🗊Презентация Лучевые методы диагностики при сальпиногоофорите

Лучевые методы диагностики при сальпиногоофорите.

Сальпингоофорит:  воспаление придатков матки (труб и яичников) животных и человека. 1. УЗИ ОМТ 2. Доплеровское исследование сосудов ОМТ

В клинической картине острого сальпингита можно выделить две фазы: первая – токсическая, характер клинических проявлений при которой определяет преобладающая аэробная флора; в течение второй фазы к аэробной флоре присоединяется анаэробная, что приводит к утяжелению симптомов заболевания и развитию осложнений. Именно во второй фазе сальпингита формируется тубоовариальное образование с гнойным содержимым, угрожающее перфорацией. В клинической картине острого сальпингита можно выделить две фазы: первая – токсическая, характер клинических проявлений при которой определяет преобладающая аэробная флора; в течение второй фазы к аэробной флоре присоединяется анаэробная, что приводит к утяжелению симптомов заболевания и развитию осложнений. Именно во второй фазе сальпингита формируется тубоовариальное образование с гнойным содержимым, угрожающее перфорацией. При трансвагинальном (ТВ) исследовании нередко удается проследить связь образования с трубным углом матки. Маточная труба при остром сальпингите может иметь овальную или изогнутую веретенообразную форму с расширенным ампулярным отделом, может быть представлена двухкамерным образованием в форме «8» (иногда определяется большее число камер за счет выраженной ротации трубы). Стенки маточной трубы неравномерно утолщены до 5 мм и более, эхогенность их повы­шена. Содержимое трубы в большинстве случаев анэхогенное, однородное, но может определяться мелкая взвесь и утолщенные неполные эхогенные перегородки («зубчатое колесо»). Могут визуализироваться пристеночные включения, внутрипросветные пузырьки газа.

 Сактосальпинкс, пузырьки газа в просвете трубы (указано стрелками), расположенные на внутритубарных спайках, ТВ сканирование  Сактосальпинкс, пузырьки газа в просвете трубы (указано стрелками), расположенные на внутритубарных спайках, ТВ сканирование

 Ятрогенный гидросальпинкс:  Ятрогенный гидросальпинкс: а — окклюзия фимбриального отдела (указано стрелкой); б— окклюзи перешеечного отдела (указано стрелкой); в — окклюзия ампулярного отдела, отмечается утолщение стенок трубы; г — окклюзия ампулярного отдела. (ТВ сканирование)

Пиосальпинкс чаще бывает двусторонним. Эхографическая картина у пациенток с пиосальпинксом отличается выраженным полиморфизмом в зависимости от степени выраженности пато­логического процесса. В отличие от гидросальпинкса пиосаль­пинкс чаще имеет вид многокамерного образования вследствие изменения стенок маточной трубы. При небольших размерах пиосальпинкс практически неотличим от гидросальпинкса. Су­щественную помощь в идентификации пиосальпинкса оказывает только оценка его содержимого, которое характеризуется неодно­родной эхоструктурой за счет гиперэхогенной взвеси, морфоло­гически представленной гнойным содержимым (рис. 4.4). Стенки пиосальпинкса всегда гиперэхогенные и утолщенные. Пиосальпинкс чаще бывает двусторонним. Эхографическая картина у пациенток с пиосальпинксом отличается выраженным полиморфизмом в зависимости от степени выраженности пато­логического процесса. В отличие от гидросальпинкса пиосаль­пинкс чаще имеет вид многокамерного образования вследствие изменения стенок маточной трубы. При небольших размерах пиосальпинкс практически неотличим от гидросальпинкса. Су­щественную помощь в идентификации пиосальпинкса оказывает только оценка его содержимого, которое характеризуется неодно­родной эхоструктурой за счет гиперэхогенной взвеси, морфоло­гически представленной гнойным содержимым (рис. 4.4). Стенки пиосальпинкса всегда гиперэхогенные и утолщенные.

При прогрессировании пиосальпинкса возможно форми­рование тубоовариального образования и абсцесса. При рас­пространении инфекционного процесса на яичник происходит формирование тубоовариального образования, которое обычно располагается сбоку от матки и в позадиматочном пространстве. Контур, как правило, нечеткий, форма - овальная или неправильная. Яичник и труба могут смыкаться, но определяются как отдельные структуры. В некоторых случаях при ТВ исследовании удается их «раздвинуть» путем надавливания датчиком, однако следует помнить, что такие манипуляции могут вызвать резко выраженные болевые ощущения и привести к перфорации образования. При прогрессировании пиосальпинкса возможно форми­рование тубоовариального образования и абсцесса. При рас­пространении инфекционного процесса на яичник происходит формирование тубоовариального образования, которое обычно располагается сбоку от матки и в позадиматочном пространстве. Контур, как правило, нечеткий, форма - овальная или неправильная. Яичник и труба могут смыкаться, но определяются как отдельные структуры. В некоторых случаях при ТВ исследовании удается их «раздвинуть» путем надавливания датчиком, однако следует помнить, что такие манипуляции могут вызвать резко выраженные болевые ощущения и привести к перфорации образования. Абсцесс является следующей стадией воспалительного про­цесса, при этом происходит «стирание» границ между маточными трубами и яичниками. При ультразвуковом исследовании тубоова­риальный абсцесс характеризуется наличием в области придатков образования сложной эхоструктуры с преобладанием кистозного компонента. Кистозные полости могут быть множественными, раз­личными по величине и форме. В структуре конгломерата могут встречаться гиперэхогенные включения с тенью - пузырьки газа, перегородки, взвесь. При ТА эхографии контуры абсцесса могут выглядеть размытыми, в большинстве случаев яичник четко не идентифицируется. В этих случаях ТВ эхография имеет решающее значение в установлении точного диагноза.

Наличие свободной жидкости в малом тазу Наличие свободной жидкости в малом тазу

Допплерометрия сосудов малого таза — метод оценки кровоснабжения матки и яичников. Противоказаний к проведению данного исследования не имеется. Для адекватности оценки в первой и второй фазе менструального цикла (5-7 д.ц. и через 5-7 дней после овуляции). Маточные, яичниковые артерии, спиральные артерии, сосуды эндометрия, интраовариальный кровоток