🗊Презентация Заболевания желудка

Департамент Здравоохранения города Москвы Медицинский колледж №5 Презентация по дисциплине «Сестринское дело в терапии» на тему: «Заболевания желудка. Хронические гастриты и язвенная болезнь»

Хронический гастрит Хронический гастрит — хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит бывает атрофический и гипертрофический. При гипертрофическом секреция желудочного сока обычно повышена, а при атрофическом снижена.

Этиология Этиология Хеликобактерная инфекция Аутоиммунный фактор Лечение гастротоксичными лекарственными средствами

Хеликобактерная инфекция Хеликобактерная инфекция — самая частая причина хронического гастрита. Хеликобактерии являются причиной гастритов в 85% случаев. Хеликобактер разрушает защитный слой слизи стенки желудка и внедряется в слизистую оболочку, где начинает размножение.

Источник инфекции - больной или бактерионоситель. Пути передачи: орально-оральный, а также фекально-оральный. Медсестра должна помнить, что заражение возможно при зондировании желудка и фиброгастроскопии, если стерилизация эндоскопов и зондов была недостаточна.

Аутоиммунный фактор Аутоиммунный фактор Приблизительно в 15-18% случаев хронический гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов — образованием аутоантител к клеткам желудка.

Препараты, повреждающие слизистую оболочку желудка: салицилаты (в первую очередь ацетилсалициловая кислота); НПВС (индометацин, бутадиен и др.); калия хлорид; резерпин и препараты, его содержащие; противотуберкулезные средства и др. глюкокортикостероиды. Данные препараты необходимо применять сразу после еды.

Алиментарный фактор Алиментарный фактор • нарушение ритма питания (нерегулярное, торопливое питание с недостаточным пережевыванием пищи) • употребление недоброкачественной пищи • злоупотребление очень острой пищей, маринадами, копченостями, сильно зажаренными блюдами • злоупотребление очень горячей или очень холодной пищей

злоупотребление алкоголем злоупотребление алкоголем курение влияние профессиональных вредностей

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это периодически рецидивирующее заболевание с образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и (или) 12-перстной кишки в период нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это периодически рецидивирующее заболевание с образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и (или) 12-перстной кишки в период нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки. Язва заживает с образованием рубца.

Эпидемиология В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными.

ДИСБАЛАНС МЕЖДУ ФАКТОРАМИ ЗАЩИТЫ И ФАКТОРАМИ АГРЕССИИ ДИСБАЛАНС МЕЖДУ ФАКТОРАМИ ЗАЩИТЫ И ФАКТОРАМИ АГРЕССИИ Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

Факторы защиты Растворимые компоненты слизи: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка Вязкая густая слизь, выстилающая всю слизистую оболочку желудка изнутри, препятствует обратной диффузии кислых водородных ионов к слизистой Достаточное кровоснабжение слизистой оболочки.

Агрессивные факторы К ним относятся:  Желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин) Инфекционный фактор — микроб Helicobacter pylori  Хеликобактер Пилори выявляется в 38 % случаев язвенной болезни желудка.

Предрасполагающие факторы Основной фактор обострения язвенной болезни – стресс Второстепенные предрасполагающие факторы такие же как и при хроническом гастрите

Клиника заболеваний желудка Определяется уровнем кислотности желудочного сока Клиника гиперацидного гастрита соответствует язвенной болезни 12-перстной кишки Клиника гипоацидного гастрита соответствует язвенной болезни желудка

Клинические проявления

Диагностика

Уход и лечение Уход и лечение Лечение больных хроническим гастритом проводят в поликлинике, а язвенной болезнью - в стационаре. Категорически запрещаются курение и прием алкоголя. Обязательно соблюдение правильного режима питания и соответствующей диеты. При хроническом гастрите следует постоянно, даже при наступлении ремиссии, соблюдать режим питания и диету. При язвенной болезни диету необходимо соблюдать при обострении.

Медикаментозное лечение - подавление факторов агрессии Снижение кислотности желудочного сока Холиноблокаторы: гастроцепин Блокаторы H2-рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин Ингибиторы гастриновых рецепторов: омепразол. Антацидные препараты (щелочные) – уменьшают кислотность, пока находятся в желудке. Борьба с хеликобактером Препараты висмута, ампициллин.

Медикаментозное лечение - усиление факторов защиты Препараты, усиливающие обменные процессы в слизистой: солкосерил, витаминотерапия. Синтетические простагландины: энпростил Пленкообразующие препараты: сукральфат, вентер.

В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию). В комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры (грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию). Рекомендуется витаминотерапия, особенно прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В6, В12. Соблюдение режима труда и отдыха. Сон не менее 8 часов. Исключение стрессовых ситуаций. Санаторно-курортное лечение.

Больных хроническими гастритами и язвенной болезнью ставят на диспансерный учет. Участковая медсестра раз в год вызывает таких больных на обследование (гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка), так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка. Больных хроническими гастритами и язвенной болезнью ставят на диспансерный учет. Участковая медсестра раз в год вызывает таких больных на обследование (гастроскопию или рентгенологическое исследование желудка), так как они являются группой риска в отношении развития рака желудка.

Осложнения язвенной болезни Желудочное кровотечение Прободение язвы и развитие перитонита Пенетрация язвы в другие органы Стеноз выходного отдела желудка Осложнение хронического гастрита – анемия и малигнизация Прогноз заболевания условно благоприятный

Список литературы 1. http://meduniver.com/ - медицинский портал 2. http://humbio.ru/ - база знаний по биологии человека 3. Окороков А. Н. Диагностика болезней органов пищеварения. 4. Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. 75-77. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. 5. Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. М. 2002.