы от левограммы применяют приём, состоящий в следующем. При рассматривании своих ладоней загибают большой и указательный пальцы, а оставшиеся средний, безымянный и мизинец отождествляют с высотой зубца R. «Читают» слева направо, как обычную строку. Левая рука — левограмма: зубец R максимален в I стандартном отведении (первый самый высокий палец — средний), во II отведении уменьшается (безымянный палец), а в III отведении минимален (мизинец). Правая рука — правограмма, где ситуация обратная: зубец R нарастает от I отведения к III (равно как и высота пальцев: мизинец, безымянный, средний).

Электрокардиография Стандартные отведения позволяют определить положение электрической оси сердца. При нормальном положении электрической оси RII>RI>RIII. При отклонении электрической оси сердца вправо RIII>RII>RI. Чем больше отклонение вправо, тем меньше RI и глубже SI . При вертикальном положении электрической оси RIII=RII>RI. При отклонении электрической оси влево RI>RII>RIII, SIII>RIII. Чем больше отклонение оси влево, тем меньше RIII и глубже SIII. При горизонтальном положении сердца RI=RII>RIII.