Железодефицитная анемия - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Железодефицитная анемия. Доклад-сообщение содержит 36 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Железодефицитная анемия

Слайд 2

Описание слайда:

Распространенность ЖДА 1 800 000 000 человек в мире страдает ЖДА, в том числе 10-30% взрослого населения ЖДА составляет 80-95% всех анемий

Слайд 3

Описание слайда:

Железодефицитная анемия в терапевтической практике По данным сплошного исследования историй болезни выписанных из стационара больных, среди историй, в которых экспертом было отмечено снижение гемоглобина ниже 110 г/л, лишь в 10% это нашло отражение в диагнозе В 90% случаев врач полностью игнорировал анемию!!

Слайд 4

Описание слайда:

Обмен железа в организме Клеточное железо: гемсодержащие соединения (гемоглобин, миоглобин, цитохромы, каталазы, пероксидазы); негемовое (НАДН-дегидрогеназы); металлопротеиды (аконитазы) Внеклеточное железо: свободное железо сыворотки, транспортные белки (трансферрин, лактоферрин) Железо запасов: ферритин, гемосидерин

Слайд 5

Описание слайда:

Обмен железа в организме Всасывается в 12 п.к и начальном отделе тощей кишки 10 мг/сут Транспорт осуществляется г.о. трансферрином Выделяется в основном с калом (1 мг/сут) и менструальной кровью

Слайд 6

Описание слайда:

Регуляция всасывания железа Алиментарная регуляция после большого поступления Fe энтероциты резистентны к поглощению железа в течение нескольких дней. Депо-регуляция реагирует на тотальное содержание Fe увеличивает поступление Fe в энтероциты при снижении количества Fe в депо ниже критического уровня. Эритроидная регуляция модулирует всасывание Fe в ответ на потребности в нем для эритропоэза.

Слайд 7

Описание слайда:

Транспорт железа Трансферрин (ТФ) - белок, переносящий железо. Синтез трансферрина происходит в гепатоцитах и увеличивается при недостатке железа. ТФ прочно связывается с Fe3+. Перенос железа из Fe-ТФ комплекса в клетку происходит через трансферриновый рецептор (ТФ-Р) -трансмембранный белок. Количество ТФ-Р клетки определяется потребностью в железе.

Слайд 8

Описание слайда:

Депонирование железа Ферритин (внутриклеточный и плазменный) – главное белковое депо Fe, поддерживающее его в растворимой, нетоксичной и биологически полезной форме. Гемосидерин – дегранулированный нерастворимый ферритин.

Слайд 9

Описание слайда:

Формы ЖДА Постгеморрагическая (мено- и др. кровотечения) Алиментарная При повышенном расходе Fe (беременность, лактация, период роста и полового созревания организма) При недостаточном исходном уровне Fe При недостаточной резорбции Fe (энтерогенная) При перераспределительном дефиците (инфекционные и воспалительные процессы, онкопатология) При нарушении транспорта

Слайд 10

Описание слайда:

Этапы обеднения организма железом Латентный дефицит железа (снижение запасов железа депо и уровня ферритина сыворотки, повышение ОЖСС и трансферрина) Истощение запасов железа (истощение запасов железа депо, снижение уровня ферритина сыворотки, повышение ОЖСС и трансферрина) Железодефицитный эритропоэз (снижение транспортного железа) Железодефицитная анемия (снижение уровня гемоглобина)

Слайд 11

Описание слайда:

Критерии степени тяжести анемии по уровню гемоглобина (г/л)

Слайд 12

Описание слайда:

Анемизирующие состояния у женщин Беременность и лактация – повышенная потребность в железе Эндометриоз, миома матки, дисфункции – повышенные потери железа.

Слайд 13

Описание слайда:

Особенности обмена железа во время беременности Всасывание железа увеличивается, достигая максимального уровня 5 мг/сут. Предполагаемая максимальная суточная потребность в железе достигает 6-7 мг/сут, или 800-1200 мг в течение всей беременности. Несмотря на повышение всасывания железа, его дефицит растет. Запасы железа более 500 мг, необходимые для того, чтобы избежать дефицита железа, имеют только 20% менструирующих женщин. Для восстановления истощенных беременностью запасов железа необходимо несколько лет хорошего питания.

Слайд 14

Описание слайда:

Последствия недостатка железа у беременных При уровне Hb< 90 г/л риск рождения маловесного ребенка повышается в 2 раза риск преждевременных родов повышается на 60 % При уровне Hb< 80 г/л риск внутриутробной гибели плода увеличивается в 3 раза При наличии железодефицита на ранних сроках беременности повышается риск преждевременных родов развивается гипертрофия плаценты; увеличение соотношения плацента/плод – предрасполагающий фактор развития кардиоваскулярных заболеваний и диабета в раннем детстве.

Слайд 15

Описание слайда:

Инфицирование H.pylori и железодефицитные состояния Инфицирование H.pylori сопровождалось снижением концентрации ферритина в плазме крови Язвенные кровотечения Быстрый рост микробной популяции, способной накапливать железо

Слайд 16

Описание слайда:

Клинические проявления ЖДА Сидеропения (гипосидероз) - дефицит железа, необходимого для органов и тканей Анемический синдром – гемическая гипоксия

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

ПЕРЕРЫВ

Слайд 19

Описание слайда:

Сидеропения: кожа и придатки Сухость кожи Ломкость и слоистость ногтей, поперечная исчерченность, койлонихии Расслаивание кончиков волос Ангулярный стоматит (заеды) Специфическая бледность кожи, синева склер (симптом голубых склер)

Слайд 20

Описание слайда:

Сидеропения: желудочно-кишечный тракт Снижение и извращение аппетита Дисфагия Запоры / диарея Жжение языка, глоссит Дуоденит Симптомы атрофического гастрита Нарушения функции печени

Слайд 21

Описание слайда:

Сидеропения: нервная система и органы чувств Извращение вкуса (патофагия) Необычное пристрастие к некоторым запахам (патоосмия) Утомляемость, головные боли, головокружение Снижение интеллектуальных возможностей, недостаточная концентрация внимания; снижение когнитивных функций и памяти Беспокойство, раздражительность

Слайд 22

Описание слайда:

Анемический синдром Слабость, утомляемость Головокружение, синкопальные состояния Шум в ушах «Мелькание мушек» перед глазами Сердцебиение Одышка при физической нагрузке Декомпенсация дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых больных

Слайд 23

Описание слайда:

Сердечно-сосудистые проявления анемического синдрома Появление (учащение) приступов стенокардии Увеличение потребности в нитроглицерине Снижение толерантности к физической нагрузке «Ишемические» изменения на ЭКГ Снижение ударного и минутного объемов (анемическое сердце), развитие или усугубление сердечной недостаточности Эпизоды гипотонии

Слайд 24

Описание слайда:

Гематологические проявления ЖДА Снижение содержания Нв, эритроцитов, ретикулоцитов, умеренная лейкопения Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз эритроцитов Снижение содержания ферритина, сывороточного железа Снижение процента насыщения трансферрина железом В к/мозге уменьшение содержания сидеробластов Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки Повышение содержания протопорфиринов

Слайд 25

Описание слайда:

Картина периферической крови при ЖДА

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Особенности ЖДА у пожилых Чаще выявляется у мужчин Нестандартность клинической картины: адаптация пожилых к низкому Hb незначительные проявления гипосидероза сочетанная патология (стертая клиническая картина, «маски» других заболеваний) сочетание нескольких факторов, вызывающих анемию (алиментарный, недиагностированная кровопотеря, с-м мальабсорбции) сочетание нескольких патогенетических вариантов анемии

Слайд 28

Описание слайда:

Лечение ЖДА Препараты железа (не витамины гр. В, не препараты из печени, не диета, богатая Fe) Предпочтительней пероральные формы ПЖ При пероральном назначении предпочтительней препараты Fe в двухвалентной форме) При пероральном назначении минимально эффективной дозой является 100 мг/сут Учет факторов, способствующих всасыванию Fe При парентеральном введении не следует назначать более 100 мг/сут чаще 3 раз/нед

Слайд 29

Описание слайда:

Почему предпочтительно лечение пероральными препаратами Пероральный прием препаратов Fe повышает уровень гемоглобина только на 2-4 дня позже, чем при парентеральном введении. Пероральный прием препаратов Fe, в отличие от парентерального, крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам. Пероральный прием препаратов Fe, даже при неправильно установленном диагнозе (при ошибочной трактовке анемии как железодефицитной), не приводит к развитию гемосидероза.

Слайд 30

Описание слайда:

Показания к парентеральному введению препаратов железа Тяжелая ЖДА (уровень гемоглобина ниже 60-70 г/л) с нарушениями гемодинамики Рецидив ЖДА в случаях, когда причина не может быть быстро устранена или когда потребность в железе резко повышена Мальабсорбция Обострение ЯБ желудка и 12 п.к. Непереносимость пероральных препаратов железа

Слайд 31

Описание слайда:

Особенности назначения ПЖ Усиливают всасывание аскорбиновая, янтарная, пировиноградная к-ты, сорбит, алкоголь Подавляют всасывание оксалаты, препараты кальция и кальцийсодержащие продукты Строго запрещено в/в введение ПЖ, предназначенных для в/м инъекций

Слайд 32

Описание слайда:

Побочные эффекты ПЖ Со стороны ЖКТ (при использовании солей железа): тошнота, рвота, боли в животе, запоры Окрашивание зубов и/или десен Болезненность в/м инъекций Пигментные пятна на местах в/м инъекций Высокая аллергенность в/в инъекций (до анафилактического шока)

Слайд 33

Описание слайда:

Контроль эффективности лечения ЖДА препаратами железа Улучшение самочувствия – через 1-2 недели Ретикулоцитарная реакция на 10 – 12 день. Достоверное повышение уровня гемоглобина на 3 – 4 неделе. Исчезновение клинических проявлений заболевания через 1 – 2 месяца. Преодоление тканевой сидеропении через 2 – 3 месяца (ферритин).

Слайд 34

Описание слайда:

Особенности лабораторного контроля при лечения ЖДА Исследования сывороточного Fe и периферической крови до назначения ПЖ Исследования кала на скрытую кровь до назначения ПЖ Контрольное исследование сывороточного Fe не раньше 5 дней после завершения лечения ПЖ