Неотложная терапия - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Неотложная терапия. Доклад-сообщение содержит 44 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Неотложные состояния в педиатрии Зайцева Ольга Витальевна, зав. кафедрой педиатрии, д.м.н., профессор

Слайд 2

Описание слайда:

Неотложное состояние -критическое состояние- Это остро развившееся патологическое состояние , предполагающее необходимость проведения неотложных лечебных мероприятий, при отсутствии своевременной квалифицированной медицинской помощи приводящее к терминальному состоянию

Слайд 3

Описание слайда:

ЦЕЛЬ оказания неотложной медицинской помощи Это оказание минимально достаточного объема медицинской помощи, позволяющей перевести больного без ущерба для его здоровья на следующий этап терапии

Слайд 4

Описание слайда:

Жизнеугрожающие острые аллергические состояния Тяжелый, длительный приступ астмы анафилактический шок, отек Квинке в области гортани, острый стеноз гортани, синдром Лайела инсектная аллергия

Слайд 5

Описание слайда:

Лечение острых аллергических заболеваний 1. Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена. наложение жгута выше места инъекции или укуса на 25 мин (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты); к месту инъекции или укуса - лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3 - 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Слайд 6

Описание слайда:

Лечение острых аллергических заболеваний 2.Противоаллергическая терапия Антигистаминные препараты 1-е поколение: супрастин, тавегил. 2-е поколение: зиртек, эриус, кларитин, телфаст Глюкокортикоиды

Слайд 7

Описание слайда:

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Слайд 8

Описание слайда:

Бронхолитики Бронхолитики β2-адреномиметики (агонисты) сальбутамол (вентолин) р-р для небулайзера -0,02мл/кг – 0,03мл/кг- максимальная доза 5 мг 2. Комбинированные препараты беродуал - ипратропиум бромид + фенотерола гидробромид до 6 лет -до10 капель, после 6 лет 10-20 капель разовая доза) 3. Ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины) (эуфиллин 4мг /кг разовая доза,)

Слайд 9

$Симпатомиметики Симпатомиметики Адреналин 0,1% -0,01мг/кг- в/м, в/в, п/к (1мл=1мг=1000мкг, при в\в 1мкг\в мин ф физ. Р-ре) Норадреналин...$

Описание слайда:

Симпатомиметики Симпатомиметики Адреналин 0,1% -0,01мг/кг- в/м, в/в, п/к (1мл=1мг=1000мкг, при в\в 1мкг\в мин ф физ. Р-ре) Норадреналин 0,2%-0,5-1,0мл в 200мл 5% глюкозы в/в капельно Мезатон 1% -0,1-0,3мл в/венно капельно Введение адреномиметиков при наличии ацидоза бесполезно, т.к. в кислой среде обратный эффект При передозировке адреномиметики усиливают отек легких и атриовентрикулярную блокаду

Слайд 10

Описание слайда:

Клиника приступа бронхиальной астмы Свистящее дыхание Кашель Затрудненный выдох Удушье Свистящие хрипы при аускультации Разнокалиберные влажные хрипы Развитие одышки, сухого кашля, свистящего дыхания, заложенности в груди без признаков простудного заболевания, чаще в ночное время

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Алгоритм терапии тяжелого приступа БА

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Лечение острых аллергических заболеваний При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке - бетаметазон (дипроспан) 1-2 мл в/м. При отеке Квинке и крапивнице необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, телфаст) с глюкокортикоидами.

Слайд 20

Описание слайда:

Клиническая картина острых аллергических заболеваний. Анафилактический шок Артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении коллапс и потеря сознания при тяжелом течении нарушение дыхания вследствие отека гортани с развитием стридора или бронхоспазма боль в животе крапивница, кожный зуд Клиника развивается в течение часа после контакта с аллергеном (чаще, в течение первых 5 минут ).

Слайд 21

Описание слайда:

Лечение острых аллергических заболеваний 4. Противошоковые мероприятия. При анафилактическом шоке больного следует: уложить (голова ниже ног) повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс) выдвинуть нижнюю челюсть при наличии съемных брекетов - удалить.

Слайд 22

Описание слайда:

Лечение острых аллергических заболеваний П/к - адреналин в дозе 0,1 - 0,5 мл 0,1% раствора, при необходимости инъекции повторяют каждые 20’ в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием угрозы для жизни - внутривенное введение адреналина под контролем ЧСС, ЧД, уровня АД систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне > 100 мм рт.ст. у взрослых и > 50 мм рт.ст. у детей).

Слайд 23

Описание слайда:

Клиническая картина острых аллергических заболеваний Инсектная аллергия От аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в два раза чаще, чем от укусов змей.

Слайд 24

Описание слайда:

Острые аллергические заболевания 66 % летальных исходов инсектной аллергии регистрируется в течение первого часа 96 % - в течение первых 5 часов

Слайд 25

Описание слайда:

Типичные ошибки в применении лекарственных средств при лечении острых аллергических заболеваний Изолированное назначение Н1гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения и на догоспитальном этапе лишь приводит к неоправданной потере времени. Использование дипразина опасно еще и усугублением гипотонии. Позднее назначение ГКС; необоснованное применение малых доз ГКС. Использование отдельных препаратов, не показанных для лечения аллергических заболеваний (глюконата кальция, хлористого кальция и пр.). Неиспользование топических ГКС и b2агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме. Больные с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы. При легких аллергических заболеваниях вопрос о госпитализации решается в каждом случае индивидуально.

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Круп – клинический синдром, развивающийся у больных с воспалительными изменениями в гортани и сопровождающийся хриплым или сиплым голосом, грубым «лающим» кашлем и затрудненным (стенотическим) дыханием to cropp - хрипеть

Слайд 28

Описание слайда:

Лечение синдрома крупа у ребенка с ОРВИ Успокоить ребенка, дать теплое питье Свежий влажный воздух Щелочные ингаляции Парокислородная палатка Лечение ОРВИ Сосудосуживающие капли в нос – по показаниям Муколитики, отхаркивающие Противовоспалительная терапия

Слайд 29

Описание слайда:

Противовоспалительная терапия Будесонид (Пульмикорт суспензия) 250-500 мкг ч/з небулайзер 1-2 р/сут или дексаметазон 0,6 мг/кг в/м

Слайд 30

Описание слайда:

Инородные тела

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Алгоритм терапии

Слайд 33

Описание слайда:

Гипертермический синдром Это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. Требует срочного применения неотложной терапии

Слайд 34

Описание слайда:

Группы риска по развитию осложнений Возраст до 2-х месяцев при наличие температуры выше 380С Фибрильные судороги в анамнезе Заболевания ЦНС Хроническая патология органов кровообращения Наследственные метаболические заболевания

Слайд 35

Описание слайда:

Лечение Физическое охлаждение (только при «розовой» лихорадке!) Медикаментозная терапия

Слайд 36

Описание слайда:

Критерии назначения жаропонижающих средств у детей

Слайд 37

Описание слайда:

Лечение - препараты Ибупрофен (Нурофен)- 5-10мг/кг разовая доза с 6 месяцев Парацетамол (Калпол, Эффералган) -10мг/кг разовая доза с 3 месяцев Анальгин -5-10мг/кг в/м( с 26.11.00 только по рецептам, использование не более 3-х суток) Ацетилсалициловая кислота 10-20мг/кг - не используется у детей до 15 лет (25.03.99 –заседание Президиума Фармакологического комитета РФ)

Слайд 38

Описание слайда:

Лечение гипертермического синдрома Препараты улучшающие микроциркуляцию: эуфиллин 2-3мг/кг, никотиновая кислота 0,02-0,05мг/кг трентал 2-5мг/кг/сут, пипольфен 0,25мг/кг, папаверин 5-20мг, дибазол

Слайд 39

Описание слайда:

Фибрильные судороги Это эпизоды судорог встречающиеся у детей от 3-х до 5 лет и возникающие на высоте лихорадки без признаков нейроинфекций Встречаются у 2-13% детей и составляют 25-84% всех судорожных состояний в этом возрасте

Слайд 40

Описание слайда:

Фибрильные судороги – неблагоприятные факторы Судороги на фоне умеренной повышение температуры тела Отсутствие вегетативных сосудистых реакций Длительность судорог более 10мин Возникновение судорог во сне Ассиметрия судорог

Слайд 41

Описание слайда:

Фибрильные судороги. Лечение Положение на боку с головой опущенной ниже туловища Обеспечить доступ свежего воздуха Диазепам (седуксен, реланиум)-в/в 0,2-0,5мг/кг( до 1,0мг/кг у детей раннего возраста) Ректально ( клоназепам)0,1-0,3мг/кг/сут В последующие дни и в дальнейшем при повышениях температуры тела прием диазепама продолжают короткими курсами с окончанием через 2 дня после полного восстановления

Слайд 42

$Лечение в стационаре. ГОМК (оксибутират натрия) Разовая доза 70-100 мг/кг, 1 мл/год жизни в\м или в\в. Гексеналовый или ингаляционный наркоз на 1,5 –...$

Описание слайда:

Лечение в стационаре. ГОМК (оксибутират натрия) Разовая доза 70-100 мг/кг, 1 мл/год жизни в\м или в\в. Гексеналовый или ингаляционный наркоз на 1,5 – 2 часа. Мышечные релаксанты Дегидратация: - манитол 15% . Разовая доза 5 мл/кг в\в - мочевина 30%. Разовая доза 5 мл/кг в\в. Не более 2-3 раз в сутки. Люмбальная пункция.

Слайд 43

Описание слайда:

Ребенку с судорожным синдромом, Ребенку с судорожным синдромом, в т.ч. с фебрильными судорогами, необходимо провести плановое обследование в условиях стационара с целью проведения дифференциального диагноза