Ишемическая болезнь сердца - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Ишемическая болезнь сердца. Доклад-сообщение содержит 40 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Ишемическая болезнь сердца - несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком. Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Формирование атеросклеротической бляшки Дисфункция эндотелия в связи с гиперлипидемией Гиперплазия интимы и связывания протеогликанами модифицированных ЛПНП Экспрессия на эндотелии молекул адгезии Миграция моноцитов и захват ЛПНП Образование пенистых клеток Секреция макрофагами фактора роста тромбоцитов, которые стимулируют миграцию ГМК Образование фиброзной капсулы

Слайд 5

Описание слайда:

Образование бляшки

Слайд 6

Описание слайда:

Факторы риска ИБС Неблагоприятный семейный анамнез: м- до 55, ж-до 65 лет Дислипидемия АГ Курение Сахарный диабет Низкая физическая нагрузка Избыточная масса тела Злоупотребление алкоголем

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация ИБС Стенокардия стабильная Стенокардия нестабильная Инфаркт миокарда мелкоочаговый без Q зубца (без подъема сегмента S – T) Инфаркт миокарда крупноочаговый с Q зубцом (с подъемом сегмента S – T) Постинфарктный кардиосклероз Нарушения ритма сердца Сердечная недостаточность Внезапная коронарная смерть Безболевая ишемия миокарда Вариантная стенокардия (Принцметала) Стенокардия, обусловленная дисфункцией или спазмом микрососудов

Слайд 8

Описание слайда:

ЭКГ. Методы диагностики. Оценка жалоб и анамнеза ЭКГ Велоэргометрия Холтеровское мониторирование Фармакологические пробы (дипиридамоловая) Электростимуляция предсердий Коронароангиография Липидограмма Радионуклидные методы (талий - 201)

Слайд 9

Описание слайда:

Критерии диагностики ИБС ЭКГ во время приступа стенокардии ЭКГ с нагрузкой ЭКГ- сутки (Холтер) Электростимуляция предсердий Фармакологические пробы (дипиридамоловая или добутаминовая) Радионуклидные Эхо КГ Коронарокардиография Липидограмма

Слайд 10

Описание слайда:

Стенокардия – клинический синдром стеснения или боли в области сердца Локализация загрудинная Связь с физической нагрузкой Исчезновение боли в покое или после НГ Продолжительность от 30 сек. до 10 мин., не более 30 Иррадиация в левую руку, левую лопатку, шею,челюсть и др.

Слайд 11

Описание слайда:

Стенокардия напряжения. Критерии диагностики. Приступ болей с локализацией за грудиной или по л. кр. грудины Характер - чаще сжимающий или давящий Типичная иррадиация боли в левую руку, левое плечо, левую лопатку, левую половину шеи, нижней челюсти Чёткая связь с физической нагрузкой Продолжительность болевого приступа не более 30 мин (чаще 2-5) Быстрое купирование боли после приёма нитроглицерина (1-2мин) Вынужденное положение - замирание ЭКГ - признаки Смещение сегмента S-T вниз от изолинии (чаще горизонтально) Изменение зубца Т Коронарокардиография позволяет определить локализацию, характер и степень поражения крупных артерий Липидограмма - II тип гиперлипидемии, гиперхолестеринемия Сцинтиграфия миокарда с Таллием 201 выявляет преходящие дефекты перфузии миокарда

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Варианты изменений зубца Т

Слайд 14

Описание слайда:

Ишемическая болезнь сердца

Слайд 15

Описание слайда:

Варианты смещения ST при повреждении

Слайд 16

Описание слайда:

Стенокардия напряжения и прогрессирующая (нестабильная) 1 ф.к.- латентная 2 ф.к. – легкое ограничение обычной, привычных физических нагрузках (подъем по лестнице больше 1 зт.), выход на холод. 3 ф.к. - резкое ограничение физической нагрузки, ходьбе меньше 200 м., подъеме по лестнице менее 1 эт. и даже иногда в покое 4 ф.к.- непереносимость минимальной нагрузки, возникают в покое

Слайд 17

Описание слайда:

Стенокардия покоя (Принцметала) и синдром Х Приступы в покое, ночью Регистрация на ЭКГ подъёма S-T по типу монофазной кривой Эффект от приёма антагонистов Са и нитатами

Слайд 18

Описание слайда:

Острый коронарный синдром (ИМ без Q и нестабильная стенокардия Характеризуется вероятностью развития крупноочагового ИМ, внезапной смерти и появлении стенокардии покоя Патогенез определяется 3 факторами:1) разрыв эндотелия над бляшкой,2) тромбоз в области разрыва,3)коронарная вазоконстрикция Термин - необходимость лечебной тактики до определения окончательного диагноза

Слайд 19

Описание слайда:

Схема образования тромба

Слайд 20

Описание слайда:

Инфаркт миокарда. Крупноочаговый - некроз более 50% толщины стенки левого желудочка с Q зубцом Мелкоочаговый - некроз менее 50% толщины стенки левого желудочка без зубца Q Клинические варианты инфаркта миокарда Ангинозный Астматический Абдоминальный Аритмический Цереброваскулярный Периферический Асимптомный Комбинированный

Слайд 21

Описание слайда:

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда. Общий анализ крови лейкоцитоз (умеренный-10-15х109/л ) сдвиг формулы влево за счёт нейтрофилов анэозинофилия в сочетании с субфибрильной лихорадкой в теч. недели Повышение СОЭ (со 2-й недели) Диагностический перекрёст лейкоцитов и СОЭ (между 1 и 2 недел.) Повышение активности ферментов: КФК ( особенно фракции МВ КФК более 6% от общей КФК ) Миоглобин сыворотки крови ( начало 2 часа до 3 суток ) АСТ и АЛТ ( пик активности 2-е сутки ) ЛДГ, ЛДГ2 ( пик активности 3-6 сутки, до 15 дней ). Повышение содержания тропонинов I и T

Слайд 22

Описание слайда:

ЭКГ-изменения и ферментная диагностика Депрессия или элевация сегмента St более 1мм, отр. Т. Остро возникшие нарушения в/ж проводимости (впервые возникшей блокады левой ножки пучка Гиса) Резкое снижение вольтажа R.

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Локализация ИМ Передняя стенка левого желудочка - 1, AVL, V3-V4 Межжелудочковая перегородка – V1- V3 Боковая стенка ЛЖ – 1, 2, АVL, V5-V6 Верхушка сердца – V4-V5 Заднебазальный ЛЖ – зеркальная картина V1-V3, а также изменения дополнительно V7-V9 Hижний – 2, 3, AVF Правый желудочек – V3r-V4r Предсердий – подъем P-Q выше изолинии – 2-3, AVF, V1-V2, предсердные нарушения ритма, зазубренность зубца Р

Слайд 29

Описание слайда:

ЭКГ - диагностика инфаркта миокарда. I стадия - острая 1) Фаза повреждения (первые часы-до 1 суток) 2) Фаза развития некроза ( до 2 недель) II стадия - подострая ( 3-4 недели) III стадия - фиброза

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Инфаркт миокарда передней стенки

Слайд 33

Описание слайда:

Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка

Слайд 34

Описание слайда:

Инфаркт миокарда верхушки левого желудочка

Слайд 35

Описание слайда:

Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка

Слайд 36

Описание слайда:

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

Слайд 37

Описание слайда:

Патофизиология ИМ без Q и НС ИМ - 25% - полная окклюзия с последующей реперфузией при исчезновении вазоспазма и спонтанного тромболизиса, у остальных частичный стеноз Сохранение коллатерального кровоснабжения Н.С. - острая ишемия миокарда - преходящая тромботическая окклюзия и вазоконстрикция продолжительностью 10-20 мин.

Слайд 38

Описание слайда:

Критерии О.И.М. без Q Остро возникшая боль, продолжительностью более 20-30 мин. Динамические изменения конечной части желудочкового комплекса и высоты R на нескольких снятых ЭКГ, сохраняющиеся более 12 часов, впервые развившаяся блокада Л.Н.П.Г. Повышение и снижение в крови в определённые сроки кардиоспецифических ферментов

Слайд 39

Описание слайда:

Диагностические критерии мелкоочагового инфаркта миокарда. Оценка болевого синдрома Субфебрильная лихорадка 2-3 дня Изменения общего анализа крови лейкоцитоз повышение СОЭ Увеличение активности ферментов крови ЭКГ - признаки сохраняются более 2 недель подъём или депрессия сегмента S-T появление отрицательного зубца Т комплекс QRS не изменяется

Слайд 40

Описание слайда:

Инфаркт миокарда. Радиоизотопная диагностика и ЭхоКГ. Таллий 201 В острой фазе накапливается в неповреждённом миокарде. Технеций пирофосфат 99м Используется в течении 2-5 суток от начала инфаркта миокарда. Накапливается в зоне некроза. Эхокардиография сердца выявляет очаговые изменения сократительной функции (зоны гипокинезии, акинезии).