🗊Презентация Желтушный синдром. Вирусный и токсический гепатит

Желтушный синдром. Вирусный и токсический гепатит. Подготовила : касабаева Онталап

Желтушный синдром –патологическое состояние, характеризующееся желтой окраской кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся повышенной концентрацией желчных пигментов в сыворотке крови и некоторых биологических жидкостях. Синдром желтухи обусловлен повышением содержания билирубина в крови более 34,2 мкмоль/л (в норме – 0,5 – 20,5 мкмоль/л). Основными причинами желтухи являются избыточное накопление билирубина в гепатоците. Желтушный синдром –патологическое состояние, характеризующееся желтой окраской кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся повышенной концентрацией желчных пигментов в сыворотке крови и некоторых биологических жидкостях. Синдром желтухи обусловлен повышением содержания билирубина в крови более 34,2 мкмоль/л (в норме – 0,5 – 20,5 мкмоль/л). Основными причинами желтухи являются избыточное накопление билирубина в гепатоците.

При печеночный желтухе патологический процесс локализуется в гепатоцитах, имеет место изолированное или комбинированное нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина из клеток печени. Основные причины печеночной желтухи: острые и хронические гепатиты, циррозы печени, гепатозы. При печеночный желтухе патологический процесс локализуется в гепатоцитах, имеет место изолированное или комбинированное нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина из клеток печени. Основные причины печеночной желтухи: острые и хронические гепатиты, циррозы печени, гепатозы. Клинически паренхиматозная желтуха характеризуется: оранжево-красной (rubinicterus) или шафраново-желтой окраской кожи; Печеночная желтуха обычно развивается быстро- окраска кожи, склер оранжевого оттенка; субъективно выражены слабость и недомогание; имеется печеночная недостаточность различной степени; В крови определяется повышение сывороточных трансаминаз, снижение альбумина и факторов свертывания крови.

Холестатическая желтуха обусловлена нарушением поступления нормальных количеств желчи в двенадцатиперстную кишку. Выделяют острый (например, индуцированный лекарствами) и хронический холестаз (например, обусловленный первичным билиарным циррозом). Холестатическая желтуха обусловлена нарушением поступления нормальных количеств желчи в двенадцатиперстную кишку. Выделяют острый (например, индуцированный лекарствами) и хронический холестаз (например, обусловленный первичным билиарным циррозом).

Заболевания, сопровождащиеся внутрипеченочным холестазом или гепатоцеллюлярным холестазом: Заболевания, сопровождащиеся внутрипеченочным холестазом или гепатоцеллюлярным холестазом: - вирусный гепатит (типичное начало, наличие маркеров вирусов гепатитов А, В, С), - алкогольный гепатит (алкогольный анамнез, большая болезненная печень, паукообразные телеангиэктазии), - лекарственное поражение печени (анамнез, манифестация – через 6 недель после приема препарата), в том числе и вследствие приема половых гормонов

Клиническая картина. Основные клинические симптомы как острого, так и хронического холестаза: Клиническая картина. Основные клинические симптомы как острого, так и хронического холестаза: кожный зуд (обычно интенсивный); желтуха; появляются ксантомы и ксантелазмы мальабсорбция пищевых жиров и жирорастворимых витаминов. При длительном холестазе развивается печеночная остеодистрофия; проявляющаяся болью в костях и частыми переломами; мозжечковая атаксия и геморрагический синдром; снижаются сосудистое сопротивление и сердечный выброс; возможно развитие острой почечной недостаточности;

Гепатит ( греческого ἡπατῖτις от ἥπαρ — печень) — воспалительное заболевания печени, как правило алкогольного и вирусного происхождения. Гепатит ( греческого ἡπατῖτις от ἥπαρ — печень) — воспалительное заболевания печени, как правило алкогольного и вирусного происхождения.

Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита. Иногда начало гепатита напоминает грипп: Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита. Иногда начало гепатита напоминает грипп: с повышением температуры тела; головной болью, общим недомоганием; ломотой в теле. Как правило , все это вышеуказанные симптомы— так называемая «маска» начинающегося вирусного гепатита, характеризующаяся слабостью. Боли в правом подреберье как правило возникают вследствие растяжения оболочки печени (увеличения печени) или могут быть связаны с желчным пузырем и поджелудочной железы.

Этиотропная классификация

К лабораторным синдромам при хроническом гепатите относятся синдромы цитолиза, печеночноклеточной недостаточности, иммуновоспалительный синдром и синдром холестаза. К лабораторным синдромам при хроническом гепатите относятся синдромы цитолиза, печеночноклеточной недостаточности, иммуновоспалительный синдром и синдром холестаза. Синдром цитолиза — основной показатель активности воспалительного процесса в печени, маркерами которого являются повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гаммаглутамилтранспептидазы, глугаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5. Синдром печеночноклеточной недостаточности характеризуется нарушением синтетической и обезвреживающей функции печени. Нарушение синтетической функции печени отражается снижением содержания альбуминов, протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови, холестерина, фосфолипидов, липопротеидов. В связи с диспротеинемией нарушается устойчивость коллоидной системы крови, на оценке которой основаны осадочные или флоккуляционные пробы. В нашей стране получили распространение тимоловая и сулемовая пробы. Резкое снижение протромбина и проконвертина (на 40% и более) свидетельствует о выраженной печеночноклеточной недостаточности, угрозе печеночной прекомы и комы. Оценку обезвреживающей функции печени проводят с помощью нагрузочных проб: бромсульфалеиновой, аитипириновой и других проб, а также определения аммиака и фенолов в сыворотке крови. При поражениях печени наблюдается задержка бромсульфалеина в плазме, снижение клиренса антипирина, повышение концентрации аммиака и фенолов, что свидетельствует о нарушении детоксикационной функции печени. Иммуновоспалительный синдром характеризуется прежде всего изменениями лабораторных данных: гипергаммаглобулинемия, изменение осадочных проб, повышение содержания иммуноглобулинов, появление антител к ДНК, гладкомышечным клеткам, митохондриям, нарушения клеточного иммунитета. Синдром холестаза характеризуется кожным зудом, потемнением мочи, ахоличным стулом, повышением концентрации в крови компонентов желчи — холестерина, билирубина, фосфолипидов, желчных кислот и ферментов — маркеров холестаза: щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидазы, у-глутамилтранспептидазы.