🗊Презентация Интенсивная терапия. Острая печеночная недостаточность

Интенсивная терапия ОППН

Что это такое ? Острая печеночная недостаточность – это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы. Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапное нарушение функции почек со снижением процессов фильтрации и реабсорбции, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. ОПН является потенциально обратимым явлением.

Интенсивная терапия при острой почечной недостаточности 1 .Катетеризацию центральной вены с контролем ЦВД; 2. Катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников; 3. Эпидуральную блокаду на уровне Thx_VllI при отсутствии коагулопатии; 4. Консультацию нефролога и специалиста отделения гемодиализа; 5. Респираторную терапию (аэрозольные ингаляции 1% раствором соды, воды, стимуляцию кашля, массаж грудной клетки, дыхание с ПДКВ);

Медикаментозную терапию; 7. Методы экстракорпоральной гемокоррекции. Медикаментозная терапия. Назначаются спазмолитики (но-шпа, атропин, платифиллин, баралтин, эуфиллин); — мембраностабилизаторы; — антибиотики (роцсфин, гиенам); — витамины группы В; — гипотензивные препараты при артериальной гипертензии (дибазол, нитраты, гидралазин); — дезагреганты (трентал до 1 ООО мг, аспирин) и антикоагулянты (фраксипарин по 150-200 ЕД/кг в сутки п/к); — анаболики (ретаболил 1 мл в/м); — ингибиторы протеаз.

Интенсивная терапия при ОПечН Острая печеночная недостаточность является показанием для помещения больных в ОРИТ. Им необходимо выполнить катетеризацию центральной вены, соблюдение примерно «нулевого» гидробаланса. У больных с ОПечН важно контролировать уровень глюкозы (опасность гипогликемии, однако 40% раствор глюкозы лучше не вводить, предпочтение отдают медленному введению 10% раствора, больные очень чувствительны к инсулину). Учитывая предрасположенность больных к инфекции, большое значение имеет интенсивный уход.

Базисная терапия: улучшение печеночного кровотока (устранение гиповолемии, анемии, назначение кардиотоников, ликвидация пареза кишечника); - оксигенация крови (ингаляции кислорода, ГБО); - антиоксиданты (солкосерил, актовегин до1000 мг/сут. в/в); - профилактика и лечение острой дыхательной недостаточности; - профилактика и лечение острой почечной недостаточности; - профилактика и лечение септических осложнений; - профилактика и лечение ДВС синдрома (+ витамин К); - профилактика и лечение психических расстройств; - направленная инфузионная терапия (концентрированные растворы глюкозы с магнием, инсулином, восполнение белковых потерь); - диета с ограничением приема белка, особенно животного (лучше легкоусвояемые углеводы), парентеральное питание.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ